2025年大學(xué)四年級（臨床醫(yī)學(xué)）臨床技能綜合測試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本大題共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于（）A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/L2.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺（）A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)癥C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克3.正常肺部叩診音為（）A.鼓音B.過清音C.清音D.濁音4.下列關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是（）A.機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)B.正常人的腸鳴音約6-10次/分鐘C.麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音活躍D.電解質(zhì)紊亂時(shí)不影響腸鳴音5.觸診肝臟時(shí)，浮沉觸診法用于下列哪種情況（）A.腹膜炎時(shí)肝臟觸診B.大量腹水時(shí)肝臟觸診C.肥胖患者肝臟觸診D.單手觸診不滿意時(shí)6.心尖搏動(dòng)向左下移位常見于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大7.下列哪種疾病可出現(xiàn)AustinFlint雜音（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全8.下列關(guān)于心電圖各波段的描述，錯(cuò)誤的是（）A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.U波代表心房復(fù)極9.下列哪項(xiàng)檢查對診斷急性心肌梗死最有價(jià)值（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）10.在我國，引起咯血的首要原因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺癌11.下列關(guān)于胸腔積液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.漏出液外觀多為淡黃色B.滲出液可呈血性C.漏出液細(xì)胞數(shù)常小于100×10?/LD.滲出液蛋白含量常小于30g/L12.下列哪種疾病可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎盂腎炎D.腎小球腎炎13.下列關(guān)于血尿的敘述，正確的是（）A.肉眼血尿指每升尿液中含血量超過1mlB.鏡下血尿指離心沉淀尿中每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)C.血尿最常見的原因是泌尿系統(tǒng)腫瘤D.血尿伴腎絞痛常見于膀胱結(jié)石14.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍15.下列關(guān)于腹部觸診的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.一般采取仰臥位，雙腿屈曲B.檢查時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免緊張C.觸診順序一般自左下腹開始逆時(shí)針方向進(jìn)行D.肝臟觸診應(yīng)用雙手觸診法16.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性（）A.幽門梗阻B.腸梗阻C.大量腹水D.急性胃擴(kuò)張17.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查的敘述，正確的是（）A.淺感覺檢查包括痛覺、溫度覺和觸覺B.深感覺檢查包括位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺C.病理反射是指錐體束受損時(shí)出現(xiàn)的異常反射D.以上都正確18.下列哪種疾病可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性（）A.腦出血B.腦梗死C.脊髓損傷D.以上都可能19.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.患者可出現(xiàn)多汗、消瘦等癥狀B.甲狀腺激素水平升高C.基礎(chǔ)代謝率降低D.可伴有突眼等表現(xiàn)20.下列哪種疾病可出現(xiàn)血糖升高（）A.糖尿病B.甲狀腺功能減退癥C.Addison病D.腺垂體功能減退癥第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡述咯血的常見原因及伴隨癥狀。22.（10分）簡述心臟聽診的內(nèi)容及各瓣膜聽診區(qū)的位置。23.（10分）請描述腹部觸診時(shí)肝臟觸診的方法及正常肝臟的大小和質(zhì)地。24.（15分）患者，男，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天。查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分鐘，呼吸26次/分鐘，血壓130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。心率102次/分鐘，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。請分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。25.（15分）患者，女，28歲。因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，伴腫脹，活動(dòng)受限，休息后可緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)。1周前因勞累后上述癥狀加重，伴低熱。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/70mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性。請分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)，并簡述治療原則。答案：1.D2.B3.C4.A5.B6.A7.B8.D9.B10.B11.D12.C13.B14.A15.C16.C17.D18.D19.C20.A21.咯血常見原因：支氣管疾?。ㄈ缰夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌等）、肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺炎等）、心血管疾病（如二尖瓣狹窄等）、其他（如血液病等）。伴隨癥狀：發(fā)熱（見于肺結(jié)核、肺炎等）、胸痛（見于肺炎、肺梗死等）、嗆咳（見于支氣管肺癌等）、膿痰（見于支氣管擴(kuò)張等）、皮膚黏膜出血（見于血液病等）。22.心臟聽診內(nèi)容：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。瓣膜聽診區(qū)位置：二尖瓣聽診區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)；肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間；主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間；三尖瓣聽診區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。23.肝臟觸診方法：一般用單手觸診法，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部，估計(jì)肝下緣的下方。隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。若遇腹水患者，可用浮沉觸診法。正常肝臟：在肋弓下不能觸及，劍突下多在3cm以內(nèi)，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛。24.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天；桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音；胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。25.診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。診斷依據(jù)：反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，此次加重