兒科常見病診療服務(wù)協(xié)議2026年完整版甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：_________________________乙方（患兒監(jiān)護人）：_________________________身份證號：________________________________聯(lián)系地址：________________________________聯(lián)系電話：________________________________鑒于甲方擁有合法的兒科診療資質(zhì)，同意為乙方指定的患兒提供兒科常見病診療服務(wù)；乙方作為患兒的法定代表人監(jiān)護人，同意其子女接受甲方的兒科常見病診療服務(wù)。為明確雙方權(quán)利與義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務(wù)范圍與內(nèi)容甲方同意為乙方指定的患兒[患兒姓名：_________________________，性別：____，年齡：____]，在甲方設(shè)置的兒科門診，提供以下兒科常見病診療服務(wù)：1.1咨詢與問診，了解患兒病情、病史、過敏史及用藥史；1.2針對兒科常見?。ㄈ缟虾粑栏腥?、急性支氣管炎、肺炎、腹瀉病、手足口病、病毒性感冒等）的初步診斷與鑒別診斷；1.3規(guī)定的體格檢查；1.4根據(jù)診療需要，開具并解釋相關(guān)的實驗室檢查項目（包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血等）和影像學(xué)檢查項目（包括但不限于X光檢查、B超檢查等，若甲方具備相應(yīng)資質(zhì)）；1.6按照診療規(guī)范開具處方，包括藥物名稱、規(guī)格、用法、用量，并指導(dǎo)乙方正確用藥；1.7提供兒科常見病的基礎(chǔ)治療操作指導(dǎo)或?qū)嵤ㄈ珈F化吸入指導(dǎo)與操作、物理降溫指導(dǎo)等）；1.8提供與患兒當前病情相關(guān)的健康教育和注意事項指導(dǎo)；1.9提供病情動態(tài)的初步評估和必要的復(fù)診建議。本協(xié)議約定的服務(wù)范圍不包含但不限于：需要住院治療的疾病、危重癥搶救、?？菩詷O強的診療項目、需特殊大型設(shè)備進行的檢查或治療、兒童預(yù)防接種服務(wù)（除非雙方另行約定）。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：2.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供患兒真實、準確、完整的病情信息、既往病史、過敏史、過敏藥物及正在使用的所有藥物信息。2.1.2甲方應(yīng)保證具備相應(yīng)的兒科診療資質(zhì)和條件，派遣具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員為患兒提供服務(wù)。2.1.3甲方應(yīng)遵循國家及行業(yè)制定的兒科常見病診療規(guī)范和操作規(guī)程，為患兒提供安全、合理、規(guī)范的診療服務(wù)。2.1.4甲方應(yīng)保障為患兒提供診療服務(wù)的環(huán)境符合衛(wèi)生要求。2.1.5甲方有義務(wù)保護乙方及患兒的隱私權(quán)，不得泄露患兒的個人健康信息。2.1.6甲方應(yīng)按照規(guī)定建立和保管患兒的病歷資料，并依法提供乙方查閱或復(fù)印（如有需要）。2.1.7甲方有權(quán)根據(jù)病情需要，建議乙方轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：2.2.1乙方有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供兒科常見病診療服務(wù)。2.2.2乙方有權(quán)了解患兒的病情、檢查結(jié)果、診斷結(jié)論和治療方案，并有權(quán)向甲方提出咨詢。2.2.3乙方有權(quán)要求甲方對其個人信息和隱私予以保密。2.2.4乙方有義務(wù)如實告知甲方患兒的病情、過敏史、既往病史、家族病史及正在使用的所有藥物（包括處方藥和非處方藥）。2.2.5乙方有義務(wù)配合甲方的診療活動，如實回答醫(yī)務(wù)人員的問題，并按醫(yī)囑進行治療和護理。2.2.6乙方有義務(wù)按時支付甲方為患兒提供的診療服務(wù)所產(chǎn)生的各項費用（包括但不限于掛號費、診查費、檢查費、化驗費、藥品費、治療費等）。2.2.7乙方有義務(wù)保證患兒在接受診療服務(wù)期間的人身安全，避免因自身過錯或第三方責任造成的人身傷害。2.2.8乙方有義務(wù)遵守甲方的就診秩序及各項管理規(guī)定。第三條費用承擔與支付3.1甲方為乙方患兒提供的診療服務(wù)費用，應(yīng)按照國家及地方物價部門的規(guī)定標準收取。3.2具體費用項目（如掛號費、各項檢查費、化驗費、藥品費等）及其金額，以甲方開具的收費憑證為準。3.3乙方應(yīng)按照甲方出具的收費憑證，在規(guī)定的時間內(nèi)以現(xiàn)金、銀行卡或甲方接受的其他支付方式結(jié)清費用。3.4涉及醫(yī)療保險、生育保險或商業(yè)保險報銷的，相關(guān)報銷流程及報銷金額由乙方自行負責辦理，甲方僅提供必要的協(xié)助（如出示相關(guān)證明材料）。乙方最終需承擔的責任金額以實際結(jié)算為準。第四條隱私保護與病歷管理4.1甲方承諾將嚴格保護乙方及患兒的個人信息和隱私，在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)使用相關(guān)信息，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。4.2甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，妥善保管患兒的電子病歷和紙質(zhì)病歷資料，保管期限自診療關(guān)系終止之日起不少于三十年。乙方有權(quán)在符合規(guī)定的前提下，向甲方申請查閱或復(fù)印患兒的病歷資料。第五條違約責任5.1若甲方未按約定提供合格或有效的診療服務(wù)，給乙方或患兒造成損失的，甲方應(yīng)在合理范圍內(nèi)承擔相應(yīng)的賠償責任。5.2若乙方未如實告知患兒的病情信息，導(dǎo)致甲方誤診、漏診或治療不當，造成乙方或患兒損害的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。5.3若乙方未按時足額支付診療費用，甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定收取滯納金或暫停后續(xù)的診療服務(wù)，直至費用結(jié)清。5.4任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成其他損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。第六條免責條款6.1甲方在診療過程中，已盡到合理的診療注意義務(wù)，但因其無法預(yù)見或不能避免的客觀原因（如突發(fā)疾病、不可抗力事件等）導(dǎo)致患兒病情發(fā)生意外變化或不良后果的，甲方不承擔責任。6.2因乙方或患兒自身特殊情況（如患有未告知的嚴重過敏史、特殊體質(zhì)、并發(fā)癥風險高、對治療措施反應(yīng)異常等），或乙方不配合治療、不遵守醫(yī)囑、自行使用其他藥物干擾治療等，導(dǎo)致的治療效果不佳或產(chǎn)生不良后果的，甲方不承擔責任。6.3對于非甲方原因造成的第三方侵權(quán)行為，甲方不承擔責任。第七條爭議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2若協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議生效、變更與終止8.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本協(xié)議在約定的服務(wù)項目完成，且相關(guān)費用結(jié)算完畢后自動終止。8.3雙方同意，在本協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方如需變更協(xié)議內(nèi)容或聯(lián)系方式，應(yīng)提前書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面補充協(xié)議后，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.4如發(fā)生以下情況之一，本協(xié)議可提前終止：a)乙方或患兒病情不再需要甲方提供本協(xié)議約定的服務(wù)；b)甲方因不可抗力原因無法繼續(xù)提供服務(wù)的；c)甲方出現(xiàn)嚴重違法違規(guī)行為，被相關(guān)主管部門責令停業(yè)整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可的；d)乙方或患兒對甲方提出訴訟或仲裁，導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行的。第九條其他條款9.1本協(xié)議未盡事宜，依照中華人民共和國相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范執(zhí)行。9.2本協(xié)議項下的通知或送達，應(yīng)以書面形式按本協(xié)議首頁所列地址或雙方另行書面指定的地址為準。任何一方變更聯(lián)系方式或地址，應(yīng)提前書面通知對方。9.3本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，具有同等