住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》習(xí)題庫(kù)及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.健康成人每天由肝臟分泌膽汁為A、800～1200mlB、400～800mlC、1200～1400mlD、1500～1800mlE、600～800ml正確答案：A2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后，需向有關(guān)部門報(bào)告的時(shí)限為（）。A、立即B、1小時(shí)C、2小時(shí)D、24小時(shí)E、6小時(shí)正確答案：A答案解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲知或者發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后，應(yīng)當(dāng)立即通過(guò)電話或者傳真等方式報(bào)告所在地的縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)自其知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的申請(qǐng)？A、1年B、15日C、3年D、2年E、6月正確答案：A4.急性胰腺炎時(shí)血鈣降低主要與以下哪種酶有關(guān)A、磷脂酶B、彈性蛋白酶C、胰酶D、脂肪酶E、血淀粉酶正確答案：D5.左半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)一般不包括A、腸梗阻B、便秘C、腹瀉D、頭暈、貧血E、以上都不包括正確答案：D6.急性胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)的Grey-Turner征是指A、季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑B、腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C、腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑D、腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑E、腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑正確答案：C7.男，30歲。在工作中右小腿被刀砍傷，20小時(shí)后送到醫(yī)院急診。檢查：右小腿外側(cè)有7cm長(zhǎng)傷口，邊緣整齊，傷口內(nèi)沾有較多泥沙。處理宜A、沖洗、消毒后縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、傷口換藥D、清創(chuàng)后不予縫合E、清創(chuàng)后延期縫合正確答案：E答案解析：患者傷后8小時(shí)，傷口內(nèi)沾有泥土，污染嚴(yán)重，不宜一期縫合；但組織挫傷不嚴(yán)重，創(chuàng)面換藥無(wú)明顯炎癥反應(yīng)后可以延期縫合。8.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施是（）。A、被動(dòng)按摩，以利消腫B、抬高患肢，以利消腫C、做臂位麻醉，解除血管痙攣D、給予血管舒張劑，消除血管痙攣E、解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，切開(kāi)筋膜減壓正確答案：E答案解析：筋膜間室綜合征指肢體創(chuàng)傷后生在四肢特定的筋膜間室的進(jìn)行性病變，主要是肌肉和神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死，要早診斷，早治療。一經(jīng)確診，保守治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，盡快手術(shù)切開(kāi)筋膜減壓是防止神經(jīng)和肌肉發(fā)生缺血壞死的唯一有效方法。9.閉合性腎損傷最常見(jiàn)的治療方法是（）。A、引流B、暫保守，密切觀察C、腎修補(bǔ)術(shù)D、腎切除E、手術(shù)正確答案：B答案解析：閉合性腎損傷多采取保守治療手段，觀察病情進(jìn)一步的變化，再做其他治療決定。10.骨折整復(fù)的原則是（）。A、兩端分離B、兩端互對(duì)C、近端對(duì)遠(yuǎn)端D、兩端相互重疊E、遠(yuǎn)端對(duì)近端正確答案：E答案解析：骨折整復(fù)的原則是先糾正重疊短縮，遠(yuǎn)端對(duì)近端，矯正各種移位及成角。11.女性，20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降。應(yīng)采取何種降溫方法A、口服A、P、CB、冬眠療法C、使用抗生素D、物理降溫E、以上都不是正確答案：D答案解析：頸髓損傷因自主神經(jīng)功能障礙，不能有效散熱出現(xiàn)高熱，應(yīng)采用物理降溫，其他方法無(wú)效。12.肱骨中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致（）A、腋神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、肌皮神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷正確答案：D13.正態(tài)分布曲線下右側(cè)5%對(duì)應(yīng)的分位點(diǎn)為（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng)中1.96σ對(duì)應(yīng)左右兩側(cè)2.5%。CD兩項(xiàng)中2.58σ對(duì)應(yīng)左右兩側(cè)0.5%。E項(xiàng)，查標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表可得z＝－1.64時(shí)，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正態(tài)分布曲線下右側(cè)5%對(duì)應(yīng)的分為點(diǎn)為μ＋1.64σ。14.男，50歲。車禍致下腹部受傷2小時(shí)。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，下腹膨隆，有壓痛，無(wú)肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入后仍未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，最可能的原因是（）。A、導(dǎo)尿管阻塞B、導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C、骨盆骨折并膀胱損傷D、導(dǎo)尿管插入深度不足E、骨盆骨折合并尿道斷裂正確答案：E答案解析：患者骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，提示骨盆骨折，骨盆骨折為后尿道損傷最常見(jiàn)的原因，一般為尿道膜部損傷，表現(xiàn)為尿潴留及導(dǎo)尿管尖端血跡。15.男，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年，排黑便2日，3次／天，每次約200ml，血紅蛋白80g／L，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，應(yīng)首先考慮做何種檢查A、急診胃腸鋇餐檢查B、先止血，待患者情況好轉(zhuǎn)后再做胃鏡檢查C、選擇性動(dòng)脈造影檢查D、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療E、急診胃鏡檢查正確答案：E16.女性，26歲。1個(gè)月來(lái)腹部有隱痛，近2天大量便鮮血。直腸指檢未發(fā)現(xiàn)明顯腫物。X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見(jiàn)充盈缺損。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、降結(jié)腸癌E、乙狀結(jié)腸癌正確答案：D17.有關(guān)中央脊髓損傷綜合征，以下不正確的是A、臨床特點(diǎn)是上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓B、手部功能障礙多明顯，手內(nèi)在肌萎縮C、頸椎損傷時(shí)引起的根動(dòng)脈及脊前動(dòng)脈受阻，可加重該損傷D、損傷平面以下可有觸覺(jué)及深感覺(jué)障礙E、損傷多由頸椎過(guò)屈性損傷造成正確答案：E答案解析：中央脊髓損傷綜合征多由伸直型損傷造成，其他描述均是其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。18.對(duì)青少年或年輕成人（大于10歲）的先天性髖脫位的手術(shù)治療，下列陳述哪項(xiàng)是正確的？（）A、該組患者只能作姑息性挽救手術(shù)B、成年病人行Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好C、若髖腰疼痛較重，可作股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)以減輕癥狀D、年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、以上都正確正確答案：E答案解析：該年齡組患者，股骨頭不可能拉至髖臼水平以下，只能作姑息性挽救手術(shù)；成年病人可考慮作Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好；若髖腰疼痛較重，可作股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)，改善負(fù)重力線；年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。19.從腰4～5椎間孔經(jīng)過(guò)的神經(jīng)根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正確答案：B答案解析：L4～5椎間孔出來(lái)的神經(jīng)根為L(zhǎng)4，但L4～5椎間盤突出壓迫的常為L(zhǎng)5。20.下列哪項(xiàng)不是急性彌漫性腹膜炎的病理生理特點(diǎn)A、均會(huì)引起以代謝性堿中毒為主的水電解質(zhì)平衡紊亂B、腹膜充血、水腫、滲出，引起稀釋毒液，低蛋白血癥C、腸管浸泡，引起麻痹性腸梗阻，腹內(nèi)壓增高D、毒素吸收引起中毒性休克E、纖維蛋白沉積，利于損傷修復(fù)／粘連性腸梗阻正確答案：A21.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于A、坐骨神經(jīng)分布區(qū)B、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)C、陰部神經(jīng)分布區(qū)D、閉孔神經(jīng)分布區(qū)E、股神經(jīng)分布區(qū)正確答案：A22.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥不包括哪種足部畸形？（）A、跟外翻畸形B、馬蹄內(nèi)翻足畸形C、馬蹄足畸形D、跟行足畸形E、高弓足畸形正確答案：A答案解析：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長(zhǎng)短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長(zhǎng)短肌同時(shí)麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長(zhǎng)時(shí)間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形（又稱跟行足畸形）。23.影響骨折愈合的因素不包括A、骨折斷端有軟組織嵌入B、骨折周圍軟組織廣泛損傷C、骨折有骨缺損D、牽引過(guò)度及固定不確實(shí)E、骨折附近軟組織輕度淤血正確答案：E答案解析：局部因素：①局部血液供應(yīng)；②局部損傷程度，損傷嚴(yán)重的骨折，周圍軟組織損傷也重，骨折多有移位、粉碎或開(kāi)放，骨膜的撕裂損傷較重，對(duì)周圍組織和骨折端血運(yùn)影響較大，加重了骨斷端的壞死程度；骨折端的緊密接觸和接觸面積對(duì)骨折的愈合有較明顯的影響。24.化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時(shí)應(yīng)A、切開(kāi)引流B、調(diào)整抗生素種類C、增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)D、調(diào)整并加大抗生素全身用量E、增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量正確答案：A25.統(tǒng)計(jì)分析的主要內(nèi)容是（）。A、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷B、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)圖表C、統(tǒng)計(jì)描述和區(qū)間估計(jì)D、統(tǒng)計(jì)圖表和統(tǒng)計(jì)報(bào)告E、區(qū)間估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)正確答案：A答案解析：統(tǒng)計(jì)分析包括統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷兩部分。①統(tǒng)計(jì)描述是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)如平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、率等，以及統(tǒng)計(jì)圖表，對(duì)數(shù)據(jù)的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進(jìn)行客觀地說(shuō)明和表達(dá)，不涉及樣本推論總體；②統(tǒng)計(jì)推斷則是在一定的可信程度或概率保證下，根據(jù)樣本信息去推斷總體特征，它包括參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)兩部分，其中，參數(shù)估計(jì)包括點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)。26.有關(guān)急性腰扭傷，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、制動(dòng)及解痙鎮(zhèn)痛藥物治療B、局部封閉常有效C、常伴坐骨神經(jīng)痛D、臥硬板床休息有效E、主要癥狀是腰痛，活動(dòng)受限正確答案：C答案解析：急性腰扭傷一般不伴坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛為腰椎間盤突出的常見(jiàn)癥狀。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。27.關(guān)于靈敏度，下列哪種說(shuō)法是正確的？（）A、靈敏度也稱假陽(yáng)性率B、靈敏度也稱符合率C、靈敏度也稱真陰性率D、靈敏度也稱真陽(yáng)性率E、靈敏度也稱假陰性率正確答案：D答案解析：靈敏度又稱真陽(yáng)性率，指“金標(biāo)準(zhǔn)”確診的病例中待評(píng)價(jià)試驗(yàn)也判斷為陽(yáng)性者所占的百分比。28.骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤屬于A、骨組織腫瘤B、軟骨組織腫瘤C、纖維組織腫瘤D、骨髓組織腫瘤E、滑膜組織腫瘤正確答案：D答案解析：骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤不屬于骨組織、滑膜組織、纖維組織、軟骨組織腫瘤，應(yīng)用排除法，選擇D答案。29.骨筋膜室綜合征常見(jiàn)的原因中不正確的是A、肢體嚴(yán)重的局部壓迫B、小腿的激烈運(yùn)動(dòng)C、四肢骨折時(shí)小夾板包扎過(guò)緊D、開(kāi)放性骨折所致的大量出血E、軟組織嚴(yán)重挫傷及擠壓傷正確答案：D30.患者女，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項(xiàng)情況，應(yīng)及時(shí)剖胸探查？（）A、肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%B、胸膜腔進(jìn)行性出血C、胸腹聯(lián)合傷D、心臟損傷E、胸內(nèi)異物存留正確答案：A答案解析：胸外傷有下列情況時(shí)應(yīng)行急診開(kāi)胸探查手術(shù)：①進(jìn)行性血胸；②心臟大血管損傷；③嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸聯(lián)合傷；⑥胸壁大塊缺損；⑦胸內(nèi)存留較大的異物。31.下列十二指腸血管壓迫綜合征的手術(shù)治療，不宜采用的術(shù)式是A、胃空腸吻合術(shù)B、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)C、十二指腸血管前移術(shù)D、十二指腸空腸懸韌帶切斷松解術(shù)E、十二指腸空腸吻合術(shù)正確答案：A答案解析：因幽門為單向閥門，胃液可以進(jìn)入十二指腸，但十二指腸液一般不能返流至胃內(nèi)，因此對(duì)于十二指腸壓迫綜合征的患者，幽門至被壓迫的十二指腸水平部為閉袢梗阻，因此不能僅僅胃空腸吻合術(shù)，無(wú)法解除閉袢梗阻?！颈苠e(cuò)】注意幽門至被壓迫的十二指腸水平部為閉袢梗阻，要解除梗阻必須從梗阻上方的十二指腸行吻合手術(shù)。32.高處跌下足底內(nèi)側(cè)著地或外踝受暴力打擊引起踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力外翻會(huì)引起（）。A、內(nèi)翻骨折B、外翻骨折C、外旋骨折D、后踝骨折E、縱向擠壓骨折正確答案：B答案解析：踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端和距骨組成。脛骨下端內(nèi)側(cè)向下的骨突稱為內(nèi)踝，其后緣向下突出者稱為后踝，腓骨下端骨突構(gòu)成外踝。按受傷的姿勢(shì)可分為：內(nèi)翻、外翻、外旋、縱向擠壓、側(cè)方擠壓、跖屈和背伸等多種骨折類型，其中以內(nèi)翻損傷最多見(jiàn)，外翻損傷次之。外翻型踝部骨折指從高處跌下，足底內(nèi)緣著地；或外踝受暴力打擊，可引起踝關(guān)節(jié)強(qiáng)度外翻。因此答案選B。33.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成A、髂骨與骶尾骨B、恥骨與骶尾骨C、髖骨與骶尾骨D、髖骨與尾骨E、恥骨、坐骨與骶骨正確答案：C答案解析：髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)，故C為正確答案。34.下列有關(guān)乳腺疾病的診斷和治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿、乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能B、急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變D、乳房?jī)?nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤E、慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變正確答案：C35.患者，男，30歲，土墻倒蹋，砸傷左小腿8小時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)用樹(shù)皮捆扎制動(dòng)，途中呻吟，小腿劇痛，查體：左小腿皮膚紺紅、腫脹，間有大小水泡，脛骨中段有骨擦響，背伸踝趾時(shí)加重，足背動(dòng)脈隱隱可捫及，應(yīng)立即采取的措施是A、多普勒儀監(jiān)測(cè)肢體血供情況B、靜脈脫水劑C、胭窩部血管探測(cè)D、小腿攝片E、切開(kāi)、減壓正確答案：E36.胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍多見(jiàn)于（）。A、空腸遠(yuǎn)端B、空腸近端C、吻合口的空腸側(cè)D、吻合口的胃?jìng)?cè)E、胃近端正確答案：C答案解析：胃大部切除術(shù)的常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥：早期并發(fā)癥包括手術(shù)后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障礙、十二指腸殘端破裂（見(jiàn)于畢Ⅱ式手術(shù)后）、術(shù)后胃癱等，晚期并發(fā)癥包括營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、堿性反流性食管炎、吻合口空腸邊緣潰瘍、殘胃癌（見(jiàn)于畢Ⅱ式手術(shù)后）、傾倒綜合征等。胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍多見(jiàn)于胃空腸吻合口空腸側(cè)的后壁。37.肉瘤X線特征A、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、X線片示：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞E、X線片示：自長(zhǎng)骨干骺端突出的骨性病損正確答案：C答案解析：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角是骨肉瘤X線特征，其他均不是。38.胃癌的好發(fā)部位位于（）。A、胃