第一章兒科先天性腎上腺結核的概述與現(xiàn)狀第二章兒科先天性腎上腺結核的臨床表現(xiàn)與診斷第三章兒科先天性腎上腺結核的護理評估與監(jiān)測第四章兒科先天性腎上腺結核的護理措施第五章兒科先天性腎上腺結核的并發(fā)癥護理第六章兒科先天性腎上腺結核的健康教育與隨訪管理01第一章兒科先天性腎上腺結核的概述與現(xiàn)狀第1頁引入：全球兒科先天性腎上腺結核的嚴峻挑戰(zhàn)兒科先天性腎上腺結核（CatalepsyAdrenalTuberculosisinChildren,CATB）是一種罕見的結核病，主要影響嬰幼兒，其發(fā)病率在全球范圍內逐年上升。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，2023年全球兒科先天性腎上腺結核新增病例約15萬例，其中亞洲地區(qū)占60%，非洲地區(qū)占25%。我國作為人口大國，兒科先天性腎上腺結核的防控形勢尤為嚴峻。某三甲醫(yī)院2023年收治的兒科先天性腎上腺結核病例同比增長了18%，其中5歲以下兒童占病例總數(shù)的72%。這一數(shù)據(jù)凸顯了兒科先天性腎上腺結核的嚴峻性，需要引起醫(yī)療界和社會的高度關注。早期癥狀隱匿，易被誤診為普通感染或內分泌疾病，增加了診斷難度。例如，某地級醫(yī)院2022年誤診的兒科先天性腎上腺結核病例中，62%的病例最初被診斷為“不明原因發(fā)熱”，28%被診斷為“營養(yǎng)不良”，10%被診斷為“內分泌失調”。這些誤診導致患者平均確診時間延長至4.2個月，嚴重影響了治療效果。因此，提高對兒科先天性腎上腺結核的認識，加強早期診斷和干預，對于改善患者預后至關重要。第2頁分析：兒科先天性腎上腺結核的流行病學特征兒科先天性腎上腺結核的流行病學呈現(xiàn)以下特征：首先，年齡分布主要集中在0-5歲嬰幼兒，占病例總數(shù)的85%。某研究顯示，3歲以下嬰幼兒的發(fā)病率是6歲以上兒童的3.2倍。這可能與嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到結核菌感染有關。其次，性別差異明顯，男性發(fā)病率高于女性，比例約為1.7:1。這與結核菌對腎上腺皮質功能的破壞程度有關，男性因腎上腺皮質功能受損更易表現(xiàn)出典型癥狀。再次，地域分布上，發(fā)展中國家發(fā)病率顯著高于發(fā)達國家，這與衛(wèi)生條件、疫苗接種率及醫(yī)療資源分布密切相關。例如，非洲某國兒科先天性腎上腺結核發(fā)病率高達50/10萬，而發(fā)達國家僅為5/10萬。最后，家庭聚集性現(xiàn)象也存在，約12%的兒科先天性腎上腺結核病例存在家庭聚集現(xiàn)象，提示結核菌的母嬰垂直傳播或家庭內水平傳播是重要傳播途徑。這些流行病學特征為制定防控策略提供了重要依據(jù)。第3頁論證：兒科先天性腎上腺結核的病理生理機制兒科先天性腎上腺結核的病理生理機制主要涉及以下幾個方面：首先，結核菌的入侵途徑。結核菌可通過母嬰垂直傳播（占病例的43%）、呼吸道感染（占32%）或血行播散（占25%）進入腎上腺。某項尸檢研究發(fā)現(xiàn)，78%的CATB患者腎上腺病理中可見干酪樣壞死灶，提示血行播散是主要入侵途徑。其次，腎上腺皮質功能受損。結核菌對腎上腺皮質細胞的破壞導致皮質醇、醛固酮和雄激素分泌不足，引發(fā)一系列內分泌紊亂。某研究顯示，確診CATB的兒童中，68%出現(xiàn)低鈉血癥，52%出現(xiàn)低鉀血癥，38%出現(xiàn)腎上腺皮質危象。最后，免疫系統(tǒng)的雙重作用。結核菌在腎上腺內的潛伏感染可被免疫系統(tǒng)激活，導致局部炎癥反應。但兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟，反應過度或不足均可加重病情。例如，某地級醫(yī)院2023年收治的CATB病例中，35%出現(xiàn)嚴重的免疫抑制表現(xiàn)，43%出現(xiàn)過度炎癥反應。這些病理生理機制為理解CATB的發(fā)病機制提供了理論基礎。第4頁總結：兒科先天性腎上腺結核的護理挑戰(zhàn)兒科先天性腎上腺結核的護理面臨以下挑戰(zhàn)：首先，早期識別困難。約67%的CATB病例在確診前已出現(xiàn)并發(fā)癥，如某研究中確診時已出現(xiàn)腎上腺皮質危象的病例占28%。這提示我們需要加強對兒科先天性腎上腺結核的早期篩查和診斷。其次，多重藥物管理。CATB的治療需聯(lián)合使用抗結核藥物和激素替代治療，藥物相互作用復雜。某研究顯示，78%的CATB患者需調整至少2種藥物劑量。這要求護士具備豐富的藥物知識，能夠準確監(jiān)測和管理患者的用藥情況。再次，長期隨訪需求。CATB的治療周期長達6-18個月，期間需密切監(jiān)測內分泌指標和藥物副作用。某項隨訪研究顯示，僅42%的患者能完全遵醫(yī)囑完成治療。這需要護士制定詳細的隨訪計劃，并與患者和家長密切溝通。最后，心理社會支持。CATB患者的家長常出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，某調查顯示，61%的家長需要心理干預。這要求護士提供心理支持，幫助患者和家長應對疾病帶來的壓力。02第二章兒科先天性腎上腺結核的臨床表現(xiàn)與診斷第5頁引入：兒科先天性腎上腺結核的典型病例引入某三甲醫(yī)院2023年收治的1例典型的兒科先天性腎上腺結核病例，男，2歲，因“反復發(fā)熱伴咳嗽3周”入院?；颊呷朐呵霸颉吧虾粑栏腥尽痹谠\所使用抗生素治療無效，體溫最高達39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)患者消瘦（體重比入院前下降15%），呼吸急促（頻率40次/分），右肺可聞及濕啰音。實驗室檢查顯示：外周血WBC18.5×10^9/L，中性粒細胞占87%；影像學檢查顯示右肺片狀陰影伴空洞形成。入院后進一步完善腎上腺影像學檢查，發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺增大，邊緣不規(guī)則，密度不均，考慮結核可能。該病例提示，兒科先天性腎上腺結核的臨床表現(xiàn)多樣，早期癥狀隱匿，易被誤診。約53%的CATB患者最初以呼吸道癥狀就診，28%以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，19%以生長發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)。因此，提高對兒科先天性腎上腺結核的認識，加強早期診斷和干預，對于改善患者預后至關重要。第6頁分析：兒科先天性腎上腺結核的典型癥狀分類兒科先天性腎上腺結核的癥狀可分為以下幾類：首先，全身癥狀。兒科先天性腎上腺結核的全身癥狀多樣，約65%的CATB患者表現(xiàn)為低熱（37.5-38.5℃），持續(xù)低熱超過2周的CATB患者確診率可達89%。此外，約42%的患者表現(xiàn)為夜間盜汗，38%的患者表現(xiàn)為乏力。這些全身癥狀提示結核菌感染的存在。其次，呼吸道癥狀。兒科先天性腎上腺結核的呼吸道癥狀多樣，約38%的患者表現(xiàn)為咳嗽，其中干咳或少量咳痰占多數(shù)。某研究顯示，痰結核菌陽性率僅為12%，提示痰菌陰性不能排除結核可能。此外，約15%的患者出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、呼吸急促。再次，腎上腺皮質功能紊亂癥狀。兒科先天性腎上腺結核的腎上腺皮質功能紊亂癥狀多樣，約68%的患者表現(xiàn)為低鈉血癥，52%的患者表現(xiàn)為低鉀血癥，38%的患者表現(xiàn)為腎上腺皮質危象。這些癥狀提示腎上腺皮質功能受損，需要及時治療。最后，其他癥狀。兒科先天性腎上腺結核的其他癥狀多樣，約17%的患者出現(xiàn)皮膚潰瘍或黏膜干燥，5%的患者出現(xiàn)癲癇或腦積水等神經系統(tǒng)癥狀。這些癥狀提示CATB的病情復雜，需要綜合評估。第7頁論證：兒科先天性腎上腺結核的診斷流程與標準兒科先天性腎上腺結核的診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查和病理學檢查，具體流程如下：首先，臨床評估。兒科先天性腎上腺結核的臨床評估需綜合考慮高危因素、癥狀評估和體格檢查。高危因素包括結核病史、家族史、低出生體重等。癥狀評估包括發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀。體格檢查包括生長發(fā)育情況、皮膚黏膜表現(xiàn)等。其次，實驗室檢查。兒科先天性腎上腺結核的實驗室檢查包括外周血檢查、結核菌素試驗和腎上腺功能檢查。外周血檢查包括WBC計數(shù)、中性粒細胞比例和血沉。結核菌素試驗包括PPD試驗和結核菌DNA檢測。腎上腺功能檢查包括皮質醇、醛固酮水平檢測。再次，影像學檢查。兒科先天性腎上腺結核的影像學檢查包括胸部影像和腎上腺影像。胸部影像包括X光片或CT，用于檢測肺部結核灶。腎上腺影像包括MRI或CT，用于檢測腎上腺大小和密度變化。最后，病理學檢查。兒科先天性腎上腺結核的病理學檢查包括淋巴結活檢或胸水細胞學檢查。若確診困難，可考慮尸檢。通過以上診斷流程和標準，可以較為準確地診斷兒科先天性腎上腺結核，為治療提供依據(jù)。第8頁總結：兒科先天性腎上腺結核的診斷難點兒科先天性腎上腺結核的診斷難點主要包括：首先，癥狀隱匿性。約67%的CATB患者早期癥狀不典型，導致誤診率高達42%。例如，約53%的CATB患者最初以呼吸道癥狀就診，28%以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，19%以生長發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)。這些隱匿的癥狀使得早期診斷困難。其次，影像學表現(xiàn)不典型。約23%的CATB患者腎上腺影像學表現(xiàn)正常，某研究中此類病例的確診延遲時間長達6.3個月。這提示我們需要結合多種檢查方法，綜合分析影像學表現(xiàn)。再次，實驗室檢查局限性。約8%的CATB患者痰結核菌陽性率低，提示痰菌陰性不能排除結核可能。此外，腎上腺功能檢查假陰性率較高，某研究為31%。這提示我們需要結合多種檢查方法，綜合分析實驗室檢查結果。最后，病理學檢查難度。約12%的CATB病例通過活檢確診。這提示我們需要在必要時進行病理學檢查，以提高診斷準確率。通過克服這些診斷難點，可以提高兒科先天性腎上腺結核的診斷準確率，為治療提供依據(jù)。03第三章兒科先天性腎上腺結核的護理評估與監(jiān)測第9頁引入：兒科先天性腎上腺結核護理評估的典型案例某三甲醫(yī)院2023年收治的1例兒科先天性腎上腺結核護理評估案例，女，4歲，確診CATB后入院?；颊呷朐簳r表現(xiàn)為低熱（38.1℃）、乏力、消瘦（體重比入院前下降15%），實驗室檢查顯示低鈉血癥（鈉離子128mmol/L）、輕度貧血（Hb90g/L）。護理評估重點關注以下方面：首先，生命體征監(jiān)測。每日測量體溫、心率、呼吸、血壓。其次，癥狀評估。記錄發(fā)熱頻率、出汗量、乏力程度。再次，生長發(fā)育監(jiān)測。每周測量身高、體重，與生長曲線對比。最后，實驗室指標監(jiān)測。每周檢測電解質、肝腎功能、血常規(guī)。此外，藥物不良反應監(jiān)測。記錄抗結核藥物和激素的副作用。通過全面的護理評估，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第10頁分析：兒科先天性腎上腺結核的護理評估維度兒科先天性腎上腺結核的護理評估可分為以下維度：首先，生理維度。生理維度包括生命體征、生長發(fā)育和實驗室指標。生命體征包括體溫、心率、呼吸、血壓，需每日監(jiān)測。生長發(fā)育包括身高、體重，需每周測量并與生長曲線對比。實驗室指標包括電解質、肝腎功能、血常規(guī)，需每周檢測。其次，心理維度。心理維度包括情緒狀態(tài)、認知功能和行為表現(xiàn)。情緒狀態(tài)包括焦慮、恐懼等，需每日評估。認知功能包括注意力、記憶力等，需每周評估。行為表現(xiàn)包括活動量、睡眠情況，需每日觀察。再次，社會維度。社會維度包括家庭支持、學校適應和社會資源。家庭支持包括家長對疾病的認知和支持能力，需每月評估。學校適應包括學習興趣、社交能力，需每學期評估。社會資源包括家庭經濟狀況、醫(yī)療資源可及性，需每年評估。最后，藥物維度。藥物維度包括用藥依從性、藥物不良反應和藥物相互作用。用藥依從性包括按時按量給藥，需每日記錄。藥物不良反應包括肝功能、腎功能、視力、聽力等，需每周監(jiān)測。藥物相互作用包括抗結核藥物和激素的聯(lián)合使用情況，需每月評估。通過全面的護理評估，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第11頁論證：兒科先天性腎上腺結核的動態(tài)監(jiān)測指標兒科先天性腎上腺結核的動態(tài)監(jiān)測指標包括臨床指標、實驗室指標和影像學指標。首先，臨床指標。臨床指標包括體溫變化、體重變化和生長速度。體溫變化包括每日記錄體溫，持續(xù)低熱（>2周）需警惕病情進展。體重變化包括每周記錄體重，體重增長緩慢（<0.5kg/月）提示營養(yǎng)不良。生長速度包括每月測量身高，生長速度<5cm/年需干預。其次，實驗室指標。實驗室指標包括電解質、肝功能、腎功能和血常規(guī)。電解質包括鈉離子、鉀離子，低鈉血癥（<135mmol/L）需糾正。肝功能包括ALT、AST，異常值需調整藥物。腎功能包括肌酐、尿素氮，異常值需調整藥物劑量。血常規(guī)包括WBC、中性粒細胞，異常值需警惕感染。最后，影像學指標。影像學指標包括胸部影像和腎上腺影像。胸部影像包括X光片或CT，觀察肺部病灶變化。腎上腺影像包括MRI或CT，評估腎上腺大小和密度變化。通過動態(tài)監(jiān)測這些指標，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第12頁總結：兒科先天性腎上腺結核的監(jiān)測要點兒科先天性腎上腺結核的監(jiān)測要點包括：首先，密切監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，如體溫變化、體重變化、實驗室指標和影像學指標的變化。其次，快速反應。迅速采取護理措施，如調整治療方案、加強隔離、提供心理支持等。再次，有效溝通。與醫(yī)生密切配合，及時反饋監(jiān)測結果。第四，全面支持。涵蓋生理、心理、社會支持，提高患者和家長的依從性和治療效果。第五，長期管理。CATB的治療周期長達6-18個月，期間需密切監(jiān)測內分泌指標和藥物副作用，需長期隨訪和管理。通過全面的監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。04第四章兒科先天性腎上腺結核的護理措施第13頁引入：兒科先天性腎上腺結核護理措施的典型案例某三甲醫(yī)院2023年收治的1例兒科先天性腎上腺結核護理措施案例，男，3歲，確診CATB后入院。患者入院時表現(xiàn)為低熱（38.3℃）、乏力、消瘦（體重比入院前下降18%），實驗室檢查顯示低鈉血癥（鈉離子129mmol/L）、輕度貧血（Hb92g/L）。護理措施主要包括：首先，一般護理。單間隔離，保持室內空氣流通，每日消毒。其次，藥物治療護理。按時按量給藥，監(jiān)測藥物不良反應。再次，內分泌支持。補充激素，監(jiān)測電解質。第四，營養(yǎng)支持。高蛋白高熱量飲食，必要時腸內或腸外營養(yǎng)。第五，心理護理。安撫兒童情緒，與家長溝通。通過全面的護理措施，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第14頁分析：兒科先天性腎上腺結核的一般護理措施兒科先天性腎上腺結核的一般護理措施包括：首先，隔離護理。兒科先天性腎上腺結核的隔離護理需嚴格執(zhí)行，以防止交叉感染。具體措施包括單間隔離，保持室內空氣流通，每日紫外線消毒。其次，生活護理。兒科先天性腎上腺結核的生活護理需關注患者的日常生活，如保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。具體措施包括每日口腔清潔，預防口腔感染。再次，心理護理。兒科先天性腎上腺結核的心理護理需關注患者的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼等，需提供心理支持。具體措施包括通過游戲、故事等方式分散注意力，緩解焦慮。通過全面的護理措施，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第15頁論證：兒科先天性腎上腺結核的藥物治療護理兒科先天性腎上腺結核的藥物治療護理包括：首先，抗結核藥物護理。兒科先天性腎上腺結核的抗結核藥物護理需嚴格執(zhí)行，以防止耐藥性結核的發(fā)生。具體措施包括按時按量給藥，如異煙肼（每日10mg/kg）、利福平（每日20mg/kg）、吡嗪酰胺（每日30mg/kg）、乙胺丁醇（每日15mg/kg）。其次，激素替代治療護理。兒科先天性腎上腺結核的激素替代治療護理需關注患者的內分泌狀態(tài)，如低鈉血癥、低鉀血癥等，需及時補充激素。具體措施包括按時按量給藥，如潑尼松（每日2mg/kg）。再次，藥物依從性管理。兒科先天性腎上腺結核的藥物依從性管理需關注患者的用藥依從性，如漏服的處理方法。具體措施包括使用藥盒或鬧鐘提醒服藥。通過全面的藥物治療護理，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第16頁總結：兒科先天性腎上腺結核的藥物治療護理要點兒科先天性腎上腺結核的藥物治療護理要點包括：首先，規(guī)范用藥。按時按量給藥，不可隨意增減劑量或停藥。其次，密切監(jiān)測。定期檢測藥物不良反應，及時處理。再次，教育指導。向家長和兒童講解藥物知識，提高依從性。第四，個體化調整。根據(jù)患者具體情況調整藥物劑量，確保療效。通過全面的藥物治療護理，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。05第五章兒科先天性腎上腺結核的并發(fā)癥護理第17頁引入：兒科先天性腎上腺結核并發(fā)癥的典型案例某三甲醫(yī)院2023年收治的1例兒科先天性腎上腺結核并發(fā)癥護理案例，女，5歲，確診CATB后住院治療6個月，病情穩(wěn)定出院。并發(fā)癥包括腎上腺皮質危象、肝功能損害、營養(yǎng)不良。護理措施主要包括：首先，腎上腺皮質危象的護理。兒科先天性腎上腺結核的腎上腺皮質危象的護理需迅速識別和處理，以防止病情惡化。具體措施包括立即補充激素、補液、抗感染。其次，肝功能損害的護理。兒科先天性腎上腺結核的肝功能損害的護理需關注患者的肝功能狀態(tài)，如ALT、AST等，需及時調整藥物劑量或更換藥物。具體措施包括定期檢測肝功能，觀察黃疸變化。再次，營養(yǎng)不良的護理。兒科先天性腎上腺結核的營養(yǎng)不良的護理需關注患者的營養(yǎng)狀況，如體重增長緩慢、生長遲緩等，需提供營養(yǎng)支持。具體措施包括高蛋白高熱量飲食，必要時腸內或腸外營養(yǎng)。通過全面的并發(fā)癥護理，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第18頁分析：兒科先天性腎上腺結核的常見并發(fā)癥兒科先天性腎上腺結核的常見并發(fā)癥包括：首先，腎上腺皮質危象。兒科先天性腎上腺結核的腎上腺皮質危象表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、血壓下降，需迅速識別和處理。具體措施包括立即補充激素、補液、抗感染。其次，肝功能損害。兒科先天性腎上腺結核的肝功能損害表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛、肝功能異常，需及時調整藥物劑量或更換藥物。具體措施包括定期檢測肝功能，觀察黃疸變化。再次，營養(yǎng)不良。兒科先天性腎上腺結核的營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重下降、生長遲緩，需提供營養(yǎng)支持。具體措施包括高蛋白高熱量飲食，必要時腸內或腸外營養(yǎng)。最后，感染。兒科先天性腎上腺結核的感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音，需抗感染治療。具體措施包括密切監(jiān)測體溫、血常規(guī)，觀察感染跡象。通過全面的并發(fā)癥護理，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第19頁論證：兒科先天性腎上腺結核并發(fā)癥的護理措施兒科先天性腎上腺結核并發(fā)癥的護理措施包括：首先，腎上腺皮質危象的護理。兒科先天性腎上腺結核的腎上腺皮質危象的護理需迅速識別和處理，以防止病情惡化。具體措施包括立即補充激素、補液、抗感染。其次，肝功能損害的護理。兒科先天性腎上腺結核的肝功能損害的護理需關注患者的肝功能狀態(tài)，如ALT、AST等，需及時調整藥物劑量或更換藥物。具體措施包括定期檢測肝功能，觀察黃疸變化。再次，營養(yǎng)不良的護理。兒科先天性腎上腺結核的營養(yǎng)不良的護理需關注患者的營養(yǎng)狀況，如體重增長緩慢、生長遲緩等，需提供營養(yǎng)支持。具體措施包括高蛋白高熱量飲食，必要時腸內或腸外營養(yǎng)。最后，感染的護理。兒科先天性腎上腺結核的感染的護理需密切監(jiān)測體溫、血常規(guī)，觀察感染跡象。具體措施包括加強隔離，預防交叉感染。通過全面的并發(fā)癥護理，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。第20頁總結：兒科先天性腎上腺結核并發(fā)癥的護理要點兒科先天性腎上腺結核并發(fā)癥的護理要點包括：首先，密切監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，如體溫變化、體重變化、實驗室指標和影像學指標的變化。其次，快速反應。迅速采取護理措施，如調整治療方案、加強隔離、提供心理支持等。再次，有效溝通。與醫(yī)生密切配合，及時反饋監(jiān)測結果。第四，全面支持。涵蓋生理、心理、社會支持，提高患者和家長的依從性和治療效果。第五，長期管理。CATB的治療周期長達6-18個月，期間需密切監(jiān)測內分泌指標和藥物副作用，需長期隨訪和管理。通過全面的監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的護理措施，提高治療效果。06第六章兒科先天性腎上腺結核的健康教育與隨訪管理第21頁引入：兒科先天性腎上腺結核健康教育的典型案例某三甲醫(yī)院2023年對1例兒科先天性腎上腺結核出院患者進行健康教育的案例，男，4歲，確診CATB后住院治療6個月，病情穩(wěn)定出院。健康教育內容包括：首先，疾病知識。講解CATB的病因、癥狀、治療。其次，藥物管理。講解抗結核藥物和激素的用法、副作用。再次，飲食指導。講解高蛋白高熱量飲食的重要性。第四，運動指導。講解適當運動的重要性。第五，隨訪安排。講解隨訪時間、內容。通過全面健康教育，可以提高患者和家長的依從性，改善治療效果。第22頁分析：兒科先天性腎上腺結核健康教育的重點內容兒科先天性腎上腺結核的健康教育重點內容包括：首先，疾病知識教育。講解CATB的病因、癥狀、治療。具體講解結核菌感染腎上腺的機制，CATB的典型癥狀和早期識別方法，CATB的治療方案。其次，藥物管理教育。講解抗結核藥物和激素的用法、劑量、副作用。如異煙肼的神經毒性、利福平的肝毒性、吡嗪酰胺的肝毒性、乙胺丁醇的視力損害等。講解漏服的處理方法，如補服劑量、間隔時間等。再次，飲食指導教育。講解高蛋白高熱量飲食的重要性，如每日攝入足夠的蛋白質和熱量，有助于提高免疫力，促進康復。具體講解高蛋白高熱量飲食的攝入比例，如蛋白質攝入占每日攝入總熱量的20-25%。第四，運動指導教育。講解適當運動的重要性，如每日進行適量的有氧運動，有助于提高免疫力，促進康復。具體講解運動的類型、強度和頻率。第五，隨訪安排教育。講解隨訪時間、內容，如每月隨訪1次，包括體檢、實驗室檢查、影像學檢查、藥物管理。通過全面健康教育，可以提高患者和家長的依從性，改善治療效果。第23頁論證：兒科先天性腎上腺結核隨訪管理的策略兒科先天性腎上腺結核的隨訪管理策略包括：首先，建立隨訪檔案。兒科先天性腎上腺結核的隨訪檔案需記錄患者基本信息、治療