血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CLABSI）預(yù)防與護(hù)理理論試題一、單項(xiàng)選擇題1、進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，成人的首選穿刺部位是：（）[單選題]*A、股靜脈B、頸內(nèi)靜脈C、鎖骨下靜脈√D、貴要靜脈答案解析:C指南指出，中心靜脈置管成人建議首選鎖骨下靜脈。2、置入中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，必須遵守的最大無(wú)菌屏障措施不包括：（）[單選題]*A、戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣B、戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩C、鋪覆蓋患者全身的大無(wú)菌單D、佩戴護(hù)目鏡和鞋套√答案解析:D最大無(wú)菌屏障不包括護(hù)目鏡和鞋套，主要包括帽子、口罩、無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套和全身無(wú)菌單。3、中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位皮膚消毒時(shí)，首選的消毒劑是：（）[單選題]*A、濃度＞0.5%的氯己定（洗必泰）酒精溶液√B、75%酒精C、碘伏D、聚維酮碘答案解析:A指南推薦采用含洗必泰醇濃度＞0.5%的消毒液進(jìn)行皮膚局部消毒。4、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管敷料的更換，下列說(shuō)法正確的是：（）[單選題]*A、無(wú)菌透明敷料應(yīng)每天更換一次B、無(wú)菌紗布敷料應(yīng)每2天更換一次√C、敷料一旦潮濕，應(yīng)等待下次常規(guī)更換時(shí)一并處理D、透明敷料至少每?jī)芍芨鼡Q一次答案解析:B無(wú)菌紗布敷料應(yīng)每2天更換一次，透明敷料至少每周更換一次。5、診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是：（）[單選題]*A、血常規(guī)檢查B、降鈣素原（PCT）檢測(cè)C、導(dǎo)管穿刺部位肉眼觀察D、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與血培養(yǎng)分離出相同病原體√答案解析:D導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與血培養(yǎng)分離出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。6、每次連接導(dǎo)管接口及注射藥物前，對(duì)端口進(jìn)行消毒的正確方式是：（）[單選題]*A、用酒精棉簽擦拭端口頂部B、用碘伏棉簽擦拭一次即可C、用力擦拭接口的橫截面及外圍，持續(xù)至少15秒，并待其自然干燥√D、用無(wú)菌棉球蘸水清潔答案解析:C指南強(qiáng)調(diào)應(yīng)用力擦拭接口的橫截面及外圍，持續(xù)至少15秒，并待干。7、根據(jù)2025版指南，我國(guó)ICU中CLABSI的平均發(fā)生率約為：（）[單選題]*A、0.5/千導(dǎo)管日B、1.5/千導(dǎo)管日√C、3.0/千導(dǎo)管日D、5.0/千導(dǎo)管日答案解析:B2025版指南指出，我國(guó)ICU中CLABSI的平均發(fā)生率為1.5/千導(dǎo)管日。8、導(dǎo)管維護(hù)的“A-C-L”三部曲指的是：（）[單選題]*A、Assess-Clear-Lock（評(píng)估-沖洗-封管）√B、Apply-Check-Lock（應(yīng)用-檢查-鎖閉）C、Access-Clean-Link（接入-清潔-連接）D、Assess-Connect-Lock（評(píng)估-連接-鎖閉）答案解析:AA-C-L代表導(dǎo)管功能的評(píng)估、沖洗及封管。9、緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管？（）[單選題]*A、6小時(shí)B、24小時(shí)C、48小時(shí)√D、72小時(shí)答案解析:C指南規(guī)定，緊急置管若不能保證無(wú)菌原則，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除。10、為預(yù)防導(dǎo)管堵塞，外周及中心靜脈置管后，應(yīng)使用什么進(jìn)行常規(guī)沖封管？（）[單選題]*A、5%葡萄糖溶液B、含有防腐劑的生理鹽水C、不含防腐劑的生理鹽水或肝素鹽水√D、蒸餾水答案解析:C指南推薦使用不含防腐劑的生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖封管。11、關(guān)于輸液裝置的更換，以下說(shuō)法正確的是：（）[單選題]*A、輸液管路應(yīng)每周更換一次B、輸血時(shí)，應(yīng)在完成每個(gè)單位輸血或每隔4小時(shí)更換輸血裝置√C、單獨(dú)輸注靜脈內(nèi)脂肪劑時(shí)，應(yīng)每24小時(shí)更換輸液裝置D、輸液器無(wú)需定期更換，直至停止輸液答案解析:B指南明確，輸血時(shí)應(yīng)在完成每個(gè)單位輸血或每隔4小時(shí)更換給藥裝置。12、對(duì)于長(zhǎng)期置管且多次發(fā)生CLABSI的患者，可考慮采取的額外措施是：（）[單選題]*A、每日靜脈使用廣譜抗生素B、常規(guī)更換穿刺部位C、預(yù)防性使用抗菌藥物溶液封管√D、在穿刺部位涂抹抗菌藥膏答案解析:C對(duì)于多次發(fā)生感染的患者，可考慮預(yù)防性使用抗菌藥物溶液封管。13、關(guān)于無(wú)針接頭的管理，以下錯(cuò)誤的是：（）[單選題]*A、更換頻率一般不應(yīng)超過(guò)5-7天B、發(fā)現(xiàn)接頭中有殘留血液時(shí)應(yīng)立即更換C、消毒時(shí)只需輕輕擦拭頂部√D、每次連接前都應(yīng)進(jìn)行消毒答案解析:C消毒接頭需要用力全方位擦拭，而非輕輕擦拭頂部。14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防CLABSI的核心措施不包括：（）[單選題]*A、健全預(yù)防感染的規(guī)章制度B、定期進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)感染的監(jiān)測(cè)和反饋C、為預(yù)防感染，常規(guī)每周更換中心靜脈導(dǎo)管√D、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)答案解析:C不宜常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管以預(yù)防感染。15、置管后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日評(píng)估：（）[單選題]*A、患者的飲食偏好B、保留導(dǎo)管的必要性√C、患者的家庭住址D、患者的睡眠時(shí)間答案解析:B每日評(píng)估保留導(dǎo)管的必要性是預(yù)防感染的核心措施之一。二、多項(xiàng)選擇題1、下列哪些是預(yù)防CLABSI的集束化策略（Bundle）中的重要措施？（）[多選題]*A、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生√B、置管時(shí)采用最大無(wú)菌屏障√C、使用含氯己定的酒精溶液進(jìn)行皮膚消毒√D、每日評(píng)估導(dǎo)管的必要性，盡早拔除不必要的導(dǎo)管√答案解析:ABCD這幾項(xiàng)均是CLABSI集束化預(yù)防策略的核心內(nèi)容。2、關(guān)于導(dǎo)管接頭的管理，下列正確的說(shuō)法有：（）[多選題]*A、應(yīng)保持導(dǎo)管連接端口的清潔√B、每次連接及注射藥物前，應(yīng)對(duì)端口進(jìn)行消毒√C、為節(jié)省耗材，無(wú)針接頭可一直使用至拔管D、建議使用無(wú)針接頭和消毒導(dǎo)管帽以降低感染風(fēng)險(xiǎn)√答案解析:ABD無(wú)針接頭需要定期更換，而非使用至拔管。3、當(dāng)懷疑發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，正確的標(biāo)本采集和送檢方法包括：（）[多選題]*A、同時(shí)采集經(jīng)導(dǎo)管和外周靜脈的血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)√B、若拔除導(dǎo)管，應(yīng)在無(wú)菌條件下剪下導(dǎo)管尖端約5cm送檢√C、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室√D、為快速獲得結(jié)果，可將多套血標(biāo)本混合于一瓶中進(jìn)行培養(yǎng)答案解析:ABC血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)分別送檢，不可混合。4、置管后，對(duì)患者和導(dǎo)管的日常評(píng)估與觀察要點(diǎn)包括：（）[多選題]*A、每日觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲液√B、檢查敷料是否干燥、清潔、固定牢固√C、詢問(wèn)患者有無(wú)不明原因的發(fā)熱、寒戰(zhàn)√D、評(píng)估導(dǎo)管是否仍有保留的必要性√答案解析:ABCD所有選項(xiàng)均為置管后日常評(píng)估與觀察的要點(diǎn)。5、在下列哪些情況下，應(yīng)考慮拔除中心靜脈導(dǎo)管？（）[多選題]*A、確診為導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，且病原體為金黃色葡萄球菌或真菌√B、患者出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎或化膿性血栓性靜脈炎√C、導(dǎo)管不再為患者的診療所必需√D、穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物√答案解析:ABCD出現(xiàn)以上情況時(shí)，均應(yīng)根據(jù)指南建議考慮拔除導(dǎo)管。6、根據(jù)指南，以下關(guān)于醫(yī)務(wù)人員置管資質(zhì)的說(shuō)法，正確的有：（）[多選題]*A、應(yīng)由取得醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)行√B、相關(guān)人員需經(jīng)過(guò)相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)√C、患感冒、流感的醫(yī)務(wù)人員在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作√D、任何醫(yī)護(hù)人員均可在緊急情況下進(jìn)行置管答案解析:ABC置管人員需具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，患呼吸道疾病時(shí)不應(yīng)進(jìn)行操作。7、關(guān)于各類血管導(dǎo)管的特別預(yù)防措施，以下正確的有：（）[多選題]*A、不宜常規(guī)為預(yù)防感染而更換中心靜脈導(dǎo)管√B、輸液港專用留置針應(yīng)當(dāng)至少每7天更換一次√C、血液透析患者宜首選動(dòng)靜脈內(nèi)瘺√D、臍動(dòng)脈導(dǎo)管放置時(shí)間不宜超過(guò)5天√答案解析:ABCD所有選項(xiàng)均符合各類血管導(dǎo)管的特別預(yù)防措施要求。8、有效的CLABSI預(yù)防體系包括：（）[多選題]*A、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)的教育和培訓(xùn)√B、建立血管導(dǎo)管相關(guān)感染的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系√C、將感染預(yù)防措施轉(zhuǎn)化為可操作的規(guī)章制度√D、定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)√答案解析:ABCD一個(gè)有效的預(yù)防體系需要包含教育、監(jiān)測(cè)、制度化和持續(xù)改進(jìn)所有這些環(huán)節(jié)。9、關(guān)于沖管與封管技術(shù)，以下說(shuō)法正確的是：（）[多選題]*A、給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_管√B、應(yīng)使用正壓技術(shù)封管，以減少血液回流√C、首選單劑量藥液或預(yù)充式?jīng)_洗裝置√D、所有患者均應(yīng)常規(guī)使用抗菌封管液答案解析:ABC抗菌封管液僅適用于特定高風(fēng)險(xiǎn)人群，并非所有患者常規(guī)使用。10、中心靜脈置管后，記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：（）[多選題]*A、置管日期、時(shí)間√B、置管部位、置管長(zhǎng)度√C、導(dǎo)管名稱和類型√D、導(dǎo)管尖端位置√答案解析:ABCD置管后需詳細(xì)記錄所有選項(xiàng)中的信息，以便追蹤和管理。三、判斷題1、為預(yù)防感染，中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)定期（如每7天）常規(guī)更換穿刺部位。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:×不宜常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管以預(yù)防感染。2、患感冒、流感的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:√指南明確，患呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。3、輸液1天或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:√指南規(guī)定，輸液1天或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。4、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）應(yīng)首選頭靜脈進(jìn)行穿刺。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:×PICC置管應(yīng)首選貴要靜脈。5、緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在2天內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:√指南要求，緊急狀態(tài)下不符合無(wú)菌原則的置管應(yīng)在48小時(shí)（2天）內(nèi)盡快拔除。6、外周動(dòng)脈導(dǎo)管的壓力轉(zhuǎn)換器及系統(tǒng)內(nèi)其他組件應(yīng)當(dāng)每4天更換一次。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:√指南指出，外周動(dòng)脈導(dǎo)管的壓力轉(zhuǎn)換器及系統(tǒng)內(nèi)其他組件應(yīng)當(dāng)每4天更換一次。7、為預(yù)防感染，可在血管導(dǎo)管穿刺部位局部常規(guī)使用抗菌軟膏或乳劑。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:×不宜在血管導(dǎo)管局部常規(guī)使用抗菌軟膏或乳劑。8、患者沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)管用防水保護(hù)膜完全覆蓋，避免淋濕。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:√指南告知置管患者沐浴時(shí)應(yīng)保護(hù)導(dǎo)管，避免浸水，通常使用防水保護(hù)膜。9、從中心靜脈導(dǎo)管采血是常規(guī)推薦的首選方法。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:×不推薦常規(guī)從中心靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。10、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料前、后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:√接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料前后，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是基本要求。11、一旦懷疑發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染，無(wú)論何種情況都必須立即拔除導(dǎo)管。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:×當(dāng)懷疑發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)估決定是否需要拔管，而非一律立即拔除。12、用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:√根據(jù)相關(guān)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，用于輸注全血、成分血等的輸血器宜4小