2025年消除“艾梅乙”母嬰傳播反歧視培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.消化道傳播（共用餐具）答案：D解析：“艾梅乙”（艾滋病、梅毒、乙肝）母嬰傳播主要通過宮內(nèi)、產(chǎn)時、產(chǎn)后哺乳途徑，消化道傳播不屬于其主要傳播途徑。2.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20232025年）》，2025年全國乙肝母嬰傳播率需控制在：A.1%以下B.2%以下C.3%以下D.5%以下答案：B解析：行動計劃明確2025年乙肝母嬰傳播率控制在2%以下，艾滋病母嬰傳播率控制在2%以下，先天梅毒報告發(fā)病率控制在15/10萬活產(chǎn)以下。3.對HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)開始服用抗病毒藥物？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作指南（2021年版）》規(guī)定，HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)（越早越好）開始服用抗病毒藥物，持續(xù)至出生后46周。4.以下哪項行為違反《艾滋病防治條例》中的反歧視規(guī)定？A.醫(yī)院為HIV感染孕產(chǎn)婦提供單獨的產(chǎn)檢診室B.幼兒園因兒童感染乙肝拒絕其入學(xué)C.社區(qū)醫(yī)生對梅毒感染產(chǎn)婦進行定期隨訪D.用人單位對乙肝病毒攜帶者平等分配工作崗位答案：B解析：《艾滋病防治條例》第三十九條規(guī)定，任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬；《傳染病防治法》第十六條規(guī)定，不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。乙肝病毒攜帶者享有平等受教育權(quán)，幼兒園拒絕入學(xué)屬于歧視。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.利巴韋林答案：C解析：《梅毒母嬰傳播預(yù)防指南（2020年）》明確，青霉素為梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物，對青霉素過敏者需嚴(yán)格進行脫敏治療后使用。6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B解析：《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2020）》規(guī)定，HBsAg陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒應(yīng)在出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）接種HBIG，同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗。7.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播綜合干預(yù)措施？A.孕早期篩查全覆蓋B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.對感染家庭進行經(jīng)濟救助D.新生兒出生后規(guī)范干預(yù)答案：C解析：綜合干預(yù)措施包括“早篩查、早診斷、早治療、早干預(yù)”，經(jīng)濟救助屬于支持性措施，非核心干預(yù)內(nèi)容。8.某HIV感染產(chǎn)婦咨詢是否可以母乳喂養(yǎng)，正確的指導(dǎo)是：A.提倡母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒營養(yǎng)不良風(fēng)險B.禁止母乳喂養(yǎng)，建議人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.視嬰兒CD4細胞水平?jīng)Q定答案：B解析：《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作指南（2021年版）》明確，HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)以降低產(chǎn)后傳播風(fēng)險。9.對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，新生兒應(yīng)接受的預(yù)防性治療是：A.單次肌注芐星青霉素5萬U/kgB.口服阿奇霉素10mg/kg/d，連續(xù)10天C.靜脈注射頭孢曲松50mg/kg/d，連續(xù)10天D.無需治療，僅定期隨訪答案：A解析：《梅毒母嬰傳播預(yù)防指南（2020年）》規(guī)定，母親孕期未規(guī)范治療或治療不足的新生兒，應(yīng)給予芐星青霉素5萬U/kg單次肌注預(yù)防。10.反歧視培訓(xùn)中強調(diào)的“非評判性溝通”核心是：A.避免對感染者的行為進行道德評價B.直接指出感染者的錯誤行為C.要求感染者必須配合治療D.對感染者的隱私選擇性保護答案：A解析：非評判性溝通要求醫(yī)護人員保持中立態(tài)度，避免因感染者的感染途徑（如性傳播、吸毒等）進行道德批判，以建立信任關(guān)系。11.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的最主要時期是：A.孕12周前B.孕28周前C.分娩過程中D.產(chǎn)后哺乳答案：C解析：研究顯示，HBV母嬰傳播中約80%90%發(fā)生在分娩過程中（產(chǎn)時感染），其次為宮內(nèi)感染（約5%10%）。12.以下哪項符合“艾梅乙”檢測“知情同意”的要求？A.告知檢測目的、方法、意義及可能的社會風(fēng)險B.僅口頭告知“需要抽血檢查”C.孕婦丈夫代替簽署同意書D.隱瞞檢測結(jié)果以避免孕婦焦慮答案：A解析：《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》規(guī)定，進行傳染病檢測需充分告知受檢者檢測的目的、方法、意義及可能的隱私泄露風(fēng)險，確保其自愿簽署知情同意書。13.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦未規(guī)范治療，正確的處理是：A.直接向社區(qū)公布其感染信息以督促治療B.聯(lián)系疾控中心進行個案管理，提供免費抗病毒藥物C.拒絕為其提供后續(xù)產(chǎn)檢服務(wù)D.建議其終止妊娠以避免傳播答案：B解析：《艾滋病防治條例》第二十四條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得因就診者是艾滋病病毒感染者或病人，推諉或拒絕對其其他疾病的治療；同時需配合疾控中心進行感染者個案管理，提供免費抗病毒治療。14.先天梅毒的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.智力發(fā)育正常D.骨軟骨炎答案：C解析：先天梅毒患兒常出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨軟骨炎等，嚴(yán)重者可伴神經(jīng)系統(tǒng)損害（如腦膜炎），導(dǎo)致智力發(fā)育異常。15.反歧視培訓(xùn)中“隱私保護”的核心原則是：A.僅向感染者家屬透露病情B.除醫(yī)療需要外，不得泄露感染者信息C.為便于管理，將感染者信息錄入公共系統(tǒng)D.向社區(qū)工作人員公開感染者名單以加強監(jiān)測答案：B解析：《民法典》第一千零三十二條規(guī)定，自然人享有隱私權(quán)，任何組織或個人不得以刺探、泄露、公開等方式侵害他人隱私權(quán)。醫(yī)療人員僅可在診療需要范圍內(nèi)使用感染者信息。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.“艾梅乙”母嬰傳播消除的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.孕早期檢測率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率≥95%C.新生兒規(guī)范干預(yù)率≥95%D.公眾反歧視認(rèn)知率≥80%答案：ABC解析：《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20232025年）》明確核心指標(biāo)為孕早期檢測率、感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率、新生兒規(guī)范干預(yù)率均≥95%。2.以下哪些行為屬于反歧視的具體實踐？A.在產(chǎn)科門診設(shè)置“艾梅乙”專用候診區(qū)（與普通候診區(qū)無差別標(biāo)識）B.醫(yī)護人員與感染者溝通時使用“感染媽媽”“寶寶”等中性稱謂C.對感染者的就診記錄單獨存放并加密D.在病歷中備注“HIV陽性”以提醒后續(xù)醫(yī)護人員答案：ABC解析：D選項中病歷備注可能導(dǎo)致信息泄露，需在電子病歷中采用加密標(biāo)識，避免非必要人員查看。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括：A.孕早期（≤28周）首次檢測發(fā)現(xiàn)感染，立即開始治療B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)感染，治療應(yīng)在分娩前完成至少2個療程（間隔2周）C.對青霉素過敏者，可改用多西環(huán)素口服D.治療后需定期復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度答案：ABD解析：梅毒治療中，青霉素過敏者需進行脫敏治療后使用青霉素，多西環(huán)素禁用于孕婦（可致胎兒牙齒黃染）。4.乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)婦的正確干預(yù)措施包括：A.孕2428周檢測HBVDNA載量＞2×10?IU/mL時，建議抗病毒治療B.分娩方式首選剖宮產(chǎn)以降低傳播風(fēng)險C.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗D.鼓勵母乳喂養(yǎng)（新生兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗）答案：ACD解析：目前研究證實，規(guī)范接種的新生兒可接受母乳喂養(yǎng)；剖宮產(chǎn)與自然分娩的HBV傳播風(fēng)險無顯著差異，不推薦僅因HBV感染選擇剖宮產(chǎn)。5.HIV感染孕產(chǎn)婦的心理支持要點包括：A.避免詢問感染途徑B.強調(diào)“規(guī)范治療可降低傳播風(fēng)險”的積極信息C.告知“感染后無法生育健康寶寶”的事實D.聯(lián)系感染者支持小組提供同伴教育答案：ABD解析：C選項會加劇孕產(chǎn)婦焦慮，正確做法是告知“通過規(guī)范抗病毒治療，母嬰傳播率可降至2%以下”。6.以下哪些屬于“艾梅乙”檢測的“假陰性”風(fēng)險因素？A.檢測時間過早（窗口期內(nèi)）B.試劑靈敏度不足C.孕產(chǎn)婦接受過免疫治療D.標(biāo)本保存不當(dāng)（如溶血）答案：ABCD解析：窗口期（感染后至體內(nèi)產(chǎn)生足夠抗體前）、試劑質(zhì)量、免疫狀態(tài)異常（如使用免疫抑制劑）、標(biāo)本處理不當(dāng)均可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。7.反歧視培訓(xùn)中需重點糾正的認(rèn)知誤區(qū)包括：A.“感染者一定有不道德行為”B.“與感染者共用餐具會被傳染”C.“感染后胎兒必然被傳染”D.“感染者應(yīng)被隔離治療”答案：ABCD解析：以上均為常見歧視誤區(qū)，需通過培訓(xùn)澄清傳播途徑、規(guī)范干預(yù)效果及平等權(quán)利。8.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染史且孕期未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性D.臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大）答案：ABCD解析：先天梅毒需結(jié)合母親病史、血清學(xué)檢測（滴度對比）、病原學(xué)檢測及臨床表現(xiàn)綜合診斷。9.對“艾梅乙”感染家庭的支持措施包括：A.提供免費的母嬰阻斷藥物和檢測B.指導(dǎo)家庭成員正確防護（如避免共用剃須刀）C.協(xié)助解決因歧視導(dǎo)致的就業(yè)、入學(xué)困難D.要求家庭成員接受強制檢測答案：ABC解析：家庭成員檢測需遵循知情同意原則，不得強制。10.醫(yī)護人員在反歧視實踐中應(yīng)具備的核心能力包括：A.傳染病防控專業(yè)知識B.非暴力溝通技巧C.隱私保護意識D.對感染者的共情能力答案：ABCD解析：以上均為反歧視實踐的關(guān)鍵能力，需通過培訓(xùn)強化。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)婦無需進行抗病毒治療，僅需新生兒接種疫苗即可。（）答案：×解析：HBVDNA載量高（＞2×10?IU/mL）的孕產(chǎn)婦需在孕2428周啟動抗病毒治療以降低宮內(nèi)傳播風(fēng)險。2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后42天、3個月、6個月進行HIV抗體檢測。（）答案：×解析：HIV感染嬰兒應(yīng)在出生后48小時內(nèi)、6周、3個月進行核酸檢測（抗體檢測受母傳抗體干擾），18個月后進行抗體檢測。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√解析：梅毒治療后36個月，非梅毒螺旋體抗體滴度應(yīng)下降≥4倍（2個稀釋度），否則需考慮治療失敗或再感染。4.對“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦，醫(yī)護人員可在病歷封面標(biāo)注感染狀態(tài)以提醒團隊注意防護。（）答案：×解析：病歷封面標(biāo)注可能導(dǎo)致信息泄露，應(yīng)在電子病歷中加密標(biāo)注，僅授權(quán)醫(yī)護人員查看。5.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的丈夫無需進行乙肝檢測，因其不屬于母嬰傳播范疇。（）答案：×解析：丈夫需檢測乙肝感染狀態(tài)，若未感染應(yīng)接種疫苗，避免性傳播，同時家庭內(nèi)防護可降低嬰兒產(chǎn)后感染風(fēng)險。6.反歧視的核心是“平等對待”，因此無需為感染者提供特殊的醫(yī)療服務(wù)。（）答案：×解析：反歧視強調(diào)平等權(quán)利，而非“無差別服務(wù)”；感染者可能需要更細致的心理支持、隱私保護等特殊服務(wù)。7.先天梅毒患兒經(jīng)規(guī)范治療后，需定期隨訪至血清學(xué)試驗轉(zhuǎn)陰。（）答案：√解析：先天梅毒患兒治療后需每3個月復(fù)查血清學(xué)試驗，直至轉(zhuǎn)陰（通常需12年）。8.HIV感染孕產(chǎn)婦若選擇終止妊娠，醫(yī)療機構(gòu)可拒絕提供手術(shù)服務(wù)。（）答案：×解析：《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得因患者感染HIV推諉或拒絕診療，終止妊娠手術(shù)屬于基本醫(yī)療服務(wù)。9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是刺激新生兒產(chǎn)生主動免疫。（）答案：×解析：HBIG是被動免疫制劑，直接提供抗體中和病毒；乙肝疫苗刺激主動免疫。10.反歧視培訓(xùn)只需針對臨床醫(yī)護人員，行政人員無需參與。（）答案：×解析：行政人員（如掛號、分診）也可能接觸感染者信息，需同步培訓(xùn)以避免歧視行為。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“艾梅乙”母嬰傳播三級預(yù)防策略的具體內(nèi)容。答案：一級預(yù)防：通過健康教育、安全行為促進、婚前/孕前檢測等，減少育齡婦女感染；二級預(yù)防：孕期早篩查（孕12周前）、早診斷、早治療，阻斷宮內(nèi)傳播；三級預(yù)防：新生兒出生后規(guī)范干預(yù)（如接種疫苗、抗病毒藥物、人工喂養(yǎng)），阻斷產(chǎn)時和產(chǎn)后傳播。2.列舉《艾滋病防治條例》中關(guān)于反歧視的3條核心規(guī)定。答案：①任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬；②艾滋病病毒感染者、病人及其家屬享有婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護；③醫(yī)療機構(gòu)不得因就診者是艾滋病病毒感染者或病人，推諉或拒絕對其其他疾病的治療。3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的規(guī)范干預(yù)流程是什么？答案：①出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)），在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU；②同時在另一側(cè)上臂三角肌接種首劑乙肝疫苗（10μg）；③1月齡和6月齡時分別接種第2、3劑乙肝疫苗；④712月齡時檢測乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs），評估阻斷效果。4.醫(yī)護人員在與“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦溝通時，應(yīng)避免哪些歧視性語言？舉例說明。答案：①避免標(biāo)簽化稱謂：如“艾滋媽媽”“梅毒患者”（應(yīng)使用“感染媽媽”“女士”等中性稱謂）；②避免道德評判：如“你肯定是因為……才感染的”（應(yīng)聚焦病情而非感染途徑）；③避免威脅性語言：如“不治療孩子肯定會感染”（應(yīng)客觀說明“規(guī)范治療可將傳播風(fēng)險降至XX%”）；④避免泄露隱私的暗示：如“你家的情況我們都知道”（應(yīng)僅討論與診療相關(guān)的信息）。5.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的“三個關(guān)鍵”。答案：①關(guān)鍵時間：孕早期（≤28周）首次發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)立即治療，孕中晚期發(fā)現(xiàn)需在分娩前完成至少2個療程（間隔2周）；②關(guān)鍵藥物：首選青霉素（芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）；③關(guān)鍵隨訪：治療后每4周復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度，直至分娩，若滴度上升或未下降4倍需復(fù)治。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦王某，孕16周首次產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測顯示：甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）陽性（滴度1:32），梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）陽性。追問病史，王某否認(rèn)既往梅毒治療史，丈夫未檢測。問題：（1）王某的診斷是什么？（2）應(yīng)采取的規(guī)范治療措施是什么？（3）如何對其丈夫進行干預(yù)？答案：（1）診斷：妊娠合并梅毒（早期梅毒可能性大，因TRUST滴度較高）。（2）規(guī)范治療：首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（總療程3周）；若對青霉素過敏，需行青霉素脫敏治療后使用（禁用多西環(huán)素）；治療后每4周復(fù)查TRUST滴度，直至分娩。（3）丈夫干預(yù)：①立即進行梅毒血清學(xué)檢測（TRUST+TPPA）；②若檢測陽性，同步規(guī)范治療；③治療期間避免無保護性行為；④告知王某，丈夫感染可能影響其再感染風(fēng)險，需共同隨訪。案例2：32歲HIV感染孕婦李某，孕20周，CD4細胞計數(shù)550個/μL，HIV病毒載量2000拷貝/mL（已規(guī)律服用替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫3個月）。李某因擔(dān)心藥物對胎兒影響，自行停藥1周，現(xiàn)焦慮咨詢是否繼續(xù)妊娠。問題：（1）李某自行停藥的風(fēng)險是什么？（2）醫(yī)護人員應(yīng)如何進行溝通？（3）對胎兒的干預(yù)措施有哪些？答案：（1）停藥風(fēng)險：①病毒載量反彈，增加母嬰傳播風(fēng)險（宮內(nèi)、產(chǎn)時感染）；②可能導(dǎo)致HIV耐藥，影響后續(xù)治療效果；③孕婦自身免疫功能下降，增加機會性感染風(fēng)險。（2）溝通要點：①共情理解：“我理解你擔(dān)心藥物對寶寶的影響，這很正?！?；②科學(xué)解釋：“目前使用的抗病毒藥物已被證實對胎兒安全性良好，規(guī)范治療可使寶寶感染風(fēng)險＜2%；停藥反而會大大增加寶寶感染概率”；③提供支持：“我們會全程監(jiān)測藥物