2026醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試試題及答案1.【A1型題】關(guān)于外周血中性粒細(xì)胞核象變化的敘述，正確的是A.核左移提示造血功能減退B.核右移可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血C.桿狀核>8%即為核右移D.分葉核>5葉者占3%即診斷核左移E.核左移一定伴隨白細(xì)胞總數(shù)增高答案：B解析：核右移指外周血中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，>3%的細(xì)胞≥5葉，反映DNA合成障礙，巨幼細(xì)胞性貧血因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致核發(fā)育停滯，出現(xiàn)典型核右移；核左移為未成熟中性粒細(xì)胞增多，桿狀核>5%或出現(xiàn)晚幼粒等，可見(jiàn)于感染、急性失血等，不一定伴白細(xì)胞增高。2.【A1型題】關(guān)于血清酶活性測(cè)定的影響因素，錯(cuò)誤的是A.溶血使LDH、AST明顯升高B.抗凝劑枸櫞酸鈉可抑制ALP活性C.室溫放置4h可使CK活性增加20%D.氟化鈉可穩(wěn)定ACP活性E.光照對(duì)GGT活性無(wú)影響答案：E解析：GGT對(duì)光敏感，日光直射1h可下降10%～15%；氟化鈉可穩(wěn)定ACP，防止被前列腺酸性磷酸酶抑制；枸櫞酸與Mg2+、Zn2+等輔因子螯合，抑制ALP；溶血后紅細(xì)胞內(nèi)LDH、AST釋放入血清；CK在室溫下因腺苷酸激酶作用導(dǎo)致假性升高。3.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致血沉加快的技術(shù)因素A.抗凝劑與血液比例1:2B.血柱高度不足80mmC.傾斜角度>3°D.溫度控制在18～25℃E.使用肝素抗凝答案：D解析：血沉測(cè)定最適溫度18～25℃，>30℃可加快，<15℃減慢；肝素使紅細(xì)胞形成錢(qián)串狀聚集，血沉加快；抗凝劑過(guò)多、血柱過(guò)低、管傾斜均加速下沉。4.【A1型題】關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，下列說(shuō)法正確的是A.愈創(chuàng)木酯法特異性高于免疫法B.免疫法可區(qū)分上、下消化道出血C.維生素C可造成假陽(yáng)性D.服用鐵劑對(duì)免疫法無(wú)干擾E.標(biāo)本常溫保存3天結(jié)果穩(wěn)定答案：D解析：免疫法抗人血紅蛋白抗體，與動(dòng)物血、植物過(guò)氧化物酶無(wú)交叉，鐵劑不影響；愈創(chuàng)木酯法受動(dòng)物血、綠葉菜、鐵劑干擾；免疫法檢測(cè)下消化道出血更敏感，上消化道出血抗原被消化酶降解可假陰性；維生素C為還原劑，抑制愈創(chuàng)木酯法呈假陰性。5.【A1型題】關(guān)于腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)，正確的是A.正常成人白細(xì)胞>8×10?/LB.紅細(xì)胞存在時(shí)可用乙酸稀釋液破壞C.計(jì)數(shù)板充池后靜置10minD.高倍鏡下計(jì)數(shù)四角大方格E.細(xì)胞過(guò)多時(shí)可使用生理鹽水稀釋答案：B解析：紅細(xì)胞干擾時(shí)用1%冰乙酸破壞并固定核；正常成人腦脊液白細(xì)胞0～8×10?/L；充池后靜置2～3min；計(jì)數(shù)中央大方格內(nèi)四角及正中5個(gè)中方格；鹽水稀釋導(dǎo)致細(xì)胞皺縮，需用CSF稀釋液。6.【A1型題】關(guān)于抗核抗體熒光模型，對(duì)應(yīng)關(guān)系錯(cuò)誤的是A.均質(zhì)型—dsDNA、組蛋白B.顆粒型—Sm、U1RNPC.核仁型—RNA聚合酶、PM-SclD.著絲點(diǎn)型—CENP-BE.胞漿型—Jo-1答案：E解析：Jo-1屬胞漿氨基酰tRNA合成酶，熒光模型為胞漿顆粒型；胞漿型通常指線粒體、溶酶體、核糖體等，Jo-1雖在胞漿，但經(jīng)典歸類為胞漿型，無(wú)矛盾；其余對(duì)應(yīng)均正確。7.【A1型題】關(guān)于糖化血紅蛋白，下列敘述正確的是A.HbA1c反映過(guò)去2～3周平均血糖B.電泳法可區(qū)分HbA1a、HbA1b、HbA1cC.變異血紅蛋白對(duì)免疫比濁法無(wú)干擾D.貧血患者HbA1c一定偏低E.標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告單位為mmol/L答案：B解析：電泳法根據(jù)電荷差異分離HbA1a、HbA1b、HbA1c；HbA1c反映8～12周；變異Hb如HbE、HbS可干擾免疫法；貧血若紅細(xì)胞壽命縮短可假性降低，但缺鐵或再障可正?；蛏?；報(bào)告單位采用NGSP%或IFCCmmol/mol。8.【A1型題】關(guān)于血培養(yǎng)污染率控制，錯(cuò)誤的是A.雙側(cè)雙瓶可降低污染判斷難度B.消毒后待干<30s穿刺C.污染率目標(biāo)<3%D.采集前已用抗生素應(yīng)使用樹(shù)脂瓶E.護(hù)士年穿刺例數(shù)<100例時(shí)污染率升高答案：B解析：碘酊或氯己定消毒需完全干燥，至少30s～1min，否則易污染；其余均正確。9.【A1型題】關(guān)于尿沉渣鏡檢，正確的是A.紅細(xì)胞淡影提示高滲尿B.白細(xì)胞>5個(gè)/HPF為膿尿C.透明管型含Tamm-Horsfall蛋白D.腎小管上皮細(xì)胞核大漿少，易與白細(xì)胞混淆E.草酸鈣結(jié)晶呈信封狀，加熱60℃溶解答案：C解析：透明管型由TH蛋白與少量白蛋白構(gòu)成；紅細(xì)胞淡影為低滲尿；膿尿>10個(gè)/μl或>5個(gè)/HPF需離心后沉渣；腎小管上皮細(xì)胞較白細(xì)胞大，含較大核，易區(qū)分；草酸鈣加熱不溶，加乙酸不溶。10.【A1型題】關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，正確的是A.AFP>400μg/L即可診斷肝細(xì)胞癌B.CA125升高僅見(jiàn)于卵巢癌C.HE4與CA125聯(lián)用提高卵巢癌特異性D.CEA對(duì)腺癌特異，對(duì)鱗癌無(wú)意義E.NSE升高即可診斷小細(xì)胞肺癌答案：C解析：HE4與CA125互補(bǔ)，減少假陽(yáng)性；AFP>400μg/L持續(xù)1個(gè)月并影像占位方可提示；CA125在結(jié)核、月經(jīng)期、腹水均可升高；CEA在胃腸道、肺、乳腺等腺癌均可升高；NSE溶血可假性升高，需結(jié)合影像。11.【A1型題】關(guān)于PCR污染，錯(cuò)誤的是A.開(kāi)蓋氣溶膠是主要來(lái)源B.使用dUTP+UNG可消除產(chǎn)物污染C.正壓通風(fēng)可減少污染D.一次性槍頭帶濾芯降低風(fēng)險(xiǎn)E.陰性對(duì)照出現(xiàn)條帶可繼續(xù)報(bào)告結(jié)果答案：E解析：陰性對(duì)照陽(yáng)性提示污染，結(jié)果無(wú)效，需重做并排查污染源。12.【A1型題】關(guān)于質(zhì)控圖，下列哪項(xiàng)不屬Westgard多規(guī)則A.1?sB.1?sC.2?sD.R?sE.10x答案：A解析：1?s為警告規(guī)則，不屬失控規(guī)則；其余1?s、2?s、R?s、10x均為Westgard多規(guī)則。13.【A1型題】關(guān)于血脂測(cè)定，錯(cuò)誤的是A.空腹12h采血B.坐位5min后采血C.血清4℃可穩(wěn)定4天D.甘油三酯>10mmol/L可呈乳糜血E.直接法測(cè)LDL無(wú)需離心答案：C解析：血脂4℃僅穩(wěn)定3天，-20℃可1月；乳糜血TG>4.5mmol/L即可肉眼渾濁；直接法LDL使用選擇性表面活性劑，無(wú)需超速離心。14.【A1型題】關(guān)于高凝狀態(tài)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.D-二聚體升高B.蛋白C活性降低C.抗凝血酶III升高D.凝血酶時(shí)間縮短E.FDP升高答案：C解析：高凝時(shí)抗凝血酶III消耗性降低；D-二聚體、FDP繼發(fā)纖溶升高；TT縮短提示高纖維蛋白原血癥。15.【A1型題】關(guān)于新生兒篩查，錯(cuò)誤的是A.采血時(shí)間為出生72h后B.濾紙片血斑直徑>8mmC.先天性甲減篩查T(mén)SHD.G6PD缺乏篩查用熒光斑點(diǎn)法E.苯丙酮尿癥篩查測(cè)苯丙氨酸答案：B解析：血斑應(yīng)充滿圓圈，直徑≥8mm，而非>8mm；其余均正確。16.【A1型題】關(guān)于血涂片染色，正確的是A.瑞氏染液pH6.4最適B.緩沖液pH越高，紅細(xì)胞越紅C.染色時(shí)間隨室溫降低而縮短D.加甘油可延長(zhǎng)染液保存期E.沖洗時(shí)先倒掉染液再?zèng)_水答案：D解析：瑞氏含甲醇易揮發(fā)，加甘油防干；最適pH6.8～7.0；pH越高紅細(xì)胞呈灰藍(lán)色；室溫低染色時(shí)間延長(zhǎng)；沖洗應(yīng)流水直沖，避免沉淀。17.【A1型題】關(guān)于尿液干化學(xué)法，錯(cuò)誤的是A.亞硝酸鹽陽(yáng)性提示Gram陰性菌>10?/mLB.尿糖陽(yáng)性血糖>8.8mmol/LC.尿酮體可檢測(cè)β-羥丁酸D.尿蛋白對(duì)清蛋白敏感E.維生素C可致潛血假陰性答案：C解析：干化學(xué)酮體僅測(cè)乙酰乙酸、丙酮，不檢β-羥丁酸；亞硝酸鹽還原需Gram陰性菌；血糖>腎糖閾8.8mmol/L出現(xiàn)糖尿；維生素C還原性使?jié)撗訇幮浴?8.【A1型題】關(guān)于骨髓增生程度，正確的是A.增生活躍=粒:紅=8:1B.增生極度活躍見(jiàn)于再障C.成熟紅細(xì)胞:有核細(xì)胞=20:1為增生減低D.骨髓小粒脂肪空泡增多提示增生亢進(jìn)E.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)用低倍鏡答案：C解析：正常粒紅3～5:1；極度活躍見(jiàn)于白血?。怀墒旒t細(xì)胞:有核細(xì)胞20:1為增生減低（正常15～25:1）；脂肪空泡增多為增生低下；巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)需油鏡。19.【A1型題】關(guān)于自身免疫性肝炎，錯(cuò)誤的是A.抗LKM-1見(jiàn)于Ⅱ型B.抗SLA/LP陽(yáng)性提示預(yù)后差C.抗ANA陽(yáng)性率>90%D.兒童多見(jiàn)Ⅰ型E.IgG升高是特征答案：C解析：ANA陽(yáng)性率Ⅰ型約60～80%，非>90%；Ⅱ型兒童為主，抗LKM-1；抗SLA/LP與復(fù)發(fā)相關(guān)；IgG>1.5×ULN。20.【A1型題】關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)，正確的是A.前向角散射反映顆粒密度B.CD45/SSC設(shè)門(mén)可區(qū)分淋巴細(xì)胞與碎片C.PI染色測(cè)細(xì)胞凋亡早期D.FITC發(fā)射波長(zhǎng)575nmE.補(bǔ)償調(diào)節(jié)用于消除自發(fā)熒光答案：B解析：前向角FSC反映細(xì)胞大??；PI染壞死晚期，凋亡早期用AnnexinV；FITC發(fā)射520nm；補(bǔ)償消除熒光溢漏；CD45/SSC設(shè)門(mén)最常用。21.【A2型題】男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.0mmol/L，HbA1c6.0%，尿微量白蛋白/肌酐50mg/g，下列哪項(xiàng)最可能A.糖尿病腎病Ⅳ期B.應(yīng)激性高血糖C.早期糖尿病D.腎小管損傷D.代謝綜合征答案：B解析：HbA1c未達(dá)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)（≥6.5%），空腹血糖受損，尿微量白蛋白輕度升高可為應(yīng)激所致，需復(fù)查OGTT。22.【A2型題】女，28歲，妊娠16周，產(chǎn)前篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)1:150，首選下一步A.羊水穿刺核型分析B.無(wú)創(chuàng)DNAC.臍帶血穿刺D.復(fù)查血清學(xué)E.超聲軟標(biāo)記答案：B解析：風(fēng)險(xiǎn)1:150屬高風(fēng)險(xiǎn)，NIPT作為二線篩查，陽(yáng)性再行侵入性診斷，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。23.【A2型題】男，60歲，乏力，Hb85g/L，MCV105fl，Ret0.4%，血清葉酸正常，維生素B1280pmol/L（參考>133），骨髓紅系巨幼變，最可能的生化改變A.同型半胱氨酸降低，甲基丙二酸降低B.同型半胱氨酸升高，甲基丙二酸升高C.同型半胱氨酸升高，甲基丙二酸降低D.同型半胱氨酸降低，甲基丙二酸升高E.兩者均正常答案：B解析：維生素B12缺乏致同型半胱氨酸向蛋氨酸轉(zhuǎn)化受阻，同型半胱氨酸升高；甲基丙二酰CoA變位酶需B12，甲基丙二酸堆積。24.【A2型題】女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍，ANA1:320顆粒型，抗dsDNA陰性，抗SSA陽(yáng)性，抗La陽(yáng)性，最可能診斷A.SLEB.干燥綜合征C.混合性結(jié)締組織病D.系統(tǒng)性硬化E.皮肌炎答案：B解析：口瘡+抗SSA/La陽(yáng)性提示干燥綜合征，ANA顆粒型常見(jiàn)于SS；無(wú)dsDNA及典型SLE表現(xiàn)。25.【A2型題】男，50歲，胸痛2h，cTnI0.04μg/L（參考<0.03），CK-MB8U/L，NT-proBNP400ng/L，心電圖V1-V3ST段抬高，下列正確的是A.可排除急性心梗B.需3h后復(fù)查cTnIC.癥狀>6hcTnI無(wú)升高可排除D.NT-proBNP升高提示心衰為主E.CK-MB特異性高于cTnI答案：B解析：癥狀早期cTnI可未升高，需3～6h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；ST段抬高+癥狀應(yīng)啟動(dòng)再灌注，無(wú)需等待。26.【A2型題】男，40歲，體檢ALT120U/L，AST80U/L，GGT200U/L，HBsAg陰性，抗HCV陰性，鐵蛋白1500μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度85%，基因HFEC282Y純合，肝穿普魯士藍(lán)染色強(qiáng)陽(yáng)性，最佳治療A.放血療法B.干擾素C.青霉胺D.熊去氧膽酸E.戒酒答案：A解析：遺傳性血色病C282Y純合，鐵過(guò)載致肝病，首選每周放血400～500mL至鐵蛋白<50μg/L。27.【A2型題】女，30歲，甲狀腺結(jié)節(jié)，穿刺BethesdaⅢ，分子檢測(cè)BRAFV600E突變，下一步A.重復(fù)穿刺B.手術(shù)切除C.射頻消融D.觀察6個(gè)月E.抑制TSH治療答案：B解析：BRAFV600E突變陽(yáng)性率>95%于乳頭狀癌，BethesdaⅢ伴突變建議手術(shù)。28.【A2型題】男，新生兒，足月順產(chǎn)，3天出現(xiàn)黃疸，TBil260μmol/L，DBil20μmol/L，血型A，母O，Coombs陰性，G6PD活性0.3U/gHb（參考>6.5），最可能A.ABO溶血B.生理性黃疸C.G6PD缺乏D.母乳性黃疸E.膽道閉鎖答案：C解析：G6PD顯著降低，高未結(jié)合膽紅素，排除溶血Coombs陰性，符合G6PD缺乏致新生兒黃疸。29.【A2型題】女，25歲，未婚，陰道分泌物增多，革蘭染色見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，最敏感初篩試驗(yàn)A.培養(yǎng)法B.核酸擴(kuò)增C.膠體金抗原D.革蘭染色E.氧化酶試驗(yàn)答案：B解析：核酸擴(kuò)增法靈敏度>95%，可檢測(cè)淋球菌DNA，優(yōu)于培養(yǎng)及染色。30.【A2型題】男，55歲，糖尿病10年，eGFR45mL/min，尿蛋白++，隨機(jī)尿蛋白/肌酐1.2g/g，下列正確的是A.屬糖尿病腎?、笃贐.需行腎穿刺確診C.可停用二甲雙胍D.使用SGLT2抑制劑需減量E.監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白即可答案：C解析：eGFR<45停用二甲雙胍防乳酸酸中毒；尿蛋白>0.5g/d已達(dá)Ⅳ期；無(wú)需穿刺；SGLT2抑制劑在eGFR>30可用，無(wú)需減量；需監(jiān)測(cè)尿總蛋白。31.【A3/A4型題】共用題干男，35歲，發(fā)熱、咽痛3天，頸部淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC25×10?/L，淋巴80%，Hb120g/L，Plt100×10?/L，涂片見(jiàn)大量異型淋巴細(xì)胞。31-1.最可能病原體A.EBVB.CMVC.弓形蟲(chóng)D.腺病毒E.HSV答案：A解析：異淋>10%伴淋巴結(jié)腫大、咽炎，符合傳染性單核細(xì)胞增多癥，EBV常見(jiàn)。31-2.確診試驗(yàn)A.嗜異凝集B.EBV-VCAIgMC.EBNA抗體D.血培養(yǎng)E.咽拭子培養(yǎng)答案：B解析：EBV-VCAIgM陽(yáng)性提示急性感染；嗜異凝集可假陰性兒童；EBNA晚期出現(xiàn)。31-3.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)不支持診斷A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.血小板減少C.抗VCAIgG陰性D.CD4/CD8比例降低E.冷凝集素陽(yáng)性答案：C解析：抗VCAIgG可陽(yáng)性或陰性，急性期IgM陽(yáng)性即可；其余均可見(jiàn)。32.【A3/A4型題】女，50歲，口干、眼干5年，腮腺造影示末梢導(dǎo)管點(diǎn)球狀擴(kuò)張。32-1.最特異抗體A.抗SSA/Ro52B.抗SSB/LaC.抗M3受體D.抗α-fodrinE.抗centromere答案：B解析：抗SSB/La特異度>95%，抗SSA可見(jiàn)于SLE。32-2.唇腺活檢灶性評(píng)分≥多少可診斷A.1B.2C.3D.4E.5答案：A解析：灶性指數(shù)≥1（>50個(gè)淋巴細(xì)胞/4mm2）為陽(yáng)性。32-3.出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)A.IgG4升高B.低補(bǔ)體C3C.抗dsDNA陽(yáng)性D.RF陰性E.腮腺腫大消退答案：B解析：低C3、C4為淋巴瘤獨(dú)立危險(xiǎn)因素。33.【B1型題】A.血鉀升高B.血鈣降低C.血磷升高D.PTH升高E.1,25(OH)?D?升高33-1.慢性腎?、羝诖鸢福篊33-2.原發(fā)性甲旁亢答案：E33-3.腫瘤溶解綜合征答案：A解析：CKDⅣ期GFR<30，磷潴留；甲旁亢1α羥化酶活性增強(qiáng)，1,25(OH)?D?升高；腫瘤溶解大量細(xì)胞破壞釋鉀。34.【B1型題】A.血清鐵降低，TIBC升高，鐵蛋白降低B.血清鐵降低，TIBC降低，鐵蛋白升高C.血清鐵升高，TIBC降低，鐵蛋白升高D.血清鐵正常，TIBC正常，鐵蛋白升高E.血清鐵升高，TIBC升高，鐵蛋白降低34-1.慢性病貧血答案：B34-2.缺鐵性貧血答案：A34-3.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：C解析：慢性病鐵利用障礙，TIBC低，鐵蛋白急性相升高；缺鐵時(shí)儲(chǔ)存耗盡，TIBC代償升高；鐵粒幼細(xì)胞鐵負(fù)荷，鐵蛋白高。35.【B1型題】A.抗PR3抗體B.抗MPO抗體C.抗GBM抗體D.抗PLA2R抗體E.抗C1q抗體35-1.顯微鏡下多血管炎答案：B35-2.肉芽腫性多血管炎答案：A35-3.膜性腎病答案：D解析：MPO-ANCA見(jiàn)于MPA；PR3-ANCA見(jiàn)于GPA；PLA2R為原發(fā)性膜性腎病靶抗原。36.【X型題】關(guān)于血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間，正確的是A.金黃色葡萄球菌通常<24hB.布魯菌需>5天C.真菌常>48hD.污染菌多>72hE.報(bào)陽(yáng)>72h考慮污染答案：A、B、C、D解析：金葡生長(zhǎng)快；布魯菌需延長(zhǎng)培養(yǎng)；真菌延遲；凝固酶陰性葡萄球菌等污染常>72h，但部分真感染也可延遲，需結(jié)合臨床。37.【X型題】可導(dǎo)致血AMY升高非胰腺疾病A.腮腺炎B.腎功能不全C.巨淀粉酶血癥D.宮外孕破裂E.糖尿病酮癥答案：A、B、C、D解析：腮腺型AMY升高；腎排泄減少；巨淀粉酶復(fù)合物不能濾過(guò)；異位妊娠腹膜吸收；酮癥無(wú)特異性。38.【X型題】關(guān)于藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)室干擾，正確的是A.氫氯噻酶致血尿酸升高B.肝素使血鉀升高C.卡托普利致血醛固酮降低D.苯妥英鈉降低血葉酸E.維生素C使尿糖班氏法假陽(yáng)性答案：A、C、D、E解析：噻嗪抑制排泄；卡托普利抑制ACE，醛固酮下降；苯妥英誘導(dǎo)葉酸代謝；班氏法還原糖，維生素C假陽(yáng)性；肝素致假性低鉀。39.【X型題】關(guān)于新生兒溶血病，正確的是A.母親Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性可發(fā)病B.ABO不合第一胎可發(fā)病C.直接Coombs陽(yáng)性D.光照療法降低未結(jié)合膽紅素E.換血采用Rh陽(yáng)性O(shè)型血答案：A、B、C、D解析：ABO不合第一胎即可；換血用Rh陰性血，防止再次致敏。40.【X型題】關(guān)于室內(nèi)質(zhì)控，正確的是A.質(zhì)控品濃度應(yīng)覆蓋醫(yī)學(xué)決定水平B.每批至少2個(gè)濃度C.失控后需填寫(xiě)記錄并分析D.可接受范圍可用±2SDE.更換試劑批號(hào)需重新累積靶值答案：A、B、C、E解析：±2SD為警告，±3SD為失控；其余均正確。41.【案例分析題】男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，復(fù)查OGTT：0h7.0，2h13.5mmol/L，HbA1c7.2%，尿微量白蛋白/肌酐45mg/g，血脂：TG3.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，肝腎功能正常，BMI30kg/m2，血壓135/85mmHg。41-1.診斷答案：2型糖尿病合并微量白蛋白尿、代謝綜合征41-2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)答案：HbA1c每3月，尿微量白蛋白每6月，血脂每3～6月，肝腎功能每年，血糖自我監(jiān)測(cè)。41-3.目標(biāo)值答案：HbA1c<7%，LDL-C<2.6mmol/L，尿微量白蛋白<30mg/g，血壓<130/80mmHg。42.【案例分析題】女，25歲，妊娠18周，血清學(xué)篩查hCG2.5MoM，PAPP-A0.3MoM，NT3.5mm，風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算1:180。42-1.下一步答案：無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺，知情選擇。42-2.若NIPT提示13三體高風(fēng)險(xiǎn)，需答案：羊水穿刺核型+QF-PCR確認(rèn)。42-3.若核型47,XX,+13，夫婦決定繼續(xù)妊娠，實(shí)驗(yàn)室需答案：定期超聲評(píng)估，出生后取臍血復(fù)查核型。43.【案例分析題】男，30歲，發(fā)熱、黃疸、醬油色尿，Hb70g/L，Ret12%，TBil80μmol/L，DBil10μmol/L，LDH1200U/L，Coombs陰性，血涂片見(jiàn)球形紅細(xì)胞，G6PD活性0.5U/gHb，Heinz小體陽(yáng)性。43-1.診斷答案：G6PD缺乏急性溶血發(fā)作。43-2.誘因答案：食用蠶豆或磺胺、抗瘧藥等氧化劑。43-3.實(shí)驗(yàn)室隨訪答案：避誘因，溶血停止后2月復(fù)查G6PD，因急性期網(wǎng)織紅細(xì)胞升高可致假性正常。44.【案例分析題】女，50歲，乏力，骨痛，實(shí)驗(yàn)室：Hb85g/L，MCV90fl，血沉120mm/h，血清總蛋白110g/L，白蛋白30g/L，球蛋白80g/L，IgG45g/L，尿蛋白++，尿本周蛋白陰性，骨髓漿細(xì)胞45%，染色體t(4;14)，F(xiàn)ISHdel17p。44-1.診斷答案：多發(fā)性骨髓瘤IgG型，ISS分期Ⅲ期，高危。44-2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)答案：每月M蛋白定量，β2微球蛋白，腎功能，鈣，LDH，骨髓MRD。44-3.治療反應(yīng)評(píng)估答案：完全緩解需M蛋白消失，骨髓漿細(xì)胞<5%，sFLC比值正常，MRD陰性（<10??）。45.【案例分析題】男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)PSA8ng/mL，fPSA15%，直腸指檢結(jié)節(jié)，穿刺Gleason4+3=7分，骨掃描陰性。45-1.實(shí)驗(yàn)室確診答案：前列腺穿刺病理腺癌。45-2.術(shù)前評(píng)估答案：血常規(guī)、凝血、腎功能、堿性磷酸酶、睪酮、盆腔MRI。45-3.術(shù)后監(jiān)測(cè)答案：每3月測(cè)PSA，若>0.2ng/mL提示復(fù)發(fā)，需影像及睪酮水平。46.【案例分析題】女，28歲，反復(fù)流產(chǎn)3次，實(shí)驗(yàn)室：APTT45s（對(duì)照30s），dRVVT60s（對(duì)照35s），血小板80×10?/L，抗