老年壓瘡預防護皮膚方案202601020304目錄CONTENTS風險評估與管理體位與皮膚護理營養(yǎng)支持與干預質(zhì)量監(jiān)控與教育風險評估與管理010203Braden評分量表用于評估壓瘡風險，包含感知能力、活動能力、營養(yǎng)狀態(tài)等關(guān)鍵維度。評估患者對壓力和疼痛的感知能力，特別是癡呆患者，需重點關(guān)注其感知遲鈍情況。通過評估患者能否自主翻身，確定護理優(yōu)先級，完全不能動者風險最高。Braden評分量表介紹感知能力評估活動能力評估Braden評分量表應用評估患者的感知能力，特別是癡呆患者，對預防壓瘡至關(guān)重要。感知能力的重要性通過觀察患者能否感知壓力和疼痛，結(jié)合臨床特征來確定護理優(yōu)先級。感知能力的評估方法感知遲鈍的患者更容易忽視身體不適，從而增加壓瘡的風險。感知能力與壓瘡風險的關(guān)系感知能力評估010302通過觀察患者能否自主翻身，評估其活動能力，以確定壓瘡風險。定期檢查患者的白蛋白水平，低于35g/L提示營養(yǎng)不足，需增加營養(yǎng)攝入。為低蛋白血癥患者提供高蛋白飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，促進皮膚修復?；顒幽芰υu估營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)補充策略活動能力與營養(yǎng)狀態(tài)體位與皮膚護理010203根據(jù)患者的壓瘡風險分級，確定翻身的頻率。低危患者每2小時翻身一次，中高危患者則需每1小時翻身一次。護士需接受專業(yè)培訓，掌握正確的翻身技巧，包括如何安全、有效地幫助患者改變體位，以減少對特定部位的壓力。每日詳細記錄患者的翻身時間及翻身后的體位，有助于監(jiān)控翻身計劃的實施效果，及時調(diào)整護理方案以防止壓瘡的發(fā)生。翻身頻率的設定翻身技巧的掌握翻身記錄的重要性翻身規(guī)范執(zhí)行防壓瘡氣墊床的應用減壓貼的使用輔助翻身工具的選擇為中高?；颊咛峁毫Ψ植季鶆虻乃攮h(huán)境，減少局部壓力。在足跟、肘部等易受壓部位使用減壓貼，有效分散壓力，預防壓瘡。根據(jù)患者的具體情況選擇適當?shù)妮o助工具，如翻身枕或電動翻身機，以減輕護理人員負擔，提高翻身效率。輔助工具選擇使用皮膚清潔與保護措施每日溫水清潔皮膚特殊部位重點清潔特殊情況處理每日用溫水清潔1-2次，保持皮膚清潔干燥，預防感染。褶皺部位如腋窩、腹股溝需輕柔清潔，避免用力擦拭造成損傷。大小便失禁者及時更換紙尿褲并涂氧化鋅軟膏，保護皮膚黏膜，防止糜爛。營養(yǎng)支持與干預通過檢測白蛋白水平，判斷患者是否存在低蛋白血癥。營養(yǎng)狀態(tài)評估對進食量不足的患者，遵醫(yī)囑使用蛋白粉、全營養(yǎng)粉等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充對于吞咽障礙者，將食物制成泥糊狀，如肉末粥、蔬菜泥。食物形態(tài)調(diào)整營養(yǎng)補充方案制定進食困難患者處理將固體食物轉(zhuǎn)化為泥糊狀，便于吞咽困難患者攝取營養(yǎng)。食物質(zhì)地調(diào)整利用吸管或勺子等工具幫助進食，確保食物能順利進入口腔。使用輔助進食工具對于進食量不足的患者，通過醫(yī)囑補充蛋白粉或全營養(yǎng)粉以增強營養(yǎng)攝入。腸內(nèi)營養(yǎng)補充通過Braden評分量表，結(jié)合臨床特征確定護理優(yōu)先級，重點關(guān)注感知能力、活動能力和營養(yǎng)狀態(tài)。使用防壓瘡氣墊床和減壓貼等輔助工具，規(guī)范翻身操作，減少局部壓力，預防壓瘡發(fā)生。每日溫水清潔皮膚，選用中性沐浴露和含凡士林成分的潤膚露，避免堿性肥皂刺激皮膚。壓瘡風險評估體位管理和減壓措施皮膚清潔與保護早期壓瘡干預策略質(zhì)量監(jiān)控與教育010203每日記錄患者翻身時間，確保每2小時至少翻身一次，減少持續(xù)壓力。詳細記錄皮膚發(fā)紅、破損等狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡早期跡象。監(jiān)控患者的營養(yǎng)攝入情況，確保足夠的蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進皮膚健康。記錄翻身時間監(jiān)測皮膚狀況追蹤營養(yǎng)攝入日常護理記錄要求每月進行，確保護理人員掌握最新護理技巧和評分方法。培訓中重點教授正確的翻身技巧，以降低患者壓瘡風險。教會家屬正確擺放體位和觀察皮膚的方法，加強家庭護理能力。定期壓瘡預防培訓翻身技巧的掌握家屬指導與教育護理人員培訓考核123家屬指導與隨訪計劃教授家屬如何幫助臥床老人定時更換體位，預防壓瘡。教育家屬識別皮膚潮