內(nèi)鏡清洗題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后立即進(jìn)行床旁預(yù)處理時(shí)，最先使用的清潔劑是（）A.含氯消毒液B.75%乙醇C.含酶清潔劑D.中性洗滌劑答案：C2.根據(jù)《WS5072016軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，手工清洗水溫宜控制在（）A.15℃～20℃B.20℃～30℃C.30℃～40℃D.40℃～50℃答案：C3.下列哪條不是內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的“每日必查”項(xiàng)目（）A.清洗消毒記錄完整性B.酶洗液有效濃度C.漂洗水細(xì)菌菌落數(shù)D.終末漂洗水無(wú)菌檢測(cè)答案：D4.使用全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（AER）時(shí)，消毒階段最短有效時(shí)間不得低于（）A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B5.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡，應(yīng)選用的最低消毒水平是（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌答案：C6.下列哪種材料制成的內(nèi)鏡附件必須滅菌而非僅消毒（）A.聚氨酯活檢鉗B.硅膠注水管C.聚苯乙烯吸引按鈕D.聚乙烯清洗刷答案：A7.酶洗液配制后最長(zhǎng)使用時(shí)間（常溫、加蓋）不得超過(guò)（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C8.內(nèi)鏡清洗消毒室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C9.采用戊二醛消毒時(shí)，其最低有效濃度為（）A.1.0%B.1.5%C.2.0%D.2.5%答案：C10.內(nèi)鏡干燥時(shí)，使用酒精+壓力氣槍的順序是（）A.先75%乙醇后壓縮空氣B.先壓縮空氣后75%乙醇C.僅乙醇D.僅壓縮空氣答案：A11.關(guān)于內(nèi)鏡測(cè)漏，下列說(shuō)法正確的是（）A.每次清洗前均需測(cè)漏B.每天首次使用前測(cè)漏即可C.發(fā)現(xiàn)滲漏后可用膠紙粘貼繼續(xù)使用D.測(cè)漏失敗可降級(jí)為高水平消毒答案：A12.終末漂洗水應(yīng)使用（）A.自來(lái)水B.純化水C.礦泉水D.蒸餾水答案：B13.內(nèi)鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣部位為（）A.操作部B.插入部外表面C.活檢管道內(nèi)壁D.先端部答案：C14.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗消毒記錄必須包含的內(nèi)容（）A.患者姓名B.內(nèi)鏡編號(hào)C.清洗者簽名D.消毒機(jī)批次號(hào)答案：A15.對(duì)急診內(nèi)鏡（疑似出血）的消毒流程，正確的是（）A.先消毒后清洗B.按標(biāo)準(zhǔn)清洗后消毒C.省略酶洗D.省略干燥答案：B16.使用鄰苯二甲醛（OPA）消毒時(shí)，最短消毒時(shí)間為（）A.5minB.8minC.12minD.20min答案：A17.內(nèi)鏡高水平消毒后，存放于潔凈柜內(nèi)的有效期為（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于中水平消毒劑（）A.含氯1000mg/LB.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.2%過(guò)氧乙酸答案：B19.內(nèi)鏡清洗刷一次性使用指的是（）A.每次清洗后丟棄B.每天丟棄C.每患者丟棄D.每批次丟棄答案：A20.對(duì)消毒槽內(nèi)戊二醛濃度監(jiān)測(cè)，應(yīng)使用（）A.試紙法B.滴定法C.比色法D.以上均可答案：D21.內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)為菌落數(shù)≤（）A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件答案：B22.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗消毒人員防護(hù)裝備（）A.口罩B.護(hù)目鏡C.無(wú)菌手套D.防水圍裙答案：C23.對(duì)HBV陽(yáng)性患者使用后的內(nèi)鏡，消毒劑量應(yīng)（）A.不變B.濃度減半C.時(shí)間減半D.濃度與時(shí)間均不變，按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行答案：D24.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)完成周期后，管道內(nèi)殘留水量應(yīng)（）A.<1mLB.<2mLC.<5mLD.<10mL答案：A25.內(nèi)鏡清洗消毒室地面被污染物污染時(shí)，應(yīng)用含氯消毒液（）A.250mg/L擦拭B.500mg/L噴灑C.1000mg/L擦拭D.5000mg/L噴灑答案：C26.對(duì)結(jié)核污染內(nèi)鏡，采用過(guò)氧乙酸消毒的濃度為（）A.0.1%B.0.2%C.0.35%D.0.5%答案：C27.內(nèi)鏡干燥用壓縮空氣過(guò)濾精度應(yīng)≤（）A.0.1μmB.0.2μmC.0.5μmD.1.0μm答案：B28.采用過(guò)氧化氫等離子滅菌時(shí)，內(nèi)鏡材質(zhì)限制為（）A.全金屬B.全硅膠C.兼容等離子體材料D.無(wú)限制答案：C29.內(nèi)鏡清洗酶液最佳pH范圍為（）A.4～6B.6～8C.8～10D.10～12答案：B30.對(duì)朊病毒污染可疑內(nèi)鏡，應(yīng)選擇的處理方式是（）A.高水平消毒B.滅菌C.銷(xiāo)毀D.1mol/L氫氧化鈉浸泡+滅菌答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須做內(nèi)鏡測(cè)漏（）A.每次清洗前B.發(fā)現(xiàn)圖像模糊C.彎曲部變形D.更換光源后答案：ABC32.內(nèi)鏡高水平消毒常用化學(xué)劑包括（）A.2%戊二醛B.0.55%OPAC.0.2%過(guò)氧乙酸D.75%乙醇答案：ABC33.酶洗液失效的常見(jiàn)原因有（）A.水溫>45℃B.使用超時(shí)C.水質(zhì)硬度高D.強(qiáng)光直射答案：ABCD34.內(nèi)鏡終末漂洗水微生物監(jiān)測(cè)采樣需（）A.無(wú)菌試管B.采樣量50mLC.4h內(nèi)送檢D.37℃培養(yǎng)48h答案：ABCD35.下列哪些屬于內(nèi)鏡清洗“五步法”內(nèi)容（）A.床旁預(yù)處理B.漏水測(cè)試C.酶洗D.消毒E.干燥答案：ABCDE36.內(nèi)鏡消毒失敗的可能原因有（）A.有機(jī)物殘留B.消毒劑濃度不足C.時(shí)間不足D.水溫過(guò)低答案：ABCD37.內(nèi)鏡清洗消毒人員職業(yè)暴露后處理包括（）A.局部擠壓+流動(dòng)水沖洗B.75%乙醇消毒C.報(bào)告院感科D.隨訪血清學(xué)答案：ACD38.下列哪些內(nèi)鏡附件必須滅菌（）A.活檢鉗B.注射針C.圈套器D.清洗刷答案：ABC39.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)日常維護(hù)包括（）A.每日清洗濾網(wǎng)B.每周除垢C.每月生物監(jiān)測(cè)D.每年更換管路答案：ABC40.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜要求（）A.潔凈密閉B.內(nèi)循環(huán)過(guò)濾C.濕度<70%D.溫度20℃～25℃答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循“________、________、________、________、________”五步法。答案：床旁預(yù)處理、漏水測(cè)試、清洗、消毒、干燥42.酶洗液配制比例通常為_(kāi)_______mL酶液:1000mL水，水溫________℃。答案：10，30～4043.戊二醛消毒內(nèi)鏡時(shí)，濃度為_(kāi)_______%，最短消毒時(shí)間________min。答案：2，1044.終末漂洗水電導(dǎo)率應(yīng)≤________μS/cm，細(xì)菌菌落數(shù)≤________CFU/100mL。答案：15，1045.內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率為_(kāi)_______，采樣量________mL沖洗液。答案：每季度，5046.測(cè)漏儀壓力設(shè)定為_(kāi)_______kPa，保壓時(shí)間________s，壓降≤________kPa為合格。答案：35，30，347.對(duì)結(jié)核污染內(nèi)鏡，過(guò)氧乙酸消毒濃度________%，時(shí)間________min。答案：0.35，548.內(nèi)鏡清洗刷若重復(fù)使用，必須________后再________，且≤________次。答案：高水平消毒，滅菌，549.消毒槽內(nèi)戊二醛使用天數(shù)≤________d，OPA≤________d。答案：14，1450.朊病毒污染內(nèi)鏡處理：1mol/LNaOH浸泡________min后，再________℃滅菌________min。答案：60，134，30四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.內(nèi)鏡消毒后可直接用自來(lái)水沖洗30s即可使用。（）答案：×52.酶洗液出現(xiàn)渾濁應(yīng)立即更換。（）答案：√53.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)可完全替代手工清洗。（）答案：×54.內(nèi)鏡干燥不徹底會(huì)導(dǎo)致二次污染。（）答案：√55.鄰苯二甲醛對(duì)蛋白質(zhì)凝固作用強(qiáng)于戊二醛。（）答案：√56.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜可放置于檢查室一角，無(wú)需獨(dú)立空間。（）答案：×57.消毒后的內(nèi)鏡外表面可用無(wú)菌紗布蘸純化水擦拭。（）答案：×58.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限≥3年。（）答案：√59.對(duì)多重耐藥菌污染內(nèi)鏡，應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至原時(shí)間2倍。（）答案：×60.內(nèi)鏡附件滅菌后可裸露放置于治療車(chē)備用。（）答案：×五、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)處理的三個(gè)關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。（6分）答案：1.立即拔鏡后用含酶濕紗布擦拭插入部外表面，防止有機(jī)物干結(jié)；2.反復(fù)送氣送水30s，沖凈管腔內(nèi)血液黏液；3.安裝專(zhuān)用防水帽，避免液體滲入電氣接口。注意：全過(guò)程<5min完成，紗布一次性使用，污染物勿飛濺。62.寫(xiě)出測(cè)漏失敗后的處理流程。（6分）答案：1.立即停止清洗，撤離清洗槽；2.標(biāo)記“滲漏”并隔離；3.通知設(shè)備科填寫(xiě)維修單；4.備用鏡替代，保證臨床使用；5.維修后二次測(cè)漏合格方可復(fù)用；6.整個(gè)過(guò)程記錄于《內(nèi)鏡維修日志》。63.說(shuō)明為何“先清洗后消毒”原則不可顛倒。（6分）答案：有機(jī)物（血液、黏液）可包裹微生物形成生物膜，消毒劑穿透力下降；蛋白類(lèi)有機(jī)物與醛類(lèi)消毒劑發(fā)生交聯(lián)，降低游離濃度；先消毒使蛋白凝固，更難清洗；先清洗可去除90%以上生物負(fù)荷，為后續(xù)消毒提供基礎(chǔ)；顛倒順序?qū)е孪臼★L(fēng)險(xiǎn)增加5～7倍；規(guī)范循證研究已證實(shí)先清洗后消毒可保證≥5log10微生物殺滅。64.列舉高水平消毒與滅菌在內(nèi)鏡處理上的三點(diǎn)差異。（6分）答案：1.對(duì)象不同：高水平消毒針對(duì)黏膜接觸鏡，滅菌針對(duì)進(jìn)入無(wú)菌組織或血管的附件；2.藥劑強(qiáng)度：高水平消毒用2%戊二醛10min，滅菌需6～10h或用過(guò)氧乙酸/等離子；3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：高水平消毒允許≤20CFU/件，滅菌為0CFU/件；4.儲(chǔ)存要求：高水平消毒后7d內(nèi)使用，滅菌后30d內(nèi)使用；5.防護(hù)等級(jí)：滅菌需雙層包裝、無(wú)菌轉(zhuǎn)運(yùn)；高水平消毒單層即可。65.計(jì)算題：某科室日做胃鏡30例，腸鏡20例，每條鏡平均周轉(zhuǎn)時(shí)間45min，每日工作8h，問(wèn)最少需要多少條鏡子才能滿(mǎn)足周轉(zhuǎn)？（6分）答案：日總鏡次=50例；每鏡每日可用次數(shù)=8h×60min÷45min=10.7≈10次；最少鏡子數(shù)=50÷10=5條；考慮1條維修備用，共需6條。六、案例分析題（共40分）66.案例：某院內(nèi)鏡中心一季度生物學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胃鏡活檢孔道采樣菌落數(shù)連續(xù)兩次為45CFU/件與65CFU/件，其他環(huán)節(jié)無(wú)異常。請(qǐng)：（1）指出可能原因（6分）；（2）給出立即糾正措施（6分）；（3）制定后續(xù)跟蹤計(jì)劃（8分）。答案：（1）原因：酶洗液超時(shí)使用；終末漂洗水污染；干燥氣槍濾芯失效；儲(chǔ)存柜過(guò)濾裝置故障；采樣操作污染；消毒機(jī)漂洗槽生物膜形成。（2）糾正：立即更換酶洗液并重新消毒涉事鏡子；更換終末漂洗水濾芯并做水培養(yǎng)；更換氣槍0.2μm濾芯；拆洗消毒機(jī)漂洗槽用0.2%過(guò)氧乙酸消毒；重新采樣至合格。（3）跟蹤：連續(xù)3d每日生物學(xué)監(jiān)測(cè)；每周水培養(yǎng)；每月拆洗消毒機(jī)管路；建立預(yù)警值≥20CFU立即溯源；一季度后評(píng)估，若連續(xù)兩次合格恢復(fù)常規(guī)監(jiān)測(cè)。67.案例：某日護(hù)士在清洗十二指腸鏡時(shí)，發(fā)現(xiàn)抬鉗器管道清洗刷無(wú)法通過(guò)，用暴力推送后刷頭斷裂殘留于管道內(nèi)。請(qǐng)：（1）列出即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)（4分）；（2）給出取出方案（6分）；（3）提出防止再發(fā)制度（10分）。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)：刷頭造成管腔堵塞致消毒失??；殘留刷毛可劃傷通道；后續(xù)患者感染；鏡體報(bào)廢。（2）取出：立即停用并隔離；在X線透視下用活檢鉗夾取；若失敗送廠家拆鏡取出；全程記錄影像；取出后測(cè)漏及功能檢測(cè)。（3）制度：購(gòu)買(mǎi)帶安全繩的清洗刷；培訓(xùn)“遇阻勿暴力”原則；建立刷頭通過(guò)性測(cè)試表；每季度用探針測(cè)量最小通道直徑；設(shè)立“清洗困難”上報(bào)二維碼；納入質(zhì)量考核，暴力操作扣績(jī)效；更新作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，附通道剖面圖；每年邀請(qǐng)工程師現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)；建立備用刷型號(hào)清單；與廠家簽訂應(yīng)急技術(shù)支持協(xié)議。七、綜合應(yīng)用題（共50分）68.設(shè)計(jì)一條“胃鏡+腸鏡”一體化清洗消毒流程路線圖，要求：（1）用時(shí)間軸表示從床旁預(yù)處理到儲(chǔ)存≤45min；（10分）（2）列出關(guān)鍵質(zhì)控節(jié)點(diǎn)及檢測(cè)方法；（10分）（3）計(jì)算每日能耗：水、電、消毒劑