2025年醫(yī)患溝通要求試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患溝通指引（2024年修訂版）》，醫(yī)患溝通的核心目標(biāo)是（）。A.減少醫(yī)療糾紛B.建立信任關(guān)系，促進患者參與醫(yī)療決策C.完成知情同意書簽署D.提高患者滿意度評分2.以下哪項不符合“共情式溝通”的要求？（）A.對癌癥患者說：“我知道您現(xiàn)在很害怕，這種感覺我能理解”B.對焦慮的患者家屬說：“您別著急，我們一定會盡力”C.對術(shù)后疼痛的患者說：“所有手術(shù)都會疼，忍忍就好了”D.對質(zhì)疑治療方案的患者說：“我明白您擔(dān)心風(fēng)險，我們可以一起分析”3.關(guān)于兒童患者的溝通技巧，正確的是（）。A.直接告知病情嚴(yán)重性，避免隱瞞B.用玩具或游戲轉(zhuǎn)移注意力，降低恐懼C.僅與家長溝通，無需關(guān)注患兒感受D.強調(diào)“不聽話就打針”以提高配合度4.患者因經(jīng)濟困難拒絕必要檢查時，醫(yī)生的最佳回應(yīng)是（）。A.“不做檢查沒法診斷，出了問題自己負責(zé)”B.“我們理解您的顧慮，這個檢查是必須的，費用可以申請減免”C.“其他患者都做了，您怎么這么麻煩”D.“不做檢查就簽字放棄，后果自負”5.根據(jù)《民法典》第1219條，醫(yī)生履行“明確說明義務(wù)”時，需重點解釋的內(nèi)容是（）。A.醫(yī)療技術(shù)的國際前沿進展B.患者病情的具體病理機制C.診療措施的替代方案及風(fēng)險D.科室醫(yī)生的學(xué)術(shù)職稱6.急診場景下，醫(yī)患溝通的優(yōu)先級排序正確的是（）。A.快速完成檢查→安撫情緒→解釋病情B.穩(wěn)定生命體征→簡要說明關(guān)鍵措施→后續(xù)詳細溝通C.先簽署知情同意書→再進行治療D.全面告知所有風(fēng)險→再實施搶救7.面對語言障礙的老年患者（僅能聽懂方言），醫(yī)生的正確做法是（）。A.讓實習(xí)醫(yī)生用普通話快速溝通B.請同病房患者幫忙翻譯C.聯(lián)系醫(yī)院方言志愿者或使用翻譯軟件D.簡化溝通內(nèi)容，用手勢代替語言8.患者詢問“我的病能治好嗎？”，醫(yī)生的最佳回答是（）。A.“肯定能治好，放心吧”B.“這個病治愈率30%，但您的情況可能更差”C.“我們會盡力治療，目前來看積極配合有60%的康復(fù)概率，但個體有差異”D.“醫(yī)學(xué)不是萬能的，治不好也沒辦法”9.以下哪項屬于非語言溝通的負面信號？（）A.與患者保持1米左右社交距離B.交流時頻繁看手表C.傾聽時點頭回應(yīng)D.面對患者時身體略微前傾10.患者家屬要求“隱瞞病情”（患者本人為完全民事行為能力人），醫(yī)生應(yīng)（）。A.尊重家屬意愿，不告知患者B.僅告知患者病情輕的部分C.與家屬溝通，解釋患者的知情權(quán)，協(xié)商合適的告知方式D.直接告知患者全部病情，無需考慮家屬意見11.遠程醫(yī)療中，醫(yī)患溝通需特別注意（）。A.視頻背景保持私密，避免無關(guān)人員入鏡B.僅通過文字溝通，無需語音或視頻C.要求患者自行下載未認證的溝通軟件D.快速結(jié)束通話，提高單日接診量12.患者因治療效果未達預(yù)期情緒激動，醫(yī)生的首要措施是（）。A.立即離開診室，聯(lián)系保安B.打斷患者抱怨，強調(diào)“已按規(guī)范治療”C.傾聽患者訴求，表達“我理解您的失望”D.拿出病歷證明自己無過錯13.關(guān)于“共享決策”的實施步驟，正確的是（）。A.醫(yī)生提出方案→患者選擇→記錄結(jié)果B.醫(yī)生介紹病情→患者提問→醫(yī)生決定C.醫(yī)生提供選項及風(fēng)險→患者表達偏好→共同確定方案D.患者要求治療→醫(yī)生評估可行性→執(zhí)行14.精神病患者（無自知力）的溝通中，重點應(yīng)（）。A.強制要求患者配合治療B.僅與監(jiān)護人溝通，忽略患者感受C.用簡單、重復(fù)的語言表達，結(jié)合非語言安撫D.批評患者“不配合治療”以施加壓力15.醫(yī)療文書中溝通記錄的要求是（）。A.僅記錄“已溝通”，無需具體內(nèi)容B.詳細記錄溝通時間、參與人員、患者/家屬反饋C.由實習(xí)醫(yī)生代簽溝通記錄D.僅記錄醫(yī)生陳述，不記錄患者疑問二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)患溝通的基本原則包括（）。A.尊重患者自主權(quán)B.信息透明與準(zhǔn)確C.共情與人文關(guān)懷D.以完成醫(yī)療流程為核心2.以下屬于“有效傾聽”的行為有（）。A.保持眼神接觸B.中途打斷患者修正表述錯誤C.用“嗯”“我明白”回應(yīng)D.記錄患者陳述的關(guān)鍵信息3.老年患者溝通的注意事項包括（）。A.放慢語速，使用簡單詞匯B.重復(fù)關(guān)鍵信息，避免遺漏C.關(guān)注聽力、視力障礙對溝通的影響D.僅與家屬溝通治療決策4.醫(yī)生在溝通中需避免的語言包括（）。A.“這病治不了，回家吧”B.“別人都能忍，就你嬌氣”C.“按我說的做，否則后果自負”D.“可能有風(fēng)險，但概率很低”5.關(guān)于知情同意的溝通，正確的做法是（）。A.用通俗語言解釋專業(yè)術(shù)語B.重點說明“不治療”的風(fēng)險C.僅讓患者簽署同意書，不口頭解釋D.允許患者提問并耐心解答6.非語言溝通的要素包括（）。A.面部表情B.身體姿勢C.溝通距離D.說話語調(diào)7.醫(yī)療糾紛前兆的識別信號有（）。A.患者反復(fù)追問“如果治不好怎么辦”B.家屬頻繁拍攝醫(yī)療文書C.患者對治療細節(jié)過度挑剔D(zhuǎn).醫(yī)生解釋后患者表示“知道了”8.兒童患者溝通的技巧包括（）。A.用玩偶模擬治療過程B.表揚患者“勇敢”以鼓勵配合C.欺騙患兒“打針不疼”D.允許家長陪同安撫9.遠程醫(yī)療溝通的質(zhì)量控制要點有（）。A.確認患者網(wǎng)絡(luò)設(shè)備可正常使用B.提前告知溝通時長及流程C.保護患者隱私，避免錄音錄像外泄D.僅通過文字溝通，無需核實患者身份10.醫(yī)生在溝通中體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的行為有（）。A.記住老患者的姓名及病史特點B.關(guān)注患者治療后的生活質(zhì)量需求C.節(jié)日時向住院患者表達問候D.強調(diào)“疾病治療優(yōu)先”，忽略患者心理需求三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)患溝通中“共情”的核心要素及具體表現(xiàn)。2.列舉急診場景下醫(yī)患溝通的“三重點”并說明原因。3.說明“共享決策”與“家長式?jīng)Q策”的區(qū)別，并舉例說明。4.針對聽力障礙患者，設(shè)計一套完整的溝通流程（包括準(zhǔn)備、實施、確認環(huán)節(jié)）。5.簡述醫(yī)療糾紛初期溝通的“四步驟”及每一步的關(guān)鍵目標(biāo)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：72歲男性患者，診斷為“肺癌晚期”，子女要求“隱瞞病情，僅告知肺炎”，患者本人多次詢問“我到底得的什么?。俊?。問題：如果你是主管醫(yī)生，如何與患者及家屬溝通？請寫出具體溝通步驟及語言示例。案例2：35歲女性患者因“反復(fù)頭痛”就診，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮“緊張性頭痛”，建議調(diào)整生活方式+短期用藥?；颊哔|(zhì)疑：“做了CT也沒查出來，你們是不是沒認真看？”“不吃藥能不能好？”問題：分析患者的潛在訴求，設(shè)計回應(yīng)方案（需包含共情、解釋、共同決策環(huán)節(jié)）。五、論述題（20分）結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的要求，論述2025年醫(yī)患溝通的新趨勢及醫(yī)生需提升的核心能力。2025年醫(yī)患溝通要求試題答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.A12.C13.C14.C15.B二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABC三、簡答題1.共情的核心要素及表現(xiàn)：核心要素：換位思考（站在患者角度理解感受）、情感回應(yīng)（表達對患者情緒的感知）、支持意愿（傳遞共同面對問題的態(tài)度）。具體表現(xiàn)：①傾聽時保持專注，用“我能感受到您的焦慮”等語言回應(yīng)情緒；②避免否定患者感受（如不說“這有什么好怕的”）；③結(jié)合患者背景（如老年患者關(guān)注孤獨感、年輕患者擔(dān)憂工作影響）表達理解；④用肢體語言（輕拍肩膀、前傾身體）傳遞關(guān)懷。2.急診溝通“三重點”：①生命體征優(yōu)先：首先告知“我們正在全力穩(wěn)定您的血壓/呼吸”，讓患者及家屬感知搶救進展；②關(guān)鍵措施簡要說明：如“需要立即做CT排除腦出血，這是確定下一步治療的關(guān)鍵”，避免因信息缺失引發(fā)誤解；③后續(xù)溝通承諾：“目前先處理危急情況，等您情況穩(wěn)定后，我們再詳細解釋病情和治療方案”，建立信任。原因：急診場景下患者生命安全是首要目標(biāo)，過度詳細溝通可能延誤搶救；但完全不溝通會導(dǎo)致家屬誤解為“醫(yī)生不負責(zé)”，因此需平衡效率與信息傳遞。3.共享決策與家長式?jīng)Q策的區(qū)別及示例：區(qū)別：家長式?jīng)Q策以醫(yī)生為中心（“我決定方案，你執(zhí)行”）；共享決策以患者為中心（“我提供信息，你表達需求，我們一起選”）。示例：患者因糖尿病需選擇“胰島素注射”或“口服藥”。家長式?jīng)Q策：“口服藥效果不好，必須打胰島素。”共享決策：“兩種方案各有優(yōu)缺點——胰島素控糖更穩(wěn)定但需每天注射，口服藥方便但部分患者可能耐藥。您平時對打針的接受度如何？更在意生活便利性還是血糖控制效果？我們可以一起選最適合的。”4.聽力障礙患者溝通流程：①準(zhǔn)備環(huán)節(jié)：確認患者聽力障礙程度（是否佩戴助聽器）、常用溝通方式（文字、手語、口型）；調(diào)整環(huán)境（關(guān)閉噪音、面對面光線充足）；準(zhǔn)備紙、筆或電子溝通工具。②實施環(huán)節(jié)：說話時面對患者，放慢語速，口型清晰；關(guān)鍵信息用文字重復(fù)（如“需要做抽血檢查，明天早上8點空腹”）；復(fù)雜內(nèi)容分步驟講解，每講完一段詢問“我說明白了嗎？”。③確認環(huán)節(jié)：請患者復(fù)述關(guān)鍵信息（如“您剛才說明天早上空腹抽血，對嗎？”）；觀察患者表情是否困惑，必要時請家屬或手語翻譯輔助。5.醫(yī)療糾紛初期溝通“四步驟”：①傾聽與共情：目標(biāo)：緩解情緒，獲取信息。示例：“您說治療后癥狀沒緩解，確實讓人著急，您能具體說說哪些方面不滿意嗎？”②核實與澄清：目標(biāo)：明確爭議點，避免誤解。示例：“您提到換藥后出現(xiàn)皮疹，我們查看病歷，確實是3天前換的藥，這一點我們記錄清楚了?！雹郾磉_解決意愿：目標(biāo)：建立信任。示例：“我們非常重視您的反饋，會立即聯(lián)系相關(guān)專家會診，今天下午給您明確答復(fù)?！雹苡涗浥c跟進：目標(biāo)：規(guī)范流程，避免后續(xù)爭議。示例：“剛才的溝通內(nèi)容我們會記錄在病歷中，這是我的聯(lián)系方式，有新情況您隨時找我?！彼摹咐治鲱}案例1答案：溝通步驟及語言示例：1.與家屬預(yù)溝通：“我理解你們希望老人少些心理負擔(dān)，但根據(jù)《民法典》，患者有知情權(quán)。隱瞞可能導(dǎo)致他不配合治療，甚至影響后續(xù)決策（如臨終關(guān)懷選擇）。我們可以一起商量——比如先告知‘肺部有問題，需要積極治療’，再根據(jù)他的反應(yīng)逐步說明。您看這樣可以嗎？”2.與患者溝通（若家屬同意部分告知）：“大爺，您的肺部確實有問題，需要我們一起積極治療?，F(xiàn)在的重點是控制癥狀、提高生活質(zhì)量，比如用藥物緩解咳嗽，營養(yǎng)支持讓您更有體力。您對治療有什么顧慮嗎？我們可以一起想辦法?！?.患者追問時的回應(yīng)（若患者堅持）：“您很關(guān)心自己的病情，這說明您很重視健康，我們理解。檢查顯示肺部有占位，但具體性質(zhì)還需要進一步評估。我們會把所有檢查結(jié)果和治療選項都告訴您，一起決定下一步怎么做，好嗎？”案例2答案：患者潛在訴求：①對“未查出器質(zhì)性病變”的不安（擔(dān)心“漏診”）；②對“用藥”的顧慮（擔(dān)心副作用、依賴）；③希望被認真對待（避免被認為“小題大做”）?；貞?yīng)方案：①共情：“您反復(fù)頭痛這么久，做了檢查卻沒找到明確原因，肯定很著急，甚至懷疑我們沒認真看——換作是我，可能也會這么想?！雹诮忉專骸癈T主要看結(jié)構(gòu)問題，您的結(jié)果正常說明沒有腦出血、腫瘤這些嚴(yán)重情況。頭痛可能和壓力、睡眠有關(guān)，就像一根皮筋繃久了會疼——我們叫‘緊張性頭痛’。這種情況很多見，調(diào)整生活方式（如規(guī)律作息、適度運動）配合短期用藥（副作用很小，停藥后不會依賴），大部分人能明顯緩解?！雹酃餐瑳Q策：“如果您暫時不想吃藥，我們可以先嘗試2周生活方式調(diào)整（比如記錄頭痛發(fā)作時間、誘因），同時觀察效果。如果沒改善，再考慮加藥，您看這樣可以嗎？”五、論述題2025年醫(yī)患溝通新趨勢及醫(yī)生核心能力提升：新趨勢：1.從“告知”到“參與”：《“健康中國2030”》強調(diào)“以患者為中心”，醫(yī)患溝通從“醫(yī)生說、患者聽”轉(zhuǎn)向“共同決策”，患者需參與治療目標(biāo)、方案選擇的討論（如慢性病管理中患者可選擇更符合生活習(xí)慣的用藥時間）。2.數(shù)字化工具深度融入：AI輔助問診（如自動生成病情摘要）、遠程視頻隨訪、患者端APP（實時查看檢查報告、溝通記錄）成為常規(guī)手段，溝通場景從