胰腺內(nèi)分泌腫瘤護(hù)理查房記錄一、病史簡(jiǎn)介（一）患者基本信息患者李女士，45歲，女性，本科學(xué)歷，中學(xué)教師，以“反復(fù)陣發(fā)性心悸、多汗伴血糖波動(dòng)6個(gè)月，加重1周”為主訴，于2025年X月X日收入我院內(nèi)分泌科?；颊邿o(wú)煙酒嗜好，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)粉塵、化學(xué)毒物接觸史，已婚，育有1子（15歲，身體健康），月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2025年X月X日。（二）主訴反復(fù)陣發(fā)性心悸、多汗伴血糖波動(dòng)6個(gè)月，加重1周。（三）現(xiàn)病史6個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，發(fā)作時(shí)伴頭面部、頸部多汗，自覺(jué)手抖、四肢乏力，無(wú)頭暈、黑矇、意識(shí)障礙，進(jìn)食面包、餅干等食物后10-15分鐘癥狀可緩解，每日發(fā)作1-2次，多集中在上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn)左右（空腹時(shí)段）。初期患者未重視，未就醫(yī)干預(yù)。4個(gè)月前，上述癥狀發(fā)作頻率增至每日2-3次，偶有夜間（凌晨2-3點(diǎn)）發(fā)作，進(jìn)食后緩解，患者遂至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。當(dāng)時(shí)測(cè)空腹血糖3.2mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖5.8mmol/L，社區(qū)醫(yī)生予“50%葡萄糖口服液10mL口服”對(duì)癥處理，癥狀暫緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。2個(gè)月前，患者至市綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查：血清空腹胰島素16.8mU/L（正常參考值10-20mU/L），胰島素釋放指數(shù)（胰島素/血糖）5.25（正常參考值<0.3），血清空腹C肽1.1ng/mL（正常參考值0.9-3.9ng/mL），餐后2小時(shí)C肽2.3ng/mL；腹部超聲提示“胰腺體部稍低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.5cm×1.3cm，邊界欠清，未見(jiàn)胰管擴(kuò)張”。為進(jìn)一步明確診斷，患者接受腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示“胰腺體部占位性病變，大小約1.8cm×1.5cm，動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度高于周?chē)认俳M織，考慮胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能，未見(jiàn)肝轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)腫大”。1個(gè)月前，患者在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下接受細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA），病理結(jié)果提示“胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（G1級(jí)），Ki-67指數(shù)1%”。為完善術(shù)前準(zhǔn)備及制定系統(tǒng)治療方案，患者于1周前收入我院，入院以來(lái)仍有陣發(fā)性心悸、多汗發(fā)作，每日1-2次，發(fā)作時(shí)測(cè)血糖2.8-3.2mmol/L，進(jìn)食后癥狀緩解，今日針對(duì)患者病情開(kāi)展護(hù)理查房。（四）既往史否認(rèn)高血壓、冠心病、2型糖尿病等慢性病史；否認(rèn)病毒性肝炎、肺結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。（五）個(gè)人史與家族史個(gè)人史：生于本地，長(zhǎng)期居住，無(wú)疫區(qū)、疫水接觸史，無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，日常工作以伏案教學(xué)為主，每日步行約3000步。家族史：父母均健在（父親68歲，母親65歲，均無(wú)慢性病史），否認(rèn)家族性腫瘤病史，否認(rèn)遺傳性疾病（如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。┦?。二、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況評(píng)估患者入院第7天，意識(shí)清楚，精神尚可，自動(dòng)體位，查體合作。體溫（T）36.8℃，脈搏（P）82次/分，呼吸（R）19次/分，血壓（BP）125/80mmHg；身高162cm，體重58kg，體重指數(shù)（BMI）22.1kg/m2（正常范圍18.5-23.9kg/m2）。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹、出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑約3mm），對(duì)光反射靈敏；耳廓無(wú)畸形，外耳道無(wú)異常分泌物，乳突區(qū)無(wú)壓痛；鼻外形正常，鼻腔通暢，鼻竇區(qū)無(wú)壓痛；口唇無(wú)發(fā)紺，口腔黏膜光滑，牙齦無(wú)出血，伸舌居中，咽部無(wú)充血；頸部對(duì)稱(chēng)，無(wú)頸靜脈怒張，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中；胸廓對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音；心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常（約4次/分），胰腺區(qū)未觸及包塊；四肢對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、壓痛，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱(chēng)有力；神經(jīng)系統(tǒng)生理反射存在，病理反射未引出。（二）癥狀評(píng)估心悸：入院以來(lái)每日發(fā)作1-2次，多在上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn)（空腹時(shí)段），發(fā)作時(shí)自覺(jué)心跳加快、胸悶、乏力，測(cè)脈搏110-120次/分，床旁心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)心律失常），進(jìn)食碳水化合物（如半杯橙汁、2片餅干）后15-20分鐘癥狀緩解，脈搏恢復(fù)至80-90次/分。多汗：與心悸發(fā)作同步出現(xiàn)，主要集中在頭面部、頸部及上半身，發(fā)作時(shí)皮膚潮濕，可見(jiàn)細(xì)小汗珠（中度多汗），無(wú)異味，癥狀緩解后多汗停止，每日需更換棉質(zhì)衣物1-2次。血糖波動(dòng)：入院后實(shí)施指尖血糖監(jiān)測(cè)（每日7次：空腹、三餐后2小時(shí)、三餐前），結(jié)果顯示：空腹血糖3.9-4.5mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖5.6-7.2mmol/L，三餐前（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、睡前）血糖波動(dòng)較大（2.8-3.5mmol/L），其中上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)易出現(xiàn)低血糖（<3.9mmol/L），發(fā)作時(shí)伴心悸、多汗、手抖，口服碳水化合物后可糾正。（三）實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)評(píng)估血常規(guī)（入院第1天）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）5.8×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例（N%）62.3%（正常參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞比例（L%）31.5%（正常參考值20%-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）4.5×1012/L（正常參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白（Hb）132g/L（正常參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)（PLT）210×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），各項(xiàng)指標(biāo)均正常，提示無(wú)感染、貧血及凝血異常。生化檢查（入院第1天）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）28U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）25U/L（正常參考值0-40U/L），總膽紅素（TBIL）12.5μmol/L（正常參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素（DBIL）3.2μmol/L（正常參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素（IBIL）9.3μmol/L（正常參考值1.7-13.7μmol/L），血清肌酐（Cr）68μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），尿素氮（BUN）4.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），尿酸（UA）320μmol/L（正常參考值155-428μmol/L），血鉀3.8mmol/L（正常參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉138mmol/L（正常參考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（正常參考值99-110mmol/L），血鈣2.3mmol/L（正常參考值2.1-2.6mmol/L），各項(xiàng)肝腎功能、電解質(zhì)指標(biāo)均正常，提示肝腎功能無(wú)損傷，電解質(zhì)平衡。血糖及胰島素相關(guān)檢查（入院第3天）：空腹血糖4.1mmol/L，空腹胰島素18.5mU/L（正常參考值10-20mU/L），胰島素釋放指數(shù)（胰島素/血糖）4.51（正常參考值<0.3），提示內(nèi)源性高胰島素血癥；低血糖發(fā)作時(shí)（血糖3.0mmol/L）胰島素35.2mU/L，C肽2.5ng/mL（空腹C肽1.2ng/mL），進(jìn)一步證實(shí)腫瘤異常分泌胰島素；糖化血紅蛋白（HbA1c）5.4%（正常參考值4.0%-6.0%），提示近2-3個(gè)月平均血糖正常，低血糖呈陣發(fā)性發(fā)作。腫瘤標(biāo)志物（入院第2天）：癌胚抗原（CEA）2.1ng/mL（正常參考值0-5ng/mL），糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）12U/mL（正常參考值0-37U/mL），均在正常范圍，與病理提示的“胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1級(jí)”（惡性程度低）相符。影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT（外院，入院時(shí)復(fù)核）提示胰腺體部類(lèi)圓形占位，大小1.8cm×1.5cm，邊界清晰，密度均勻，動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度高于周?chē)认俳M織，未見(jiàn)胰管擴(kuò)張、肝轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)腫大；腹部MRI（入院第4天）提示胰腺體部占位，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，彌散加權(quán)成像（DWI）無(wú)明顯高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，延遲期持續(xù)強(qiáng)化，符合胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）表現(xiàn)，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（四）心理社會(huì)評(píng)估患者文化程度本科（教師職業(yè)），對(duì)疾病有基礎(chǔ)認(rèn)知，但因低血糖反復(fù)發(fā)作（不適感明顯）及擔(dān)憂腫瘤性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)輕度焦慮。入院時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分58分（輕度焦慮），主要擔(dān)憂包括：①低血糖發(fā)作時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)（如暈厥、摔傷）；②手術(shù)能否徹底切除腫瘤，術(shù)后是否復(fù)發(fā)；③術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)工作（教學(xué)任務(wù)）及家庭（照顧孩子）的影響?；颊呒彝ブС窒到y(tǒng)良好，丈夫?yàn)槠髽I(yè)職員，每日請(qǐng)假陪護(hù)，兒子放學(xué)后定時(shí)探望；經(jīng)濟(jì)狀況穩(wěn)定，無(wú)醫(yī)療費(fèi)用壓力?；颊咧鲃?dòng)意愿強(qiáng)，愿意學(xué)習(xí)疾病知識(shí)及自我護(hù)理技能，但希望獲得更詳細(xì)的病情解釋?zhuān)ㄈ绮±韴?bào)告解讀）、手術(shù)流程及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。（五）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估采用主觀全面評(píng)定法（SGA）評(píng)估：①體重：近3個(gè)月體重穩(wěn)定（58kg），波動(dòng)<5%；②飲食模式：因擔(dān)心低血糖，已自行改為每日5餐（三餐+2次加餐），但食物種類(lèi)單一（以主食為主，蛋白質(zhì)、蔬菜攝入不足）；③消化道癥狀：無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，食欲良好；④活動(dòng)能力：日?；顒?dòng)正常，可獨(dú)立散步、洗漱，無(wú)乏力導(dǎo)致的活動(dòng)受限；⑤體征：皮膚彈性好，無(wú)肌肉萎縮、毛發(fā)干枯等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。綜合評(píng)估為SGAA級(jí)（無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良）。進(jìn)一步計(jì)算營(yíng)養(yǎng)需求：患者每日活動(dòng)量中等（日常教學(xué)+每日散步30分鐘），按“每日所需熱量=體重（kg）×25-30kcal/kg”計(jì)算，每日需1450-1740kcal。患者自述每日攝入約1500kcal，基本滿足熱量需求，但蛋白質(zhì)攝入不足（約50g/日，推薦量70-87g/日）。（六）疼痛評(píng)估采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估，患者自述無(wú)腹痛、腰背痛、腹部壓痛等不適，NRS評(píng)分0分，符合胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1級(jí)（腫瘤小、無(wú)包膜侵犯及神經(jīng)壓迫）的臨床特點(diǎn)。（七）自理能力評(píng)估采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估：患者可獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁、行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)，僅在“血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄”（需護(hù)士協(xié)助整理）及“奧曲肽皮下注射”（需護(hù)士操作）方面需少量協(xié)助，Barthel指數(shù)評(píng)分95分（基本自理）。三、護(hù)理措施（一）病情觀察護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑每4小時(shí)監(jiān)測(cè)T、P、R、BP1次，記錄于護(hù)理單。若出現(xiàn)體溫>37.3℃（提示感染）、脈搏>100次/分或<60次/分（提示循環(huán)異常）、血壓>140/90mmHg或<90/60mmHg（提示血壓波動(dòng)），立即報(bào)告醫(yī)生。入院以來(lái)患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)異常記錄。癥狀監(jiān)測(cè)：①心悸：專(zhuān)人記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、誘發(fā)因素（如空腹、活動(dòng)后）、緩解方式，發(fā)作時(shí)同步監(jiān)測(cè)脈搏、床旁心電圖（排除心律失常）。入院第3天上午10點(diǎn)，患者心悸發(fā)作（脈搏115次/分），心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，給予半杯橙汁（150mL）后15分鐘，脈搏降至88次/分，癥狀緩解，詳細(xì)記錄于癥狀護(hù)理單。②多汗：觀察多汗部位、程度（輕度：皮膚潮濕；中度：可見(jiàn)汗珠；重度：衣物濕透），記錄發(fā)作與緩解時(shí)間；出汗后及時(shí)協(xié)助更換衣物，保持皮膚干燥，避免受涼。入院以來(lái)患者多汗多為中度，無(wú)皮膚感染。血糖監(jiān)測(cè)：①頻率：入院前3天每日7次（空腹、三餐后2小時(shí)、三餐前），血糖穩(wěn)定后（低血糖<1次/日）改為每日5次（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前），出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)立即加測(cè)。②方法：使用羅氏血糖儀，嚴(yán)格無(wú)菌操作，輪換指尖采血部位（避免同一部位反復(fù)穿刺導(dǎo)致疼痛），采血前用溫水洗手（避免酒精殘留影響結(jié)果）。③記錄與分析：將血糖值、監(jiān)測(cè)時(shí)間、伴隨癥狀、處理措施及效果記錄于血糖監(jiān)測(cè)單，每日16:00與醫(yī)生共同分析血糖趨勢(shì)，調(diào)整飲食或藥物方案。入院第5天血糖記錄：空腹4.3mmol/L，早餐后2小時(shí)6.5mmol/L，午餐前3.8mmol/L（無(wú)不適），午餐后2小時(shí)5.9mmol/L，晚餐前3.5mmol/L（伴手抖），給予餅干2片（20g）后復(fù)測(cè)4.2mmol/L，晚餐后2小時(shí)6.1mmol/L，睡前4.0mmol/L。腫瘤相關(guān)觀察：密切觀察有無(wú)腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移征象，如腹痛（腫瘤侵犯包膜）、黃疸（壓迫膽管）、體重快速下降、乏力加重等，入院以來(lái)患者無(wú)上述癥狀，腹部觸診無(wú)異常。（二）血糖管理護(hù)理低血糖應(yīng)急處理：①建立應(yīng)急流程：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（心悸、多汗、手抖）或血糖<3.9mmol/L時(shí)，立即給予15g碳水化合物（如半杯橙汁150mL、4塊方糖、2片餅干、3片葡萄糖片），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；若仍<3.9mmol/L，再次給予15g碳水化合物，直至血糖≥3.9mmol/L；若血糖<2.8mmol/L或意識(shí)障礙，立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40mL，同時(shí)監(jiān)測(cè)意識(shí)、生命體征。入院以來(lái)患者共發(fā)生3次低血糖（2.8-3.2mmol/L），均通過(guò)口服碳水化合物糾正，無(wú)嚴(yán)重低血糖。②應(yīng)急準(zhǔn)備：床頭放置“低血糖應(yīng)急包”，內(nèi)含葡萄糖片、餅干、血糖儀、記錄筆及應(yīng)急卡片（注明姓名、診斷、低血糖處理方法、醫(yī)護(hù)聯(lián)系方式），確?；颊呒凹覍倏呻S時(shí)取用。飲食干預(yù)：①個(gè)性化飲食計(jì)劃：聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定方案，每日熱量1800kcal，蛋白質(zhì)80g（17.8%）、脂肪60g（30%）、碳水化合物225g（50%），采用“三餐+三加餐”模式（避免空腹超4小時(shí)），具體如下：|時(shí)間|食物組合|營(yíng)養(yǎng)成分（約）||------------|--------------------------------------------------------------------------|-----------------------------||7:00（早餐）|全麥面包2片（50g）+煮雞蛋1個(gè)+低脂牛奶200mL|碳水40g、蛋白質(zhì)12g、脂肪8g||10:00（加餐）|蘋(píng)果1個(gè)（150g）或梨1個(gè)（150g）|碳水15g||12:00（午餐）|米飯100g+清蒸鱸魚(yú)100g+蒜蓉西蘭花200g+番茄蛋湯1碗（雞蛋半個(gè)+番茄100g）|碳水95g、蛋白質(zhì)26g、脂肪4g||15:00（加餐）|原味酸奶100mL或蘇打餅干2片（20g）|碳水10-15g、蛋白質(zhì)3g||18:00（晚餐）|蕎麥面條80g+雞胸肉80g+涼拌黃瓜150g+冬瓜湯1碗（冬瓜150g）|碳水65g、蛋白質(zhì)18g、脂肪2g||21:00（加餐）|溫牛奶150mL或核桃2個(gè)|碳水7.5g、蛋白質(zhì)4.5g、脂肪7g|②飲食指導(dǎo)：告知患者主食選粗糧（全麥、蕎麥），避免精制糖（蛋糕、含糖飲料）；蛋白質(zhì)均勻分配至各餐（增強(qiáng)飽腹感，延緩血糖下降）；蔬菜每日≥500g（優(yōu)先綠葉菜，根莖菜替代部分主食）；進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，漏餐時(shí)及時(shí)補(bǔ)加餐；外出攜帶糖果，出現(xiàn)不適立即進(jìn)食。③依從性監(jiān)測(cè)：每日溝通飲食執(zhí)行情況，若血糖異常（如餐后>7.8mmol/L），分析是否與飲食相關(guān)（如主食過(guò)量）。入院第6天，患者午餐米飯僅吃50g，下午3點(diǎn)血糖3.2mmol/L，遂調(diào)整午餐主食至120g，加餐改為“酸奶+餅干”，次日下午3點(diǎn)血糖4.1mmol/L，效果顯著。3.藥物護(hù)理（奧曲肽）：患者因高胰島素血癥，入院第3天起皮下注射奧曲肽（生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物）100μg，每日3次（8:00、16:00、24:00），抑制胰島素分泌。①給藥護(hù)理：注射部位選腹部（避開(kāi)臍周2cm）、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)，每次間距≥2cm（防脂肪硬結(jié)）；皮下注射時(shí)緩慢推藥（10秒），拔針后按壓3-5分鐘；藥物冷藏（2-8℃），取出后室溫放15分鐘再注射（防過(guò)冷刺激疼痛）。②不良反應(yīng)觀察：監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)（腹瀉、腹痛）、注射部位反應(yīng)（紅腫）、血糖異常?；颊咦⑸洳课惠p微疼痛（NRS1分），無(wú)腹瀉，血糖波動(dòng)減少。③依從性管理：講解藥物作用（抑制胰島素）、療程（術(shù)前用至手術(shù)日），不可自行停藥；漏注<2小時(shí)可補(bǔ)注，超2小時(shí)則跳過(guò)，避免雙倍劑量?；颊邿o(wú)漏注情況。（三）癥狀護(hù)理（心悸、多汗）心悸護(hù)理：①發(fā)作時(shí)：協(xié)助臥床休息（半臥位），鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），監(jiān)測(cè)脈搏、血壓，安撫情緒（“低血糖引起的心悸進(jìn)食后會(huì)緩解”）。②緩解期：指導(dǎo)避免空腹活動(dòng)、情緒激動(dòng)；每日散步30分鐘（2次/日），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；下床活動(dòng)時(shí)攜帶應(yīng)急食物，不適即停止。多汗護(hù)理：①皮膚護(hù)理：每日溫水擦浴2次（重點(diǎn)頭面部），出汗后換衣；選寬松棉質(zhì)衣物，防皮膚刺激。②環(huán)境調(diào)節(jié)：病室溫度22-24℃、濕度50-60%，避免陽(yáng)光直射；每日通風(fēng)2次（30分鐘/次），保持空氣流通。③舒適護(hù)理：提供吸汗毛巾，夜間多汗時(shí)備備用衣物，保證睡眠（患者每日睡7-8小時(shí)）。（四）心理護(hù)理焦慮干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)：每日溝通30分鐘，用通俗語(yǔ)言解讀病情（“G1級(jí)腫瘤惡性低，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率<5%”“低血糖因腫瘤分泌胰島素，術(shù)后會(huì)消失”），避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)堆砌。②情緒疏導(dǎo)：傾聽(tīng)感受（“你的擔(dān)心很正?！保?，共同解決問(wèn)題（如與學(xué)校協(xié)調(diào)術(shù)后代課）。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸（吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒，5次/組），每日2次；提供輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力。入院第7天SAS評(píng)分45分（無(wú)焦慮）。家庭支持：與丈夫溝通，指導(dǎo)其參與飲食準(zhǔn)備、情緒陪伴；鼓勵(lì)兒子分享學(xué)校生活，分散患者注意力；邀請(qǐng)家屬參加護(hù)理查房，共同了解護(hù)理重點(diǎn)。信息支持：提供胰腺NET科普手冊(cè)、低血糖管