愛嬰醫(yī)院復(fù)核師資培訓(xùn)班兒科組試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.母嬰血型不合溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：母嬰血型不合溶血病常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，伴貧血、肝脾腫大，需緊急光療及換血準(zhǔn)備。2.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)禁忌證A.母親感染HIVB.母親接受化療C.母親患活動(dòng)性肺結(jié)核D.母親患妊娠期糖尿病答案：D解析：妊娠期糖尿病在血糖控制良好情況下可母乳喂養(yǎng)，其余均為絕對(duì)或相對(duì)禁忌。3.早產(chǎn)兒定義是A.出生體重＜2500gB.出生體重＜1500gC.胎齡＜37周D.胎齡＜35周答案：C解析：WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：胎齡＜37周為早產(chǎn)兒，與體重?zé)o關(guān)。4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例應(yīng)為A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C解析：新生兒復(fù)蘇指南推薦按壓/通氣比3:1，即90次按壓+30次通氣/分鐘。5.下列哪項(xiàng)最能提示新生兒敗血癥早期表現(xiàn)A.體溫升高B.黃疸迅速加重C.頻繁噴嚏D.面部濕疹答案：B解析：黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)、伴嗜睡、吃奶差，是敗血癥重要線索。6.嬰兒添加輔食的最早適宜月齡A.滿3月齡B.滿4月齡C.滿6月齡D.滿8月齡答案：C解析：WHO建議純母乳至6月齡，隨后及時(shí)添加含鐵輔食。7.關(guān)于維生素D補(bǔ)充，下列說法正確的是A.純母乳喂養(yǎng)兒生后2周起每日400IUB.配方奶喂養(yǎng)兒無需額外補(bǔ)充C.夏季日照充足可暫停補(bǔ)充D.早產(chǎn)兒與足月兒劑量相同答案：A解析：我國(guó)指南推薦所有母乳喂養(yǎng)兒生后2周起400IU/d，配方奶攝入量達(dá)1000ml/d可停補(bǔ)。8.新生兒寒冷損傷綜合征核心體溫定義為A.≤35.0℃B.≤35.5℃C.≤36.0℃D.≤36.5℃答案：A解析：核心體溫≤35℃即可診斷，需立即復(fù)溫。9.下列哪項(xiàng)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎高危因素A.早產(chǎn)B.高滲配方奶喂養(yǎng)C.母乳微量喂養(yǎng)D.圍生期窒息答案：C解析：母乳微量喂養(yǎng)可降低NEC風(fēng)險(xiǎn)，其余均為高危因素。10.嬰兒期缺鐵性貧血最早實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血紅蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高答案：B解析：鐵蛋白反映儲(chǔ)存鐵，最早下降，隨后出現(xiàn)血紅蛋白降低。11.新生兒聽力篩查初篩最佳時(shí)間A.生后6小時(shí)內(nèi)B.生后24～48小時(shí)C.生后72小時(shí)D.出院前任何時(shí)間答案：B解析：生后24～48小時(shí)外耳道胎脂減少，環(huán)境噪音低，假陽性率低。12.下列哪項(xiàng)不是嬰兒捂熱綜合征表現(xiàn)A.高熱B.大汗C.脫水D.驚厥答案：B解析：捂熱時(shí)汗腺功能障礙，表現(xiàn)為無汗、高熱、脫水、意識(shí)障礙。13.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查起始時(shí)間A.生后1周B.矯正胎齡31周或生后4周C.矯正胎齡34周D.體重達(dá)2000g答案：B解析：我國(guó)指南推薦矯正胎齡31周或生后4周，選較早者。14.嬰兒期最常見良性腫瘤A.毛細(xì)血管瘤B.淋巴管瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.畸胎瘤答案：A解析：毛細(xì)血管瘤（草莓狀）在嬰兒期發(fā)病率最高，多數(shù)可自然消退。15.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性抗生素首選方案A.青霉素+慶大霉素B.氨芐西林+頭孢曲松C.氨芐西林+慶大霉素D.頭孢噻肟+萬古霉素答案：C解析：氨芐西林覆蓋李斯特菌、GBS，慶大覆蓋革蘭陰性菌，為經(jīng)典方案。16.下列哪項(xiàng)不是母乳性黃疸特點(diǎn)A.生后3～5天出現(xiàn)B.2～3周達(dá)峰C.停母乳24～48小時(shí)下降≥30%D.伴肝脾明顯腫大答案：D解析：母乳性黃疸無肝脾腫大，若出現(xiàn)需警惕其他病因。17.嬰兒期佝僂病最早骨骼改變A.方顱B.枕禿C.肋骨串珠D.顱骨軟化答案：D解析：顱骨軟化（乒乓顱）最早出現(xiàn)，繼之肋骨串珠、方顱。18.新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)A.血糖＜1.6mmol/LB.血糖＜2.2mmol/LC.血糖＜2.6mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：C解析：無論胎齡，血糖＜2.6mmol/L即需干預(yù)。19.下列哪項(xiàng)不是嬰兒屏氣發(fā)作特點(diǎn)A.哭鬧后呼吸暫停B.面色青紫或蒼白C.意識(shí)喪失超過5分鐘D.可自行緩解答案：C解析：屏氣發(fā)作意識(shí)喪失極少＞1分鐘，＞5分鐘需排除癲癇。20.新生兒敗血癥最常見致病菌A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：我國(guó)近年監(jiān)測(cè)顯示GBS占首位，其次為大腸桿菌。21.嬰兒期急性腹瀉首要治療A.口服補(bǔ)液鹽B.蒙脫石散C.抗生素D.益生菌答案：A解析：低滲口服補(bǔ)液鹽為首選，預(yù)防和治療脫水，降低死亡率。22.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)準(zhǔn)備評(píng)估指標(biāo)A.矯正胎齡≥32周B.吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)C.血氧飽和度下降＞10%D.清醒狀態(tài)答案：C解析：血氧下降提示喂養(yǎng)不耐受，為禁忌而非準(zhǔn)備指標(biāo)。23.新生兒破傷風(fēng)潛伏期通常A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.21～28天答案：C解析：俗稱“七日風(fēng)”，潛伏期越短預(yù)后越差。24.嬰兒期缺鐵性貧血口服鐵劑療程A.血紅蛋白正常即停B.血紅蛋白正常后繼續(xù)2周C.血紅蛋白正常后繼續(xù)1個(gè)月D.血紅蛋白正常后繼續(xù)2～3個(gè)月答案：D解析：補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵需繼續(xù)服用2～3個(gè)月。25.下列哪項(xiàng)不是新生兒高膽紅素血癥換血指征A.足月兒血清總膽紅素＞428μmol/LB.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)C.光療失敗D.血清膽紅素＞300μmol/L但一般情況好答案：D解析：需結(jié)合胎齡、日齡、高危因素綜合評(píng)估，＞300μmol/L若無高?？衫^續(xù)光療。26.嬰兒期急性上呼吸道梗阻最常見原因A.急性喉炎B.咽后壁膿腫C.喉軟骨軟化D.異物吸入答案：A解析：急性喉炎（哮吼）最常見，夜間突然犬吠樣咳。27.新生兒敗血癥確診金標(biāo)準(zhǔn)A.血培養(yǎng)陽性B.CRP＞10mg/LC.PCT＞0.5ng/mlD.腦脊液白細(xì)胞＞20×10?/L答案：A解析：血培養(yǎng)陽性為唯一確診依據(jù)，其余為輔助。28.嬰兒期維生素K缺乏性出血經(jīng)典型發(fā)生時(shí)間A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后2～7天C.生后1～3個(gè)月D.生后4～6個(gè)月答案：B解析：經(jīng)典型2～7天，晚發(fā)型1～3個(gè)月。29.下列哪項(xiàng)不是新生兒窒息后多器官損害表現(xiàn)A.缺氧缺血性腦病B.肺出血C.急性腎小管壞死D.高血糖答案：D解析：窒息后常見低血糖，高血糖少見。30.嬰兒期社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：呼吸道合胞病毒占首位，尤其6個(gè)月內(nèi)嬰兒。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于新生兒敗血癥高危因素的有A.胎膜早破＞18小時(shí)B.母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃C.羊水Ⅲ度污染D.早產(chǎn)E.父親乙肝表面抗原陽性答案：ABCD解析：父親乙肝狀態(tài)與敗血癥無關(guān)。32.關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，正確的有A.高濃度氧是重要危險(xiǎn)因素B.需散瞳后雙目間接檢眼鏡檢查C.閾值病變需72小時(shí)內(nèi)激光光凝D.篩查終止條件為矯正胎齡45周且無閾值前病變E.母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)生率答案：ABCD解析：尚無證據(jù)表明母乳直接影響ROP發(fā)生。33.嬰兒期缺鐵性貧血預(yù)防措施包括A.孕期加強(qiáng)鐵營(yíng)養(yǎng)B.延遲結(jié)扎臍帶1～3分鐘C.純母乳足月兒4月齡起補(bǔ)鐵D.及時(shí)添加含鐵輔食E.低體重早產(chǎn)兒2周起補(bǔ)鐵2～4mg/kg·d答案：ABDE解析：足月純母乳兒4月齡前鐵儲(chǔ)存充足，無需額外補(bǔ)鐵。34.下列屬于新生兒窒息復(fù)蘇初步評(píng)估內(nèi)容A.足月嗎B.羊水清嗎C.肌張力好嗎D.呼吸或哭聲好嗎E.臍帶繞頸幾周答案：ABCD解析：快速評(píng)估四項(xiàng)決定是否需要初步復(fù)蘇步驟。35.嬰兒捂熱綜合征急救處理包括A.立即脫離高溫環(huán)境B.快速物理降溫C.鎮(zhèn)靜止驚D.快速補(bǔ)液糾正脫水E.大劑量激素沖擊答案：ABCD解析：激素?zé)o循證依據(jù)，不推薦常規(guī)使用。36.下列屬于母乳性黃疸特點(diǎn)A.一般情況良好B.停母乳48小時(shí)膽紅素下降≥30%C.再次喂母乳黃疸可輕度回升D.需立即停母乳并光療E.可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)答案：ABCE解析：輕-中度母乳性黃疸可繼續(xù)母乳，無需停乳。37.新生兒低血糖高危因素A.糖尿病母親嬰兒B.巨大兒C.早產(chǎn)兒D.小于胎齡兒E.紅細(xì)胞增多癥答案：ABCDE解析：均因胰島素水平或糖儲(chǔ)備異常導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)。38.嬰兒屏氣發(fā)作與癲癇鑒別要點(diǎn)A.有明顯誘因B.發(fā)作期腦電圖正常C.發(fā)作后入睡D.地西泮治療有效E.發(fā)作間期正常答案：ABCE解析：屏氣發(fā)作對(duì)地西泮無效，癲癇有效。39.早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)A.矯正胎齡≥32周B.吸吮吞咽呼吸協(xié)調(diào)C.血氧穩(wěn)定D.胃潴留＜前次喂養(yǎng)量50%E.體重增長(zhǎng)≥20g/kg·d答案：ABCD解析：體重增長(zhǎng)為結(jié)果指標(biāo)，非直接評(píng)估。40.嬰兒急性腹瀉口服補(bǔ)液鹽使用原則A.每次腹瀉后補(bǔ)充10ml/kgB.頻繁少量喂C.家庭可自制糖鹽水替代D.出現(xiàn)嘔吐立即停用E.持續(xù)評(píng)估脫水征答案：ABE解析：自制糖鹽水濃度不穩(wěn)易致低鈉或高鈉，嘔吐不是停用指征。三、判斷題（每題1分，共10分）41.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫目標(biāo)是每小時(shí)升高0.5℃。答案：×解析：快速復(fù)溫目標(biāo)0.5～1℃/h，重癥可更快。42.純母乳喂養(yǎng)兒生后6個(gè)月內(nèi)無需額外喂水。答案：√解析：母乳含充足水分，喂水反而減少奶量。43.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查可單用直接眼底鏡。答案：×解析：必須散瞳后雙目間接檢眼鏡，視野廣、成像清。44.嬰兒缺鐵性貧血血紅蛋白正常即可停鐵劑。答案：×解析：需繼續(xù)補(bǔ)鐵2～3個(gè)月補(bǔ)足儲(chǔ)存。45.新生兒敗血癥抗生素療程一般10～14天。答案：√解析：血培養(yǎng)陰性但臨床疑似亦需足療程。46.嬰兒捂熱綜合征可應(yīng)用酒精擦浴快速降溫。答案：×解析：酒精可經(jīng)皮膚吸收中毒，禁用。47.母乳性黃疸膽紅素＞342μmol/L需停母乳并光療。答案：√解析：達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)90%需積極干預(yù)。48.嬰兒屏氣發(fā)作預(yù)后良好，5歲前多自愈。答案：√解析：無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，家長(zhǎng)教育為主。49.新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)與胎齡無關(guān)。答案：√解析：統(tǒng)一＜2.6mmol/L即干預(yù)。50.嬰兒急性腹瀉可繼續(xù)普通配方奶喂養(yǎng)。答案：√解析：無乳糖不耐受證據(jù)無需換奶，利于營(yíng)養(yǎng)。四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒敗血癥最常見三大表現(xiàn)為________、________、________。答案：發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、吃奶差52.早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)準(zhǔn)備評(píng)估中，矯正胎齡≥________周且吸吮-吞咽-呼吸________。答案：32、協(xié)調(diào)53.嬰兒缺鐵性貧血口服鐵劑元素鐵劑量為________mg/kg·d，分________次服用。答案：2～6、2～354.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則為________、________、________。答案：循序漸進(jìn)、提供中性溫度、監(jiān)測(cè)核心體溫55.母乳性黃疸停母乳________小時(shí)后膽紅素下降≥________%可支持診斷。答案：24～48、3056.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查起始時(shí)間為矯正胎齡________周或生后________周，選較早者。答案：31、457.嬰兒急性腹瀉口服補(bǔ)液鹽低滲配方鈉濃度為________mmol/L，每次腹瀉后補(bǔ)充________ml/kg。答案：75、1058.新生兒窒息復(fù)蘇評(píng)估四項(xiàng)為足月嗎、________、肌張力好嗎、________。答案：羊水清嗎、呼吸或哭聲好嗎59.嬰兒屏氣發(fā)作分為________型、________型兩型。答案：青紫、蒼白60.新生兒低血糖高危兒生后________小時(shí)內(nèi)開始監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定前________小時(shí)一次。答案：1、1五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：①體溫異常：發(fā)熱≥38℃或體溫不升＜36℃；②精神反應(yīng)：嗜睡、激惹、哭聲弱；③吃奶差：吸吮無力、嘔吐、腹脹；④皮膚：黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)、花斑、瘀點(diǎn)；⑤呼吸：呼吸暫停、呻吟、青紫；⑥循環(huán)：皮膚蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒；⑦實(shí)驗(yàn)室：CRP、PCT升高，血小板下降，未成熟粒細(xì)胞/總粒細(xì)胞＞0.2。具備兩項(xiàng)以上需立即做血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性抗生素。62.列舉早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的五個(gè)關(guān)鍵措施。答案：①生后1小時(shí)內(nèi)開始初乳口腔涂抹；②母嬰穩(wěn)定后盡早肌膚接觸；③根據(jù)矯正胎齡采用母乳微量喂養(yǎng)→遞增→全腸道喂養(yǎng)；④添加母乳強(qiáng)化劑滿足鈣磷蛋白需求；⑤建立母乳庫，鼓勵(lì)母親定時(shí)擠奶，保持泌乳。63.簡(jiǎn)述嬰兒捂熱綜合征的病理生理機(jī)制。答案：過度包裹→散熱障礙→核心體溫升高→出汗衰竭→脫水→電解質(zhì)紊亂→高滲狀態(tài)→腦細(xì)胞水腫→驚厥；同時(shí)周圍血管收縮→組織缺氧→代謝性酸中毒→休克；高熱直接損傷細(xì)胞膜，釋放炎癥因子，誘發(fā)多器官功能障礙。64.說明新生兒低血糖腦損傷的預(yù)防策略。答案：①識(shí)別高危兒：IDM、早產(chǎn)、SGA、LGA、紅細(xì)胞增多癥；②生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖，＜2.6mmol/L立即喂養(yǎng)或靜脈葡萄糖；③早期頻繁肌膚接觸、母乳喂養(yǎng)；④無法經(jīng)口者10%葡萄糖2ml/kg靜推后6mg/kg·min維持；⑤逐步下調(diào)糖速，避免反跳；⑥出院前確保血糖穩(wěn)定≥2.8mmol/L且喂養(yǎng)成熟。65.寫出嬰兒急性腹瀉家庭護(hù)理的“四要四不要”。答案：四要：①要繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)；②要頻繁少量口服補(bǔ)液鹽；③要觀察尿量、精神、眼淚；④要洗手、消毒用具。四不要：①不要禁食；②不要喂市售含糖飲料；③不要濫用抗生素；④不要濫用止瀉藥。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患兒，男，生后3天，皮膚黃染由面部蔓延至軀干，血清總膽紅素310μmol/L，血型A，母親O型，直接抗人球蛋白試