10月兒科學(xué)習(xí)題庫（含參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1."1歲小兒的胸圍應(yīng)約為A、34cmB、38cmC、42cmD、46cmE、50cm"正確答案：D答案解析：1歲小兒胸圍約為46cm，1歲時頭圍、胸圍相等，以后胸圍超過頭圍，其差數(shù)（cm）約等于其歲數(shù)減1。2.1/5張生理維持液A、生理鹽水2份,加1.4%NaHco31份,加5%ES3份B、生理鹽水2份,加1.4%NaHca31份C、生理鹽水4份,加NaHco32份,加5%和3份D、生理鹽水4份,加NaHcao32份,加5%和3份E、生理鹽水1份,加5%GS4份正確答案：E答案解析：生理維持液的配方通常是1/5張，即生理鹽水1份加5%葡萄糖溶液4份。選項(xiàng)E符合這一配方特點(diǎn)，其他選項(xiàng)的成分比例不符合1/5張生理維持液的要求。3.男孩,8歲。劇烈運(yùn)動后胸悶、氣短1個月。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣2~3肋間聞及3/6級收縮期噴射性雜音,P2增強(qiáng)、固定分裂。最可能的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉B、單純肺動脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、中型室間隔缺損E、小型室間隔缺損正確答案：C答案解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，出現(xiàn)左向右分流，分流量較大時可在胸骨左緣2～3肋間聞及2～3級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、固定分裂。動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點(diǎn)為胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音。單純肺動脈瓣狹窄的雜音在胸骨左緣第2肋間，為收縮期噴射性雜音，P2減弱。室間隔缺損的雜音在胸骨左緣3～4肋間。該患兒表現(xiàn)符合房間隔缺損特點(diǎn)，故最可能診斷為房間隔缺損。4.女嬰,9個月。腹瀉4天,約10次/日,呈稀水樣,伴嘔吐,每天2~3次,尿量減少。查體:皮膚干,彈性差,眼窩、前囟凹陷,心音低鈍。最重要的處理措施是A、糾正水電解質(zhì)紊亂B、給予助消化藥C、給予腸道微生態(tài)制劑D、控制感染E、給予止吐藥正確答案：A答案解析：首先分析題目，患兒腹瀉、嘔吐導(dǎo)致尿量減少，查體有皮膚干、彈性差、眼窩及前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，心音低鈍提示可能有電解質(zhì)紊亂等情況。目前最重要的是糾正水電解質(zhì)紊亂，以維持患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥?？刂聘腥局饕槍Σ≡w，在此題中并非首要處理；給予助消化藥對當(dāng)前緊急情況幫助不大；腸道微生態(tài)制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，但不是最關(guān)鍵的；給予止吐藥只能緩解嘔吐癥狀，不能解決根本的脫水及電解質(zhì)問題。所以最重要的處理措施是糾正水電解質(zhì)紊亂。5."正常小兒前囟閉合的時間應(yīng)是A、6~12個月B、12~18個月C、2.5~3歲"D、2~2.5歲E、1.5~2歲正確答案：B答案解析：前囟閉合的時間個體差異較大，正常小兒前囟閉合的時間一般在12～18個月。前囟過早閉合常見于小頭畸形等；前囟閉合過遲常見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減退等。6.男性,2歲,1個月來食欲減退,消瘦乏力,低熱盜汗干咳2個月,易怒。體檢:頸部可見數(shù)個腫大淋巴結(jié),肝肋下1.125px,結(jié)核菌素試驗(yàn)(+),患兒最可能的診斷A、頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核B、原發(fā)型肺結(jié)核C、支氣管肺炎D、支氣管淋巴結(jié)核E、浸潤性肺結(jié)核正確答案：B答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等全身癥狀及咳嗽等呼吸道癥狀，該患兒有這些表現(xiàn)且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，符合原發(fā)型肺結(jié)核特點(diǎn)。支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，一般無低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀。支氣管淋巴結(jié)核是原發(fā)型肺結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，但不如原發(fā)型肺結(jié)核全面準(zhǔn)確。浸潤性肺結(jié)核多發(fā)生在成人。頸部淋巴結(jié)核一般不會有低熱、消瘦、干咳等肺部相關(guān)表現(xiàn)。所以綜合判斷最可能是原發(fā)型肺結(jié)核。7.該患兒最可能的診斷是A、猩紅熱B、風(fēng)疹C、水痘D、麻疹E、急性蕁麻疹正確答案：C8.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食,每日開始供給的熱量應(yīng)是A、30kcal/kgB、35kcal/kgC、50kcal/kgD、60kcal/kgE、70kcal/kg正確答案：C答案解析：重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，熱量供給應(yīng)從少量開始，逐漸增加。每日開始供給的熱量一般為40-60kcal/kg，隨后逐漸增至120-170kcal/kg，選項(xiàng)中最符合的是>50kcal/kg。9."出生后第1年身高增長約A、21cmB、32cmC、30cmD、25cm"E、35cm正確答案：D10.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是A、急性高熱伴劇烈嘔B、出現(xiàn)驚厥C、腦膜刺激征陽性D、昏睡伴意識朦朧E、性格改變正確答案：E答案解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。隨著病情進(jìn)展，才會逐漸出現(xiàn)腦膜刺激征陽性、驚厥、昏睡伴意識朦朧等表現(xiàn)。急性高熱伴劇烈嘔吐一般不是結(jié)核性腦膜炎早期的典型表現(xiàn)。11.男孩,10個月,母乳加米糕喂養(yǎng),未添加其他輔食。近兩個月來患兒面色蒼白,食欲減退,肝脾輕度腫大。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,WBC正常。有助于確立本病診斷的檢查是A、骨髓檢查B、血清鐵蛋白測定C、紅細(xì)胞形態(tài)檢查D、胎兒血紅蛋白測定E、血紅蛋白量測定正確答案：B12.中度脫水時液體的累積損失量約是(ml/kg)A、<25B、25~50C、50~100D、100~125E、125~150正確答案：C答案解析：中度脫水時液體累積損失量約為50～100ml/kg。輕度脫水累積損失量約為30～50ml/kg，重度脫水累積損失量約為100～150ml/kg。13.胚胎期第5月的重要造血器宮A、膽囊B、肝脾C、骨髓D、卵黃囊E、淋巴管正確答案：B答案解析：胚胎期第5個月時，肝脾造血最為活躍，是重要的造血器官。卵黃囊在胚胎發(fā)育早期是造血器官，之后逐漸退化；骨髓在胚胎后期才成為主要造血器官；膽囊主要是儲存和濃縮膽汁的器官；淋巴管主要參與淋巴循環(huán)，與造血關(guān)系不大。14."男孩,1歲?；贾囟葼I養(yǎng)不良,突然發(fā)生面色灰白,神志不清,脈搏減慢,呼吸暫停。首先考慮的并發(fā)癥是A、繼發(fā)重癥感染"B、低鈣血癥C、自發(fā)性低血糖D、低鈉血癥E、心肺功能衰竭正確答案：C答案解析：重度營養(yǎng)不良患兒易在夜間或清晨出現(xiàn)自發(fā)性低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停等，該患兒的表現(xiàn)符合自發(fā)性低血糖，故首先考慮的并發(fā)癥是自發(fā)性低血糖。心肺功能衰竭一般無上述典型表現(xiàn)；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；低鈉血癥多有電解質(zhì)紊亂相關(guān)癥狀；繼發(fā)重癥感染會有感染相關(guān)表現(xiàn)，如發(fā)熱等，均不符合該患兒目前表現(xiàn)。15.1歲小兒的胸圍應(yīng)約為A、34cmB、38cmC、42cmD、46cmE、50cm正確答案：D答案解析：1歲時小兒胸圍約等于頭圍，為46cm，以后則超過頭圍。所以1歲小兒胸圍應(yīng)>46cm。16.腹瀉病患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)是A、S-T段降低,T波平坦或倒置,出現(xiàn)U波B、T波高尖,呈賬蓬狀C、Q-T間期延長D、P-R間期縮短E、S-T段上升正確答案：A答案解析：小兒腹瀉病出現(xiàn)低鉀血癥時，心電圖主要表現(xiàn)為ST段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)U波等。B選項(xiàng)T波高尖呈帳篷狀常見于高鉀血癥；C選項(xiàng)QT間期延長一般不是低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)；D選項(xiàng)PR間期縮短也與低鉀血癥關(guān)系不大；E選項(xiàng)ST段上升不符合低鉀血癥心電圖特點(diǎn)。17.4:3:2溶液A、生理鹽水2份,加1.4%NaHco31份,加5%ES3份B、生理鹽水2份,加1.4%NaHca31份C、生理鹽水4份,加NaHco32份,加5%和3份D、生理鹽水4份,加NaHcao32份,加5%和3份E、生理鹽水1份,加5%GS4份正確答案：D18.孩,5歲。水腫伴尿少3天,病前2天有“上感”史。查體:BP90/60mmHg,眼瞼及顏面水腫,雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血漿白蛋白22g/L,膽固醇7.2mmol/L,腎功能正常,血C31.25g/L,PPD試驗(yàn)(-)。尿常規(guī):RBC10/HP,蛋白,首選的治療藥物是A、環(huán)孢素AB、雷公藤多苷C、潑尼松D、甲潑尼松E、青霉素正確答案：C答案解析：該患兒有前驅(qū)感染史，出現(xiàn)水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，考慮為腎病綜合征。腎病綜合征首選糖皮質(zhì)激素治療，潑尼松為常用藥物，故答案為C。環(huán)孢素A、雷公藤多苷一般不作為首選；甲潑尼松一般用于沖擊治療；青霉素主要用于控制感染，不是本病的主要治療藥物。19.女孩,2歲,身長1500px,會坐,不會站,肌張力低,表情呆滯,眼距寬,鼻梁低,眼外側(cè)上斜,伸舌流涎,四肢短,手指粗短,小指內(nèi)彎,最可能的診斷A、21-三體綜合征B、苯丙酮尿癥C、佝僂病D、先天性甲狀腺功能減低癥E、營養(yǎng)不良正確答案：A答案解析：21-三體綜合征主要特征為智能落后、特殊面容和生長發(fā)育遲緩。該患兒有表情呆滯、眼距寬、鼻梁低、眼外側(cè)上斜、伸舌流涎等特殊面容，以及肌張力低、四肢短、手指粗短、小指內(nèi)彎等生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)，符合21-三體綜合征特點(diǎn)。先天性甲狀腺功能減低癥主要表現(xiàn)為代謝低下、生長遲緩等，但無特殊面容；營養(yǎng)不良主要是體重不增等營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)；苯丙酮尿癥有智力發(fā)育落后等，但無特殊面容；佝僂病主要有骨骼改變等表現(xiàn)，均不符合該患兒癥狀。20."5kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶A、700ml"B、650mlC、550mlD、600mlE、500ml正確答案：E21.最易并發(fā)維生素A缺乏癥的疾病是A、幼兒急診B、麻疹C、川崎病D、風(fēng)疹E、咽結(jié)合膜熱正確答案：B答案解析：麻疹病程中，尤其是在恢復(fù)期，全身組織復(fù)原時，對維生素A的需要量相對增多，此時易出現(xiàn)維生素A缺乏。而幼兒急疹、川崎病、風(fēng)疹、咽結(jié)合膜熱一般較少并發(fā)維生素A缺乏癥。22.女孩,3歲。咳嗽5天,發(fā)熱2天。查體:咽紅,雙側(cè)扁桃體I度腫大,雙肺可聞及較固定的中、細(xì)濕噦音。最可能的診斷是.A、上呼吸道感染B、支氣管肺炎C、支氣管哮喘D、支氣管炎E、毛細(xì)支氣管炎正確答案：B答案解析：該患兒有咳嗽、發(fā)熱癥狀，查體咽紅、雙側(cè)扁桃體I度腫大，雙肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染一般無肺部啰音；支氣管哮喘多有喘息表現(xiàn)；支氣管炎肺部啰音不固定；毛細(xì)支氣管炎主要以喘憋為主。所以最可能診斷是支氣管肺炎。23.男孩,5歲。因生長和智力發(fā)育落后就診。查體:身材矮小,頭圍小,眼距寬,鼻粱低,外耳小,通貫手,心臟聽診有雜音。為明確診斷最合適的檢查是A、智力測定B、血清T,、T4檢測C、頭顱CTD、超聲心動圖檢查E、染色體核型分析正確答案：E答案解析：染色體核型分析是診斷染色體疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，該患兒有生長和智力發(fā)育落后，且伴有多種特殊面容和體征，高度懷疑染色體疾病，所以最合適的檢查是染色體核型分析。智力測定主要評估智力水平，不能明確病因；血清T?、T?檢測主要用于診斷甲狀腺疾??；頭顱CT主要用于檢查頭顱結(jié)構(gòu)異常；超聲心動圖檢查主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，均不能確診該患兒的疾病。24.女,8歲、3周前曾患膿皰病。水腫、少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg。尿常規(guī):蛋白(+),大量紅細(xì)胞,管型1~2/HP。ASO升高,血沉增快,血補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時間多為起病后A、12~24周B、4~8周C、8~12周D、2~4周E、1~2周正確答案：C25.男孩,2歲。1歲時患麻疹后食欲差,常有腹瀉,身高83cm,體重7600g,面色蒼白,皮膚干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低鈍,脈搏緩慢。其主要診斷應(yīng)是A、嬰幼兒腹瀉B、營養(yǎng)性貧血C、先天性甲狀腺功能減低癥D、心功能不全E、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良正確答案：E答案解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。該患兒1歲患麻疹后出現(xiàn)食欲差、腹瀉，有消瘦、面色蒼白、皮膚干燥、腹部皮下脂肪減少、心音低鈍、脈搏緩慢等表現(xiàn)，符合蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的特點(diǎn)。營養(yǎng)性貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白等貧血相關(guān)癥狀，該患兒未突出貧血表現(xiàn)；嬰幼兒腹瀉主要以腹瀉為主要癥狀，該患兒重點(diǎn)不在腹瀉診斷；先天性甲狀腺功能減低癥多有特殊面容等表現(xiàn)，該患兒未提示相關(guān)；心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難等心臟相關(guān)癥狀，該患兒不符合。26.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),錯誤的是A、年齡越大,肝脾腫大越明顯B、注意力不集中,記憶力減退C、食欲減退,可出現(xiàn)異食癖D、免疫功能低下,易合并感染E、年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等正確答案：A答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：6個月至2歲嬰幼兒多表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白，易疲乏，不愛活動，食欲減退，異食癖，煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退，年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。由于髓外造血，肝、脾可輕度腫大，年齡越小、病程越久、貧血越重，肝脾腫大越明顯。同時，缺鐵性貧血時免疫功能低下，易合并感染。所以選項(xiàng)A中年齡越大肝脾腫大越明顯的描述錯誤。27.川崎病常見的臨床表現(xiàn)不包括A、高熱B、化膿性球結(jié)膜炎C、草莓舌D、頸部淋巴結(jié)腫大E、多形性紅斑正確答案：B答案解析：川崎病常見臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹（多形性紅斑等）、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等，一般不會出現(xiàn)化膿性球結(jié)膜炎。28.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥,最可能的原因是A、高血壓腦病B、低鈣驚厥C、中毒性腦病D、高熱驚厥E、低鈉血癥正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎患兒病程早期突然驚厥，最可能原因是高血壓腦病。急性腎小球腎炎時，水鈉潴留致血容量增加、血壓升高，當(dāng)血壓急劇升高時可導(dǎo)致腦血管痙攣或充血，引起腦水腫，出現(xiàn)高血壓腦病，表現(xiàn)為驚厥等癥狀。低鈣驚厥多有維生素D缺乏等基礎(chǔ)病史；中毒性腦病多有嚴(yán)重感染等病因；高熱驚厥多有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀；低鈉血癥較少見且一般不會突然驚厥。29."關(guān)于小兒骨骼發(fā)育的描述,正確的是A、顱縫一般閉合的年齡是生后2個月B、前囟最晚閉合的年齡是生后10個月C、脊柱出現(xiàn)第1個生理彎曲的年齡是3個月D、后囟最晚閉合的年齡是生后1個月E、脊柱出現(xiàn)第3個生理彎曲的年齡是2歲正確答案：C答案解析：顱縫一般于生后3～4個月閉合；前囟最晚閉合時間是1.5～2歲；后囟最遲于生后6～8周閉合；脊柱出生時無生理彎曲，3個月左右出現(xiàn)第1個生理彎曲即頸椎前凸；1歲左右開始行走時出現(xiàn)第3個生理彎曲即腰椎前凸。所以正確答案是C。脊柱的生理彎曲出現(xiàn)時間是小兒骨骼發(fā)育的重要知識點(diǎn)，需準(zhǔn)確記憶。不同彎曲出現(xiàn)時間不同，如頸椎前凸3個月左右出現(xiàn)，腰椎前凸1歲左右出現(xiàn)，這些對于判斷小兒骨骼發(fā)育情況很關(guān)鍵。同時，囟門閉合時間也是?？键c(diǎn)，前囟、后囟閉合時間要牢記準(zhǔn)確范圍，避免混淆。30.幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是A、發(fā)熱1~2天出疹B、熱退后全身出疹C、出疹時全身體溫升高D、皮疹常有融合E、疹退后皮膚留有棕色色素沉著正確答案：B答案解析：幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是熱退疹出，即發(fā)熱3～5天后體溫驟降，同時或稍后出現(xiàn)散在的玫瑰色斑丘疹，壓之褪色，很少融合，皮疹1～2天內(nèi)消退，疹退后不留色素沉著及脫屑。所以答案選B。31.輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)A、中毒性腦病B、高鈉血癥C、敗血癥D、腸穿孔E、脫水、酸中毒正確答案：E答案解析：輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，病原體主要通過消化道傳播，秋冬季節(jié)流行。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，嘔吐及腹瀉。大便每日數(shù)次至數(shù)十次，量多，呈黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。而敗血癥多因細(xì)菌感染入血等引起；中毒性腦病多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等；腸穿孔多見于腸道潰瘍等嚴(yán)重病變；高鈉血癥常見于鈉攝入過多或水分丟失過多等情況，均不是輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。32.小兒急性鏈球菌感染后腎小球腎炎可出現(xiàn)的異常結(jié)果是A、血漿球蛋白增高B、持續(xù)性氮質(zhì)血癥C、選擇性蛋白尿D、24小時尿鈣增高E、病程早期血清補(bǔ)體C3降低正確答案：E答案解析：小兒急性鏈球菌感染后腎小球腎炎在病程早期血清補(bǔ)體C3降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。一般不會出現(xiàn)血漿球蛋白增高；急性腎炎少尿期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，但不是持續(xù)性；多為非選擇性蛋白尿；一般無24小時尿鈣增高。33.關(guān)于鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用,以下哪項(xiàng)是錯誤的A、高熱,過度興奮,煩躁不安,頻繁嘔吐等情況可用鎮(zhèn)靜藥B、常用的藥用苯巴比妥,異丙嗪,氯丙嗪,安定等C、一般小兒對巴比妥類藥物耐受性較強(qiáng),其用量可相對增大D、嗎啡類藥物鎮(zhèn)靜作用強(qiáng),對嬰幼兒效果好E、安定用在新生兒靜脈用藥時,應(yīng)稀釋后慢注,以免引起呼吸抑制正確答案：D答案解析：嗎啡類藥物對嬰幼兒呼吸中樞有明顯抑制作用，且易引起中毒，一般不用于嬰幼兒，該選項(xiàng)說法錯誤。A選項(xiàng)，高熱、過度興奮等情況可用鎮(zhèn)靜藥是正確的；B選項(xiàng)列舉的常用鎮(zhèn)靜藥正確；C選項(xiàng)小兒對巴比妥類藥物耐受性相對較強(qiáng)，用量可相對增大也正確；E選項(xiàng)安定用于新生兒靜脈用藥時稀釋慢注以免引起呼吸抑制也是正確的。34."小兒生長發(fā)育最迅速的時期是A、幼兒期B、學(xué)齡前期C、學(xué)齡期D、嬰兒期E、青春期"正確答案：D答案解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。此期小兒從出生到1歲，是生長發(fā)育的第一個高峰，體重和身長增長迅速，各系統(tǒng)器官也在不斷發(fā)育完善。幼兒期生長速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期生長速度進(jìn)一步減慢；學(xué)齡期生長相對平穩(wěn)；青春期是生長發(fā)育的第二個高峰，但不是最迅速的時期。35.男孩,2歲。因顏面及四肢凹陷性水腫1周來診。查體:BP85/55mmHg,尿蛋白(一),RBC1~2/HP;血漿總蛋白40g/L,白蛋白20g/L,膽固醇6.2mmot/L,尿素氮5.5mmol/L。最可能的診斷是A、單純型腎病綜合征B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、IgA腎病D、腎炎型腎病綜合征E、急性腎小球腎炎正確答案：A答案解析：單純型腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿（+++～++++，1周內(nèi)3次尿蛋白定性≥+++，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）；低白蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；高脂血癥（血漿膽固醇>5.7mmol/L）；水腫。該患兒有顏面及四肢凹陷性水腫，血漿白蛋白20g/L<30g/L，膽固醇6.2mmol/L>5.7mmol/L，符合單純型腎病綜合征表現(xiàn)，且尿蛋白(-)，RBC1～2/HP，可排除腎炎型腎病綜合征等其他選項(xiàng)。急進(jìn)性腎小球腎炎多有進(jìn)行性少尿或無尿、腎功能急劇惡化等表現(xiàn)；IgA腎病以發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)；急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)。36.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)為A、肌肉松弛B、語言發(fā)育遲緩C、骨骼系統(tǒng)的改變D、低熱、盜汗E、突然驚厥或喉痙攣正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期主要表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)的改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。肌肉松弛是佝僂病的表現(xiàn)之一，但不是主要表現(xiàn)；語言發(fā)育遲緩與佝僂病無直接關(guān)系；低熱、盜汗常見于結(jié)核病；突然驚厥或喉痙攣是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)，而非佝僂病活動期的主要表現(xiàn)。37.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時,每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于A、1個B、2個C、3個D、4個E、5個正確答案：C答案解析：正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于3個。一般來說，離心尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個/HP為異常；Addis計(jì)數(shù)12小時尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬為異常。38.典型麻疹的出疹時間與發(fā)熱的關(guān)系是A、發(fā)熱1~2天出疹,出疹時熱退B、發(fā)熱2~3天出疹,出疹時伴低熱C、發(fā)熱1~2天出疹,出疹時熱更高D、發(fā)熱3~4天出疹,出疹時熱退E、發(fā)熱3~4天出疹,出疹時熱更高正確答案：E答案解析：典型麻疹一般在發(fā)熱3～4天出疹，出疹時熱更高，這是麻疹的典型臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。熱盛疹出，疹出熱盛，符合麻疹的出疹規(guī)律。39.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延,不應(yīng)采取的措施是A、暫不接受其他易感兒入托B、整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)C、易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周D、體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白E、體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗正確答案：C40.女,2歲。腹瀉3天,診斷為重型腹瀉,經(jīng)靜脈補(bǔ)充有效量的3:2:1液治療,脫水明顯糾正,尿量增加,但患兒仍有腹脹,精神差,肌張力低。首先需考慮A、低鈉血癥B、低鎂血癥C、低鈣血癥D、低氯血癥E、低鉀血癥正確答案：E答案解析：重型腹瀉患兒在補(bǔ)液過程中，脫水明顯糾正，尿量增加，但出現(xiàn)腹脹、精神差、肌張力低等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮低鉀血癥。腹瀉時大量丟失鉀，補(bǔ)液后血液被稀釋，鉀進(jìn)一步被稀釋，同時尿量增加導(dǎo)致鉀排出增多，容易出現(xiàn)低鉀血癥，而低鉀血癥可導(dǎo)致上述臨床表現(xiàn)。低鈉血癥主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、頭暈等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；低鎂血癥主要表現(xiàn)為手足震顫、精神錯亂等；低氯血癥一般較少單獨(dú)出現(xiàn)明顯特征性表現(xiàn)。41."生后2個月時應(yīng)接種的疫苗是A、百白破疫苗B、流感疫苗C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、麻疹疫苗E、乙肝疫苗正確答案：C答案解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時間是生后2個月開始接種，共接種3劑次。乙肝疫苗出生時、1個月、6個月各接種1劑次；流感疫苗根據(jù)情況可在不同年齡段接種不同劑型；麻疹疫苗8個月接種；百白破疫苗3個月、4個月、5個月各接種1劑次。42.患兒診斷為易位型21-三體綜合征,其父正常,母親為D/G平衡易位,則第二胎的患病風(fēng)險率為A、10%B、20%C、1%D、100%E、50%正確答案：A43."百白破混合制劑預(yù)防免疫接種的計(jì)劃是A、出生時、1個月、6個月接種B、出生時接種C、8個月接種D、3個月、4個月、5個月接種E、2個月、3個月、4個月接種正確答案：D答案解析：百白破混合制劑預(yù)防免疫接種的計(jì)劃是3個月、4個月、5個月接種。44.易導(dǎo)致胎兒期重度溶血的疾病是A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、ABO血型不合C、Rh血型不合D、β地中海貧血E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥正確答案：C答案解析：Rh血型不合孕婦血清中的抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒溶血，當(dāng)為Rh血型不合時，胎兒期可發(fā)生重度溶血。ABO血型不合引起的溶血一般病情較輕。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜異常引起的溶血性貧血，不是胎兒期溶血相關(guān)疾病。β地中海貧血主要是珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致的貧血，不是胎兒期因血型相關(guān)導(dǎo)致的重度溶血。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷引起的溶血，也不是胎兒期因血型不合導(dǎo)致的重度溶血情況。45.PPD試驗(yàn)假陰性常見于A、患麻疹3個月后B、急性粟粒性肺結(jié)核C、接種卡介苗8周后D、患支氣管肺炎時E、未接種卡介苗正確答案：B答案解析：急性粟粒性肺結(jié)核時，機(jī)體免疫功能受抑制，PPD試驗(yàn)可呈假陰性?；悸檎詈?個月內(nèi)PPD試驗(yàn)可呈假陰性，3個月后一般為陽性，A選項(xiàng)錯誤；接種卡介苗8周后PPD試驗(yàn)應(yīng)呈陽性，C選項(xiàng)錯誤；患支氣管肺炎時一般不影響PPD試驗(yàn)結(jié)果，D選項(xiàng)錯誤；未接種卡介苗者PPD試驗(yàn)陽性提示可能感染結(jié)核桿菌，E選項(xiàng)錯誤。46.女孩,9個月,秋季發(fā)病,腹瀉輕咳2天入院,大便10次/日,蛋花湯樣。大便鏡檢:白細(xì)胞2~3個/HP,大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血常規(guī):WBC7.5×109/L,除輕度脫水征外,無其他異常。最可能的診斷為A、輪狀病毒腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、金葡菌腸炎D、真菌性腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案：A答案解析：輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多、量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，大便鏡檢偶有少