醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2026年試題：疾病診斷與治療一、單選題（每題1分，共20題）1.在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具特異性？A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性C.C3、C4補(bǔ)體下降D.血沉增快答案：B解析：抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性指標(biāo)，而ANA陽(yáng)性可見(jiàn)于多種自身免疫病。補(bǔ)體下降和血沉增快是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)表現(xiàn)，但非特異性。2.高血壓患者出現(xiàn)心悸、多汗、視力模糊，可能提示A.腎動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）D.慢性腎衰竭答案：C解析：甲亢可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心悸、多汗，并可能引起高血壓。腎動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為血壓升高和心臟雜音，慢性腎衰竭則表現(xiàn)為腎功能下降。3.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施是A.立即靜脈輸注葡萄糖B.大劑量胰島素治療C.堿性藥物糾正酸中毒D.控制液體入量答案：B解析：胰島素是治療酮癥酸中毒的核心藥物，可促進(jìn)葡萄糖利用和酮體氧化，糾正代謝紊亂。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，首選治療是A.腎上腺素B.利多卡因C.普羅帕酮D.電復(fù)律答案：B解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，可降低心肌細(xì)胞自律性和傳導(dǎo)速度。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即給予A.沙丁胺醇吸入B.糖皮質(zhì)激素吸入C.氧氣吸入D.茶堿類(lèi)藥物答案：C解析：氧氣吸入可緩解低氧血癥，是COPD急性加重期的首選治療。6.克羅恩病患者最常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)炎B.肝炎C.貧血D.皮膚潰瘍答案：A解析：關(guān)節(jié)炎是克羅恩病常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)，尤以外周大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)。7.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的原因是A.腦水腫B.腦疝形成C.癲癇發(fā)作D.血壓驟升答案：B解析：腦出血后腦水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可形成腦疝，危及生命。8.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者的典型表現(xiàn)不包括A.皮膚干燥、脫發(fā)B.心率增快、怕熱多汗C.記憶力下降、反應(yīng)遲鈍D.呼吸暫停綜合征答案：B解析：甲減表現(xiàn)為心率減慢、怕冷、水腫等，而心率和怕熱多汗是甲亢的表現(xiàn)。9.腎小球腎炎患者出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的病理類(lèi)型是A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.狼瘡性腎炎答案：B解析：膜增生性腎小球腎炎常表現(xiàn)為反復(fù)肉眼血尿和蛋白尿。10.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)是A.新生血管形成B.出血性滲出C.微動(dòng)脈瘤形成D.視網(wǎng)膜脫離答案：C解析：微動(dòng)脈瘤形成是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征，隨后可發(fā)展為出血、滲出等。11.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常為A.<30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.>2小時(shí)答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，甚至持續(xù)數(shù)小時(shí)，而骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間較短。12.急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸急促、低氧血癥，可能提示A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死伴感染C.肺栓塞D.胰源性胸水答案：B解析：胰腺壞死伴感染可釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征（ARDS）。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、抽搐，應(yīng)警惕A.腎臟損害B.腦血管意外C.心包炎D.干燥綜合征答案：B解析：狼瘡性腦病可表現(xiàn)為頭痛、抽搐、意識(shí)障礙等，需警惕腦血管事件。14.高血壓腦病患者的典型表現(xiàn)是A.視野缺損B.肢體無(wú)力C.意識(shí)模糊、癲癇D.心律失常答案：C解析：高血壓腦病主要表現(xiàn)為腦水腫導(dǎo)致的意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作。15.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)乏力、盜汗，可能提示A.貧血B.感染C.脾亢D.肺纖維化答案：B解析：CML患者常合并感染，表現(xiàn)為乏力、盜汗、發(fā)熱。16.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，主要原因是A.肺水腫B.肺動(dòng)脈高壓C.心包積液D.肺栓塞答案：A解析：心力衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管楔壓升高，導(dǎo)致肺水腫，引起端坐呼吸。17.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，最可能的出血部位是A.胃底靜脈曲張破裂B.小腸出血C.胃潰瘍D.膽道出血答案：C解析：胃潰瘍出血常表現(xiàn)為黑便，而食管胃底靜脈曲張破裂出血為咖啡樣嘔吐物。18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，治療首選A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）B.機(jī)械通氣C.氧氣療法D.脫水治療答案：A解析：COPD慢性呼吸衰竭首選NIV，可改善通氣，減少二氧化碳潴留。19.糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰瘍，最常見(jiàn)的原因是A.神經(jīng)病變B.動(dòng)脈硬化C.感染D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A解析：糖尿病足潰瘍主要由神經(jīng)病變（感覺(jué)缺失）和缺血（動(dòng)脈硬化）引起，感染為常見(jiàn)并發(fā)癥。20.急性膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示A.胰腺炎B.膽囊炎C.膽石癥D.膽管炎答案：B解析：Murphy征陽(yáng)性是膽囊炎的典型體征，按壓膽囊時(shí)患者因疼痛屏住呼吸。二、多選題（每題2分，共10題）21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括A.皮疹（蝶形紅斑）B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.口腔潰瘍E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A、B、C、D解析：狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，包括皮膚黏膜損害、關(guān)節(jié)肌肉受累、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，甲狀腺功能亢進(jìn)少見(jiàn)。22.高血壓急癥的治療措施包括A.硝普鈉靜脈滴注B.拉貝洛爾口服C.腎上腺素肌肉注射D.卡托普利靜脈推注E.利尿劑靜脈注射答案：A、B、D、E解析：高血壓急癥需快速降壓，首選藥物包括硝普鈉、拉貝洛爾、ACEI類(lèi)藥物（如卡托普利）和利尿劑，腎上腺素主要用于過(guò)敏性休克。23.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.大劑量胰島素靜脈滴注B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)充生理鹽水D.堿性藥物靜脈滴注E.嚴(yán)格限制液體入量答案：A、B、C解析：酮癥酸中毒治療包括胰島素治療、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，無(wú)需堿性藥物，液體入量需充足。24.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的治療藥物包括A.沙丁胺醇吸入B.糖皮質(zhì)激素吸入C.抗生素D.茶堿類(lèi)藥物E.白三烯受體拮抗劑答案：A、B、C、D解析：COPD急性加重治療包括支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素、抗生素（細(xì)菌感染時(shí)）和茶堿類(lèi)藥物，白三烯受體拮抗劑用于長(zhǎng)期治療。25.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.依那西普（TNF-α抑制劑）D.氫化可的松口服E.柳氮磺吡啶答案：A、B、C、E解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物包括NSAIDs、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）、生物制劑（如TNF-α抑制劑）和糖皮質(zhì)激素。26.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死伴感染C.肺栓塞D.胰源性胸水E.消化道出血答案：A、B、D解析：急性胰腺炎并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死伴感染、胰源性胸水等，肺栓塞和消化道出血少見(jiàn)。27.糖尿病慢性并發(fā)癥包括A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.高血壓答案：A、B、C、D解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管（心腦腎）、微血管（腎、眼）和神經(jīng)病變，高血壓為糖尿病的常見(jiàn)合并癥，非并發(fā)癥。28.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.減肥E.長(zhǎng)期口服安眠藥答案：A、B、C、D解析：高血壓非藥物治療包括生活方式干預(yù)（低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減肥），無(wú)需長(zhǎng)期口服安眠藥。29.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的臨床表現(xiàn)包括A.肝脾腫大B.紫癜C.感染D.貧血E.脾亢答案：A、C、D、E解析：CML常表現(xiàn)為乏力、消瘦、脾腫大、貧血、感染傾向，紫癜少見(jiàn)。30.心力衰竭患者的治療措施包括A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛E.阿司匹林答案：A、B、C、D解析：心力衰竭治療包括利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）、地高辛，阿司匹林主要用于抗血小板。三、判斷題（每題1分，共10題）31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，病情活動(dòng)度較高。答案：正確解析：抗雙鏈DNA抗體是狼瘡活動(dòng)標(biāo)志物，陽(yáng)性提示病情可能加重。32.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。答案：正確解析：一般主張血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg，老年人可適當(dāng)放寬。33.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖糾正低血糖。答案：錯(cuò)誤解析：酮癥酸中毒時(shí)首要治療是胰島素糾正高血糖，而非補(bǔ)充葡萄糖。34.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重，應(yīng)立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素。答案：錯(cuò)誤解析：COPD急性加重時(shí)需根據(jù)病情選擇支氣管擴(kuò)張劑和抗生素，糖皮質(zhì)激素僅用于中重度加重。35.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，提示病情活動(dòng)。答案：正確解析：晨僵時(shí)間越長(zhǎng)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度越高。36.急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，提示膽源性胰腺炎。答案：正確解析：膽源性胰腺炎常伴有膽道系統(tǒng)癥狀，如黃疸。37.糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰瘍，首選治療是手術(shù)清創(chuàng)。答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病足潰瘍治療需綜合管理，包括清潔、抗感染、減壓、營(yíng)養(yǎng)支持，手術(shù)清創(chuàng)為后期治療。38.高血壓腦病患者應(yīng)立即給予高流量吸氧。答案：錯(cuò)誤解析：高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。39.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)貧血，主要原因是骨髓纖維化。答案：正確解析：CML晚期可出現(xiàn)骨髓纖維化，導(dǎo)致貧血。40.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，提示右心衰竭。答案：錯(cuò)誤解析：端坐呼吸主要提示左心衰竭，右心衰竭表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）41.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的三大特征性臨床表現(xiàn)。答案：1.皮膚黏膜損害：如蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)等。2.關(guān)節(jié)肌肉受累：常表現(xiàn)為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，晨僵明顯。3.腎臟損害：約50%患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能下降。解析：狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，但以上三者最具特征性，可輔助診斷。42.簡(jiǎn)述高血壓急癥的治療原則。答案：1.快速降壓：首選藥物為硝普鈉，可快速降低血壓。2.控制靶器官損害：根據(jù)情況使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。3.病因治療：明確高血壓急癥原因（如主動(dòng)脈夾層、子癇等）并進(jìn)行針對(duì)性治療。4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo)。解析：高血壓急癥需迅速控制血壓，防止并發(fā)癥。43.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療措施。答案：1.胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，糾正高血糖和酮體。2.補(bǔ)液：快速靜脈補(bǔ)生理鹽水，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。3.糾正電解質(zhì)：補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)，防止心律失常。4.治療并發(fā)癥：如感染、休克等。解析：酮癥酸中毒治療需綜合糾正代謝紊亂。44.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的治療藥物。答案：1.支氣管擴(kuò)張劑：如沙丁胺醇、特布他林，緩解呼吸困難。2.糖皮質(zhì)激素：如布地奈德、潑尼松，減輕炎癥反應(yīng)。3.抗生素：如左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸，治療細(xì)菌感染。4.茶堿類(lèi)藥物：如氨茶堿，輔助治療。解析：COPD急性加重治療需聯(lián)合用藥，改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。五、論述題（每題10分，共2題）45.論述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹或壓痛≥6周。2.至少1個(gè)關(guān)節(jié)腫痛。3.晨僵≥1小時(shí)（持續(xù)≥6周）。4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)≥6周）。5.手關(guān)節(jié)炎（持續(xù)≥6周）。6.血清RF或抗CCP抗體陽(yáng)性。7.X線檢查關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕或強(qiáng)直。以上7項(xiàng)中≥4項(xiàng)可診斷。治療原則：1.非甾體抗炎藥（NSAIDs）：緩解疼痛和炎癥。2.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特等，延緩病情進(jìn)展。3.生物制劑：如TNF-α抑制劑、IL-6抑制劑等，用于中重度患者。4.糖皮質(zhì)激素：用于急性發(fā)作或DMARDs無(wú)效時(shí)。5.康復(fù)治療：物理治療、職業(yè)治療等。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查診斷，治療需個(gè)體化，早期聯(lián)合用藥。46.論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制和搶救措施。答案：發(fā)病機(jī)制：1.胰島素缺乏：胰島β細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致胰島素分泌不足。2.糖異生增加：肝臟大量葡萄糖生成，導(dǎo)致血糖升高。3.脂肪分解加速：胰