護理安全與風(fēng)險防范

護理是一項與人類健康、生命安全休戚相關(guān)的職業(yè)，護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的安危。護理人員如何提高護理質(zhì)量，保證病人安全是值得我們深思的問題.護理安全認識與內(nèi)涵●安全:是指沒有危險、不受威脅、不出事故。●護理安全:是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造-一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境.●內(nèi)涵包含兩層含義：一、是護理人員需嚴格按照操作規(guī)程操作，避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全:二、是護理人員在護理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護理記錄。從而避免來自于患者引發(fā)的醫(yī)療糾紛。患者安全十大目標?提高對患者身份識別的準確性

?保證用藥安全

?嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通

?建立臨床“危急值"報告制度

?嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯誤

?嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生

?防范和減少患者跌倒事件發(fā)生

?防范和減少患者壓瘡的發(fā)生

?管理主動報告醫(yī)療不良事件

?鼓勵患者參與醫(yī)療安全

醫(yī)療護理安全管理不容忽視010203040506加強各種規(guī)章制度、護理安全及法律知識的培訓(xùn)，提高護理安全意識加強對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)提高護理文書的書寫質(zhì)量加強護患溝通，樹立“以病人為中心，質(zhì)量第一”的工作理念加強管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)'建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系如何做到防范與未然？導(dǎo)致原因?技術(shù)因素人員因素管理因素設(shè)備和環(huán)境因素患者原因護理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素何謂護理缺陷?護理缺陷是指在護理活動中因責任心不強，粗心大意，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護理規(guī)章與規(guī)范等，造成護理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。護理缺陷包括護理事故及差錯。護理事故指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴重質(zhì)量缺陷。護理差錯指在護理工作中，由于護理人員自身的原因或技術(shù)原因而發(fā)生的，未給患者造成不良后果或雖有不良后果但未構(gòu)成事故的差錯。何謂護理事故?何謂護理差錯?何謂護理不良事件?●護理不良事件:是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。護理缺陷的上報流程安全管理中的細節(jié)問題01040302案例、患兒2周歲，因病情給給予抗炎等治療，給予靜脈留置針，第四天發(fā)現(xiàn)留置針貼膜卷邊部分松脫并出現(xiàn)污跡，如你當班護士發(fā)現(xiàn)此情況時將怎樣處理?有哪些安全隱患?加強哪些環(huán)節(jié)，以避免類似事件發(fā)生?案例一：8月患兒因病情需要給予頭皮靜脈穿刺輸液，護士給予剔除毛發(fā)后隨手將備皮刀放置床上，后導(dǎo)致患兒頭部皮膚多處損傷，患兒家屬情緒激動....原因分析：護理人員上崗“十時、十防止?專各項查對時，防止主觀臆斷?令行交接班時，防止工作脫節(jié)?中業(yè)務(wù)生疏時，防止隨意蠻干?節(jié)假日值班時，防止思想渙散?今單獨值班時，防止精神倦息?公多人值班時，防止相互依賴?白工作清閑時，防止大意散漫?工作繁忙時，防止草率慌亂?白人員變更時，防止情緒波動?必臨床帶教時，防止放任自流“十不查對、十不執(zhí)行”?醫(yī)囑不“三查九對”，不執(zhí)行!?口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍，不執(zhí)行!?轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對，不執(zhí)行!?服藥、輸液、注射有疑問不查詢，不執(zhí)行!?藥物質(zhì)量、標簽、有效期不檢查，不執(zhí)行?藥物的作用、配伍禁忌不清楚，不執(zhí)行!?易過敏的藥物不做過敏試驗，不執(zhí)行!?集體擺藥不經(jīng)兩人核對，不執(zhí)行!?使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對。不執(zhí)行!?輸血不經(jīng)兩人核對，不執(zhí)行“護士交接班“十不交、十不接”?病人病情不清，不交不接!?治療藥物不清，不交不接!?危重病人床單位不整潔，不交不接?病人輸液外漏不處理，不交不接I。?搶救病人搶救經(jīng)過不清，不交不接!?當班護理記錄不完整，不交不接!?新入院病人評估未完成，不交不接!?病人特殊治療未完成，不交不接!?藥物過敏試驗結(jié)果未觀察不交不接!?病房物品、藥品不齊，不交不接加強流程管理強化安全程序●實施常規(guī)工作流程●制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程。入院病人接待流程.出院病人服務(wù)流程:轉(zhuǎn)出病人服務(wù)流程，病人服務(wù)試程●落實危重病人搶救程序.入院病人服務(wù)流程圖要上墻●啟用人力資源應(yīng)急管理程序常規(guī)工作流程●入院病人接待流程●出院病人服務(wù)流程●轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程●轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程●靜脈輸液服務(wù)流程●支助中心服務(wù)工作流程●輸血安全管理●藥物不良反應(yīng)管理加強重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患●管道護理管理●預(yù)防病人走失、跌倒，燙傷●護理缺陷管理●重危病人安全管理●評估、告知、預(yù)報●監(jiān)控制度加強關(guān)鍵問題的管理●關(guān)鍵制度的實施與管理●關(guān)鍵病人的看護與管理●關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理●關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重視與管理●關(guān)鍵時間的掌控與管理●關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理

護理安全隱患及應(yīng)當措施防范措施:(1)正確抄寫口服藥卡(2)核對藥物時要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。.(3)避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。(4)有些藥物劑量發(fā)生改變時，治療班護士應(yīng)及時通知大家，提起注意，同時告知病人。(5)有的一-種藥物兩種劑量。要核對清楚，心中有數(shù).藥物劑量有誤防范措施:(1)嚴格三查九對，發(fā)藥時叫病人至答應(yīng)為止，(2)不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人。須將藥車推至病人床旁(3)每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。(4)口服藥應(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。.同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)防范措施:(1)向患者講解按時服藥的重要性。(2)發(fā)藥后督促患者按時服藥。待患者服藥后方可離(3)下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。服藥方法不正確防范措施:(1)向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。（2）護士發(fā)藥時要正確指導(dǎo)患者并服藥到口發(fā)藥后未及時服用(1)準備一個卡片，病人未在時床號，姓名要登記。(2)對班二人互相提醒，病人回房時及時發(fā)放。(3)如本班未發(fā)放則嚴格向下-班交班并記錄。漏發(fā)(多為病人不在)口服藥發(fā)放中常見的問題靜脈輸液易出現(xiàn)的問題漏液防范措施：（1）認真做好三查九對（2）治療室液體擺放要井然有序、一目了然。（3）嚴格執(zhí)行交班制度輸入你的標題病人住院期間易出現(xiàn)的問題外出發(fā)生猝死或交通事故防范措施:(1)做好宣教工作，防止患者回家或外出。(2)及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病(3)勸阻無效時通知管床醫(yī)生。(4)對不打招