醫(yī)囑查對制度專項試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)囑查對制度的核心目的是：A.提高醫(yī)護工作效率B.確?；颊咧委煱踩獵.規(guī)范醫(yī)療文書書寫D.減少醫(yī)護人員糾紛2.下列關(guān)于口頭醫(yī)囑執(zhí)行的描述，正確的是：A.夜間緊急情況下可直接執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.僅在搶救患者時允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.執(zhí)行后無需補記，由醫(yī)生自行處理D.護士可根據(jù)經(jīng)驗判斷是否執(zhí)行口頭醫(yī)囑3.電子醫(yī)囑錄入后，護士執(zhí)行前需重點查對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.醫(yī)囑開具醫(yī)生的職稱C.藥物名稱、劑量、濃度D.給藥途徑、時間、頻次4.關(guān)于“雙人查對”原則，下列場景中必須執(zhí)行的是：A.常規(guī)口服藥發(fā)放B.新入院患者首次醫(yī)囑處理C.護士單獨值班時的臨時醫(yī)囑D.術(shù)后第一天常規(guī)換藥5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在劑量錯誤時，護士應首先：A.直接修改醫(yī)囑并執(zhí)行B.與值班醫(yī)生核對確認C.報告護士長備案D.暫停執(zhí)行并標記“疑問”6.下列關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行時間查對的要求，錯誤的是：A.長期醫(yī)囑需核對每日執(zhí)行時間是否符合規(guī)定B.臨時醫(yī)囑需在30分鐘內(nèi)執(zhí)行（除搶救外）C.靜脈輸液醫(yī)囑需核對藥物配伍禁忌時間D.晚間醫(yī)囑可延遲至次日晨執(zhí)行7.兒科患者醫(yī)囑查對的特殊注意事項是：A.僅需核對患兒姓名，無需核對家長信息B.需重點核對藥物劑量（按體重或體表面積計算）C.口頭醫(yī)囑可由實習護士直接執(zhí)行D.電子醫(yī)囑無需打印核對，僅需系統(tǒng)確認8.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前醫(yī)囑查對，錯誤的是：A.需核對手術(shù)名稱、部位、時間B.需確認患者禁食禁飲時間是否符合要求C.只需主刀醫(yī)生確認，護士無需參與D.需檢查術(shù)前準備（如備皮、藥敏試驗）是否完成9.下列哪項不屬于“八對”內(nèi)容：A.藥名、劑量B.濃度、時間C.住院號、床號D.醫(yī)生、護士姓名10.夜班護士接收急診患者后，處理新醫(yī)囑時應：A.先執(zhí)行緊急醫(yī)囑，再補查對B.雙人核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行要求C.僅核對患者姓名，無需核對住院號D.直接按電子系統(tǒng)提示執(zhí)行，無需人工核對二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)囑查對的“三查”環(huán)節(jié)包括：A.操作前查對B.操作中查對C.操作后查對D.醫(yī)囑錄入前查對2.需執(zhí)行雙人查對的高風險醫(yī)囑包括：A.麻醉藥品注射醫(yī)囑B.化療藥物輸注醫(yī)囑C.輸血醫(yī)囑D.普通感冒輸液醫(yī)囑3.電子醫(yī)囑系統(tǒng)的安全設計應滿足：A.自動提示藥物配伍禁忌B.限制非授權(quán)人員修改醫(yī)囑C.記錄醫(yī)囑修改痕跡D.自動生成執(zhí)行時間提醒4.護士在查對醫(yī)囑時，需重點關(guān)注的異常情況包括：A.醫(yī)囑未注明開具時間B.藥物劑量超出說明書范圍C.同一患者重復開具相同藥物D.醫(yī)生簽名為電子簽名5.關(guān)于出院患者醫(yī)囑查對，正確的做法是：A.核對出院帶藥的名稱、劑量、用法B.確認患者是否完成所有檢查項目C.核對出院診斷與入院診斷是否一致D.無需核對患者姓名，僅核對床號三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.實習護士可獨立執(zhí)行醫(yī)囑，但需帶教老師核對。（）2.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)生需在6小時內(nèi)補記并簽名。（）3.電子醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生確認后，護士可直接執(zhí)行，無需再次核對患者信息。（）4.搶救患者時，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后需大聲復述，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。（）5.兒科患者因年齡小，醫(yī)囑查對時只需核對家長姓名即可。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述醫(yī)囑查對制度中“三查八對”的具體內(nèi)容。2.電子醫(yī)囑執(zhí)行過程中，護士需額外注意哪些查對要點？3.當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在矛盾（如同一患者同時開具兩種配伍禁忌的藥物）時，護士應如何處理？五、案例分析題（25分）患者張某，女，58歲，因“急性闌尾炎”收住外科病房。夜班護士小王于23:00接收患者，醫(yī)生開具以下醫(yī)囑：①0.9%氯化鈉100ml+頭孢曲松鈉2givgttqd；②5%葡萄糖250ml+維生素C2givgttqd；③開塞露20ml納肛st；④血常規(guī)、凝血功能、急診生化立即執(zhí)行；⑤禁食水。小王查看電子醫(yī)囑后，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松鈉的劑量為2g（常規(guī)成人劑量為1-2g/日），但患者體重為45kg（偏瘦）。此時已接近午夜，值班醫(yī)生為新入職住院醫(yī)師。問題：（1）小王在執(zhí)行醫(yī)囑前需完成哪些查對步驟？（2）針對頭孢曲松鈉的劑量問題，小王應如何處理？（3）執(zhí)行開塞露納肛醫(yī)囑時，需核對哪些內(nèi)容？（4）若患者對頭孢類藥物有過敏史（未在病歷中記錄），小王未查對導致過敏反應，需承擔哪些責任？答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.B8.C9.D10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.AB三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×四、簡答題1.（1）“三查”：操作前查對（執(zhí)行醫(yī)囑前核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容）；操作中查對（執(zhí)行過程中再次確認藥物、劑量、方法）；操作后查對（執(zhí)行完畢核對患者反應、記錄執(zhí)行時間及護士簽名）。（2）“八對”：對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2.（1）核對電子醫(yī)囑的完整性：檢查是否有醫(yī)生電子簽名、開具時間、有效期；（2）關(guān)注系統(tǒng)提示：如藥物配伍禁忌、劑量超限、過敏史提醒等；（3）雙人核對：高風險醫(yī)囑（如毒麻藥品、化療藥）需雙人確認系統(tǒng)信息與紙質(zhì)打印單一致；（4）異常處理：系統(tǒng)故障時，需轉(zhuǎn)為手工核對并記錄，禁止盲目執(zhí)行；（5）執(zhí)行時間追蹤：通過系統(tǒng)查看醫(yī)囑是否按時執(zhí)行，避免遺漏。3.（1）立即暫停執(zhí)行該組醫(yī)囑，標記“疑問”；（2）雙人再次核對醫(yī)囑內(nèi)容及患者病歷（包括用藥史、過敏史）；（3）聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生，說明配伍禁忌情況（可提供說明書或文獻依據(jù)）；（4）醫(yī)生確認修改后，重新打印醫(yī)囑并執(zhí)行，同時記錄溝通內(nèi)容及處理過程；（5）若醫(yī)生堅持原醫(yī)囑，需報告護士長或上級醫(yī)生，必要時通過科室討論決定，確?；颊甙踩Ｎ?、案例分析題（1）查對步驟：①核對患者身份（姓名、床號、住院號，必要時使用腕帶或雙向核對）；②核對醫(yī)囑內(nèi)容：藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、時間（如頭孢曲松鈉qd需確認每日一次的具體時間）；③核對檢查項目：血常規(guī)等是否標注“立即執(zhí)行”，是否需要空腹（患者已禁食，符合要求）；④核對特殊要求：禁食水是否與病情相符（急性闌尾炎需禁食，符合）；⑤核對醫(yī)生簽名：確認醫(yī)囑為合法醫(yī)生開具（新入職醫(yī)生需確認是否具備獨立開具醫(yī)囑權(quán)限）。（2）劑量問題處理：①暫停執(zhí)行頭孢曲松鈉醫(yī)囑，標記“疑問”；②雙人（小王與值班二線護士）重新計算劑量：患者體重45kg，常規(guī)劑量1-2g/日，2g在范圍內(nèi)，但需考慮患者偏瘦是否需調(diào)整；③聯(lián)系值班醫(yī)生，說明患者體重情況，建議確認劑量是否需要調(diào)整；④醫(yī)生確認后，若維持原劑量，需在病歷中注明“患者體重45kg，經(jīng)評估后使用2g/日”；⑤執(zhí)行時再次核對劑量，觀察患者用藥反應。（3）開塞露納肛核對內(nèi)容：①患者身份（姓名、床號）；②藥物名稱（開塞露）、劑量（20ml）；③給藥途徑（納肛）；④執(zhí)行時間（st需立即執(zhí)行）；⑤患者肛門局部情況（有無