養(yǎng)老院工作人員交接班制度養(yǎng)老院工作人員交接班制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》等國家法律法規(guī)，結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求及企業(yè)內(nèi)部精細(xì)化管理需求，旨在規(guī)范養(yǎng)老院工作人員交接班行為，提升服務(wù)質(zhì)量與安全管理水平，防范運(yùn)營風(fēng)險，確保老年人身心健康與生命安全。本制度適用于本養(yǎng)老院所有部門、科室及全體員工，覆蓋日常運(yùn)營、應(yīng)急處置、專項護(hù)理等各類場景下的交接班活動。第二條本制度所稱“交接班”，是指養(yǎng)老院工作人員在崗位輪換、班次交替或離開工作崗位前，對所負(fù)責(zé)老年人的照護(hù)情況、服務(wù)事項、設(shè)備狀態(tài)、安全隱患等關(guān)鍵信息進(jìn)行準(zhǔn)確傳遞、確認(rèn)和記錄的過程，是保障服務(wù)連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)。第三條本制度下列術(shù)語含義如下：（一）交接班專項管理：指養(yǎng)老院針對交接班活動制定標(biāo)準(zhǔn)流程、明確崗位職責(zé)、配置必要資源、實施監(jiān)督考核，并持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)的管理體系。（二）交接班風(fēng)險：指在交接班過程中因信息傳遞不清、責(zé)任界定不明、操作執(zhí)行不到位等可能導(dǎo)致老年人服務(wù)中斷、人身傷害、財產(chǎn)損失或機(jī)構(gòu)聲譽(yù)受損的潛在威脅。（三）交接班合規(guī)：指交接班活動嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本制度要求，確保過程規(guī)范、內(nèi)容完整、責(zé)任明確、記錄可查的符合性狀態(tài)。（四）交接班標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)：指將交接班的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、操作要點、注意事項等轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)程序和作業(yè)指導(dǎo)書，實現(xiàn)流程固化、行為規(guī)范。第四條養(yǎng)老院交接班專項管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋原則：交接班管理覆蓋所有崗位、所有班次、所有服務(wù)環(huán)節(jié)，確保無死角、無遺漏。（二）責(zé)任到人原則：明確交接班各環(huán)節(jié)的責(zé)任主體、操作標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制，確保責(zé)任可追溯。（三）風(fēng)險導(dǎo)向原則：重點關(guān)注交接班中的潛在風(fēng)險點，優(yōu)先防范高風(fēng)險環(huán)節(jié)，實施差異化管控。（四）持續(xù)改進(jìn)原則：定期評估交接班管理效果，根據(jù)實踐反饋和外部環(huán)境變化，不斷優(yōu)化流程和標(biāo)準(zhǔn)。（五）安全第一原則：將保障老年人安全作為交接班管理的首要目標(biāo)，任何操作不得危及老年人生命健康。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對養(yǎng)老院交接班專項管理工作負(fù)總責(zé)，承擔(dān)最終責(zé)任；分管運(yùn)營、護(hù)理等業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查和考核評價。第六條成立養(yǎng)老院交接班專項管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院級領(lǐng)導(dǎo)班子成員、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，辦公室設(shè)在護(hù)理部。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職責(zé)：（一）統(tǒng)籌規(guī)劃交接班專項管理工作，審定管理制度和標(biāo)準(zhǔn)；（二）協(xié)調(diào)解決交接班管理中的重大問題，決策關(guān)鍵事項；（三）組織開展交接班專項檢查和評價，督導(dǎo)改進(jìn)工作；（四）定期聽取工作匯報，評估管理成效。第七條設(shè)立交接班管理專責(zé)辦公室，由護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)，具體承擔(dān)以下職能：（一）起草、修訂交接班管理制度和操作指南；（二）組織編制交接班記錄表單、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書；（三）開展交接班專項培訓(xùn)，提升員工操作能力；（四）收集分析交接班問題案例，提出改進(jìn)建議；（五）監(jiān)督交接班流程執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決存在問題。第八條牽頭部門為護(hù)理部，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全院交接班專項管理工作，主要職責(zé)包括：（一）制定交接班管理制度框架，明確管理要求；（二）組織識別交接班關(guān)鍵風(fēng)險點，制定防控措施；（三）建立交接班質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，開展定期檢查；（四）匯總分析交接班管理數(shù)據(jù)，形成評估報告；（五）推動交接班信息化建設(shè)，提升管理效率。第九條專責(zé)部門為質(zhì)量管理部，負(fù)責(zé)交接班業(yè)務(wù)的合規(guī)審核和流程優(yōu)化，主要職責(zé)包括：（一）審核交接班記錄的完整性、規(guī)范性，提出改進(jìn)意見；（二）評估交接班流程的合規(guī)性，識別潛在風(fēng)險；（三）參與制定應(yīng)急處置預(yù)案，完善交接班異常處理機(jī)制；（四）組織服務(wù)案例分析，優(yōu)化交接班操作標(biāo)準(zhǔn)；（五）對專責(zé)部門員工開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升審核能力。第十條業(yè)務(wù)部門及下屬單位為交接班管理主體責(zé)任單位，主要職責(zé)包括：（一）組織落實全院統(tǒng)一的交接班管理制度；（二）制定本部門、本崗位的交接班操作細(xì)則；（三）開展員工交接班技能培訓(xùn)和考核；（四）收集本部門交接班問題，及時整改反饋；（五）配合完成交接班專項檢查和評估。第十一條基層執(zhí)行崗位（如護(hù)理員、醫(yī)生、護(hù)士、后勤人員等）為交接班管理的直接責(zé)任人，必須履行以下合規(guī)操作責(zé)任：（一）嚴(yán)格遵循交接班流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保信息傳遞準(zhǔn)確；（二）認(rèn)真填寫交接班記錄，保證內(nèi)容完整、字跡清晰；（三）交接班時保持專注，不得擅自離崗、閑聊或從事與工作無關(guān)事項；（四）發(fā)現(xiàn)交接班過程中存在重大問題或風(fēng)險，立即報告上級；（五）簽署崗位合規(guī)承諾書，明確自身責(zé)任義務(wù)。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十二條老年人基本情況交接。交接班時必須完整傳遞老年人基本信息，包括姓名、年齡、床號、身份標(biāo)識、主要健康狀況、過敏史、特殊需求、主要社會關(guān)系等。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）每日首次交接必須核對老年人身份信息，確保準(zhǔn)確無誤；（二）對新增或變更的老年人信息，必須及時更新至電子病歷和交接記錄中；（三）對失智、失語等特殊老年人，應(yīng)采用兩種以上方式確認(rèn)身份；（四）交接記錄中必須清晰注明信息的最后確認(rèn)時間。禁止性行為：嚴(yán)禁擅自變更老年人基本信息、隱瞞或漏報重要健康信息、使用模糊不清的代稱指代老年人。重點防控點：老年人身份識別錯誤風(fēng)險、重要健康信息遺漏風(fēng)險。第十三條照護(hù)服務(wù)交接。交接班必須完整傳遞當(dāng)日護(hù)理服務(wù)執(zhí)行情況及明日服務(wù)計劃，包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理慰藉等。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）生活照料方面：詳細(xì)交接喂食、洗浴、排泄、翻身拍背等執(zhí)行情況及注意事項；（二）醫(yī)療護(hù)理方面：準(zhǔn)確傳遞遵醫(yī)囑用藥、治療、檢查、病情變化等情況；（三）康復(fù)訓(xùn)練方面：交接康復(fù)項目執(zhí)行情況、效果評估及調(diào)整方案；（四）心理慰藉方面：傳遞與老年人溝通交流情況、情緒狀態(tài)及應(yīng)對措施；（五）交接記錄必須包含服務(wù)時間、執(zhí)行人、老年人反應(yīng)等關(guān)鍵要素。禁止性行為：嚴(yán)禁未執(zhí)行完的服務(wù)擅自取消、交接服務(wù)內(nèi)容含糊不清、遺漏重要護(hù)理措施、未按計劃推進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練。重點防控點：照護(hù)服務(wù)中斷風(fēng)險、服務(wù)質(zhì)量下降風(fēng)險、醫(yī)療差錯風(fēng)險。第十四條藥品與物資交接。交接班必須完整傳遞藥品使用情況、醫(yī)療物資消耗情況及補(bǔ)充計劃。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）藥品交接：核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期，確認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行情況；（二）醫(yī)療物資交接：清點體溫計、血壓計、輸液器、紗布等消耗品數(shù)量，確認(rèn)備用物資狀況；（三）交接記錄必須注明交接時間、實物清點人、接收人，并簽字確認(rèn)；（四）對特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品），必須執(zhí)行雙人核對制度。禁止性行為：嚴(yán)禁藥品或物資隨意調(diào)配、未使用藥品擅自丟棄、醫(yī)療物資不足未及時補(bǔ)充、特殊藥品管理不嚴(yán)格。重點防控點：藥品使用不當(dāng)風(fēng)險、醫(yī)療物資短缺風(fēng)險、藥品安全事故風(fēng)險。第十五條設(shè)備設(shè)施交接。交接班必須完整傳遞設(shè)備運(yùn)行狀況及安全隱患。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）醫(yī)療設(shè)備交接：檢查生命體征監(jiān)測儀、呼吸機(jī)等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、參數(shù)設(shè)置、電池電量等；（二）消防設(shè)施交接：確認(rèn)消防通道暢通、滅火器壓力正常、應(yīng)急照明完好等；（三）生活設(shè)備交接：檢查電梯、空調(diào)、供水供電系統(tǒng)等運(yùn)行情況；（四）交接記錄必須包含設(shè)備名稱、狀態(tài)描述、檢查人簽字、發(fā)現(xiàn)問題及處理措施。禁止性行為：嚴(yán)禁設(shè)備故障未報告、設(shè)備擅自關(guān)閉或挪用、消防設(shè)施違規(guī)占用、未及時報修設(shè)備隱患。重點防控點：設(shè)備故障導(dǎo)致服務(wù)中斷風(fēng)險、消防安全事故風(fēng)險、設(shè)備使用不當(dāng)風(fēng)險。第十六條應(yīng)急情況交接。交接班必須完整傳遞突發(fā)事件處置情況及后續(xù)措施。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）詳細(xì)交接突發(fā)事件發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、處置措施、目前狀況等；（二）對于未完全處置的應(yīng)急事件，必須明確下一步行動方案和責(zé)任人；（三）緊急情況交接應(yīng)優(yōu)先口頭傳遞，隨后及時補(bǔ)充書面記錄；（四）交接記錄必須包含應(yīng)急事件編號、處置流程圖、責(zé)任分工等關(guān)鍵信息。禁止性行為：嚴(yán)禁隱瞞或遲報應(yīng)急事件、擅自變更處置方案、未制定應(yīng)急后續(xù)措施、交接時態(tài)度敷衍。重點防控點：應(yīng)急響應(yīng)不及時風(fēng)險、處置措施不當(dāng)風(fēng)險、信息傳遞中斷風(fēng)險。第十七條交接班記錄管理。交接班記錄必須真實、完整、規(guī)范，并妥善保管。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）交接記錄必須使用統(tǒng)一表單，字跡工整，不得涂改或亂寫亂畫；（二）交接記錄必須包含交接雙方簽名、交接時間、班次信息等要素；（三）交接記錄應(yīng)妥善保管備查，紙質(zhì)記錄保存期限不少于3個月，電子記錄保存期限不少于5年；（四）交接記錄發(fā)生爭議時，應(yīng)查閱相關(guān)監(jiān)控錄像或其他證據(jù)，必要時由上級組織核實。禁止性行為：嚴(yán)禁偽造或篡改交接記錄、隨意丟棄交接記錄、交接記錄內(nèi)容不完整、未按規(guī)定保存記錄。重點防控點：交接記錄造假風(fēng)險、記錄保管不善風(fēng)險、信息追溯困難風(fēng)險。第十八條交接班地點與方式。交接班應(yīng)在安靜、整潔、光線充足的環(huán)境下進(jìn)行，采用標(biāo)準(zhǔn)化交接單、口頭交接與監(jiān)控錄像相結(jié)合的方式。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）交接班地點應(yīng)選擇在遠(yuǎn)離服務(wù)區(qū)域、不易被打擾的場所；（二）交接單應(yīng)按順序填寫，不得跳躍行次或重復(fù)填寫；（三）口頭交接時雙方應(yīng)保持專注，確認(rèn)關(guān)鍵信息無誤；（四）有條件時應(yīng)使用智能交接班系統(tǒng)，實現(xiàn)語音識別、信息自動錄入。禁止性行為：嚴(yán)禁在服務(wù)區(qū)、用餐區(qū)等場所進(jìn)行交接班、交接單填寫不規(guī)范或隨意涂改、口頭交接時隨意走神或閑聊、未使用監(jiān)控設(shè)備記錄交接過程。重點防控點：交接環(huán)境干擾風(fēng)險、交接記錄錯誤風(fēng)險、交接過程失控風(fēng)險。第十九條特殊交接班管理。對高風(fēng)險環(huán)節(jié)、重要事件、特殊群體應(yīng)實施強(qiáng)化交接。操作標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）高風(fēng)險環(huán)節(jié)交接：對手術(shù)、急救、用藥等高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須由當(dāng)事護(hù)士參與交接，并執(zhí)行三方核對制度；（二）重要事件交接：對投訴、糾紛、意外事件等，必須詳細(xì)交接經(jīng)過、處置情況及后續(xù)措施；（三）特殊群體交接：對失智、失能、高齡等特殊老年人，應(yīng)采用圖文、視頻等多種方式輔助交接。禁止性行為：高風(fēng)險環(huán)節(jié)交接時人員缺席、重要事件交接時信息片面、特殊群體交接時方式單一。重點防控點：高風(fēng)險環(huán)節(jié)操作失誤風(fēng)險、重要事件處理不當(dāng)風(fēng)險、特殊群體照護(hù)不足風(fēng)險。第四章專項管理運(yùn)行機(jī)制第二十條制度動態(tài)更新機(jī)制。養(yǎng)老院每半年對交接班管理制度進(jìn)行一次評估，每年至少修訂一次。具體流程如下：（一）護(hù)理部組織相關(guān)人員對制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面梳理，收集問題意見；（二）質(zhì)量管理部審核修訂建議，形成修訂草案；（三）領(lǐng)導(dǎo)小組召開專題會議，審議修訂草案；（四）修訂后的制度由院領(lǐng)導(dǎo)簽署發(fā)布，并及時傳達(dá)全體員工。第二十一條風(fēng)險識別預(yù)警機(jī)制。養(yǎng)老院每季度開展交接班風(fēng)險排查，發(fā)布預(yù)警通知。具體流程如下：（一）護(hù)理部編制風(fēng)險排查清單，組織各部門自查；（二）質(zhì)量管理部匯總分析風(fēng)險點，評估風(fēng)險等級；（三）對高風(fēng)險風(fēng)險點，制定專項防控措施；（四）向全院發(fā)布風(fēng)險預(yù)警通知，明確防范要求。第二十二條合規(guī)審查機(jī)制。將交接班合規(guī)審查嵌入關(guān)鍵業(yè)務(wù)節(jié)點，實施“未經(jīng)審查不得實施”原則。具體流程如下：（一）新員工上崗前必須通過交接班操作考核，合格后方可獨立上崗；（二）每月隨機(jī)抽取10%的交接班記錄進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋；（三）對交接班投訴、糾紛事件，必須進(jìn)行合規(guī)審查，分析原因，提出整改措施；（四）年度績效考核時，將交接班合規(guī)情況作為重要指標(biāo)。第二十三條風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制。對一般風(fēng)險和重大風(fēng)險實施分級處置。具體流程如下：（一）一般風(fēng)險：由發(fā)現(xiàn)部門立即整改，護(hù)理部跟蹤驗證；（二）重大風(fēng)險：啟動應(yīng)急預(yù)案，由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，相關(guān)部門協(xié)同處置；（三）風(fēng)險處置過程中必須做好記錄，處置完畢后形成報告，存檔備查；（四）對瞞報、漏報、遲報風(fēng)險事件的責(zé)任人，將嚴(yán)肅追究責(zé)任。第二十四條責(zé)任追究機(jī)制。明確違規(guī)情形及處罰標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)動績效考核和紀(jì)律處分。具體規(guī)定如下：（一）違反交接班制度，造成服務(wù)中斷或輕微損失的，給予口頭警告或書面檢查；（二）違反交接班制度，造成較大損失的，給予經(jīng)濟(jì)處罰和崗位調(diào)整；（三）違反交接班制度，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理；（四）責(zé)任追究與績效考核掛鉤，實行一票否決制。第二十五條評估改進(jìn)機(jī)制。每年對交接班管理體系有效性進(jìn)行評估，優(yōu)化流程漏洞。具體流程如下：（一）質(zhì)量管理部編制評估方案，組織相關(guān)部門開展評估；（二）評估內(nèi)容包括制度執(zhí)行率、問題發(fā)現(xiàn)率、整改完成率等；（三）評估結(jié)果形成報告，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；（四）根據(jù)評估結(jié)果，提出改進(jìn)建議，修訂完善制度。第五章專項管理保障措施第二十六條組織保障。明確各層級領(lǐng)導(dǎo)在交接班管理中的推進(jìn)責(zé)任。具體要求如下：（一）院長負(fù)總責(zé)，定期聽取交接班管理工作匯報；（二）分管護(hù)理院長直接負(fù)責(zé)，每周抽查交接班執(zhí)行情況；（三）護(hù)理部主任具體負(fù)責(zé)，每月組織交接班技能培訓(xùn)；（四）各部門負(fù)責(zé)人為本部門交接班第一責(zé)任人，承擔(dān)日常管理責(zé)任。第二十七條考核激勵機(jī)制。將交接班合規(guī)情況納入部門和個人年度考核，與績效、評優(yōu)掛鉤。具體規(guī)定如下：（一）部門考核：將交接班投訴率、問題整改率作為部門績效考核指標(biāo)；（二）個人考核：將交接班操作考核成績納入個人績效考核，與獎金、晉升掛鉤；（三）評優(yōu)評先：優(yōu)先推薦交接班管理優(yōu)秀的部門和個人；（四）對交接班管理不力的部門和個人，實行末位淘汰制。第二十八條培訓(xùn)宣傳機(jī)制。分層級開展交接班專項培訓(xùn)，提升員工操作能力。具體安排如下：（一）管理層培訓(xùn)：每年不少于2次，重點培訓(xùn)合規(guī)履職、風(fēng)險管控等內(nèi)容；（二）骨干培訓(xùn)：每月不少于1次，重點培訓(xùn)交接班流程、標(biāo)準(zhǔn)操作等內(nèi)容；（三）一線員工培訓(xùn)：每周不少于1次，重點培訓(xùn)交接班技能、應(yīng)急處理等內(nèi)容；（四）培訓(xùn)后組織考核，考核不合格者不得上崗。第二十九條信息化支撐。通過系統(tǒng)工具實現(xiàn)交接班