濱州職業(yè)學(xué)院教案No__7___課程母嬰護(hù)理技術(shù)200/200學(xué)年第學(xué)期教師授課日期班級(jí)課題：正常新生兒的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：技能目標(biāo)：1．會(huì)對(duì)正常新生兒進(jìn)行整體化護(hù)理2．會(huì)進(jìn)行新生兒沐浴地操作3．會(huì)進(jìn)行新生兒撫觸地操作知識(shí)目標(biāo)：1.熟悉正常新生兒的特征2.掌握正常新生兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。素質(zhì)目標(biāo)：操作過(guò)程中動(dòng)作輕快、體現(xiàn)對(duì)對(duì)新生命的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)重點(diǎn)難點(diǎn)：新生兒的判斷和護(hù)理，新生兒沐浴、撫觸的操作教學(xué)方法：情景教學(xué)法角色扮演法案例討論法教具：教學(xué)參考書(shū)：母嬰護(hù)理課后作業(yè)：1．新生兒的特殊生理現(xiàn)象有哪些？2．Apger評(píng)分包括哪些內(nèi)容？教學(xué)札記：編寫(xiě)日期：濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)正常新生兒的護(hù)理一、概要

足月新生兒：妊娠37周末至42周末以前，體重≥2500g，出生的新生兒，稱足月新生兒。

新生兒期：出生后4周之內(nèi)，是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過(guò)渡階段，稱新生兒期。

二、正常新生兒的生理特點(diǎn)及表現(xiàn)

1、呼吸淺、快，約每分鐘40～44次，個(gè)別可達(dá)到每分鐘80次。2周后呼吸頻率逐漸減少而平穩(wěn)。

2、循環(huán)平均每分鐘120～140次。

新生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少，故新生兒肝脾易觸及而四肢易發(fā)冷青紫。

3、消化溢乳：食管不蠕動(dòng)、賁門(mén)括約肌不關(guān)閉，胃呈水平位，故容易發(fā)生溢乳。胎糞：新生兒出生10~12h內(nèi)開(kāi)始排出墨綠色粘稠的胎糞，哺乳后逐漸轉(zhuǎn)為黃色糊狀的大便，每天3～5次。

4、泌尿每天10余次，尿色清澄淡黃。

5、體溫保暖功能差，熱散快，所以體溫易受外界環(huán)境溫度的影響而波動(dòng)。夏天室溫過(guò)高時(shí)—脫水熱。冬天室溫過(guò)低—新生兒硬腫癥和呼吸道感染。

6、免疫獲得IgG免疫球蛋白在出生6個(gè)月以內(nèi)有免疫力。

7、皮膚產(chǎn)后8h應(yīng)輕輕用一些消毒植物油擦去胎脂。應(yīng)注意不要損傷皮膚與避免感染。

8、睡眠每日約需20～22小時(shí)的睡眠。

9、常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象

（1）生理性體重下降新生兒出生后2～4天，平均比出生時(shí)體重下降6％~9％，一般不超過(guò)10％。7～10天恢復(fù)到初生時(shí)體重。

（2）生理性黃疸出生后2～3天可出現(xiàn)皮膚與鞏膜的黃染，約7~10天逐漸自行消退。主要原因—紅細(xì)胞過(guò)剩、攝取間接膽紅素的能力較差、肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足

第1頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)（3）乳房腫大及分泌物為孕期母體雌激素對(duì)胎兒的影響所致。

（4）陰道出血及分泌物是受孕期母體雌激素的影響于出生后中斷所致。

二、護(hù)理評(píng)估

健康史

身心狀況軀體狀況

1、Apger評(píng)分情況：10~8分。

2、體格檢查情況：面色、體溫、心率、呼吸、體重、身長(zhǎng)、肝、脾、四肢及皮膚均正常。

3、臍帶情況：臍部無(wú)滲血、出血，無(wú)分泌物，無(wú)臭味。

4、大小便：出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)排尿。

心理狀況

吃奶的需要與情感的需要。觀察母親與新生兒間溝通的頻率、方式及效果，評(píng)估母親是否存在拒絕、拒喂新生兒的行為。

三、護(hù)理診斷及合作性的問(wèn)題1．體溫調(diào)節(jié)無(wú)效（體溫過(guò)低或過(guò)高）

2．清理呼吸道無(wú)效

3．母乳喂養(yǎng)有效

4．有臍帶出血的危險(xiǎn)。

5．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

四、護(hù)理措施1．維持正常體溫

（1）保暖

（2）測(cè)量體溫、體重每日測(cè)體溫2次。

2．保持呼吸道通暢

（1）密切觀察呼吸、面色和哭聲

（2）密切觀察嘔吐。

第3頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)

3．喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)一般出生后即可喂5%糖水

奶的配制方法

4．臍部護(hù)理

5．預(yù)防感染，做好常規(guī)護(hù)理

（1）沐?。恒逶∮辛茉?、盆浴、床上擦浴。

（2）眼、耳、鼻、口腔護(hù)理

（3）皮膚及臀部護(hù)理

經(jīng)常更換臥位防止局部受壓

應(yīng)及時(shí)換尿布，大便后用溫水洗凈臀部，拭凈后涂5%鞣酸軟膏。

皮膚破潰者，可用消毒魚(yú)肝油或植物油涂敷患處，并口服維生素C等。

（4）預(yù)防接種

①卡介苗接接種出生24小時(shí)后

②乙肝疫苗接種和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白注射。

乙肝疫苗——主動(dòng)免疫，使其不感染乙肝病毒；

乙肝高效價(jià)免疫——被動(dòng)免疫

五、健康教育

居室的溫度、濕度、空氣的流通，減少探望，預(yù)防感染。

冬季保暖，夏季防止中暑，每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、臀部干燥，防止感染。

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

新生兒在一個(gè)月內(nèi)應(yīng)得到兒保人員的訪