2026年醫(yī)師資格考試臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽題一、單選題（共10題，每題2分）1.某患者因高熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血培養(yǎng)陽(yáng)性，最可能的病原體是A.葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.貓抓病螺旋體D.布氏桿菌E.鏈球菌2.急性心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后的A.2小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的主要目的是A.改善肺功能B.預(yù)防肺動(dòng)脈高壓C.減少呼吸肌疲勞D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)E.促進(jìn)肺組織修復(fù)4.胃癌根治術(shù)后，為預(yù)防吻合口漏，術(shù)后早期應(yīng)特別注意A.保持大便通暢B.禁食水C.加強(qiáng)胃腸減壓D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持E.使用抗生素5.腦出血患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大，最可能的并發(fā)癥是A.癲癇發(fā)作B.腦疝C.腦水腫D.感染E.腦栓塞6.糖尿病酮癥酸中毒患者，首選的補(bǔ)液液體是A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.腹腔灌洗液E.血漿7.急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是A.血常規(guī)B.肝功能C.尿淀粉酶D.胰淀粉酶E.C反應(yīng)蛋白8.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.血壓≥140/90mmHgB.尿蛋白（+）C.血壓≥160/110mmHgD.蛋白尿（++）E.頭痛、眼花9.小兒腹瀉病，重度脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液方案是A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.林格液E.血漿10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，放射性碘治療禁忌證包括A.中重度甲亢B.胸腺肥大C.合并心功能不全D.碘甲腺炎E.胃潰瘍二、多選題（共5題，每題3分）1.急性化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱、頭痛B.劇烈嘔吐C.意識(shí)障礙D.腦膜刺激征E.抽搐2.心力衰竭患者的治療原則包括A.控制心室率B.增強(qiáng)心肌收縮力C.減輕心臟負(fù)荷D.改善心肌供氧E.預(yù)防血栓形成3.慢性腎衰竭尿毒癥期，常見的臨床表現(xiàn)包括A.貧血B.高血壓C.氮質(zhì)血癥D.酸中毒E.腎性骨病4.肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.肺外轉(zhuǎn)移5.圍手術(shù)期管理的核心內(nèi)容包括A.術(shù)前評(píng)估B.術(shù)中監(jiān)護(hù)C.術(shù)后疼痛管理D.感染防控E.營(yíng)養(yǎng)支持三、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，男，65歲，吸煙史30年。因咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱1周就診。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。胸片顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。問(wèn)題：（1）該患者可能的并發(fā)癥包括哪些？（2）治療首選的抗生素選擇原則是什么？（3）長(zhǎng)期管理的建議有哪些？2.患者，女，28歲，妊娠32周。因反復(fù)發(fā)作性抽搐、視物模糊就診。體格檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底檢查可見動(dòng)靜脈交叉壓迫。診斷：重度子癇前期。問(wèn)題：（1）該患者緊急處理措施包括哪些？（2）終止妊娠的指征是什么？（3）產(chǎn)后預(yù)防子癇的措施有哪些？3.患者，男，45歲，因上腹部疼痛伴黑便3天就診。體格檢查：貧血貌，腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞壓積30%，大便潛血陽(yáng)性，胃鏡檢查示胃潰瘍伴幽門梗阻。問(wèn)題：（1）該患者可能的并發(fā)癥包括哪些？（2）藥物治療方案應(yīng)如何選擇？（3）手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么？答案與解析一、單選題1.D解析：患者高熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛，血培養(yǎng)陽(yáng)性，符合布氏桿菌病的典型表現(xiàn)，該病原體可引起慢性感染，多見于牧民或獸醫(yī)。2.C解析：急性心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)再灌注治療效果最佳。3.C解析：COPD患者長(zhǎng)期氧療的主要目的是減少呼吸肌疲勞，改善氧合，延緩疾病進(jìn)展。4.C解析：胃癌根治術(shù)后吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)高，早期加強(qiáng)胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物進(jìn)入吻合口，預(yù)防漏發(fā)生。5.B解析：腦出血患者昏迷伴瞳孔不等大，提示腦疝形成，需緊急處理。6.A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液，以糾正脫水和高滲狀態(tài)。7.D解析：急性胰腺炎時(shí)，胰淀粉酶升高最敏感，但尿淀粉酶升高更遲緩。8.C解析：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿（++）或自覺(jué)癥狀。9.E解析：小兒重度脫水需靜脈補(bǔ)液，首選血漿以快速補(bǔ)充血容量。10.C解析：放射性碘治療禁忌證包括心功能不全，因碘可能加重心臟負(fù)擔(dān)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：急性化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征及抽搐。2.A、B、C、D解析：心力衰竭治療原則包括控制心室率、增強(qiáng)心肌收縮力、減輕心臟負(fù)荷、改善心肌供氧，但無(wú)需預(yù)防血栓形成。3.A、B、C、D、E解析：慢性腎衰竭尿毒癥期臨床表現(xiàn)包括貧血、高血壓、氮質(zhì)血癥、酸中毒及腎性骨病。4.A、B、C、D、E解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植轉(zhuǎn)移及肺外轉(zhuǎn)移。5.A、B、C、D、E解析：圍手術(shù)期管理涵蓋術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后疼痛管理、感染防控及營(yíng)養(yǎng)支持。三、案例分析題1.（1）并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺性腦病、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、感染等。（2）抗生素選擇原則：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇，初期可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸。（3）長(zhǎng)期管理：戒煙、規(guī)律吸入支氣管擴(kuò)張劑、抗炎治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種等。2.（1）緊急處理：硫酸鎂靜脈滴注、降壓治療、解痙藥物、必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。（2）終止妊娠指征：控制血壓后仍持續(xù)升高、HELLP綜合征、胎兒窘迫等。（3）產(chǎn)后預(yù)防子癇：繼續(xù)硫酸鎂治療、密切監(jiān)測(cè)血壓、使用抗凝藥物預(yù)防血栓。3.（1）并發(fā)癥：上消化道出血