2026年醫(yī)學疾病診斷與治療技術(shù)題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.題干：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020）》推薦，對于新診斷的2型糖尿病患者，若無并發(fā)癥及心血管疾病危險因素，初始治療首選下列哪項藥物？A.格列美脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍答案：D2.題干：某患者因突發(fā)胸痛入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，首選的再灌注治療是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.藥物溶栓C.藥物保守治療D.胸腔穿刺抽氣答案：A3.題干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療（LTOT）的指征不包括？A.靜息狀態(tài)下低氧血癥（PaO?<55mmHg）B.動脈血氧飽和度（SpO?）<88%C.嚴重呼吸衰竭D.心率＞100次/分答案：D4.題干：急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時內(nèi)禁食水的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.預防腸梗阻C.促進炎癥吸收D.防止胰腺假性囊腫形成答案：A5.題干：腦卒中患者早期康復訓練中，以下哪項不屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.關(guān)節(jié)被動活動B.肢體主動運動C.腦功能重塑訓練D.胃腸功能維護答案：D6.題干：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018）》建議，高血壓患者血壓控制目標應≤？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A7.題干：某患者因反復尿路感染入院，尿培養(yǎng)顯示大腸桿菌敏感于氨芐西林，首選治療方案是？A.左氧氟沙星B.頭孢克肟C.阿莫西林+丙磺舒D.萬古霉素答案：C8.題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蝶形紅斑、光過敏、抗dsDNA抗體陽性，以下哪項檢查可輔助診斷？A.抗核抗體（ANA）B.類風濕因子（RF）C.C反應蛋白（CRP）D.血沉（ESR）答案：A9.題干：慢性腎衰竭患者血液透析中，出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂（低鈣）C.超濾量過大D.氮質(zhì)血癥答案：B10.題干：急性白血病化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，首選的局部處理藥物是？A.地塞米松凝膠B.生理鹽水漱口C.利多卡因貼膜D.雪松酚溶液答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.題干：2型糖尿病患者合并腎病，以下哪些藥物需謹慎使用？A.瑞格列奈B.格列本脲C.糖尿病藥物DPP-4抑制劑D.ACEI類藥物答案：AB2.題干：急性心梗溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個月有活動性出血B.顱內(nèi)血管畸形C.血壓＞180/110mmHgD.深靜脈血栓形成答案：ABC3.題干：COPD急性加重期（AECOPD）治療中，以下哪些藥物需使用？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.磷酸二酯酶-4抑制劑D.抗生素答案：ABCD4.題干：腦卒中患者吞咽障礙評估中，以下哪些檢查方法有臨床意義？A.懸滴試驗B.水平吞咽觀察C.食管測壓D.電視透視吞咽檢查答案：ABCD5.題干：高血壓合并糖尿病患者的降壓目標及藥物選擇應考慮？A.血壓控制目標≤130/80mmHgB.ACEI類藥物可改善糖代謝C.β受體阻滯劑可增加糖尿病風險D.氫氯噻嗪類可能影響腎功能答案：ABD6.題干：尿路感染患者病原學檢查中，以下哪些因素需考慮？A.常見病原體（大腸桿菌、克雷伯菌）B.耐藥性分析（ESBL、MRSA）C.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)（≥10?CFU/mL）D.藥敏試驗（氨芐西林、左氧氟沙星）答案：ABCD7.題干：SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能涉及？A.腦血管病變B.癲癇發(fā)作C.周圍神經(jīng)炎D.脊髓病變答案：ABCD8.題干：血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的預防措施包括？A.補充鈣劑B.調(diào)整超濾率C.避免低血壓D.補充活性維生素D答案：ABCD9.題干：急性白血病化療后骨髓抑制的分級標準包括？A.外周血中性粒細胞＜1.0×10?/LB.血小板＜50×10?/LC.血紅蛋白＜80g/LD.骨髓有核細胞減少答案：ABCD10.題干：腦卒中患者早期康復訓練的目標包括？A.改善肢體運動功能B.降低并發(fā)癥風險C.促進日常生活能力恢復D.調(diào)整心理狀態(tài)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.題干：2型糖尿病患者血糖控制目標應嚴格≤6.5mmol/L。答案：×（目標個體化，一般≤7.0mmol/L）2.題干：急性心梗溶栓治療首選尿激酶。答案：×（根據(jù)地域和藥物可及性選擇，如阿替普酶）3.題干：COPD患者長期吸氧可延緩肺功能下降。答案：√（指LTOT）4.題干：急性胰腺炎患者禁食水后，可早期恢復腸內(nèi)營養(yǎng)。答案：√（通常禁食3-5天后，若無并發(fā)癥可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)）5.題干：腦卒中患者康復訓練需早期介入。答案：√（發(fā)病后24-48小時內(nèi)可開始被動訓練）6.題干：高血壓患者血壓控制目標應越低越好。答案：×（一般≤130/80mmHg，但老年人需個體化）7.題干：尿路感染患者首選抗生素治療，無需病原學檢查。答案：×（需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥）8.題干：SLE患者抗dsDNA抗體陽性可預測病情活動。答案：√（是疾病活動性的重要指標）9.題干：血液透析患者每次超濾量不宜超過體重10%。答案：√（避免快速容量超負荷）10.題干：急性白血病化療后骨髓抑制不可恢復。答案：×（規(guī)范支持治療后可恢復）11.題干：腦卒中患者吞咽障礙可通過康復訓練改善。答案：√（部分患者可恢復或代償）12.題干：2型糖尿病患者合并腎病時，需嚴格控制蛋白攝入。答案：√（一般0.6-0.8g/kg/d）13.題干：COPD患者急性加重期需常規(guī)使用抗生素。答案：×（僅合并感染時使用）14.題干：腦卒中患者康復訓練需長期堅持。答案：√（通常需數(shù)月甚至數(shù)年）15.題干：尿路感染患者癥狀消失后即可停藥。答案：×（需足療程，通常3-7天）16.題干：SLE患者出現(xiàn)光過敏需避免日曬。答案：√（防曬是基礎(chǔ)措施）17.題干：血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣需立即停止超濾。答案：√（低血壓是常見誘因）18.題干：急性白血病化療后骨髓抑制不可預防。答案：×（可通過預處理和升白針預防）19.題干：腦卒中患者早期康復訓練需由專業(yè)團隊指導。答案：√（需多學科協(xié)作）20.題干：高血壓患者合并糖尿病時，優(yōu)先選擇β受體阻滯劑。答案：×（ACEI/ARB類更優(yōu)）答案：×（優(yōu)先選擇ACEI/ARB類）四、簡答題（每題5分，共5題）1.題干：簡述2型糖尿病患者合并腎病時的藥物治療原則。答案：-嚴格控制血糖（目標HbA1c<7.0%）-優(yōu)先使用ACEI或ARB類藥物（降低蛋白尿、延緩腎功能惡化）-限制蛋白攝入（0.6-0.8g/kg/d）-謹慎使用雙胍類（避免乳酸性酸中毒）-必要時聯(lián)合SGLT-2抑制劑（有腎臟保護作用）2.題干：簡述COPD急性加重期（AECOPD）的治療流程。答案：-評估病情嚴重程度（如使用mMRC量表）-吸氧糾正低氧（SpO?<88%時）-使用支氣管擴張劑（短效+長效β2激動劑）-糖皮質(zhì)激素（嚴重患者霧化吸入或靜脈滴注）-抗生素（有感染證據(jù)時，根據(jù)病原選擇）-監(jiān)測病情變化，必要時收入ICU3.題干：簡述腦卒中患者吞咽障礙的評估方法。答案：-臨床觀察（飲水試驗、進食時嗆咳情況）-吞咽功能檢查（如VFSS、FEES）-呼吸功能評估（評估呼吸支持能力）-口腔檢查（軟腭、舌肌功能）-頸部肌肉功能評估4.題干：簡述血液透析患者肌肉痙攣的預防措施。答案：-補充鈣劑和活性維生素D（維持血鈣正常）-調(diào)整超濾速率（避免過快容量下降）-避免透析中低血壓（調(diào)整干體重）-補充水溶性維生素（如B族）-適當運動（非透析日）5.題干：簡述SLE患者神經(jīng)系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：-表現(xiàn)：頭痛、癲癇、腦血管病、周圍神經(jīng)炎、脊髓病變等-處理：-高劑量糖皮質(zhì)激素（首選甲強龍沖擊）-免疫抑制劑（如霉酚酸酯）-神經(jīng)保護劑（如依達拉奉）-對癥治療（如癲癇發(fā)作時使用苯妥英鈉）-避免感染（加強預防）五、論述題（每題10分，共2題）1.題干：論述2型糖尿病患者合并慢性腎臟病（CKD）的藥物治療策略及注意事項。答案：-藥物治療策略：1.血糖控制：雙胍類（如二甲雙胍）仍是基礎(chǔ)，但需監(jiān)測腎功能（eGFR<60mL/min/1.73m2時減量）2.血壓管理：目標<130/80mmHg，優(yōu)先ACEI/ARB（能降低蛋白尿、延緩進展）3.腎病治療：SGLT-2抑制劑（如恩格列凈）有獨立腎臟獲益，但需注意高鉀風險4.脂代謝：他汀類需強化應用（低密度脂蛋白<1.8mmol/L）5.代謝紊亂：必要時補充葉酸（改善內(nèi)皮功能）-注意事項：1.藥物相互作用（如NSAIDs可加重腎功能惡化）2.電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉）的監(jiān)測3.乳酸性酸中毒風險（雙胍類禁用于eGFR<30mL/min）4.定期評估腎臟進展（每3-6個月復查eGFR、尿白蛋白/肌酐比）2.題干：論述腦卒中患者早期康復訓練的必要性及主要內(nèi)容。答案：-必要性：1.防止并發(fā)癥（如深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染）2.促進神經(jīng)功能恢復（通過“使用-改善”原理）3.提高日常生活能力（ADL）4.改善心理狀態(tài)（減少抑郁、焦慮）-主要內(nèi)容：1.運動療法：-