ESPEN指南-共病住院患者營養(yǎng)支持解讀考試一、選擇題1.共病住院患者營養(yǎng)風險篩查的首選工具是（）？[單選題]*NRS2002√MUSTSGAMNA答案解析:根據(jù)《ESPEN指南》，NRS2002是共病住院患者營養(yǎng)風險篩查的首選工具，因其能較好地預(yù)測營養(yǎng)風險與不良臨床結(jié)局的相關(guān)性。2.對于存在營養(yǎng)風險的共病住院患者，應(yīng)在入院后多長時間內(nèi)啟動營養(yǎng)支持（）？[單選題]*24小時內(nèi)48小時內(nèi)√72小時內(nèi)根據(jù)患者臨床狀況決定答案解析:ESPEN指南建議，對于存在營養(yǎng)風險的共病住院患者，應(yīng)在入院后48小時內(nèi)啟動營養(yǎng)支持，以改善患者臨床結(jié)局。3.共病住院患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，其能量需求的估算通常采用（）？[單選題]*基礎(chǔ)能量消耗（BEE）×1.0基礎(chǔ)能量消耗（BEE）×1.2-1.5體重×25-30kcal/kg/d√體重×35-40kcal/kg/d答案解析:ESPEN指南推薦，共病住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)能量需求通常按體重×25-30kcal/kg/d估算，該方法簡便且適用于多數(shù)患者。4.以下哪種情況不是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥（）？[單選題]*嚴重腸梗阻頑固性嘔吐嚴重腹瀉輕度腹脹√答案解析:輕度腹脹通過調(diào)整輸注速度、溫度等方式多可緩解，并非腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥；而嚴重腸梗阻、頑固性嘔吐、嚴重腹瀉等情況則需暫?；虮苊饽c內(nèi)營養(yǎng)。5.共病住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，若出現(xiàn)胃殘余量過多，以下處理措施不恰當?shù)氖牵ǎ?？[單選題]*暫停輸注使用促胃腸動力藥物降低輸注速度立即改為腸外營養(yǎng)√答案解析:出現(xiàn)胃殘余量過多時，首先應(yīng)暫停輸注、使用促胃腸動力藥物或降低輸注速度等處理，而非立即改為腸外營養(yǎng)，只有在多種措施無效時才考慮調(diào)整營養(yǎng)支持方式。6.對于合并糖尿病的共病住院患者，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）？[單選題]*高糖配方低糖配方√高脂配方高蛋白配方答案解析:合并糖尿病的共病住院患者，為控制血糖，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)優(yōu)先選擇低糖配方，以避免血糖劇烈波動。7.腸外營養(yǎng)支持時，非蛋白熱卡與氮的比例一般推薦為（）？[單選題]*50-100kcal:1gN100-150kcal:1gN150-200kcal:1gN√200-250kcal:1gN答案解析:ESPEN指南建議，腸外營養(yǎng)支持時非蛋白熱卡與氮的比例一般為150-200kcal:1gN，以滿足患者對能量和氮的需求，促進蛋白質(zhì)合成。8.共病住院患者長期腸外營養(yǎng)支持可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）？[單選題]*肝功能損害腸黏膜萎縮高血糖√維生素缺乏答案解析:高血糖更多見于短期營養(yǎng)支持中糖代謝紊亂，長期腸外營養(yǎng)支持可能導(dǎo)致肝功能損害、腸黏膜萎縮、維生素缺乏等并發(fā)癥。9.當共病住院患者同時存在腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)指征時，應(yīng)優(yōu)先選擇（）？[單選題]*腸內(nèi)營養(yǎng)√腸外營養(yǎng)腸內(nèi)+腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用根據(jù)患者意愿選擇答案解析:只要腸道功能允許，即使存在腸外營養(yǎng)指征，也應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，因為腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理，有助于維持腸黏膜屏障功能。10.共病住院患者營養(yǎng)支持過程中，以下哪項指標不是常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容（）？[單選題]*體重血清白蛋白肝腎功能凝血功能√答案解析:體重、血清白蛋白、肝腎功能是營養(yǎng)支持過程中的常規(guī)監(jiān)測指標，凝血功能一般不作為常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容，除非患者存在相關(guān)基礎(chǔ)疾病或出血風險。11.對于嚴重營養(yǎng)不良的共病住院患者，營養(yǎng)支持應(yīng)采用（）？[單選題]*快速足量補充緩慢逐步增加√高氮低熱量高脂肪低蛋白答案解析:嚴重營養(yǎng)不良患者對營養(yǎng)支持的耐受性較差，快速足量補充可能導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征等并發(fā)癥，應(yīng)緩慢逐步增加營養(yǎng)供給。12.ESPEN指南中，關(guān)于共病住院患者營養(yǎng)支持的目標是（）？[單選題]*維持體重不變增加體重改善營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率√快速糾正營養(yǎng)不良答案解析:ESPEN指南中營養(yǎng)支持的目標是改善共病住院患者的營養(yǎng)狀況，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復(fù)，而非單純追求體重變化或快速糾正營養(yǎng)不良。13.以下哪種共病情況不是營養(yǎng)支持的強適應(yīng)癥（）？[單選題]*嚴重感染慢性阻塞性肺疾病急性加重輕度高血壓√大面積燒傷答案解析:嚴重感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、大面積燒傷等情況患者營養(yǎng)需求增加，是營養(yǎng)支持的強適應(yīng)癥；輕度高血壓一般不直接影響營養(yǎng)狀況，不是營養(yǎng)支持的強適應(yīng)癥。14.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式中，最符合生理狀態(tài)的是（）？[單選題]*一次性推注間歇輸注√持續(xù)輸注循環(huán)輸注答案解析:間歇輸注模擬正常進食模式，更符合生理狀態(tài)，有助于維持胃腸功能，是常用的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式之一。15.共病住院患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)腹瀉，最常見的原因是（）？[單選題]*營養(yǎng)液溫度過低輸注速度過快√營養(yǎng)液滲透壓過高患者對營養(yǎng)液過敏答案解析:輸注速度過快是腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)腹瀉的最常見原因，調(diào)整輸注速度后多可緩解；其他因素也可能導(dǎo)致腹瀉，但相對較少見。16.對于無法經(jīng)口進食但腸道功能存在的共病住院患者，首選的營養(yǎng)支持途徑是（）？[單選題]*鼻胃管√鼻腸管胃造瘺空腸造瘺答案解析:對于無法經(jīng)口進食但腸道功能存在的患者，鼻胃管是首選的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑，操作簡單、創(chuàng)傷小，適用于短期營養(yǎng)支持。17.腸外營養(yǎng)中，脂肪乳劑的主要作用是（）？[單選題]*提供能量和必需脂肪酸√提供氮源維持滲透壓促進胃腸蠕動答案解析:脂肪乳劑在腸外營養(yǎng)中主要作用是提供能量和必需脂肪酸，滿足患者對脂肪的需求。18.共病住院患者營養(yǎng)支持時，蛋白質(zhì)的推薦攝入量為（）？[單選題]*0.8-1.0g/kg/d1.0-1.2g/kg/d1.2-2.0g/kg/d√2.0-2.5g/kg/d答案解析:ESPEN指南推薦，共病住院患者營養(yǎng)支持時蛋白質(zhì)攝入量為1.2-2.0g/kg/d，以滿足機體修復(fù)和合成的需要。19.以下哪項不是營養(yǎng)支持團隊的核心成員（）？[單選題]*醫(yī)生護士營養(yǎng)師藥劑師√答案解析:營養(yǎng)支持團隊的核心成員通常包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師，藥劑師在某些情況下可能參與，但并非核心成員。20.共病住院患者出院后，營養(yǎng)支持應(yīng)（）？[單選題]*立即停止根據(jù)出院時營養(yǎng)狀況制定延續(xù)營養(yǎng)支持方案√改為完全經(jīng)口進食僅補充維生素和礦物質(zhì)答案解析:共病住院患者出院后，應(yīng)根據(jù)出院時的營養(yǎng)狀況制定延續(xù)營養(yǎng)支持方案，以鞏固治療效果，促進患者完全康復(fù)。21.ESPEN指南中，共病的定義是指（）？[單選題]*同時患有兩種及以上慢性疾病√同時患有急性和慢性疾病患有嚴重的單一疾病患有傳染性疾病答案解析:ESPEN指南中，共病指的是同時患有兩種及以上慢性疾病，這些疾病可能相互影響，增加治療難度和營養(yǎng)支持的復(fù)雜性。22.對于合并腎功能不全的共病住院患者，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)選擇（）？[單選題]*高蛋白質(zhì)配方低蛋白質(zhì)配方√高鉀配方高磷配方答案解析:合并腎功能不全的患者，為減輕腎臟負擔，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)選擇低蛋白質(zhì)配方，并注意控制鉀、磷等電解質(zhì)的攝入。23.營養(yǎng)支持過程中，若患者出現(xiàn)高血糖，應(yīng)首先采取的措施是（）？[單選題]*減少碳水化合物攝入√增加胰島素用量停用營養(yǎng)支持改用腸外營養(yǎng)答案解析:營養(yǎng)支持過程中出現(xiàn)高血糖，首先應(yīng)考慮減少碳水化合物的攝入，調(diào)整營養(yǎng)制劑的配方；若效果不佳，再考慮增加胰島素用量等措施。24.共病住院患者進行營養(yǎng)風險篩查的目的是（）？[單選題]*確定患者是否需要營養(yǎng)支持√評估患者的營養(yǎng)狀況預(yù)測患者的預(yù)后制定營養(yǎng)支持方案答案解析:營養(yǎng)風險篩查的主要目的是確定共病住院患者是否存在營養(yǎng)風險，從而判斷是否需要啟動營養(yǎng)支持。25.以下哪種情況適合使用免疫營養(yǎng)制劑（）？[單選題]*嚴重免疫功能低下患者√輕度營養(yǎng)不良患者健康體檢者對免疫制劑過敏者答案解析:免疫營養(yǎng)制劑適用于嚴重免疫功能低下的患者，可調(diào)節(jié)免疫功能，改善臨床結(jié)局；輕度營養(yǎng)不良患者一般無需使用，對免疫制劑過敏者禁用。26.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)控制在（）？[單選題]*室溫30-32℃38-40℃√45-50℃答案解析:腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液溫度控制在38-40℃接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。27.共病住院患者營養(yǎng)支持的基本原則不包括（）？[單選題]*個體化原則優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)盡早啟動足量快速補充√答案解析:共病住院患者營養(yǎng)支持的基本原則包括個體化、優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)、盡早啟動等，足量快速補充可能導(dǎo)致并發(fā)癥，不符合基本原則。28.對于吞咽困難的共病住院患者，預(yù)防誤吸的措施不包括（）？[單選題]*抬高床頭30-45°使用增稠劑快速輸注營養(yǎng)液√監(jiān)測胃殘余量答案解析:快速輸注營養(yǎng)液會增加誤吸風險，抬高床頭、使用增稠劑、監(jiān)測胃殘余量等均是預(yù)防誤吸的有效措施。29.ESPEN指南推薦，共病住院患者營養(yǎng)支持的療程一般為（）？[單選題]*直至患者出院根據(jù)營養(yǎng)風險評估結(jié)果確定√1-2周1個月答案解析:ESPEN指南推薦，共病住院患者營養(yǎng)支持的療程應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)風險評估結(jié)果、患者臨床狀況等綜合確定，并非固定時長。30.以下哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點（）？[單選題]*保護腸黏膜屏障功能促進胃腸蠕動減少感染并發(fā)癥操作復(fù)雜，費用高√答案解析:腸內(nèi)營養(yǎng)操作相對簡單，費用相對較低，保護腸黏膜屏障功能、促進胃腸蠕動、減少感染并發(fā)癥均是其優(yōu)點。31.共病住院患者營養(yǎng)風險增加的因素包括（）？[多選題]*年齡＞70歲√吞咽困難√慢性疾病急性發(fā)作√近期體重下降＞5%√血清白蛋白＜30g/L√答案解析:年齡較大、吞咽困難影響進食、慢性疾病急性發(fā)作導(dǎo)致代謝紊亂、近期體重明顯下降以及低血清白蛋白水平等均是共病住院患者營養(yǎng)風險增加的因素。32.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）？[多選題]*誤吸√腹瀉√便秘√管飼綜合征√高血糖√答案解析:腸內(nèi)營養(yǎng)支持可能出現(xiàn)誤吸、腹瀉、便秘、管飼綜合征（如惡心、嘔吐等）以及高血糖等多種并發(fā)癥，臨床需注意監(jiān)測和預(yù)防。33.共病住院患者腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括（）？[多選題]*腸道功能衰竭√腸梗阻√嚴重吸收不良綜合征√短腸綜合征√嚴重嘔吐無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)√答案解析:當共病住院患者存在腸道功能衰竭、腸梗阻、嚴重吸收不良綜合征、短腸綜合征或嚴重嘔吐無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)等情況時，需采用腸外營養(yǎng)支持。34.營養(yǎng)支持過程中需要監(jiān)測的實驗室指標有（）？[多選題]*血常規(guī)√電解質(zhì)√肝腎功能√血糖√血脂√答案解析:營養(yǎng)支持過程中，血常規(guī)可反映貧血等情況，電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血脂等指標能評估代謝及器官功能狀況，均需定期監(jiān)測。35.共病住院患者選擇營養(yǎng)制劑時應(yīng)考慮的因素有（）？[多選題]*患者的基礎(chǔ)疾病√患者的消化吸收功能√患者的年齡營養(yǎng)支持的途徑√患者的飲食偏好答案解析:選擇營養(yǎng)制劑時主要考慮患者的基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、腎功能不全等）、消化吸收功能以及營養(yǎng)支持途徑（腸內(nèi)或腸外），年齡和飲食偏好雖有影響，但不是主要考慮因素。36.以下屬于免疫營養(yǎng)制劑中常見添加成分的是（）？[多選題]*谷氨酰胺√精氨酸√ω-3多不飽和脂肪酸√膳食纖維益生菌答案解析:谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不飽和脂肪酸是免疫營養(yǎng)制劑中常見的添加成分，有助于調(diào)節(jié)免疫功能；膳食纖維和益生菌主要用于改善腸道功能，不屬于免疫營養(yǎng)的典型添加成分。37.共病住院患者出院后延續(xù)營養(yǎng)支持的方式包括（）？[多選題]*口服營養(yǎng)補充√家庭腸內(nèi)營養(yǎng)√家庭腸外營養(yǎng)普通飲食+營養(yǎng)保健品√定期營養(yǎng)門診隨訪√答案解析:共病住院患者出院后延續(xù)營養(yǎng)支持方式有口服營養(yǎng)補充、家庭腸內(nèi)營養(yǎng)、普通飲食結(jié)合營養(yǎng)保健品以及定期營養(yǎng)門診隨訪調(diào)整方案等；家庭腸外營養(yǎng)一般適用于腸道功能嚴重障礙患者，應(yīng)用較少。38.導(dǎo)致共病住院患者營養(yǎng)不良的原因有（）？[多選題]*攝入不足√吸收障礙√代謝亢進√營養(yǎng)素丟失增加√心理因素√答案解析:共病住院患者營養(yǎng)不良可由多種原因?qū)е拢膊?dǎo)致的攝入不足、消化吸收障礙、代謝亢進使消耗增加、營養(yǎng)素丟失增加以及患者心理因素影響進食等。39.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注前需要評估的內(nèi)容包括（）？[多選題]*胃殘余量√腸道功能√誤吸風險√患者意識狀態(tài)管道位置√答案解析:腸內(nèi)營養(yǎng)輸注前需評估胃殘余量以判斷胃排空情況、腸道功能是否正常、誤吸風險高低以及管道位置是否正確，患者意識狀態(tài)雖與誤吸風險有關(guān)，但不是輸注前直接評估的核心內(nèi)容。40.ESPEN指南中關(guān)于共病住院患者營養(yǎng)支持的推薦意見包括（）？[多選題]*所有共病住院患者均需常規(guī)營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持應(yīng)個體化√優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)√營養(yǎng)支持療程根據(jù)患者情況調(diào)整√定期進行營養(yǎng)狀況再評估√答案解析:ESPEN指南推薦共病住院患者營養(yǎng)支持應(yīng)個體化，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，療程根據(jù)患者情況調(diào)整，并定期進行營養(yǎng)狀況再評估；并非所有共病住院患者都需常規(guī)營養(yǎng)支持，需先進行營養(yǎng)風險篩查。41.共病住院患者營養(yǎng)風險篩查應(yīng)在入院后24小時內(nèi)完成。[單選題]*對√錯答案解析:ESPEN指南建議共病住院患者應(yīng)在入院后24小時內(nèi)完成營養(yǎng)風險篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風險并采取干預(yù)措施。42.腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)更容易發(fā)生感染性并發(fā)癥。[單選題]*對錯√答案解析:腸外營養(yǎng)因中心靜脈導(dǎo)管等因素，感染性并發(fā)癥發(fā)生率相對較高；腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理，感染性并發(fā)癥相對較少。43.對于合并心力衰竭的共病住院患者，應(yīng)限制液體入量，因此營養(yǎng)支持時應(yīng)選擇高能量密度制劑。[單選題]*對√錯答案解析:合并心力衰竭患者需限制液體入量，選擇高能量密度制劑可在較少液體量下提供足夠能量，符合治療要求。44.營養(yǎng)支持的唯一目標是糾正患者的營養(yǎng)不良。[單選題]*對錯√答案解析:營養(yǎng)支持的目標不僅是糾正營養(yǎng)不良，還包括維持機體功能