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2026年寵物醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于______年______月______日在______簽署:轉(zhuǎn)診服務(wù)機構(gòu)(以下簡稱“轉(zhuǎn)診方”):名稱/姓名:[轉(zhuǎn)診方全稱或姓名]地址:[轉(zhuǎn)診方注冊或主要經(jīng)營地址]聯(lián)系方式:[轉(zhuǎn)診方聯(lián)系電話、郵箱等]接收醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“接收方”):名稱/姓名:[接收方全稱或姓名]地址:[接收方注冊或主要經(jīng)營地址]聯(lián)系方式:[接收方聯(lián)系電話、郵箱等]鑒于轉(zhuǎn)診方具備一定的寵物醫(yī)療能力,并判斷某些寵物疾病需要更專業(yè)的診療服務(wù);接收方擁有特定的寵物醫(yī)療??萍夹g(shù)或設(shè)備,能夠為寵物提供更高級別的醫(yī)療服務(wù)。為促進寵物醫(yī)療資源的有效利用,提高寵物診療水平和寵物福利,雙方根據(jù)平等、自愿、公平和誠實信用的原則,達成以下協(xié)議:第一條轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容1.1轉(zhuǎn)診方同意將符合轉(zhuǎn)診條件的寵物轉(zhuǎn)至接收方進行進一步診療。轉(zhuǎn)診條件包括但不限于:診斷復(fù)雜或罕見的疾病、需要進行接收方具備的特定??茩z查或手術(shù)治療(如影像學(xué)高級檢查、內(nèi)窺鏡檢查、??剖中g(shù)等)、病情需要多學(xué)科會診、轉(zhuǎn)診方認為寵物病情無法在本地得到最佳控制等。1.2轉(zhuǎn)診方有義務(wù)向接收方提供詳盡的轉(zhuǎn)診信息,包括但不限于:寵物的品種、年齡、性別、體重、疫苗免疫史、驅(qū)蟲史、過敏史、主要癥狀、發(fā)病時間、病程發(fā)展、已進行的檢查項目及結(jié)果、已采取的治療措施及效果、轉(zhuǎn)診方的初步診斷意見以及需要接收方重點關(guān)注的問題。1.3轉(zhuǎn)診方應(yīng)確保向?qū)櫸镏魅耍ㄒ韵潞喎Q“客戶”)充分解釋轉(zhuǎn)診的必要性、目的、潛在風(fēng)險、大致費用以及接收方的相關(guān)信息,并獲得客戶同意轉(zhuǎn)診的書面或電子確認(如適用)。1.4接收方同意接受轉(zhuǎn)診方轉(zhuǎn)介的寵物,并根據(jù)轉(zhuǎn)診信息和自身專業(yè)能力,為寵物提供必要的醫(yī)療服務(wù)。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1轉(zhuǎn)診方的權(quán)利與義務(wù):(1)轉(zhuǎn)診方有權(quán)要求接收方按照轉(zhuǎn)診要求和寵物實際情況提供專業(yè)、及時的醫(yī)療服務(wù)。(2)轉(zhuǎn)診方有權(quán)在合理范圍內(nèi)了解接收方為轉(zhuǎn)診寵物提供的診療進展情況(具體權(quán)限范圍可與客戶約定或根據(jù)客戶授權(quán)進行)。(3)轉(zhuǎn)診方有權(quán)對接收方的服務(wù)質(zhì)量提出合理化建議。(4)轉(zhuǎn)診方有義務(wù)確保向接收方提供的轉(zhuǎn)診信息真實、準(zhǔn)確、完整。(5)轉(zhuǎn)診方有義務(wù)在約定或合理的時間內(nèi)向接收方移交寵物,并配合接收方進行必要的轉(zhuǎn)運安排。(6)轉(zhuǎn)診方有義務(wù)負責(zé)與客戶就轉(zhuǎn)診寵物在接收方的診療過程和結(jié)果進行主要溝通(除非另有明確約定)。(7)轉(zhuǎn)診方應(yīng)按照本協(xié)議約定或雙方協(xié)商一致的方式,向接收方支付轉(zhuǎn)診服務(wù)費及其他應(yīng)付款項。2.2接收方的權(quán)利與義務(wù):(1)接收方有權(quán)要求轉(zhuǎn)診方提供準(zhǔn)確、完整的轉(zhuǎn)診信息,并有權(quán)在接收寵物前對寵物的基本狀況進行初步評估,決定是否接收及如何安排診療。(2)接收方有權(quán)按照約定收取轉(zhuǎn)診服務(wù)費及相關(guān)診療費用。(3)接收方有義務(wù)在收到轉(zhuǎn)診信息和寵物后,在自身能力范圍內(nèi),為寵物提供符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷、檢查、治療、手術(shù)等服務(wù)。(4)接收方有義務(wù)制定并執(zhí)行合理的診療計劃,并對診療結(jié)果負責(zé)。(5)接收方有義務(wù)妥善保管轉(zhuǎn)診寵物的醫(yī)療記錄,并按照轉(zhuǎn)診方或客戶的授權(quán),或在法律規(guī)定下,共享相關(guān)診療信息。(6)接收方有義務(wù)將重要的診療結(jié)果(如診斷明確、治療方案確定、重大風(fēng)險告知等)及時告知轉(zhuǎn)診方,由轉(zhuǎn)診方再向客戶傳達(除非協(xié)議另有約定接收方直接與客戶溝通的條款)。第三條寵物轉(zhuǎn)運安排3.1雙方同意,寵物由轉(zhuǎn)診方負責(zé)安排轉(zhuǎn)運至接收方。轉(zhuǎn)診方應(yīng)確保使用適合寵物的運輸工具,并在轉(zhuǎn)運過程中采取必要的監(jiān)護措施,以保障寵物的安全與舒適。3.2轉(zhuǎn)診方應(yīng)提前通知接收方預(yù)計的寵物到達時間,并確保寵物在轉(zhuǎn)運過程中的健康狀況得到適當(dāng)關(guān)注。接收方應(yīng)在寵物到達時做好接收和交接準(zhǔn)備。3.3關(guān)于轉(zhuǎn)運過程中寵物的意外傷害或疾病,其責(zé)任承擔(dān)方式由雙方在協(xié)議中明確約定,例如可約定按時間分段承擔(dān)責(zé)任,或由接收方承擔(dān)轉(zhuǎn)運完成后的責(zé)任等。具體約定如下:[在此處明確具體的責(zé)任劃分方式]。第四條費用與結(jié)算4.1雙方就轉(zhuǎn)診服務(wù)及后續(xù)診療所產(chǎn)生的費用達成以下約定:(1)轉(zhuǎn)診服務(wù)費:由[轉(zhuǎn)診方/接收方]收取,金額為人民幣[具體金額]元或按[具體標(biāo)準(zhǔn)/方式]計算。收取方應(yīng)在[具體時間]內(nèi)向另一方開具正式發(fā)票或收據(jù)。(2)寵物在接收方接受診療所產(chǎn)生的其他費用(包括但不限于檢查費、藥品費、治療費、手術(shù)費、住院費等)由客戶直接支付給接收方,或根據(jù)客戶保險情況處理。(3)[其他費用約定,如會診費、特殊材料費等]。4.2費用結(jié)算方式:(1)客戶費用:客戶可直接向接收方支付所有診療費用。(2)轉(zhuǎn)診服務(wù)費:客戶支付給[轉(zhuǎn)診方/接收方],具體由[轉(zhuǎn)診方/接收方]收取后,與另一方按月/季/年[或其他周期]進行結(jié)算,結(jié)算周期為每月[具體日期]起至[具體日期]止,雙方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后[具體天數(shù)]日內(nèi)完成對賬和結(jié)算。4.3保險:如寵物享有醫(yī)療保險,客戶應(yīng)自行負責(zé)辦理保險申請和理賠事宜。接收方應(yīng)配合客戶提供必要的醫(yī)療記錄和證明文件。相關(guān)保險費用與賠付由客戶自行處理。第五條隱私與保密5.1雙方確認,在合作過程中獲取的與客戶相關(guān)的個人隱私信息(包括但不限于客戶姓名、聯(lián)系方式、地址等)以及寵物的健康信息、病歷資料等均屬于保密信息。5.2除非獲得客戶明確書面授權(quán),或為履行本協(xié)議之目的(如向接收方通報診療情況),或法律法規(guī)要求,任何一方不得以任何方式向任何第三方泄露上述保密信息。5.3雙方應(yīng)對從對方獲取的保密信息承擔(dān)保密義務(wù),直至該等信息不再具有保密性質(zhì)或協(xié)議另有約定為止。第六條違約責(zé)任6.1若轉(zhuǎn)診方未能按約定提供真實、完整的轉(zhuǎn)診信息,導(dǎo)致接收方無法有效進行診療或造成不良后果,轉(zhuǎn)診方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。6.2若接收方未能按約定接收寵物、延誤診療或提供不合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),給寵物健康或客戶造成損失,接收方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.3若任何一方違反本協(xié)議的保密義務(wù),給對方造成損失的,應(yīng)賠償對方的全部損失。6.4[其他違約情形及責(zé)任約定]。第七條爭議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向[接收方所在地/轉(zhuǎn)診方所在地/協(xié)議簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議期限與終止8.1本協(xié)議有效期為______年,自______年______月______日起至______年______月______日止。8.2協(xié)議期滿前[具體月份]個月,如雙方無書面異議,本協(xié)議自動續(xù)展______年。任何一方提前終止本協(xié)議,應(yīng)提前______日向另一方發(fā)出書面通知,并協(xié)商處理未完成事項及可能產(chǎn)生的費用。第九條其他9.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就寵物醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)達成的完整協(xié)議,取代之前所有的口頭或書面溝通、協(xié)議及諒解。9.2對本協(xié)議的任何修改或補充,均需經(jīng)雙方書面同意并簽署補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.3本協(xié)議未盡事宜,依照中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。9.4本協(xié)議中
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