2025年醫(yī)技藥三基三嚴(yán)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果升高最能提示體內(nèi)存在活動(dòng)性血栓形成？（）A.纖維蛋白原（FIB）B.D-二聚體（D-D）C.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）2.血涂片瑞氏染色后，觀察中性粒細(xì)胞核象的主要目的是：（）A.評(píng)估貧血類型B.判斷感染嚴(yán)重程度C.診斷白血病D.監(jiān)測(cè)化療效果3.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低，且AB＜SB，提示：（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒4.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽(yáng)性，最可能的原因是：（）A.食用動(dòng)物血制品B.上消化道出血（＞5ml）C.下消化道出血（如結(jié)直腸癌）D.服用鐵劑5.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的描述，錯(cuò)誤的是：（）A.需使用熒光標(biāo)記的單克隆抗體B.CD3+細(xì)胞代表總T淋巴細(xì)胞C.CD4+/CD8+比值降低可見(jiàn)于HIV感染D.標(biāo)本采集后可常溫保存48小時(shí)二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集的質(zhì)量控制要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。2.簡(jiǎn)述全自動(dòng)生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控的主要步驟及意義。3.列舉3種常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物及其對(duì)應(yīng)的靶器官/腫瘤類型，并說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。三、案例分析題（20分）患者男，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，急診查心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（參考值＜25U/L），D-二聚體1.2μg/ml（參考值＜0.5μg/ml）。心電圖提示ST段抬高。問(wèn)題：（1）結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果，該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）D-二聚體升高在此病例中的臨床意義是什么？需注意與哪些情況鑒別？醫(yī)學(xué)影像專業(yè)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.CT圖像中，水的CT值約為：（）A.-1000HUB.0HUC.+100HUD.+1000HU2.以下哪項(xiàng)是MRI檢查的絕對(duì)禁忌癥？（）A.體內(nèi)有金屬避孕環(huán)B.心臟起搏器植入術(shù)后C.妊娠3個(gè)月以內(nèi)D.幽閉恐懼癥3.X線檢查中，“肺門影”的主要組成結(jié)構(gòu)是：（）A.肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管B.淋巴結(jié)、神經(jīng)C.胸主動(dòng)脈分支D.肺小葉間隔4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于：（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.乳腺囊性增生5.關(guān)于DR（數(shù)字化X線攝影）與傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)的對(duì)比，錯(cuò)誤的是：（）A.輻射劑量更低B.圖像分辨率更高C.可進(jìn)行后處理（如窗寬窗位調(diào)整）D.無(wú)需暗室沖洗二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺部CT檢查中“磨玻璃影（GGO）”的常見(jiàn)病因及鑒別要點(diǎn)。2.列舉3種腹部超聲檢查前的患者準(zhǔn)備措施，并說(shuō)明其目的。3.簡(jiǎn)述MRI增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑（如釓劑）的使用禁忌及不良反應(yīng)處理原則。三、案例分析題（20分）患者女，45歲，主訴“干咳伴體重下降2月”，胸部CT示右肺上葉見(jiàn)一3cm×2.5cm類圓形結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，可見(jiàn)分葉及短毛刺，內(nèi)部密度不均，可見(jiàn)空泡征，縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm）。問(wèn)題：（1）該結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征提示惡性可能的依據(jù)有哪些？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確診斷？簡(jiǎn)述理由。藥學(xué)專業(yè)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.藥物代謝動(dòng)力學(xué)中，“生物利用度（F）”是指：（）A.藥物經(jīng)肝臟代謝的比例B.藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量及速度C.藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分比D.藥物經(jīng)腎臟排泄的總量2.老年患者使用地高辛?xí)r需特別注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，主要原因是：（）A.老年患者對(duì)藥物敏感性降低B.肝腎功能減退導(dǎo)致清除率下降C.胃腸道吸收減少D.藥物分布容積增大3.以下哪種藥品需避光保存？（）A.胰島素注射液B.維生素C片C.青霉素鈉粉針D.硝酸甘油片4.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，“特殊使用級(jí)”藥物的使用原則是：（）A.門診患者可直接使用B.需主治醫(yī)師及以上職稱開具C.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診同意后使用D.無(wú)需皮試即可使用5.患者長(zhǎng)期服用華法林，因感染需加用左氧氟沙星，需注意監(jiān)測(cè)：（）A.血糖B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血肌酐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述“治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）”的適用范圍（至少5類藥物）。2.列舉3種常見(jiàn)的藥物相互作用類型（機(jī)制），并各舉1例說(shuō)明。3.簡(jiǎn)述中藥注射劑臨床使用的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。三、案例分析題（20分）患者男，72歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，長(zhǎng)期服用：氨氯地平5mgqd、纈沙坦80mgqd、二甲雙胍0.5gtid、格列美脲2mgqd。近日因肺部感染加用頭孢哌酮舒巴坦3gbid（靜脈滴注）。問(wèn)題：（1）分析該患者用藥方案中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（至少2項(xiàng)）。（2）針對(duì)慢性腎功能不全患者，調(diào)整給藥方案的主要依據(jù)是什么？需關(guān)注哪些指標(biāo)？答案醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.D二、簡(jiǎn)答題1.要點(diǎn)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染；②選擇最佳采集時(shí)間（如發(fā)熱初期、使用抗生素前）；③標(biāo)本量充足（如血培養(yǎng)需8-10ml/瓶）；④及時(shí)送檢（一般不超過(guò)2小時(shí)）；⑤標(biāo)識(shí)清晰（患者信息、采集時(shí)間、標(biāo)本類型）；⑥特殊標(biāo)本需特殊處理（如厭氧菌培養(yǎng)需隔絕空氣）。2.步驟：①選擇質(zhì)控品（高、中、低水平）；②每日與患者標(biāo)本同步檢測(cè)；③繪制質(zhì)控圖（如Levey-Jennings圖）；④分析失控原因（隨機(jī)誤差/系統(tǒng)誤差）；⑤記錄并采取糾正措施。意義：監(jiān)測(cè)儀器、試劑、操作的穩(wěn)定性，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。3.示例：①AFP（甲胎蛋白）-肝癌；②CA19-9（糖類抗原19-9）-胰腺癌；③PSA（前列腺特異性抗原）-前列腺癌。聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷靈敏度（如AFP+CA19-9用于鑒別肝癌與胰腺癌），降低假陽(yáng)性/假陰性。三、案例分析題（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。依據(jù)：cTnI顯著升高（超過(guò)99百分位參考值上限），CK-MB升高，結(jié)合胸痛癥狀及ST段抬高心電圖。（2）意義：提示體內(nèi)存在纖溶激活（血栓形成后溶解），支持急性血栓事件。需鑒別：肺栓塞（D-二聚體也可升高，但cTnI通常正常）、術(shù)后/創(chuàng)傷（非特異性升高）。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.B二、簡(jiǎn)答題1.常見(jiàn)病因：①感染（如肺炎）；②腫瘤（如腺癌）；③間質(zhì)性肺疾病（如特發(fā)性肺纖維化）；④肺水腫。鑒別要點(diǎn)：動(dòng)態(tài)觀察（感染性GGO多短期吸收）、形態(tài)（腫瘤性GGO常伴分葉、毛刺）、密度（純GGO惡性概率＜混合GGO）。2.措施：①空腹8小時(shí)以上（減少胃腸道氣體干擾，利于胰腺、膽道顯示）；②充盈膀胱（經(jīng)腹婦科/前列腺超聲）；③停用影響胃腸道蠕動(dòng)的藥物（如阿托品）。3.禁忌：①嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2，避免腎源性系統(tǒng)性纖維化）；②對(duì)釓劑過(guò)敏史。處理：輕度反應(yīng)（皮疹、瘙癢）予抗組胺藥；重度反應(yīng)（喉頭水腫、休克）立即停藥，予腎上腺素、激素等搶救。三、案例分析題（1）惡性依據(jù)：①邊緣毛糙、分葉、短毛刺（提示浸潤(rùn)生長(zhǎng)）；②空泡征（腫瘤內(nèi)未被完全占據(jù)的肺泡）；③縱隔淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移可能）。（2）檢查：①經(jīng)皮肺穿刺活檢（病理確診）；②PET-CT（評(píng)估全身轉(zhuǎn)移）；③腫瘤標(biāo)志物（如CEA、SCC）；④支氣管鏡（若病變靠近中心）。藥學(xué)專業(yè)一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.B二、簡(jiǎn)答題1.適用范圍：①治療窗窄的藥物（如地高辛、茶堿）；②毒性反應(yīng)與療效難以區(qū)分的藥物（如氨基糖苷類）；③個(gè)體差異大的藥物（如華法林）；④肝腎功能不全患者使用的藥物；⑤合并用藥可能產(chǎn)生相互作用的藥物。2.示例：①酶抑制（如酮康唑抑制CYP3A4，增加辛伐他汀肌毒性風(fēng)險(xiǎn)）；②血漿蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)（如阿司匹林與華法林競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合白蛋白，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；③藥效學(xué)協(xié)同（如呋塞米與氨基糖苷類聯(lián)用，增加耳毒性）。3.注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免超功能主治使用；②用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，需皮試的需規(guī)范操作；③單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合；④控制滴速（如中藥注射劑一般≤40滴/分）；⑤密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）。三、