2025年8月護(hù)師外科題庫(kù)+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，女性，65歲，排便次數(shù)增多，黏液血便4個(gè)月，診斷為直腸癌。若行根治手術(shù)，并力求保留肛門(mén)，則腫瘤距肛門(mén)的距離至少為A、12cmB、11cmC、15cmD、8cmE、5cm正確答案：B2.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A、食欲不振B、消化不良C、腹痛、腹脹D、乏力消瘦E、進(jìn)行性黃疸正確答案：E答案解析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸。由于胰頭癌可壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，黃疸會(huì)逐漸加深且呈進(jìn)行性加重。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也可能是胰頭癌的表現(xiàn)，但不是最主要的臨床表現(xiàn)。3.患兒，8歲，因家長(zhǎng)自行給予驅(qū)蟲(chóng)藥，突發(fā)上腹部鉆頂樣劇痛，大汗、嘔吐，很快緩解，但又反復(fù)發(fā)作。查體，劍突右下輕度深壓痛，無(wú)腹脹，首先考慮是A、急性闌尾炎B、膽道蛔蟲(chóng)病C、急性胰腺炎D、腸套疊E、急性腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：患兒突發(fā)上腹部鉆頂樣劇痛，且很快緩解又反復(fù)發(fā)作，劍突右下輕度深壓痛，符合膽道蛔蟲(chóng)病的表現(xiàn)。急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，且疼痛持續(xù)不緩解；急性胰腺炎多有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，疼痛較劇烈且持續(xù)存在；急性腸扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)；腸套疊多有腹痛、血便、腹部腫塊等表現(xiàn)。所以首先考慮膽道蛔蟲(chóng)病。4.患者女,35歲。雙上肢燒傷患處疼痛較為遲鈍。體檢:雙上肢布滿小水皰,皰皮較厚。估計(jì)燒傷程度和預(yù)后錯(cuò)誤的是A、Ⅰ度燒傷愈后無(wú)瘢痕B、Ⅲ度燒傷愈合后有攣縮C、淺Ⅱ度燒傷如無(wú)感染不留瘢痕D、深Ⅱ度燒傷可產(chǎn)生瘢痕E、深Ⅱ度燒傷僅有色素痕跡正確答案：E答案解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3～4周。但常有瘢痕增生。所以E選項(xiàng)中說(shuō)深Ⅱ度燒傷僅有色素痕跡是錯(cuò)誤的。而Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，愈后無(wú)瘢痕；Ⅲ度燒傷全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，愈合后多形成瘢痕，且會(huì)有攣縮；淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。如不感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。5.患者男，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓90/60mmHg，首先應(yīng)考慮為A、腸梗阻B、膈下膿腫C、闌尾炎D、膽汁性腹膜炎E、肝斷面出血正確答案：E答案解析：肝葉切除術(shù)后，病人出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓下降等癥狀，首先應(yīng)考慮肝斷面出血。肝斷面出血是肝葉切除術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致失血性休克等表現(xiàn)，符合該患者目前的癥狀及體征。膽汁性腹膜炎多與膽管損傷等有關(guān)，一般不會(huì)這么快出現(xiàn)心慌、氣促等休克表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；膈下膿腫多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)；闌尾炎與該手術(shù)及目前癥狀無(wú)關(guān)。6.下列哪項(xiàng)不屬于心血管功能監(jiān)測(cè)的設(shè)備A、心電監(jiān)護(hù)儀B、心電圖機(jī)C、中心靜脈壓測(cè)定儀D、Swan-Ganz心導(dǎo)管E、潮氣量測(cè)定儀正確答案：E答案解析：潮氣量測(cè)定儀主要用于監(jiān)測(cè)呼吸功能，不屬于心血管功能監(jiān)測(cè)設(shè)備。心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)；中心靜脈壓測(cè)定儀用于監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，反映心血管功能；Swan-Ganz心導(dǎo)管可監(jiān)測(cè)心輸出量等心血管相關(guān)參數(shù)。7.患者女,35歲。因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆擠壓傷,測(cè)血清鉀6.9mmol/L,脈搏46次/分,并有心律不齊,應(yīng)選用的藥物是A、5%碳酸氫鈉溶液B、10%葡萄糖酸鈣C、乳酸溶液D、毛花苷丙E、利多卡因正確答案：B答案解析：血清鉀>6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬、PR間期延長(zhǎng)和P波消失，應(yīng)緊急處理。給予10%葡萄糖酸鈣溶液，能緩解K?對(duì)心肌的毒性作用，對(duì)抗心律失常。5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正酸中毒，同時(shí)可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但不是針對(duì)高鉀血癥心律失常的首選藥物。乳酸溶液可糾正代謝性酸中毒，但對(duì)高鉀血癥心律失常的處理效果不如葡萄糖酸鈣。毛花苷丙主要用于心力衰竭等，不是高鉀血癥心律失常的首選。利多卡因主要用于室性心律失常，對(duì)高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常不是首選藥物。8.石膏繃帶固定病人的正確護(hù)理措施是A、有傷口者應(yīng)在石膏干燥后開(kāi)窗B、手指、腳趾端應(yīng)包裹在石膏內(nèi)C、患肢平放并停止一切肢體活動(dòng)D、石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指壓痕E、石膏內(nèi)肢體局部疼痛時(shí)，應(yīng)填塞物品襯墊正確答案：D答案解析：石膏繃帶固定病人時(shí)，石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指壓痕，防止局部皮膚受壓導(dǎo)致壓瘡。有傷口者應(yīng)在石膏未干前開(kāi)窗，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；手指、腳趾端應(yīng)暴露在石膏外，便于觀察血運(yùn)等情況，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；患肢應(yīng)抬高，促進(jìn)血液回流，而不是平放且不能停止一切肢體活動(dòng)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；石膏內(nèi)肢體局部疼痛時(shí)，不能隨意填塞物品襯墊，應(yīng)查明原因，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.最易發(fā)生肋骨骨折的是A、第4~7肋B、第11~12肋C、第7~8肋D、第1~3肋E、第9~10肋正確答案：A答案解析：第4～7肋較長(zhǎng)且相對(duì)固定，最易發(fā)生肋骨骨折。第1～3肋有鎖骨、肩胛骨及肌肉的保護(hù)，不易骨折；第8～10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，彈性較大；第11～12肋前端游離，活動(dòng)度大，均不易骨折。10.放療病人口腔出現(xiàn)假膜時(shí),采用的漱口液為A、雙氧水B、生理鹽水C、甘草水D、金銀花水E、呋喃西林溶液正確答案：A答案解析：放療病人口腔出現(xiàn)假膜時(shí)，多考慮存在真菌感染，雙氧水具有強(qiáng)氧化性，可抑制真菌生長(zhǎng)，常用于口腔真菌感染時(shí)的漱口，以去除假膜。生理鹽水主要用于清潔口腔；甘草水、金銀花水一般不用于放療后口腔假膜情況的處理；呋喃西林溶液主要用于清潔口腔、預(yù)防感染等，但對(duì)于假膜的針對(duì)性不如雙氧水。11.患者男,29歲。右胸部外傷后,胸壁局部軟化浮動(dòng),出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),應(yīng)首先考慮的是A、氣胸B、血胸C、多根多處肋骨骨折D、胸壁軟組織損傷E、單根單處肋骨骨折正確答案：C答案解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突。胸壁軟組織損傷一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸；單根單處肋骨骨折不會(huì)出現(xiàn)胸壁軟化浮動(dòng)；氣胸主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等，一般無(wú)胸壁軟化；血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血相關(guān)癥狀，也無(wú)胸壁軟化表現(xiàn)。12.脊柱骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中，最正確的體位是A、側(cè)臥位B、半坐臥位C、仰臥屈曲位D、俯臥過(guò)伸位E、仰臥過(guò)伸位正確答案：E答案解析：脊柱骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、彎曲，以防加重脊髓損傷。仰臥過(guò)伸位能較好地維持脊柱的正常生理曲度，減少對(duì)脊柱的進(jìn)一步損傷，是最正確的搬運(yùn)體位。側(cè)臥位可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，仰臥屈曲位會(huì)使脊柱彎曲，俯臥過(guò)伸位操作不便且不利于保持呼吸道通暢等，半坐臥位會(huì)增加脊柱的壓力和扭曲風(fēng)險(xiǎn)，均不適合脊柱骨折病人搬運(yùn)。13.男，40歲，闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后第七天，體溫39℃，傷口無(wú)紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)A、盆腔膿腫B、腸炎C、腸粘連D、細(xì)菌性痢疾E、膈下膿腫正確答案：A答案解析：闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后，體溫升高，大便次數(shù)增多伴里急后重，提示盆腔膿腫。盆腔膿腫的特點(diǎn)是局部表現(xiàn)不典型，常出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀，如大便次數(shù)增多、黏液便、里急后重、尿頻、尿急等，結(jié)合病史可診斷。膈下膿腫主要表現(xiàn)為全身感染癥狀及膈下區(qū)域癥狀，與本題不符；細(xì)菌性痢疾多有不潔飲食史，有典型的膿血便等表現(xiàn)，與本題術(shù)后情況不符；腸炎多無(wú)里急后重等表現(xiàn)；腸粘連一般不會(huì)出現(xiàn)體溫升高及里急后重等癥狀。14.關(guān)于麻醉前應(yīng)用阿托品的敘述，不正確的是A、抑制腺體分泌B、解除平滑肌痙攣C、麻醉前30分鐘肌內(nèi)注射D、心動(dòng)過(guò)速者不宜應(yīng)用E、成人用量為1.5mg正確答案：E答案解析：阿托品成人用量一般為0.5mg，而不是1.5mg。其他選項(xiàng)均正確，阿托品能抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣，常在麻醉前30分鐘肌內(nèi)注射，心動(dòng)過(guò)速者應(yīng)用阿托品會(huì)使心率進(jìn)一步加快，所以不宜應(yīng)用。15.男性,24歲,小腿處被利器劃傷,未及時(shí)處理,兩天后傷口附近的皮膚表面出現(xiàn)一條"紅線",硬而有壓痛,患肢無(wú)明顯腫脹,該病人可能患了A、淺部淋巴管炎B、深部淋巴管炎C、急性蜂窩組織炎D、網(wǎng)狀淋巴管炎E、淺部靜脈炎正確答案：A答案解析：淺部淋巴管炎通常表現(xiàn)為傷口附近皮膚出現(xiàn)“紅線”，硬而有壓痛，一般無(wú)明顯腫脹，該患者的表現(xiàn)符合淺部淋巴管炎的特點(diǎn)。網(wǎng)狀淋巴管炎即丹毒，表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，邊緣清楚，局部有燒灼樣疼痛；淺部靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅腫、疼痛等；深部淋巴管炎往往有較明顯的全身癥狀及患肢腫脹等；急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛且范圍較廣等，均與該患者表現(xiàn)不符。16.患者男，60歲。診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮A、肝性腦病B、膈下膿腫C、休克D、內(nèi)出血E、膽汁性腹膜炎正確答案：A答案解析：原發(fā)性肝癌患者肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等癥狀，提示可能發(fā)生了肝性腦病。肝性腦病是由于嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。該患者術(shù)后的這些表現(xiàn)符合肝性腦病的特點(diǎn)。膽汁性腹膜炎多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；膈下膿腫主要有發(fā)熱、胸痛等癥狀；內(nèi)出血一般有面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)；休克會(huì)出現(xiàn)血壓降低、脈搏細(xì)速等癥狀，均與該患者表現(xiàn)不符。17.機(jī)械性腸梗阻的病因?yàn)锳、慢性鉛中毒B、腸管受壓C、腸系膜血管栓塞D、腸功能紊亂致腸痙攣E、腹膜后血腫或感染正確答案：B答案解析：機(jī)械性腸梗阻是最常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型，主要原因是腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。慢性鉛中毒主要引起動(dòng)力性腸梗阻，腹膜后血腫或感染可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，腸系膜血管栓塞引起血運(yùn)性腸梗阻，腸功能紊亂致腸痙攣引起的是動(dòng)力性腸梗阻。18.結(jié)腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是A、腺癌B、黏液腺癌C、黏液癌D、類(lèi)癌E、未分化癌正確答案：A答案解析：結(jié)腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是腺癌，約占結(jié)腸癌的70%~80%。黏液癌、黏液腺癌相對(duì)腺癌來(lái)說(shuō)比例稍低。未分化癌惡性程度高但較少見(jiàn)。類(lèi)癌是一種特殊類(lèi)型的腫瘤，發(fā)病率更低。19.下肢靜脈曲張禁忌手術(shù)治療的情況是A、繼發(fā)血栓性靜脈炎B、小腿合并慢性潰瘍C、交通支瓣膜功能不全D、曲張靜脈破裂出血E、深靜脈阻塞正確答案：E答案解析：下肢靜脈曲張手術(shù)治療的前提是深靜脈通暢，如果深靜脈阻塞，進(jìn)行手術(shù)會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流更加不暢，加重病情，所以深靜脈阻塞是下肢靜脈曲張禁忌手術(shù)治療的情況。而交通支瓣膜功能不全、小腿合并慢性潰瘍、曲張靜脈破裂出血、繼發(fā)血栓性靜脈炎等情況在經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理和評(píng)估后，并非絕對(duì)禁忌手術(shù)。20.拔除胸膜腔閉式引流管時(shí),應(yīng)囑病人A、正常深呼吸B、淺吸氣后屏氣C、深吸氣后屏氣D、淺呼氣后屏氣E、深呼氣后屏氣正確答案：C答案解析：拔除胸膜腔閉式引流管時(shí)，囑病人深吸氣后屏氣，目的是使肺充分膨脹，以減少拔管時(shí)空氣進(jìn)入胸腔造成氣胸等并發(fā)癥。21.原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于A、腹痛性質(zhì)B、腹腔是否有原發(fā)病灶C、腹肌緊張程度D、病原菌的種類(lèi)E、疾病嚴(yán)重程度正確答案：B答案解析：原發(fā)性腹膜炎又稱(chēng)自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶；繼發(fā)性腹膜炎是繼發(fā)于腹腔內(nèi)原發(fā)病灶，如闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔等引起的腹膜炎。兩者主要區(qū)別在于腹腔是否有原發(fā)病灶。腹痛性質(zhì)、疾病嚴(yán)重程度、腹肌緊張程度不是兩者主要區(qū)別。病原菌種類(lèi)也不是主要鑒別點(diǎn)，原發(fā)性腹膜炎多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等，繼發(fā)性腹膜炎病原菌多為胃腸道內(nèi)常駐菌群。22.腫瘤病人常見(jiàn)的第一期心理反應(yīng)是A、憤怒期B、磋商期C、接受期D、否認(rèn)期E、憂郁期正確答案：D答案解析：腫瘤病人常見(jiàn)的第一期心理反應(yīng)是否認(rèn)期。當(dāng)病人得知自己患腫瘤時(shí)，最初的反應(yīng)往往是否認(rèn)，不相信這是真的，試圖通過(guò)否認(rèn)來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)帶來(lái)的巨大心理壓力。23.外科ICU的救治范圍不包括A、胸腹聯(lián)合擠壓傷病人B、閉合性氣胸病人C、術(shù)中大出血的病人D、休克病人E、大手術(shù)后病人正確答案：B答案解析：外科ICU的救治范圍主要是各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、重大手術(shù)后等急危重癥患者。胸腹聯(lián)合擠壓傷病人、術(shù)中大出血的病人、休克病人、大手術(shù)后病人都屬于外科ICU的救治范圍。而閉合性氣胸一般病情相對(duì)較輕，通常不需要在外科ICU進(jìn)行救治。24.下列屬于化療最常見(jiàn)的副作用是A、靜脈炎B、造血功能障礙C、惡心、嘔吐D、脫發(fā)、皮膚著色E、免疫抑制正確答案：B25.針對(duì)破傷風(fēng)桿菌的主動(dòng)免疫的方法是A、應(yīng)用抗生素B、使用破傷風(fēng)免疫球蛋白C、注射破傷風(fēng)抗毒素D、盡早處理傷口E、注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素正確答案：E答案解析：主動(dòng)免疫是指通過(guò)注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素，使機(jī)體產(chǎn)生特異性的抗體，從而獲得對(duì)破傷風(fēng)桿菌的免疫力。注射破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白屬于被動(dòng)免疫，用于緊急預(yù)防和治療；盡早處理傷口是預(yù)防破傷風(fēng)的重要措施之一，但不是主動(dòng)免疫方法；應(yīng)用抗生素主要是用于預(yù)防和控制感染，并非主動(dòng)免疫方式。26.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是A、導(dǎo)尿B、測(cè)漏試驗(yàn)C、膀胱造影D、膀胱鏡檢查E、B超正確答案：C答案解析：膀胱造影是鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂最好的方法。膀胱造影時(shí)，若造影劑能進(jìn)入腹腔提示腹膜內(nèi)型膀胱破裂；若造影劑僅外滲到膀胱周?chē)M織間隙則提示腹膜外型膀胱破裂。導(dǎo)尿主要是了解尿道情況及初步判斷膀胱是否有尿液流出等；測(cè)漏試驗(yàn)可初步判斷膀胱是否破裂，但不能區(qū)分腹膜內(nèi)型和腹膜外型；膀胱鏡檢查主要用于觀察膀胱內(nèi)部情況，一般不作為鑒別這兩種類(lèi)型膀胱破裂的首選；B超對(duì)膀胱破裂的診斷價(jià)值相對(duì)有限，不如膀胱造影直接準(zhǔn)確。27.患者男,以急性腹膜炎入院。測(cè)定其血清鉀為65mmol/L,出現(xiàn)心律不齊,應(yīng)先采取的措施是A、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注B、5%碳酸氫鈉靜脈滴注C、高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注D、苯丙酸諾龍肌內(nèi)注射E、乳酸鈉靜脈滴注正確答案：A答案解析：血清鉀為6.5mmol/L，出現(xiàn)心律不齊，表明高鉀血癥已導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，應(yīng)立即采取措施對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，10%葡萄糖酸鈣靜脈推注可緩解高鉀對(duì)心肌的毒性，是首先采取的措施。5%碳酸氫鈉靜脈滴注、高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴