2025年大學(xué)大四（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)癥狀學(xué)分析測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.下列哪種發(fā)熱類型不屬于感染性發(fā)熱A.稽留熱B.弛張熱C.藥物熱D.間歇熱2.引起發(fā)熱最常見的病因是A.感染性發(fā)熱B.無菌性壞死物質(zhì)吸收C.抗原抗體反應(yīng)D.內(nèi)分泌與代謝障礙3.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱4.下列哪種疾病可出現(xiàn)牽涉痛A.膽囊炎B.心絞痛C.腎結(jié)石D.以上都是5.胸痛伴咯血常見于A.肺炎B.肺梗死C.支氣管肺癌D.以上都是6.下列哪種呼吸困難是由于呼吸中樞受抑制所致A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.中樞性呼吸困難7.三凹征常見于A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難8.下列哪種疾病可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難A.左心衰竭B.右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺氣腫9.咳嗽伴大量膿痰常見于A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.慢性支氣管炎D.以上都是10.咯血的顏色可提示病因，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.鮮紅色——肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張B.暗紅色——二尖瓣狹窄C.鐵銹色——肺炎球菌肺炎D.磚紅色膠凍樣——肺吸蟲病11.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴休克A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.以上都是12.下列哪種腹痛性質(zhì)不屬于內(nèi)臟性疼痛A.脹痛B.絞痛C.牽涉痛D.鈍痛13.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.腸炎14.下列哪種嘔吐原因不屬于反射性嘔吐A.急性胃炎B.青光眼C.尿毒癥D.膽囊炎15.下列哪種疾病可出現(xiàn)嘔血伴黃疸A.消化性潰瘍B.肝硬化C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎16.下列哪種疾病可出現(xiàn)便血伴腹部腫塊A.結(jié)腸癌B.直腸癌C.腸套疊D.以上都是17.下列哪種水腫不屬于全身性水腫A.心源性水腫B.肝源性水腫C.局部炎癥性水腫D.腎源性水腫18.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.以上都是19.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎20.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛三聯(lián)征A.膀胱炎B.尿道炎C.腎盂腎炎D.以上都是第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.發(fā)熱的分度：低熱______℃，中等度熱______℃，高熱______℃，超高熱______℃。2.呼吸困難的類型有______、______、______。3.咳嗽的性質(zhì)可分為______、______。4.腹痛的發(fā)生機(jī)制可分為______、______、______。5.嘔血的常見病因有______、______、______。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請解釋下列名詞。1.稽留熱2.牽涉痛3.咯血4.黃疸5.水腫（三）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述發(fā)熱的病因。2.簡述胸痛的病因。3.簡述呼吸困難的病因。4.簡述腹痛的問診要點(diǎn)。5.簡述嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)。（四）病例分析題（共10分）答題要求：請分析下列病例，回答問題?；颊撸行?，45歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重3天。疼痛以空腹時明顯，進(jìn)食后可緩解，伴有反酸、噯氣。近3天來疼痛加劇，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白120g/L。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。問題：1.該患者的主要癥狀是什么？2.該患者的診斷依據(jù)是什么？3.應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（五）論述題（共5分）答題要求：請論述下列問題。簡述水腫的發(fā)病機(jī)制。答案：1.C2.A3.B4.D5.D6.D7.A8.A9.D10.D11.D12.C13.A14.C15.B16.D17.C18.D19.A20.D填空題答案：1.37.3～38℃；38.1～39℃；39.1～41℃；41℃以上2.吸氣性呼吸困難；呼氣性呼吸困難；混合性呼吸困難3.干性咳嗽；濕性咳嗽4.內(nèi)臟性腹痛；軀體性腹痛；牽涉痛5.消化系統(tǒng)疾?。谎合到y(tǒng)疾??；其他系統(tǒng)疾病名詞解釋答案：1.稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。2.牽涉痛：是指某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象。3.咯血：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。4.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。5.水腫：是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。簡答題答案：1.發(fā)熱的病因包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱常見的病原體有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。非感染性發(fā)熱包括無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。2.胸痛的病因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱隔疾病、其他原因。胸壁疾病如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎等；心血管疾病如冠心病、心肌病、心包炎等；呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜炎、氣胸、肺炎等；縱隔疾病如縱隔炎、縱隔腫瘤等；其他原因如食管炎、食管癌等。3.呼吸困難的病因包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神性疾病、血液病等。呼吸系統(tǒng)疾病如氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病等；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心包填塞等；中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒等；神經(jīng)精神性疾病如腦出血、腦梗死、癔癥等；血液病如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。4.腹痛的問診要點(diǎn)包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解因素、發(fā)作時間、與體位的關(guān)系、伴隨癥狀等。5.嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)：嘔血多有消化系統(tǒng)疾病史，如消化性潰瘍、肝硬化等，出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀，出血方式為嘔出，血色多為暗紅色、棕色，可伴有食物殘渣，酸堿反應(yīng)為酸性，可出現(xiàn)黑便，出血后可出現(xiàn)柏油樣便，且持續(xù)數(shù)天。咯血多有呼吸系統(tǒng)疾病史，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，出血前有咳嗽、咳痰等癥狀，出血方式為咯出，血色多為鮮紅色，可伴有泡沫痰，酸堿反應(yīng)為堿性，一般無黑便，如果咽下血液量較多時可有黑便，但不出現(xiàn)柏油樣便。病例分析題答案：1.主要癥狀：反復(fù)上腹部疼痛10年，加重3天，疼痛以空腹時明顯，進(jìn)食后可緩解，伴有反酸、噯氣，近3天來疼痛加劇，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。2.診斷依據(jù)：①反復(fù)上腹部疼痛10年，疼痛規(guī)律為空腹時明顯，進(jìn)食后可緩解，符合十二指腸球部潰瘍的典型癥狀。②胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍。3.應(yīng)與以下疾病鑒別：①胃潰瘍：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時左右出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。②胃癌：胃癌患者多有消瘦、乏力、食欲不振等癥狀，胃鏡及病理檢查可明確診斷。③膽囊炎：膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀，墨菲氏征陽性，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊病變。④膽石癥：膽石癥疼痛多在右上腹，呈絞痛樣，可向右肩部放射，伴有黃疸、發(fā)熱等癥狀，