2025年醫(yī)患溝通與技巧考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，建立信任關(guān)系的核心基礎(chǔ)是（）A.快速完成信息采集B.展示專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)C.尊重患者的情感與需求D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的權(quán)威地位2.當(dāng)患者因病情焦慮而反復(fù)詢(xún)問(wèn)“我的病能治好嗎？”時(shí)，最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是（）A.“醫(yī)學(xué)有不確定性，我們盡力而為?！盉.“別擔(dān)心，肯定能治好?！盋.“我理解您很擔(dān)心，我們一起看看目前的檢查結(jié)果和治療方案?！盌.“這個(gè)問(wèn)題我回答不了，等主任來(lái)再說(shuō)。”3.針對(duì)聽(tīng)力障礙的老年患者，溝通時(shí)最有效的非語(yǔ)言技巧是（）A.提高音量并快速說(shuō)話(huà)B.站在患者側(cè)后方避免干擾C.面對(duì)面交流，配合手勢(shì)和口型D.直接與家屬對(duì)話(huà)，忽略患者本人4.兒科門(mén)診中，2歲患兒因靜脈穿刺哭鬧不止，家長(zhǎng)情緒急躁。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)（）A.催促家長(zhǎng)約束患兒配合操作B.暫停操作，用玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力C.批評(píng)家長(zhǎng)“沒(méi)教好孩子”D.告知家長(zhǎng)“不配合就無(wú)法治療”5.當(dāng)患者對(duì)治療方案提出質(zhì)疑時(shí)，正確的溝通策略是（）A.“我們是專(zhuān)業(yè)的，按我說(shuō)的做就行。”B.“您的質(zhì)疑很正常，我們可以一起分析檢查結(jié)果和可能的風(fēng)險(xiǎn)。”C.“其他患者都配合，就您事兒多?！盌.“不接受方案后果自負(fù)?！?.下列哪項(xiàng)不符合“共情式溝通”的要求（）A.“我明白您現(xiàn)在疼得吃不下飯，這種感覺(jué)確實(shí)很難熬?！盉.“您之前沒(méi)按時(shí)吃藥，現(xiàn)在加重了也沒(méi)辦法?！盋.“手術(shù)前緊張是正常的，很多患者都會(huì)有這種擔(dān)心?！盌.“化療的副作用讓您惡心嘔吐，我們可以調(diào)整用藥減輕反應(yīng)。”7.急診科中，患者因外傷出血緊急就診，但候診區(qū)已有3位更危重患者。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)優(yōu)先（）A.直接告知患者“前面有更重的病人，等著吧”B.安撫患者：“您的情況我們已經(jīng)看到了，目前有3位危及生命的患者需要優(yōu)先處理，預(yù)計(jì)20分鐘后為您處理，這期間我先為您止血包扎?！盋.忽略患者情緒，專(zhuān)注處理危重患者D.讓患者自行去其他醫(yī)院8.慢性病患者因長(zhǎng)期治療效果不佳產(chǎn)生抑郁情緒，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵溝通目標(biāo)是（）A.強(qiáng)調(diào)“不堅(jiān)持治療后果嚴(yán)重”B.傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的感受，引導(dǎo)其表達(dá)負(fù)面情緒C.建議患者“看心理醫(yī)生，我們只負(fù)責(zé)治病”D.快速切換話(huà)題，討論下一步用藥9.孕婦產(chǎn)檢時(shí)因擔(dān)心胎兒健康反復(fù)詢(xún)問(wèn)B超細(xì)節(jié)，超出醫(yī)生專(zhuān)業(yè)范圍時(shí)，正確的做法是（）A.“這些問(wèn)題你不用懂，聽(tīng)我的就行?！盉.“我理解您很擔(dān)心，但B超的具體參數(shù)需要影像科醫(yī)生解讀，我?guī)湍?lián)系他們?cè)敿?xì)說(shuō)明?！盋.“別瞎想，沒(méi)問(wèn)題的?！盌.“你再問(wèn)我就不查了?！?0.非語(yǔ)言溝通中，最能傳遞“關(guān)注與尊重”的行為是（）A.邊記錄病歷邊聽(tīng)患者說(shuō)話(huà)B.身體前傾，眼神專(zhuān)注C.頻繁看手表D.雙臂交叉抱于胸前二、多項(xiàng)選擇題（每題4分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)患溝通中“有效傾聽(tīng)”的表現(xiàn)有（）A.不打斷患者敘述，等待其說(shuō)完B.用“嗯”“我明白”等回應(yīng)表達(dá)關(guān)注C.邊聽(tīng)邊總結(jié)患者核心問(wèn)題D.患者跑題時(shí)立即糾正2.預(yù)防醫(yī)患沖突的關(guān)鍵策略包括（）A.提前告知診療流程和可能的等待時(shí)間B.對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解釋?zhuān)苊狻安荒蜔闭Z(yǔ)氣C.隱瞞病情風(fēng)險(xiǎn)以避免患者焦慮D.尊重患者的自主決策權(quán)，提供備選方案3.針對(duì)文化程度較低的患者，溝通時(shí)應(yīng)（）A.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提高可信度B.用生活化例子解釋醫(yī)學(xué)概念C.簡(jiǎn)化信息，分步驟講解D.要求患者復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容以確認(rèn)理解4.臨終患者溝通中，符合倫理原則的做法是（）A.如實(shí)告知病情，同時(shí)關(guān)注患者的心理需求B.避免談?wù)摗八劳觥?，以免刺激患者C.鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)家人、未完成事項(xiàng)的牽掛D.僅與家屬溝通，忽略患者本人意愿5.遠(yuǎn)程醫(yī)療（如互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診）中，特殊的溝通技巧包括（）A.確認(rèn)患者網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備正常，避免信息中斷B.要求患者提供詳細(xì)的既往病歷和檢查報(bào)告C.因無(wú)法面對(duì)面，無(wú)需關(guān)注語(yǔ)氣和表情D.提醒患者及時(shí)線(xiàn)下就診的指征三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：72歲男性患者因“反復(fù)胸痛3天”就診，門(mén)診排隊(duì)2小時(shí)后進(jìn)入診室?；颊弑г梗骸暗冗@么久，醫(yī)生就不能多安排幾個(gè)？”此時(shí)接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者心電圖顯示ST段抬高，高度懷疑急性心肌梗死，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU。問(wèn)題：（1）醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)患者的抱怨，同時(shí)快速完成病情告知？（10分）（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前需向患者及家屬重點(diǎn)溝通哪些內(nèi)容？（10分）案例2：35歲女性患者診斷為乳腺癌早期，醫(yī)生建議手術(shù)治療，但患者因恐懼手術(shù)拒絕，稱(chēng)“寧愿吃藥也不切乳房”。問(wèn)題：（1）分析患者拒絕手術(shù)的可能心理因素。（10分）（2）設(shè)計(jì)一段溝通對(duì)話(huà)，引導(dǎo)患者理性考慮治療方案。（10分）案例3：兒科病房中，4歲患兒因肺炎住院，治療3天仍有發(fā)熱。家長(zhǎng)情緒激動(dòng)，指責(zé)護(hù)士：“你們是不是沒(méi)給孩子用對(duì)藥？我要換醫(yī)生！”問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)的質(zhì)疑？（10分）（2）后續(xù)需采取哪些溝通措施重建信任？（10分）四、論述題（每題20分，共40分）1.論述“以患者為中心”的溝通模式在慢性病管理中的具體應(yīng)用。要求結(jié)合臨床場(chǎng)景，分點(diǎn)說(shuō)明。2.分析非語(yǔ)言溝通在醫(yī)患互動(dòng)中的作用，并舉例說(shuō)明如何通過(guò)非語(yǔ)言技巧緩解患者焦慮。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.BCD4.AC5.ABD三、案例分析題案例1參考答案：（1）回應(yīng)抱怨：“大爺，我特別理解您等了這么久心里著急（共情）。剛才看了您的心電圖，有幾個(gè)指標(biāo)不太正常，我們需要盡快確認(rèn)是否是心臟問(wèn)題（聚焦病情）。您先別著急，我讓護(hù)士推平車(chē)過(guò)來(lái)，咱們邊去檢查邊說(shuō)，節(jié)省時(shí)間（解決問(wèn)題）?！保?）轉(zhuǎn)運(yùn)前溝通重點(diǎn)：①病情嚴(yán)重性：“目前懷疑是心肌梗死，屬于急癥，需要盡快處理才能減少心臟損傷?！雹谵D(zhuǎn)運(yùn)目的：“我們帶您去CCU做進(jìn)一步檢查（如心肌酶檢測(cè)），同時(shí)會(huì)給您用上擴(kuò)血管藥物?！雹奂覍倥浜希骸靶枰覍倥阃?，途中可能會(huì)有監(jiān)護(hù)設(shè)備，別緊張，我們?nèi)谈??！雹茱L(fēng)險(xiǎn)告知：“雖然現(xiàn)在情況緊急，但及時(shí)治療效果較好，我們會(huì)盡全力。”案例2參考答案：（1）可能心理因素：①對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼（如疼痛、術(shù)后外形改變）；②對(duì)“癌癥”的病恥感或絕望感；③對(duì)手術(shù)效果的不確定（如是否能根治）；④對(duì)“切乳房”的身體完整性喪失的焦慮；⑤可能受親友負(fù)面經(jīng)歷影響（如聽(tīng)說(shuō)手術(shù)并發(fā)癥）。（2）溝通對(duì)話(huà)示例：醫(yī)生：“我知道您說(shuō)‘不切乳房’，是擔(dān)心手術(shù)后的變化，對(duì)嗎？（共情）其實(shí)很多患者一開(kāi)始也和您一樣，我特別理解這種心情（建立信任）。不過(guò)我們可以先聊聊：您現(xiàn)在最擔(dān)心的是手術(shù)的哪部分？是疼痛，還是術(shù)后的外觀？（開(kāi)放式提問(wèn)）”患者：“我怕切了之后不像女人了……”醫(yī)生：“您的擔(dān)心特別真實(shí)（肯定感受）?，F(xiàn)在乳腺癌手術(shù)有保乳術(shù)和乳房重建的選擇，如果腫瘤位置合適，我們可以評(píng)估是否能保留部分乳房；即使全切，也可以通過(guò)假體或自體組織重建，外觀能接近術(shù)前（提供信息）。更重要的是，早期乳腺癌手術(shù)的治愈率超過(guò)90%，拖久了反而可能增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（強(qiáng)調(diào)獲益）。當(dāng)然，治療方案要您自己決定，我們可以一起看看檢查結(jié)果，分析不同選擇的利弊（尊重自主權(quán)）?！卑咐?參考答案：（1）應(yīng)對(duì)質(zhì)疑：①保持冷靜，語(yǔ)氣平和：“家長(zhǎng)，我理解您看到孩子發(fā)燒心里特別著急（共情），換作是我也會(huì)心疼（拉近距離）。孩子的情況我們一直關(guān)注，今天已經(jīng)請(qǐng)主治醫(yī)生再次聽(tīng)診，剛才也復(fù)查了血常規(guī)（說(shuō)明已采取措施）。發(fā)燒反復(fù)在肺炎早期是常見(jiàn)的，炎癥控制需要時(shí)間，就像滅火一樣，得一步步來(lái)（通俗比喻）。您有什么具體擔(dān)心的，我們可以一起討論（邀請(qǐng)參與）?！雹诒苊夥瘩g：“我們肯定用對(duì)藥了”可能激化矛盾，改為“用藥是根據(jù)孩子的體重和病情制定的，您看這是處方（展示依據(jù)）?！保?）重建信任措施：①增加溝通頻率：每日主動(dòng)告知病情進(jìn)展（如“今天聽(tīng)診肺部啰音減少了”）；②邀請(qǐng)參與決策：“明天計(jì)劃復(fù)查胸片，您希望上午還是下午做？我們盡量配合?！雹凼痉蛾P(guān)懷：操作時(shí)輕柔，多與患兒互動(dòng)（如“小朋友，今天我們一起數(shù)到5，抽血就結(jié)束啦”）；④聯(lián)合主治醫(yī)生共同溝通：“我請(qǐng)張醫(yī)生過(guò)來(lái)，和您詳細(xì)說(shuō)說(shuō)治療方案的調(diào)整?！彼?、論述題1.參考答案：“以患者為中心”的溝通模式強(qiáng)調(diào)將患者的需求、價(jià)值觀和體驗(yàn)置于核心，在慢性病管理中可通過(guò)以下方式應(yīng)用：（1）傾聽(tīng)與共情：例如，面對(duì)糖尿病患者因長(zhǎng)期控糖失敗產(chǎn)生的挫敗感，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)：“您最近有沒(méi)有遇到什么困難？比如飲食控制或用藥？”而非直接指責(zé)“你又沒(méi)按時(shí)吃藥”。通過(guò)傾聽(tīng)患者的生活壓力（如工作忙碌、家人不支持），表達(dá)“我明白這確實(shí)很難堅(jiān)持”，建立信任。（2）共同決策：在調(diào)整高血壓用藥時(shí)，與患者討論備選方案（如長(zhǎng)效藥減少服藥次數(shù)、短效藥價(jià)格更低），結(jié)合患者的生活習(xí)慣（如經(jīng)常出差）和偏好（如擔(dān)心副作用），共同選擇“最適合您”的方案，而非“最好的方案”。（3）個(gè)性化指導(dǎo)：針對(duì)文化程度較低的老年患者，用“每日早餐后吃一片，就像您每天晨練一樣”替代“每日一次，空腹服用”；針對(duì)年輕患者，提供手機(jī)用藥提醒的操作指導(dǎo)，而非僅口頭交代。（4）持續(xù)隨訪(fǎng)與反饋：通過(guò)電話(huà)或互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)定期隨訪(fǎng)，不僅詢(xún)問(wèn)“血糖控制如何”，更關(guān)注“最近心情怎么樣？有沒(méi)有遇到讓您不想測(cè)血糖的事情？”，及時(shí)調(diào)整支持策略（如推薦患者互助小組）。（5）關(guān)注社會(huì)支持：與患者家屬溝通，指導(dǎo)其參與管理（如“阿姨，您可以幫叔叔記飲食日記，這樣他更容易堅(jiān)持”），而非僅對(duì)患者單向要求。2.參考答案：非語(yǔ)言溝通是醫(yī)患互動(dòng)中傳遞情感、態(tài)度的重要方式，作用包括：①?gòu)浹a(bǔ)語(yǔ)言表達(dá)的不足（如對(duì)失語(yǔ)患者，微笑和握手可傳遞關(guān)懷）；②影響患者的情緒（醫(yī)生的緊張表情可能加重患者焦慮）；③強(qiáng)化信任（專(zhuān)注的眼神讓患者感到被重視）。緩解患者焦慮的非語(yǔ)言技巧舉例：（1）肢體動(dòng)作：兒科診室中，醫(yī)生蹲下來(lái)與患兒平視，而非站著俯視，可減少壓迫感；觸摸患兒手背或遞玩具，能緩解其對(duì)檢查的恐懼。（2）表情管理：面對(duì)手術(shù)前的患者，保持溫和的微笑（而非嚴(yán)肅），眼神柔和（而非游離），可傳遞“安全”的信號(hào)；避免皺眉、嘆氣等負(fù)面表情。