12月急診復(fù)習(xí)題（含參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.肌肉在500mmHg壓力下，幾小時后出現(xiàn)壞死A、2hB、4hC、3hD、6hE、8h正確答案：B答案解析：肌肉在500mmHg壓力下，超過4小時后會出現(xiàn)壞死。2.引起交叉性感覺障礙的病變部位在A、后角B、內(nèi)囊C、丘腦D、腦干E、后根正確答案：D答案解析：交叉性感覺障礙是指病變側(cè)面部與對側(cè)肢體的痛、溫覺障礙，而本體感覺相對保留，主要見于腦干病變。因?yàn)槟X干內(nèi)傳導(dǎo)感覺的神經(jīng)纖維較為集中且有特定的走行分布，當(dāng)腦干病變時容易出現(xiàn)這種交叉性的感覺異常表現(xiàn)。3.19以下哪項是預(yù)防COPD的重要措施（）A、戒煙B、控制環(huán)境污染C、加強(qiáng)體育鍛煉D、防治上呼吸道感染正確答案：A答案解析：吸煙是導(dǎo)致COPD最主要的危險因素，戒煙是預(yù)防COPD的重要措施?？刂骗h(huán)境污染、加強(qiáng)體育鍛煉、防治上呼吸道感染等雖然對預(yù)防COPD也有一定幫助，但都不如戒煙重要。4.閉合性腹部傷在臨床觀察期間，下列做法正確的是A、不隨意搬動患者B、禁食C、禁用瀉劑D、禁灌腸E、以上都是正確答案：E答案解析：閉合性腹部傷在臨床觀察期間，不隨意搬動患者可避免加重?fù)p傷；禁食可減少胃腸道蠕動，避免加重病情；禁用瀉劑和禁灌腸能防止因腸道蠕動增加而導(dǎo)致病情惡化，所以以上做法都是正確的。5.除顫注意事項：（）A、除顫操作45秒完成，充電時不中斷按壓B、放電時使電極粘著壓住患者皮膚C、放電時所有人員與患者無直接接觸D、病人及實(shí)施電擊者未處于金屬表面E、以上均是正確答案：E答案解析：以上選項均是除顫時的注意事項。除顫操作需盡量在短時間內(nèi)完成，一般45秒左右，充電時不能中斷按壓以持續(xù)進(jìn)行胸外按壓保證循環(huán)；放電時要使電極緊密粘著壓住患者皮膚確保良好接觸；放電時所有人員都不能與患者有直接接觸防止觸電；病人及實(shí)施電擊者不能處于金屬表面避免電流通過金屬傳導(dǎo)造成意外傷害。6.20下列哪項是治療哮喘最有效的藥物（）A、糖皮質(zhì)激素B、β2受體激動劑C、抗膽堿藥物D、茶堿類藥物正確答案：A答案解析：哮喘治療中最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性，從而減輕氣道炎癥，是目前控制哮喘最有效的藥物。茶堿類藥物、抗膽堿藥物、β2受體激動劑也都是哮喘治療的常用藥物，但不是最有效的。7.大腸手術(shù)中SSI的發(fā)病率高達(dá)A、0.13B、0.12C、0.102D、0.11E、0.14正確答案：C8.男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并肺水腫收入院，藥物首選（）A、硝酸甘油B、洋地黃C、嗎啡D、硝普鈉E、呋塞米正確答案：C答案解析：嗎啡是治療急性心肌梗死合并肺水腫的常用藥物，它可以鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷、緩解呼吸困難等癥狀。洋地黃在急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)一般不主張使用；呋塞米主要是利尿減輕肺水腫，但不是首選；硝酸甘油主要是擴(kuò)張血管減輕心臟前后負(fù)荷；硝普鈉一般用于血壓過高或藥物效果不佳時的聯(lián)合應(yīng)用等，不是首選。所以藥物首選嗎啡。9.以下哪項屬于Ⅱ級轉(zhuǎn)運(yùn)（）A、危急生命，生命支持下，不平穩(wěn)B、急性病，生命支持下，平穩(wěn)C、慢性病，無支持，平穩(wěn)D、危急生命，生命支持下，平穩(wěn)E、急性病，無支持，平穩(wěn)正確答案：B答案解析：Ⅰ級轉(zhuǎn)運(yùn)：危急生命，生命支持下，不平穩(wěn)；Ⅱ級轉(zhuǎn)運(yùn)：急性病，生命支持下，平穩(wěn)；Ⅲ級轉(zhuǎn)運(yùn)：慢性病，無生命支持，平穩(wěn)。所以答案選B。10.當(dāng)局部組織過度受壓時的病生理改變描述錯誤的是A、血液循環(huán)障礙B、毛細(xì)血管收縮C、血小板聚集D、汗腺及皮下脂肪出現(xiàn)退E、局部組織缺血正確答案：B答案解析：當(dāng)局部組織過度受壓時，首先會導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局部組織缺血，隨著病情進(jìn)展會有血小板聚集等情況，還會出現(xiàn)汗腺及皮下脂肪退變等。而局部組織過度受壓時毛細(xì)血管是擴(kuò)張而不是收縮，所以選項B描述錯誤。11.糖尿病酮癥酸中毒宜選用A、甲苯磺丁脲B、阿卡波糖C、珠蛋白鋅胰島素D、二甲雙胍E、普通胰島素正確答案：E答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，需要迅速降低血糖，普通胰島素起效快，能快速控制高血糖及酮體生成，所以宜選用普通胰島素。二甲雙胍主要用于2型糖尿病，不用于糖尿病酮癥酸中毒；甲苯磺丁脲是第一代磺脲類降糖藥，作用緩和，不適用于糖尿病酮癥酸中毒這種急癥；阿卡波糖主要用于降低餐后血糖，對糖尿病酮癥酸中毒無效；珠蛋白鋅胰島素是中效胰島素，起效不如普通胰島素迅速，不適合糖尿病酮癥酸中毒的緊急處理。12.11支氣管哮喘患者急性發(fā)作時休息時即氣短，分級是（）A、輕度B、重度C、危重D、中度正確答案：B13.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A、感染B、飲食不當(dāng)C、外傷及手術(shù)D、胰島素過量E、妊娠及分娩正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。胰島素過量一般不會引起糖尿病酮癥酸中毒，反而可能導(dǎo)致低血糖等其他情況。14.清除血氨主要的器官是A、肝B、腸道上皮細(xì)胞C、神經(jīng)阻滯D、肌肉組織E、腎正確答案：A答案解析：血氨主要在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素而被清除，所以清除血氨主要的器官是肝。15.院前急救國內(nèi)運(yùn)行模式有哪些？A、獨(dú)立型B、依托型C、聯(lián)動型D、行政型E、以上都是正確答案：E答案解析：目前國內(nèi)院前急救運(yùn)行模式主要有以下幾種：獨(dú)立型是指有專門獨(dú)立的院前急救機(jī)構(gòu)；依托型是依托于某一綜合醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展急救工作；聯(lián)動型是急救中心與其他相關(guān)部門聯(lián)合開展急救行動；行政型是具有一定行政職能的模式。這幾種模式在不同地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況存在并發(fā)揮作用，所以答案是以上都是。16.下列哪項錯誤（）A、患者以劇烈疼痛為主訴就診，為省錢可不B、患者突發(fā)胸痛就診應(yīng)密切關(guān)注患者狀態(tài)及生命C、患者胸痛劇烈應(yīng)囑其絕對臥床D、患者胸痛為主訴就診應(yīng)給予測量雙側(cè)血壓及心E、患者高度懷疑主動脈夾層應(yīng)測量四肢血壓正確答案：A答案解析：選項A中，患者以劇烈疼痛為主訴就診時，不能因?yàn)槭″X而不進(jìn)行必要檢查等，應(yīng)保障患者得到及時合理的診治，該選項錯誤。選項B，患者突發(fā)胸痛就診密切關(guān)注患者狀態(tài)及生命體征是正確的基本處理措施。選項C，患者胸痛劇烈囑其絕對臥床可減少活動，防止病情加重，是合理的。選項D，患者胸痛為主訴就診給予測量雙側(cè)血壓及心率有助于評估病情。選項E，高度懷疑主動脈夾層測量四肢血壓對判斷病情有重要意義。17.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫癥狀，給予吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入（）%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。A、30%-40%B、10%-20%C、5%-10%D、40%-50%E、20%-30%正確答案：E答案解析：當(dāng)患者出現(xiàn)水腫癥狀且給予吸氧時，在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇，可減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。18.下列哪項不是ARDS直接肺損傷因素A、感染中毒癥B、重癥肺炎C、吸入高濃度腐蝕性氣體D、胃內(nèi)容物吸入E、氧中毒正確答案：A答案解析：ARDS直接肺損傷因素包括重癥肺炎、吸入高濃度腐蝕性氣體、胃內(nèi)容物吸入、氧中毒等。感染中毒癥屬于間接肺損傷因素。19.小兒驚厥最常見的原因A、癲癇B、高熱C、腦膜炎D、細(xì)菌性痢疾E、低鈣正確答案：B答案解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多見于6個月至3歲的小兒，多由上呼吸道感染引起，體溫驟升時易誘發(fā)驚厥發(fā)作。腦膜炎、低鈣、細(xì)菌性痢疾、癲癇等也可引起驚厥，但不是最常見的原因。20.下列哪項不是腦梗死靜脈溶栓的相對禁忌癥（）A、頸部動脈夾層B、輕型非致殘性卒中C、近3個月有心肌梗死史D、癥狀迅速改善的卒中E、收縮壓140-160mmHg正確答案：E21.14急性PTE溶栓治療的主要并發(fā)癥為A、出血B、感染C、發(fā)熱D、心律失常正確答案：A答案解析：急性PTE溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等。感染、發(fā)熱、心律失常一般不是溶栓治療的主要并發(fā)癥。22.火災(zāi)現(xiàn)場救治的正確順序A、脫離現(xiàn)場、評估傷情、判斷燒傷面積、氣道管理、補(bǔ)液止痛B、評估傷情、判斷燒傷面積、氣道管理、補(bǔ)液止痛、脫離現(xiàn)場C、判斷燒傷面積、評估傷情、氣道管理、補(bǔ)液止痛、脫離現(xiàn)場D、脫離現(xiàn)場、判斷燒傷面積評估傷情、氣道管理、補(bǔ)液止痛E、評估傷情、補(bǔ)液止痛、氣道管理、判斷燒傷面積、脫離現(xiàn)場正確答案：A答案解析：火災(zāi)現(xiàn)場救治首先要讓傷員迅速脫離現(xiàn)場，避免持續(xù)受傷害，然后評估傷情了解整體狀況，接著判斷燒傷面積以便準(zhǔn)確后續(xù)治療，再進(jìn)行氣道管理保證呼吸通暢，最后進(jìn)行補(bǔ)液止痛等措施，所以正確順序是脫離現(xiàn)場、評估傷情、判斷燒傷面積、氣道管理、補(bǔ)液止痛，答案選A。23.PDCA中的D是指（）A、計劃B、實(shí)施C、檢查D、處理E、組織正確答案：B答案解析：PDCA循環(huán)中，P（Plan）是計劃，D（Do）是實(shí)施，C（Check）是檢查，A（Act）是處理。所以D是指實(shí)施，答案選B。24.心肺疾病引起的呼吸困難采用半坐臥位的原因是A、使膈肌位置下降，胸腔容積擴(kuò)大，使呼吸困難得到改善B、可以使?jié)B出液流入盆腔C、有利于逐漸向站立過渡D、方便醫(yī)生檢查病情E、有利于氣道通暢，改善缺氧癥狀正確答案：A答案解析：半坐臥位可使膈肌位置下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔臟器對心肺的壓力，增加肺活量，從而使呼吸困難得到改善。選項B，使?jié)B出液流入盆腔是某些腹部疾病采用半坐臥位的原因之一；選項C，有利于逐漸向站立過渡并不是心肺疾病引起呼吸困難采用半坐臥位的主要原因；選項D，方便醫(yī)生檢查病情不是采取該臥位改善呼吸困難的關(guān)鍵因素；選項E，半坐臥位主要是通過改善胸廓容積等起作用，而非直接有利于氣道通暢，改善缺氧癥狀的方式主要是通過增加通氣等，該選項不準(zhǔn)確。25.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因（）A、腦水腫B、中毒性休克C、急性腎功能衰竭D、中毒性心肌炎E、呼吸衰渴正確答案：E答案解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的死因主要是呼吸衰竭，多由于肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞抑制所致。中毒性休克、急性腎功能衰竭、中毒性心肌炎、腦水腫等雖也可導(dǎo)致病情嚴(yán)重甚至危及生命，但不是最主要的死因。26.2支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中不包含下列哪項（）A、變態(tài)反應(yīng)性炎癥B、神經(jīng)因素C、氣道高反應(yīng)D、心理因素正確答案：D答案解析：支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制主要包括變態(tài)反應(yīng)性炎癥、氣道高反應(yīng)性和神經(jīng)因素等。變態(tài)反應(yīng)性炎癥是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征之一，神經(jīng)因素在哮喘的發(fā)病和病情調(diào)節(jié)中也起重要作用。心理因素雖然可能會影響哮喘患者的癥狀和病情，但不是哮喘發(fā)病機(jī)制的直接組成部分。27.窒息的臨床表現(xiàn)是（）A、呼吸極度困難，口唇、顏面青紫B、心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)C、呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停D、瞳孔散大，對光反射消失E、以上都正確正確答案：E答案解析：窒息時會出現(xiàn)呼吸極度困難，口唇、顏面青紫；心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)；呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停；瞳孔散大，對光反射消失等一系列表現(xiàn)，所以以上選項都正確，答案為E。28.血液凈化治療法的治療領(lǐng)域不包括（）A、急性中毒B、白血病C、慢性腎衰竭D、肝功能衰竭E、急性腎衰竭正確答案：B答案解析：血液凈化治療主要用于治療各種原因引起的急慢性腎衰竭、急性中毒、肝功能衰竭等，而白血病的主要治療方法是化療、放療、造血干細(xì)胞移植等，血液凈化治療一般不用于白血病的治療。29.吸痰時負(fù)壓的選擇（）A、成人一般250-400mmHgB、兒童C、成人一般300-D、兒童E、兒童一般300-400mmHg正確答案：C30.在皮膚撕脫傷合并血管損傷時，評估（）是首要評估A、損傷程度B、意識狀態(tài)C、疼痛程度D、皮膚活力E、生命體征正確答案：E答案解析：評估生命體征是首要評估，因?yàn)楫?dāng)皮膚撕脫傷合并血管損傷時，可能會出現(xiàn)大量出血、休克等嚴(yán)重危及生命的情況，此時首先要確保生命體征平穩(wěn)，所以生命體征的評估最為關(guān)鍵。31.心電圖示P波Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置，P-P均齊，間隔0.48s，應(yīng)考慮為（）A、竇性心動過緩B、室性陣發(fā)性心動過速C、竇性心動過速D、室上性陣發(fā)性心動過速E、心房顫動正確答案：C32.壓力性損傷好發(fā)人群描述錯誤的是A、危重癥B、脊髓損傷C、轉(zhuǎn)運(yùn)患者D、肥胖E、心內(nèi)科患者正確答案：E答案解析：壓力性損傷好發(fā)于多種人群，肥胖者因局部組織承受壓力大易發(fā)生；危重癥患者病情重、活動受限等因素增加風(fēng)險；轉(zhuǎn)運(yùn)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中易因顛簸等導(dǎo)致局部受壓；脊髓損傷患者自主活動能力喪失，局部長期受壓。而心內(nèi)科患者如果沒有其他導(dǎo)致局部長期受壓等特殊情況，一般不是壓力性損傷的好發(fā)人群。33.若病人血壓升高、脈壓差增大、體溫上升、心率呼吸緩慢，提示其出現(xiàn)了（）A、Cushing反應(yīng)B、Horner綜合征C、腦疝D(zhuǎn)、低顱壓E、以上都不對正確答案：A答案解析：Cushing反應(yīng)多由顱內(nèi)壓急劇增高引發(fā)，會出現(xiàn)血壓升高、脈壓差增大、體溫上升、心率及呼吸緩慢等表現(xiàn)。Horner綜合征主要表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及同側(cè)面部無汗等。腦疝會出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙進(jìn)行性加重等多種癥狀。低顱壓主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈等。所以根據(jù)題干中描述的癥狀提示出現(xiàn)了Cushing反應(yīng)。34.下面哪根血管閉塞最容易導(dǎo)致偏癱A、大腦后動脈B、大腦前動脈C、大腦中動脈D、基底動脈E、小腦后下動脈正確答案：C答案解析：大腦中動脈供應(yīng)大腦半球外側(cè)面的大部分，包括軀體運(yùn)動和感覺中樞等重要區(qū)域，當(dāng)大腦中動脈閉塞時，最容易導(dǎo)致對側(cè)偏癱等嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀。而小腦后下動脈主要供應(yīng)小腦等區(qū)域，閉塞后主要引起小腦相關(guān)癥狀；基底動脈主要供應(yīng)腦干等部位，閉塞后多出現(xiàn)腦干癥狀；大腦前動脈主要供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面等區(qū)域，閉塞后癥狀相對較局限；大腦后動脈主要供應(yīng)枕葉等區(qū)域，閉塞后主要引起視覺等方面癥狀。所以大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱。35.肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀有A、睡眠節(jié)律變化B、行為異常C、精神錯亂D、昏迷E、以上均可出現(xiàn)正確答案：E答案解析：肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀復(fù)雜多樣，早期可出現(xiàn)睡眠節(jié)律變化，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)行為異常、精神錯亂，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷，以上各種表現(xiàn)均可出現(xiàn)。36.男，58歲，原有高血壓、糖尿病、高血脂癥，有一側(cè)上下肢麻木及活動無力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后發(fā)現(xiàn)病人口眼歪斜，右側(cè)上下肢癱瘓，但神志清醒，應(yīng)考慮A、腦血栓形成B．B、腦出血C、腦梗死D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、短暫腦缺血正確答案：A答案解析：患者有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，晨起突然發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)上下肢麻木、活動無力，繼而出現(xiàn)口眼歪斜、右側(cè)上下肢癱瘓，神志清醒，符合腦血栓形成的特點(diǎn)。腦出血多在活動中起病，常伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等；腦梗死包含腦血栓形成等多種類型，表述不如A準(zhǔn)確；蛛網(wǎng)膜下腔出血多突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等；短暫腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過1小時，多在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。故答案為A。37.哪項不是院前急救護(hù)士必須掌握的操作技術(shù)？A、吸氧術(shù)B、心肺復(fù)蘇術(shù)C、動脈穿刺術(shù)D、體外除顫術(shù)E、靜脈穿刺術(shù)正確答案：C答案解析：動脈穿刺術(shù)一般不是院前急救護(hù)士必須掌握的操作技術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)、體外除顫術(shù)、靜脈穿刺術(shù)、吸氧術(shù)在院前急救中較為常用，是院前急救護(hù)士需要掌握的重要操作技術(shù)，而動脈穿刺術(shù)相比之下在院前急救的緊急情況下應(yīng)用不是最為普遍和必需的。38.下列哪項是主動脈夾層累及下肢動脈的表現(xiàn)（）A、心衰B、腹痛C、疼痛、無脈甚至下肢缺血壞死D、胸痛不緩解E、暈厥正確答案：C答案解析：主動脈夾層累及下肢動脈時，可導(dǎo)致下肢動脈供血障礙，出現(xiàn)疼痛、無脈甚至下肢缺血壞死等表現(xiàn)。胸痛不緩解多見于主動脈夾層累及冠狀動脈等情況；腹痛可見于主動脈夾層累及腹主動脈分支等情況，但不是累及下肢動脈的典型表現(xiàn)；暈厥原因多樣，與主動脈夾層累及下肢動脈關(guān)系不大；心衰多因主動脈夾層影響心臟結(jié)構(gòu)和功能等導(dǎo)致，而非主要因?yàn)槔奂跋轮珓用}。39.急性心力衰竭的輔助檢查不包括哪項（）A、超聲心動圖B、心電圖C、動脈血?dú)夥治鯠、BNP/NT-proBNPE、凝血常規(guī)正確答案：E答案解析：急性心力衰竭的輔助檢查包括超聲心動圖、心電圖、動脈血?dú)夥治?、BNP/NT-proBNP等，凝血常規(guī)一般不是急性心力衰竭的常規(guī)輔助檢查項目。40.下列對病人循環(huán)功能評估，不恰當(dāng)?shù)氖茿、檢查有無脈搏、脈搏是否正常B、評估外出血情況C、查看皮膚顏色D、觸摸皮膚濕度與溫度E、聽診呼吸音與心音的關(guān)系正確答案：E答案解析：循環(huán)功能評估主要關(guān)注脈搏、血壓、外出血情況、皮膚顏色、濕度與溫度等與循環(huán)相關(guān)的指標(biāo)。聽診呼吸音主要用于評估呼吸功能，而聽診呼吸音與心音的關(guān)系并非直接針對循環(huán)功能的評估內(nèi)容，故答案選E。41.10支氣管哮喘患者急性發(fā)作時步行或上下樓時氣短，分級是（）A、重度B、輕度C、危重D、中度正確答案：B42.和葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素為A、結(jié)合膽紅素B、游離膽紅素C、旁路膽紅素D、總膽紅素E、非結(jié)合膽紅素正確答案：A答案解析：結(jié)合膽紅素是膽紅素在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合后的產(chǎn)物，所以和葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素為結(jié)合膽紅素。43.下列哪項不是腦梗死靜脈溶栓的禁忌癥（）A、近3周有胃腸出血B、活動性內(nèi)臟出血C、主動脈弓夾層D、收縮壓140-160mmHgE、顱內(nèi)出血正確答案：D答案解析：腦梗死靜脈溶栓的禁忌癥包括：近3周有胃腸出血、活動性內(nèi)臟出血、主動脈弓夾層、顱內(nèi)出血等。收縮壓140-160mmHg并非絕對禁忌，一般收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg時需謹(jǐn)慎評估及處理，但不是溶栓的絕對禁忌。44.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于A、外傷性脾破裂B、急性闌尾炎C、膽總管結(jié)石D、急性胰腺炎E、胃十二指腸潰瘍急性正確答案：A答案解析：腹腔穿刺抽到不凝固血液提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。外傷性脾破裂屬于實(shí)質(zhì)性臟器損傷，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，血液不凝固。而胃十二指腸潰瘍急性穿孔、膽總管結(jié)石、急性闌尾炎、急性胰腺炎一般不會出現(xiàn)腹腔內(nèi)不凝固血液。45.以下急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施中，錯誤的是A、禁食、胃腸減壓B、肌注嗎啡鎮(zhèn)痛C、應(yīng)用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑D、防治休克、防治體液代謝和酸堿平衡失調(diào)E、全身支持治療正確答案：B答案解析：急性胰腺炎時禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。而禁食、胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌；應(yīng)用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑有助于控制炎癥；防治休克、防治體液代謝和酸堿平衡失調(diào)以及全身支持治療都是重要的治療措施。46.急性傷口延遲愈合的風(fēng)險因素不包括A、手術(shù)持續(xù)時間B、營養(yǎng)不良C、傷口感染D、糖尿病E、高血壓正確答案：E47.ARDS與急性左心衰竭鑒別的可靠指標(biāo)是A、心臟生化B、X線胸片C、PAWPD、心電圖E、中心靜脈壓正確答案：C答案解析：ARDS時PAWP一般≤18mmHg，而急性左心衰竭時PAWP常＞18mmHg，所以PAWP是鑒別ARDS與急性左心衰竭的可靠指標(biāo)。48.重視心臟驟停幸存者治療、監(jiān)測以及（），以優(yōu)化從家庭到門診的過渡。A、康復(fù)期望和康復(fù)計劃B、腦損傷后神經(jīng)功能預(yù)后評估C、原發(fā)病的特殊管理D、心臟驟停后護(hù)理E、目標(biāo)溫度管理正確答案：A答案解析：重視心臟驟停幸存者治療、監(jiān)測以及康復(fù)期望和康復(fù)計劃，以優(yōu)化從家庭到門診的過渡。心臟驟停后護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是驟停后的綜合護(hù)理過程；目標(biāo)溫度管理是心臟驟停復(fù)蘇后的一個具體治療措施；腦損傷后神經(jīng)功能預(yù)后評估主要針對腦損傷相關(guān)情況；原發(fā)病的特殊管理范圍較寬泛不夠精準(zhǔn)。而康復(fù)期望和康復(fù)計劃對于心臟驟停幸存者從家庭到門診的過渡起到關(guān)鍵作用，能更好地銜接不同階段的治療與恢復(fù)。49.服用毒物后，多久時間之內(nèi)洗胃效果比較好？A、48小時以內(nèi)B、12小時C、4－6小時D、6－8小時E、24小時以內(nèi)正確答案：C答案解析：一般來說，服用毒物后4－6小時之內(nèi)洗胃效果比較好。超過這個時間，毒物可能已被吸收，洗胃效果會大打折扣，但也不是絕對不能洗胃，在某些特殊情況下，超過6小時甚至更長時間也可能進(jìn)行洗胃操作，只是相對效果不如早期洗胃。50.傷口滲出液的描述正確的是A、10-15ml為中量B、5-10m為中量C、24h＜10ml為少量D、＜8ml為少量E、＞20ml為大量正確答案：B51.常用的止血方法包括（）A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞法D、止血帶法E、以上全是正確答案：E答案解析：常用的止血方法包括指壓法、壓迫包扎法、填塞法、止血帶法等。指壓法是用手指壓迫動脈經(jīng)過骨骼表面的部位，達(dá)到止血目的；壓迫包扎法是最常用的止血方法，用于一般傷口出血；填塞法用于肌肉、骨端等滲血；止血帶法用于四肢大出血等情況。所以這幾種方法都是常用的止血方法，答案選E。52.開放、新鮮、事故性傷口屬于哪類傷口A、二類B、三類C、五類D、一類E、四類正確答案：B答案解析：開放、新鮮、事故性傷口屬于三類傷口。三類傷口通常是指污染傷口，有細(xì)菌污染但尚未構(gòu)成感染，這類傷口需要及時處理以降低感染風(fēng)險。53.兼具擴(kuò)血管作用的正性肌力藥物不包括（）A、氨力農(nóng)B、米力農(nóng)C、左西孟旦D、多巴酚丁胺E、重組人腦利鈉肽正確答案：E54.鑒別診斷輸卵管妊娠流產(chǎn)于黃體破裂，下列哪個項目比較可靠A、有無停經(jīng)史B、后穹窿穿刺C、B超檢查D、血妊娠實(shí)驗(yàn)（HCG檢查）E、有無陰道流血正確答案：D答案解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)患者血妊娠試驗(yàn)（HCG檢查）多為陽性，而黃體破裂患者血HCG檢查為陰性，所以血妊娠實(shí)驗(yàn)（HCG檢查）對鑒別兩者比較可靠。有無停經(jīng)史黃體破裂也可能有類似月經(jīng)周期的情況，不太可靠；后穹窿穿刺兩者都可能抽出不凝血，不能很好鑒別；B超檢查有時較難準(zhǔn)確區(qū)分；有無陰道流血兩者都可能出現(xiàn)，不是可靠的鑒別點(diǎn)。55.脊柱損傷的傷員，用何種搬運(yùn)法（）A、椅托式搬運(yùn)法B、扶持法C、擔(dān)架搬運(yùn)法D、抱持法E、汽車搬運(yùn)正確答案：C答案解析：脊柱損傷的傷員搬運(yùn)時要保持脊柱的穩(wěn)定性，防止損傷加重，擔(dān)架搬運(yùn)法能較好地做到這一點(diǎn)，避免搬運(yùn)過程中對脊柱造成二次損傷。扶持法、抱持法、椅托式搬運(yùn)法均不利于脊柱損傷傷員脊柱的