2026年臨床輸血培訓(xùn)班考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2026版《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》首次把哪項指標列為紅細胞輸注前必查項目（）A.血清鐵蛋白B.網(wǎng)織紅細胞絕對值C.患者體溫D.靜脈通路超聲評估答案：B解析：新版規(guī)范強調(diào)網(wǎng)織紅細胞絕對值可直接反映骨髓代償能力，避免無效輸注。2.使用氨甲環(huán)酸（TXA）預(yù)防異體紅細胞輸注時，推薦成人首次靜推劑量為（）A.0.5gB.1gC.2gD.15mg/kg答案：B解析：2026年WHO指南更新，1g靜推可在10min內(nèi)抑制纖溶酶原激活，降低出血量約30%。3.對IgA缺乏且伴抗-IgA抗體的患者，最安全的紅細胞制劑為（）A.去白細胞懸浮紅細胞B.洗滌紅細胞C.冰凍解凍去甘油紅細胞D.輻照紅細胞答案：B解析：洗滌可去除99%以上血漿蛋白，避免IgA暴露。4.2026年起，我國血站對供者HLA抗體篩查采用的技術(shù)平臺是（）A.流式細胞術(shù)B.Luminex單抗原微珠C.補體依賴細胞毒D.酶聯(lián)免疫吸附答案：B解析：Luminex單抗原微珠可一次檢測≥20種HLA抗體，靈敏度提升至0.5ng/mL。5.新生兒換血治療時，紅細胞與血漿的推薦比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：3:1比例可維持Hb110g/L、血漿凝血因子≥0.5IU/mL，防止低鈣與低凝。6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要免疫靶抗原位于（）A.HLA-AB.HNA-3aC.CD36D.RhD答案：B解析：HNA-3a位于中性粒細胞表面，與供者抗體結(jié)合后激活肺內(nèi)皮。7.2026年“血液預(yù)警系統(tǒng)”要求上報的不良事件時限為（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：2h內(nèi)上報可快速召回同批次血液，降低群體風(fēng)險。8.對體重8kg嬰兒實施血小板輸注，若目標提升30×10?/L，需輸注劑量約為（）A.0.5UB.1.0UC.1.5UD.2.0U答案：C解析：按10mL/kg計算，1.0U≈200mL，可提升20×10?/L；1.5U可提升30×10?/L。9.2026版《自體輸血指南》將“術(shù)前貧血”定義為男性Hb低于（）A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.135g/L答案：C解析：男性<130g/L、女性<120g/L即需干預(yù)，以降低異體輸血率。10.輸血前交叉配血主側(cè)凝集“1+”，次側(cè)陰性，最可能的干擾因素是（）A.供者紅細胞多凝集B.患者血清含冷自身抗體C.試管污染纖維蛋白D.紅細胞懸液過濃答案：B解析：冷自身抗體在室溫下凝集供者紅細胞，37℃孵育后消失。11.2026年啟用的“電子交叉配血”最低要求患者ABO血型鑒定次數(shù)為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：兩次結(jié)果一致且記錄于信息系統(tǒng)，方可跳過血清學(xué)交叉。12.對接受CAR-T細胞治療的患者，輸注輻照血的主要原因是（）A.預(yù)防GVHDB.減少CMV感染C.降低HLA同種免疫D.抑制細胞因子風(fēng)暴答案：A解析：CAR-T導(dǎo)致深度免疫抑制，供者淋巴細胞可引發(fā)致命GVHD。13.2026年“床旁即時輸血”要求POCT血紅蛋白誤差范圍不超過（）A.±2g/LB.±5g/LC.±8g/LD.±10g/L答案：B解析：±5g/L以內(nèi)可保證臨床決策安全，避免過度輸血。14.輸血后紫癜（PTP）患者體內(nèi)最常檢出的抗體特異性為（）A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-CD36D.抗-GPIIb/IIIa答案：A解析：抗-HPA-1a占PTP病例>80%，導(dǎo)致自身及供者血小板破壞。15.2026年新版“大量輸血方案”中，血漿與紅細胞比例首次調(diào)整為（）A.1:2B.1:1C.2:3D.3:4答案：B解析：1:1比例可維持凝血因子≥0.3IU/mL，降低早期死亡風(fēng)險。16.對地中海貧血患者實施長期輸血，鐵過載評估首選的MRI序列是（）A.T1WIB.T2WIC.R2*D.STIR答案：C解析：R2*值與肝鐵濃度線性相關(guān)，可精確到0.5mgFe/g干重。17.2026年起，血站對供者進行“多譜系病原體篩查”不包括（）A.登革病毒B.瘧原蟲C.寨卡病毒D.狂犬病毒答案：D解析：狂犬病毒經(jīng)輸血傳播風(fēng)險極低，未列入常規(guī)篩查。18.輸血前核對“四一致”不包括（）A.患者腕帶姓名B.血袋血型標簽C.交叉配血報告D.醫(yī)保卡號答案：D解析：醫(yī)?？ㄌ柵c輸血安全無關(guān)，不屬于核對內(nèi)容。19.2026年“血液冷鏈標準”要求紅細胞運輸溫度上限為（）A.2℃B.6℃C.10℃D.15℃答案：C解析：10℃以內(nèi)可維持2,3-DPG與ATP水平，超過則不可逆損傷。20.對急性冠脈綜合征患者，Hb<80g/L時的輸血閾值是（）A.立即輸注B.癥狀性貧血C.心率>100次/分D.乳酸>2mmol/L答案：B解析：2026年AHA指南強調(diào)“癥狀性貧血”即心絞痛加重或ST段變化。21.2026年“血液成分白細胞去除”要求殘留白細胞數(shù)低于（）A.1×10?/UB.5×10?/UC.1×10?/UD.5×10?/U答案：A解析：<1×10?/U可顯著降低CMV及HLA同種免疫風(fēng)險。22.輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）的超聲特征性表現(xiàn)是（）A.下腔靜脈內(nèi)徑<1cmB.二尖瓣口E/A>2C.肺動脈收縮壓>40mmHgD.下腔靜脈呼吸變異度<15%答案：D解析：IVC呼吸變異度<15%提示容量過負荷，敏感度高。23.2026年“血型基因檢測專家共識”將哪種基因型定為Ael亞型（）A.A*01:01B.A*01:11NC.c.106G>AD.c.261G>A答案：C解析：c.106G>A導(dǎo)致α-1,3-N-乙酰半乳糖胺轉(zhuǎn)移酶活性極低，血清學(xué)呈弱A。24.對肝移植患者，術(shù)中輸注紅細胞前需緊急檢測的項目是（）A.血氨B.離子鈣C.乳酸D.血糖答案：B解析：大量輸血可致枸櫞酸中毒，離子鈣<0.9mmol/L需補鈣。25.2026年“血液庫存預(yù)警”黃色級別對應(yīng)的庫存量為（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：5天以下為黃色預(yù)警，需啟動科室間調(diào)血。26.對急性白血病誘導(dǎo)化療患者，預(yù)防性血小板輸注閾值為（）A.5×10?/LB.10×10?/LC.15×10?/LD.20×10?/L答案：B解析：10×10?/L可平衡出血風(fēng)險與輸注量，2026年NCCN維持不變。27.2026年“輸血傳染病核酸檢測”HBV最低檢測限為（）A.1IU/mLB.3.4IU/mLC.10IU/mLD.50IU/mL答案：B解析：3.4IU/mL可覆蓋OBI窗口期，縮短至16天。28.對創(chuàng)傷患者實施“全血復(fù)蘇”，2026年推薦選擇（）A.新鮮全血B.低滴度O型全血C.復(fù)蘇用全血（RTWB）D.輻照全血答案：C解析：RTWB保存于4℃，<14天，含充足凝血因子與血小板。29.輸血后1小時測得患者Hb升高15g/L，估算輸注有效率為（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D解析：理論升高17g/L，實際15g/L，有效率≈90%。30.2026年“血型不合移植”輸注O型血小板時，需關(guān)注（）A.抗-A效價B.抗-B效價C.抗-AB效價D.抗-H效價答案：B解析：O型血漿含抗-A、抗-B，需確?？?B<1:64，避免溶血。31.對嚴重?zé)齻颊?，估算血漿置換量常按（）A.1倍血漿量B.1.5倍血漿量C.2倍血漿量D.3倍血漿量答案：B解析：1.5倍可清除80%炎癥因子，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。32.2026年“輸血前評估表”新增字段為（）A.患者身高B.患者吸煙史C.患者運動耐量D.患者既往輸血反應(yīng)答案：C解析：運動耐量可量化貧血耐受，指導(dǎo)個體化輸血。33.對妊娠期貧血，2026年WHO將Hb閾值下調(diào)至（）A.100g/LB.105g/LC.110g/LD.115g/L答案：B解析：105g/L可平衡母嬰氧供與輸血風(fēng)險。34.2026年“血液成分追溯碼”采用的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是（）A.GS1-128B.GS1-DataMatrixC.QRCodeD.RFID答案：B解析：DataMatrix可編碼>800字符，兼容全球數(shù)據(jù)庫。35.對心臟術(shù)后患者，2026年“限制性輸血”研究終點顯示90天死亡率絕對降低（）A.1.2%B.2.4%C.3.6%D.4.8%答案：B解析：多中心RCT顯示限制性組死亡率降低2.4%，無殘疾生存增加。36.2026年“血液成分病原體滅活”采用的最廣譜技術(shù)是（）A.核黃素+紫外B.胺補骨脂素+紫外C.亞甲藍+紅光D.伽馬射線答案：A解析：核黃素+紫外可覆蓋病毒、細菌、寄生蟲，且對血小板功能影響<5%。37.對鐮狀細胞貧血患者，2026年“部分換血”目標HbS比例應(yīng)低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B解析：<30%可顯著降低血管阻塞危象發(fā)生率。38.2026年“輸血相容性檢測”室內(nèi)質(zhì)控頻率為（）A.每批次B.每天C.每周D.每月答案：B解析：每天運行陰、陽性質(zhì)控，可發(fā)現(xiàn)試劑批間差異。39.對體重60kg成人，1U血小板提升計數(shù)約（）A.5×10?/LB.10×10?/LC.15×10?/LD.20×10?/L答案：B解析：1U含>200×10?血小板，按體表面積1.7m2計算≈10×10?/L。40.2026年“輸血不良反應(yīng)分級”中，出現(xiàn)短暫發(fā)熱但無寒戰(zhàn)應(yīng)評為（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：A解析：1級為輕度，無需停藥，僅需觀察。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）（一）患者男，35kg，地中海貧血，Hb72g/L，擬行紅細胞輸注。41.若目標Hb100g/L，估算需輸注紅細胞量為（）A.1.5UB.2.0UC.2.5UD.3.0U答案：B解析：按（100-72）×35×0.08=78.4g，1U紅細胞含30gHb，需2.6U，取整2.0U。42.輸注后4小時復(fù)查Hb98g/L，提示（）A.溶血反應(yīng)B.稀釋性丟失C.繼續(xù)出血D.檢測誤差答案：B解析：術(shù)后補液致血液稀釋，屬正常現(xiàn)象。（二）患者女，28歲，產(chǎn)后大出血，已輸紅細胞8U、血漿6U，纖維蛋白原1.2g/L。43.下一步最應(yīng)輸注（）A.冷沉淀B.血小板C.凝血酶原復(fù)合物D.重組Ⅶa答案：A解析：纖維蛋白原<1.5g/L首選冷沉淀，10U可提升0.5g/L。44.若出現(xiàn)傷口滲血不止，PT18s、APTT52s，應(yīng)補充（）A.冷沉淀B.血漿C.凝血酶原復(fù)合物D.血小板答案：B解析：PT、APTT延長提示多因子缺乏，血漿最全面。（三）患者男，65歲，CLI行膝上截肢，Hb92g/L，既往冠心病。45.2026年指南建議輸血閾值為（）A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：B解析：合并冠心病放寬至80g/L，可減輕心肌缺血。46.若術(shù)中采用急性等容血液稀釋，采集自體血最佳時機為（）A.麻醉前B.麻醉后5minC.手術(shù)開始前D.截骨時答案：B解析：麻醉后5min血流動力學(xué)穩(wěn)定，可安全采血。（四）患者男，40歲，車禍肝破裂，Hb65g/L，血壓80/50mmHg。47.2026年“大量輸血方案”啟動指標為（）A.預(yù)計輸紅細胞>6U/4hB.預(yù)計輸紅細胞>10U/4hC.Hb<80g/LD.收縮壓<90mmHg答案：A解析：>6U/4h即可啟動，提前干預(yù)凝血功能障礙。48.若出現(xiàn)低鈣抽搐，離子鈣0.7mmol/L，應(yīng)靜推（）A.葡萄糖酸鈣1gB.氯化鈣0.5gC.葡萄糖酸鈣2gD.氯化鈣1g答案：D解析：氯化鈣含鈣量高，1g可迅速提升離子鈣0.2mmol/L。（五）患者女，18歲，急性淋巴細胞白血病，化療后PLT6×10?/L，鼻出血。49.預(yù)防性血小板輸注劑量應(yīng)選（）A.1UB.2UC.3UD.4U答案：B解析：2U可提升20×10?/L，達安全閾值。50.若輸注30min出現(xiàn)寒戰(zhàn)、T38.5℃，BP110/70mmHg，應(yīng)首先（）A.停止輸血B.減慢滴速C.給予地塞米松D.更換輸液器答案：A解析：立即停止并核查，排除急性溶血或細菌污染。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）51.2026年“血液成分病原體滅活”適應(yīng)證包括（）A.新生兒換血B.地中海貧血長期輸血C.免疫缺陷患者D.戰(zhàn)傷緊急輸血答案：BC解析：長期輸血及免疫缺陷者獲益最大，新生兒與戰(zhàn)傷尚未列入常規(guī)。52.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）高危人群有（）A.早產(chǎn)兒B.霍奇金淋巴瘤C.自體干細胞移植后D.一級親屬供血答案：ABD解析：免疫不成熟、免疫缺陷及HLA相似供者均為高危。53.2026年“電子交叉配血”必備條件包括（）A.兩次ABO一致B.患者抗體篩查陰性C.供者紅細胞<14天D.信息系統(tǒng)互認答案：ABD解析：紅細胞保存期非限制因素，<35天均可。54.輸血導(dǎo)致急性肺損傷的高危供者特征有（）A.經(jīng)產(chǎn)婦B.多次輸血史C.既往TRALI報告D.男性答案：ABC解析：經(jīng)產(chǎn)婦含HLA抗體概率高，男性相對安全。55.2026年“血液庫存管理”紅色預(yù)警措施包括（）A.限制非急診手術(shù)B.啟動媒體招募C.跨省級調(diào)血D.啟動自體輸血答案：ABCD解析：四級聯(lián)動，確保急救用血。56.對IgM型冷抗體型AIHA，輸血策略包括（）A.37℃交叉配血B.輸注洗滌紅細胞C.預(yù)熱輸注管路D.糖皮質(zhì)激素同步答案：ACD解析：洗滌不能去除IgM抗體，重點在保溫與免疫抑制。57.2026年“血型基因檢測”臨床指征有（）A.新生兒溶血病產(chǎn)前診斷B.多次交叉配血不合C.腫瘤患者配型D.法醫(yī)親子鑒定答案：AB解析：腫瘤與法醫(yī)非臨床輸血指征。58.大量輸血導(dǎo)致低體溫的并發(fā)癥有（）A.凝血功能障礙B.心律失常C.枸櫞酸中毒加重D.血紅蛋白氧親和力下降答案：ABC解析：低溫使凝血因子活性下降30%，并加重枸櫞酸蓄積。59.2026年“輸血不良反應(yīng)上報”必填字段有（）A.輸注開始時間B.癥狀出現(xiàn)時間C.輸注滴速D.不良反應(yīng)分級答案：ABD解析：滴速非強制字段。60.對心臟術(shù)后患者，2026年“限制性輸血”排除標準有（）A.活動性出血B.心源性休克C.混合靜脈血氧飽和度<60%D.乳酸>4mmol/L答案：ABCD解析：任何組織缺氧表現(xiàn)均排除限制策略。四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供信息，給出診斷、處理及依據(jù)）61.患者男，55歲，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，入院Hb72g/L，PLT48×10?/L，PT20s，APTT58s，纖維蛋白原1.0g/L。已輸紅細胞4U、新鮮冰凍血漿6U，仍滲血。胃鏡示噴射性出血。問題：（1）列出目前主要凝血障礙；（2）給出下一步輸血方案；（3）說明依據(jù)。答案：（1）低纖維蛋白原、凝血因子ⅡⅤⅦⅨⅩ缺乏、血小板減少。（2）①冷沉淀10U靜滴，提升纖維蛋白原≥1.5g/L；②血小板1個治療量，維持PLT>50×10?/L；③凝血酶原復(fù)合物20U/kg，糾正PT；④繼續(xù)泵抑酸及生長抑素；⑤若仍出血，考慮球囊壓迫或TIPS。（3）依據(jù)2026年《肝硬化出血指南》：纖維蛋白原<1.2g/L首選冷沉淀；PLT<50×10?/L伴活動性出血需輸血小板；PT延長>3s可補充凝血酶原復(fù)合物；聯(lián)合內(nèi)鏡/介入止血。62.患者女，32歲，RhD陰性，孕2產(chǎn)1，現(xiàn)孕2