我們畢業(yè)啦其實是答辯的標題地方第十二章冷熱療法梧州職業(yè)學院衛(wèi)生職教部第12章冷熱療法學習目標1.掌握：應(yīng)用冷、熱療法的禁忌；冰袋、熱水袋的使用；乙醇拭浴技術(shù)。2.熟悉：冷、熱療法的目的；冷、熱療法的效應(yīng)；濕熱療法。3.了解：影響冷、熱療法效果的因素；冷濕敷法。學習目標第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第12章冷熱療法重點難點1.應(yīng)用冷、熱療法的禁忌2.冰袋、熱水袋的使用3.乙醇拭浴技術(shù)的操作要點1.冷熱療法的目的2.正確實施熱濕敷技術(shù)重點難點學習目標第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第12章冷熱療法第一節(jié)概述第二節(jié)冷療法的應(yīng)用第三節(jié)熱療法的應(yīng)用本章主要內(nèi)容第12章冷熱療法2１想一想第12章冷熱療法第12章冷熱療法冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達到治療目的。定義多4-10倍學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)第12章冷熱療法第一節(jié)概述適用于炎癥早期，如鼻部軟組織發(fā)炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎癥擴散。1控制炎癥擴散適用于軟組織損傷的早期及體表組織的出血。如鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后等。2減輕局部充血或出血適用于牙痛、燙傷及急性損傷初期。如踝關(guān)節(jié)扭傷48小時內(nèi)可用冷濕敷，以減輕踝關(guān)節(jié)軟組織出血和疼痛。3減輕疼痛適用于腦外傷、腦缺氧、高熱、中暑的病人4降低體溫學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)一、冷熱療法的目的（一）冷療法的目的第12章冷熱療法早期可促進炎性滲出物的吸收與消散；炎癥后期用熱，可促使白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，促進炎癥局限。1促進炎癥消散或局限熱可使體表血管擴張，血流量增加，使全身循環(huán)血量重新分布，深部組織血流量減少，減輕深部組織的充血。2減輕深部組織充血熱可使痛覺神經(jīng)興奮性↓，疼痛閾值↑；改善血液循環(huán)，致痛物質(zhì)排出及炎性滲出物吸收↑，解除對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫。3減輕疼痛適用于年老體弱、危重、末梢循環(huán)不良的病人及早產(chǎn)兒。4保暖學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)一、冷熱療法的目的（二）熱療法的目的第12章冷熱療法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)一、冷熱療法的目的第12章冷熱療法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)二、應(yīng)用冷熱療法的禁忌（一）冷療的禁忌冷療禁忌循環(huán)障礙禁忌部位冷過敏者慢性炎癥深部化膿第12章冷熱療法心臟病虛弱學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)二、應(yīng)用冷熱療法的禁忌（一）冷療的禁忌禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊等處：以防凍傷。（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖維顫動、心室纖維顫動、房室傳導阻滯。（3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹瀉。（4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。

第12章冷熱療法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)二、應(yīng)用冷熱療法的禁忌135急性炎癥246各種臟器出血面部危險三角區(qū)感染急腹癥未明確診斷前軟組織損傷48h內(nèi)惡性腫瘤部位其他：感覺異常;皮膚濕疹；金屬移植物部位；熱過敏者、開放性傷口、睪丸處、孕婦腹部；心肝腎功能不全（二）熱療的禁忌第12章冷熱療法7學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)三、冷熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)表12－1冷熱療法的生理效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷細胞代謝↑↓需氧量↑↓血管擴張收縮毛細血管通透性↑↓血液粘稠度↓↑血液流動↑↓淋巴流動↑↓結(jié)締組織伸展性↑↓神經(jīng)傳導速度↑↓體溫↑↓小動脈擴張持續(xù)用冷30-60min

小動脈收縮持續(xù)用熱30-45min學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)三、冷熱療法的效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)第12章冷熱療法使用20-30min,要間隔1小時影響因素方法濕冷干冷部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度個體差異學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)四、影響冷效應(yīng)的因素效果優(yōu)于影響因素方法濕熱干熱部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度個體差異學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)四、影響熱效應(yīng)的因素效果優(yōu)于1.冷、熱療各有哪些作用？2.冷、熱療法分別適合哪些情況使用？3.冷熱療的禁忌證有哪些？學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)小結(jié)第12章冷熱療法第二節(jié)冷療法的應(yīng)用一、冷療法的應(yīng)用冷療法局部冷療法全身冷療法冷濕敷法冰袋、冰囊的使用冰帽、冰槽的使用

乙醇拭浴法溫水拭浴法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)分類其它冰毯機化學致冷袋

一、冷療法的應(yīng)用（一）局部冷療法1.冰袋、冰囊的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎。學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【操作前準備】-評估患者

-患者準備

-護士準備

-用物準備

-環(huán)境準備第12章冷熱療法一、冷療法的應(yīng)用（一）局部冷療法1.冰袋、冰囊的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)用物準備【操作步驟】-核對

-準備冰袋

備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/2～2/3滿）

-放置位置

高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部、腋窩、腹股溝）

扁桃體摘除：頸前頜下鼻部手術(shù)：鼻部

-時間不超過30min-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時間、效果、反應(yīng)學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)1.冰袋、冰囊的使用（一）局部冷療法【注意事項】觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。觀察局部皮膚情況如為降溫，冰袋使用后30min需測體溫，當體溫降至39℃以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄【健康教育】

解釋使用冰袋的目的、作用及正確的使用方法

說明使用冰袋的注意事項及應(yīng)達到的治療效果學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)1.冰袋、冰囊的使用（一）局部冷療法一、冷療法的應(yīng)用（一）局部冷療法2.冰帽（冰槽）的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【準備】-評估患者

-患者準備

-護士準備

-用物準備

-環(huán)境準備【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水腫，減輕腦細胞損害第12章冷熱療法【操作步驟】-核對

-備冰

-頭部置冰帽(冰槽)中，后頸部、雙耳廓墊海綿冰槽降溫,雙耳塞不脫脂棉球,雙眼覆蓋凡士林紗布

-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時間、效果、反應(yīng)。學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)2.冰帽（冰槽）的使用（一）局部冷療法【注意事項】觀察冰帽有無破損、漏水，冰槽內(nèi)的冰塊融化后，應(yīng)及時更加換或添加用冷時間，不超過30min觀察局部皮膚及肛溫

維持肛溫33℃左右,不低于30℃【健康教育】

解釋使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法

說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果。學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)2.冰帽（冰槽）的使用（一）局部冷療法第12章冷熱療法一、冷療法的應(yīng)用（一）局部冷療法冷濕敷學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【操作前準備】-評估患者并解釋

-患者準備

-護士準備

-用物準備

-環(huán)境準備【目的】降溫，早期扭傷、挫傷的消腫、止痛。第12章冷熱療法【操作步驟】-核對

-患處準備

-敷布浸透，擰敷布至不滴水

-時間15～20min-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時間、效果、反應(yīng)（一）局部冷療法3.冷濕敷學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【注意事項】

-每10分鐘觀察局部皮膚及患者反應(yīng)

-敷布濕度得當

-如為開放性傷口，按無菌技術(shù)操作處理傷口。

-若為降溫，則使用冷濕敷30min后應(yīng)測量體溫，并記錄【健康教育】-解釋使用冷濕敷的目的、作用及方法

-說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果（一）局部冷療法3.冷濕敷學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【目的】為高熱患者降溫【評估】病人的年齡、病情、治療情況、過敏史、意識狀態(tài)拭浴前體溫及皮膚狀況，循環(huán)狀況，對冷的耐受度，有無感覺障礙等病人的心理狀態(tài)、活動能力及配合程度二、全身冷療法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)乙醇或溫水拭浴法【準備】

-患者準備

-護士準備

-環(huán)境準備

-用物準備：1）治療車上層：治療盤內(nèi)備熱水袋及套、冰袋及布套小毛巾2塊、大浴巾。治療盤外備小盆（內(nèi)盛25%～35%乙醇200～300ml或溫水2/3滿，水溫32～34℃，手消毒劑。2）治療車下層：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。3）其他：必要時備干凈衣褲、大單、被套、屏風。二、全身冷療法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)第12章冷熱療法乙醇或溫水拭浴法【操作步驟】核對解釋

-松床尾、脫衣

-拭浴前冰袋置頭部，熱水袋置足底

-擦浴方法大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手套狀，離心方向擦拭，最后大毛巾擦干

-拭浴溫度、濃度溫水拭浴32～34℃

乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇二、全身冷療法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)第12章冷熱療法乙醇或溫水拭浴法【操作步驟】擦浴順序

(1)兩上肢：頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背→側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心(2)背腰部：頸下肩部→背部→臀部(3)兩下肢：髂骨→下肢外側(cè)→足背→腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝→臀下→大腿后側(cè)→腘窩→

足跟擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦拭并延長時間，以促進散熱學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)第12章冷熱療法乙醇或溫水拭浴法【注意事項】學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)禁忌拍拭胸前區(qū)、腹部、后項、足心等部位1拭浴全過程不要超過20分鐘拭浴過程中觀察病人反應(yīng)血液病病人及新生兒禁用乙醇拭浴2431第12章冷熱療法知識拓展冰毯機的使用醫(yī)用冰毯全身降溫儀（簡稱冰毯機）是利用半導體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻后通過主機與冰毯內(nèi)的水進行循環(huán)交換，促進與毯面接觸的皮膚進行散熱，以達到降溫的目的。冰毯機上連有肛溫傳感器，可設(shè)定肛溫的上下限，根據(jù)肛溫的變化自動切換“制冷”開關(guān)，將肛溫控制在設(shè)定的范圍內(nèi)。使用時，在毯面上覆蓋中單，協(xié)助病人脫去上衣，將冰毯置于病人整個背部。在使用過程中，應(yīng)密切觀察病人的病情變化。冰毯機的使用，有單純降溫法和亞低溫治療法兩種，前者用于高熱病人，后者用于重型顱腦損傷病人。學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)第12章冷熱療法冰毯機的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)知識拓展第12章冷熱療法課后小結(jié)1.冷療方法有哪些？2.乙醇拭浴的作用機理？3.乙醇拭浴時應(yīng)注意哪些問題？學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)第12章冷熱療法第三節(jié)熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用熱療法干熱療法濕熱療法熱水袋的使用烤燈的使用熱濕敷法熱水坐浴溫水浸泡法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（一）干熱療法1.熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適。學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【準備】-評估患者并解釋

-患者準備

-護士準備

-用物準備

-環(huán)境準備第12章冷熱療法熱療法的應(yīng)用

（一）干熱療法1.熱水袋的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【操作步驟】-核對

-測量、調(diào)節(jié)水溫

一般:60～70℃;特殊:50℃-準備罐袋驅(qū)氣檢查加套

-放置所需部位

-時間<30min-觀察效果與反應(yīng)

-記錄部位、時間、效果、反應(yīng)第12章冷熱療法灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

1.熱水袋的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)熱療法的應(yīng)用

（一）干熱療法1.熱水袋的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【注意事項】-忌用冰袋代用熱水袋，以免袋口漏水燙傷病人

-特殊患者以防燙傷-經(jīng)常觀察病人的皮膚顏色

-持續(xù)使用時，應(yīng)每30分鐘檢查水溫一次【健康教育】-解釋使用熱水袋的目的、作用及方法

-說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（一）干熱療法2.烤燈的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【準備】-評估患者并解釋

-患者準備

-護士準備

-用物準備

-環(huán)境準備【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護肉芽組織生長第12章冷熱療法熱療法的應(yīng)用

（一）干熱療法2.烤燈的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【操作步驟】-暴露患處，體位舒適

-調(diào)節(jié)燈距、溫度燈距為30～50cm，溫熱為宜

-前胸、面頸照射應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋

-時間20～30min-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時間、效果、反應(yīng)第12章冷熱療法熱療法的應(yīng)用

（一）干熱療法2.烤燈的使用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【注意事項】-治療過程應(yīng)注意觀察病情

-烤燈距離治療部位約30-50cm，每次照射的時間為20-30分鐘

-治療完，囑病人在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，防止感冒第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）濕熱療法1.熱濕敷法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【準備】-患者準備-護士準備、-用物準備-環(huán)境準備【目的】解痙、消炎、消腫、止痛。一、熱療法的應(yīng)用

（二）濕熱療法1.熱濕敷用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)-核對

-涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單

-敷布浸入熱水(50～60℃)，擰干，抖開

-敷布敷于患處,上蓋棉墊

-3～5min更換一次敷布,時間15～20min-觀察、記錄

-熱敷部位有傷口，按無菌技術(shù)處理傷口【操作步驟】第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）濕熱療法1.熱濕敷用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)-熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度

-面部熱敷者，應(yīng)間隔15min方可外出，以防感冒【健康教育】-解釋熱濕敷的目的、作用及方法

-說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果【注意事項】第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）濕熱療法2.熱水坐浴學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【準備】

-患者準備

-護士準備

-用物準備

-環(huán)境準備【目的】消炎、消腫、止痛。用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）熱熱療法2.熱水坐浴法學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)-核對

-配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃-暴露、遮擋

-時間15～20min-觀察、記錄【操作步驟】第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）熱熱療法2.熱濕敷用學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)-坐浴前先排尿、排便

-坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術(shù)處理傷口

-女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染【健康教育】-解釋熱濕敷的目的、作用及方法

-說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果【注意事項】第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）濕熱療法3.溫水浸泡學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)【準備】

-患者準備

-護士準備

-用物準備

-環(huán)境準備【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口。用于手、足、前臂、小腿部感染第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）熱熱療法3.溫水浸泡學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)-核對-配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃

-時間30min-觀察、記錄【操作步驟】第12章冷熱療法一、熱療法的應(yīng)用

（二）熱熱療法3.溫水浸泡學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)-浸泡部位若有傷口，浸泡盆、藥液及用物必須無菌；浸泡后應(yīng)按無菌技術(shù)處理傷口

-加強監(jiān)測、傾聽主訴【健康教育】-解釋溫水浸泡的目的、作用及方法

-說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果【注意事項】第12章冷熱療法知識拓展熱磁寒通寶熱磁寒通寶是一直徑10cm左右的圓形盒，內(nèi)有電熱材料和磁性材料，外接電源，通電1～2分鐘即開始發(fā)熱。治療時，通電2～3分鐘，待溫度適宜時斷電，拔掉電源線，將“寒通寶”敷于患處，可持續(xù)2～3小時。盒外還配有戴系帶的布套，可系在腰、腿等部位，而不妨礙日?；顒?。學習目標第二節(jié)第三節(jié)小結(jié)課堂練習第一節(jié)課后小結(jié)1.熱療方法有哪些？2.烤燈使用時注意什么問題？3.開放性傷口進行濕熱敷應(yīng)如何進行？學習目標第二節(jié)第三節(jié)