終末期失眠的中醫(yī)護(hù)理方案成本效益分析演講人終末期失眠的中醫(yī)護(hù)理方案成本效益分析壹引言貳終末期失眠的中醫(yī)護(hù)理方案構(gòu)建叁成本分析肆效益分析伍成本效益分析方法與結(jié)果陸目錄討論與展望柒結(jié)論捌01終末期失眠的中醫(yī)護(hù)理方案成本效益分析02引言引言終末期疾病患者常因軀體痛苦、心理壓力、環(huán)境適應(yīng)等多重因素，合并失眠癥狀。研究表明，終末期患者失眠發(fā)生率高達(dá)60%-80%，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等，不僅加劇焦慮、抑郁情緒，降低生活質(zhì)量，還會(huì)削弱免疫功能，加速疾病進(jìn)展。西醫(yī)治療以鎮(zhèn)靜催眠藥物為主，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性、耐藥性及認(rèn)知功能損害，尤其對(duì)于終末期患者，藥物副作用可能進(jìn)一步加重身心負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，終末期失眠屬“不寐”范疇，病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)，核心病機(jī)為氣血陰陽(yáng)失調(diào)、心神失養(yǎng)。中醫(yī)護(hù)理方案以“整體觀念”和“辨證施護(hù)”為指導(dǎo)，通過(guò)情志調(diào)護(hù)、穴位干預(yù)、中藥外治、飲食調(diào)護(hù)等綜合措施，改善患者睡眠質(zhì)量，且具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)。然而，中醫(yī)護(hù)理方案的臨床價(jià)值不僅體現(xiàn)在療效上，更需從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度評(píng)估其成本效益，為醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供依據(jù)。引言作為臨床中醫(yī)護(hù)理工作者，筆者在多年實(shí)踐中見(jiàn)證了大量終末期患者通過(guò)中醫(yī)護(hù)理重獲良好睡眠，也深刻認(rèn)識(shí)到：任何醫(yī)療方案的選擇都需兼顧“有效性”與“經(jīng)濟(jì)性”，尤其在終末期照護(hù)中，如何在有限資源下實(shí)現(xiàn)患者效益最大化，是護(hù)理領(lǐng)域亟待解決的重要課題。本文基于臨床實(shí)踐與循證證據(jù)，對(duì)終末期失眠的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行系統(tǒng)成本效益分析，以期為臨床推廣提供參考。03終末期失眠的中醫(yī)護(hù)理方案構(gòu)建1病因病機(jī)與辨證分型終末期失眠是疾病終末期多因素共同作用的結(jié)果，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)可概括為“虛、實(shí)、夾雜”三端：虛者多為氣血虧虛、心脾兩虛、心腎不交，致心神失養(yǎng)；實(shí)者多為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾，致心神不安；夾雜者則因久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，心神被擾?；诖?，臨床常將終末期失眠分為4個(gè)證型：-肝郁化火證：多因情志不暢，肝失疏泄，郁而化火，上擾心神，癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)、急躁易怒、頭暈頭脹、口苦便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。-痰熱內(nèi)擾證：多因飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，痰熱內(nèi)生，上擾心神，癥見(jiàn)失眠胸悶、頭重目眩、痰多口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。-心脾兩虛證：多因久病體虛，勞傷心脾，氣血生化不足，心神失養(yǎng)，癥見(jiàn)失眠健忘、心悸怔忡、神疲乏力、食少便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。1病因病機(jī)與辨證分型-心腎不交證：多因腎陰虧虛，水不濟(jì)火，心火亢盛，上擾心神，癥見(jiàn)失眠心煩、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2核心護(hù)理措施基于辨證分型，中醫(yī)護(hù)理方案以“調(diào)和陰陽(yáng)、安神定志”為總則，制定個(gè)體化護(hù)理措施，具體如下：2核心護(hù)理措施2.1情志調(diào)護(hù)終末期患者因?qū)λ劳龅目謶帧?duì)家人的牽掛，易出現(xiàn)“怒、喜、思、悲、恐”五志過(guò)極，加重失眠。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”，強(qiáng)調(diào)情志與臟腑功能的密切關(guān)系。護(hù)理措施包括：-疏導(dǎo)法：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心顧慮，采用“移情易性”法轉(zhuǎn)移注意力，如指導(dǎo)患者回憶快樂(lè)往事、閱讀輕松書籍，或播放患者喜愛(ài)的戲曲、音樂(lè)（如《二泉映月》《平湖秋月》等舒緩曲目）。-音樂(lè)療法：根據(jù)五行對(duì)應(yīng)關(guān)系選擇五音療法——肝郁化火證聽角調(diào)音樂(lè)（如《胡笳十八拍》），疏肝解郁；痰熱內(nèi)擾證聽徵調(diào)音樂(lè)（如《十面埋伏》），清熱化痰；心脾兩虛證聽宮調(diào)音樂(lè)（如《梅花三弄》），健脾養(yǎng)心；心腎不交證聽羽調(diào)音樂(lè)（如《高山流水》），滋陰降火。每日2次，每次30分鐘。2核心護(hù)理措施2.1情志調(diào)護(hù)-情志相勝法：利用五行相克關(guān)系調(diào)節(jié)情緒，如對(duì)“思慮過(guò)度”的患者，采用“怒勝思”法，講述勵(lì)志故事激發(fā)其斗志；對(duì)“恐懼不安”的患者，采用“喜勝恐”法，分享康復(fù)案例或幽默笑話，使其心情愉悅。2核心護(hù)理措施2.2穴位干預(yù)穴位刺激通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)臟腑功能，是中醫(yī)護(hù)理的特色技術(shù)。針對(duì)不同證型，選取主穴與配穴進(jìn)行按摩、艾灸或耳穴壓豆：-肝郁化火證：主穴太沖（疏肝解郁）、行間（清瀉肝火）、神門（安神定志）；配穴合谷（鎮(zhèn)靜止痛）。操作方法：用拇指按揉太沖、行間，力度以局部酸脹為度，每穴3-5分鐘；艾灸神門，溫和灸15分鐘，每日1次。-痰熱內(nèi)擾證：主穴豐隆（化痰降濁）、中脘（和胃健脾）、神門；配穴內(nèi)關(guān)（寬胸理氣）。操作方法：拇指指腹按揉豐隆、中脘，每穴3-5分鐘；耳穴壓豆取神門、心、脾、皮質(zhì)下，用王不留行籽貼壓，每日按壓3-5次，3-5天更換1側(cè)耳廓。-心脾兩虛證：主穴心俞（養(yǎng)心安神）、脾俞（健脾益氣）、三陰交（滋陰養(yǎng)血）；配穴足三里（調(diào)理脾胃）。操作方法：掌心搓熱后橫擦心俞、脾俞，以透熱為度；艾灸三陰交、足三里，每穴15分鐘，每日1次。2核心護(hù)理措施2.2穴位干預(yù)-心腎不交證：主穴涌泉（滋腎降火）、太溪（滋補(bǔ)腎陰）、神門；配穴安眠（經(jīng)外奇穴，安神助眠）。操作方法：拇指按揉涌泉、太溪，力度輕柔，每穴5分鐘；睡前用溫?zé)崦矸笊耖T、安眠穴，每次10分鐘。2核心護(hù)理措施2.3中藥外治中藥外治通過(guò)皮膚吸收，避免口服藥物對(duì)胃腸道的刺激，適用于終末期胃腸功能虛弱者。常用方法包括：-中藥足?。焊鶕?jù)證型選用方劑——肝郁化火證用菊花、鉤藤、夏枯草各15g，疏肝瀉火；痰熱內(nèi)擾證用黃連、竹茹、陳皮各10g，清熱化痰；心脾兩虛證用黨參、黃芪、酸棗仁各20g，健脾養(yǎng)心；心腎不交證用熟地、山茱萸、五味子各15g，滋陰降火。將藥物加水煎煮30分鐘，取藥液2000ml，溫度調(diào)至40℃左右，浸泡雙足30分鐘，每晚睡前1次。-穴位貼敷：取酸棗仁、遠(yuǎn)志、合歡皮各10g，研成細(xì)粉，用蜂蜜調(diào)成糊狀，貼敷于神闕、涌泉穴，用紗布固定，每日更換1次，通過(guò)藥物透皮吸收與穴位刺激雙重作用安神助眠。2核心護(hù)理措施2.4飲食調(diào)護(hù)020304050601-肝郁化火證：宜食疏肝瀉火之品，如芹菜、菊花、苦瓜、綠豆湯，忌辛辣、油膩、咖啡、濃茶?！八幨惩础笔侵嗅t(yī)理論的重要組成部分，飲食調(diào)護(hù)需結(jié)合證型選擇食物：-痰熱內(nèi)擾證：宜食清熱化痰之品，如冬瓜、梨、蘿卜、薏米粥，忌肥甘厚味、甜膩食物。飲食宜少量多餐，避免過(guò)飽，晚餐宜清淡，睡前1小時(shí)避免進(jìn)食。-心脾兩虛證：宜食健脾養(yǎng)心之品，如蓮子、龍眼肉、紅棗、山藥粥，忌生冷、堅(jiān)硬食物。-心腎不交證：宜食滋陰降火之品，如銀耳、百合、桑葚、枸杞子，忌辛辣、助火之品。2核心護(hù)理措施2.5生活起居指導(dǎo)-環(huán)境優(yōu)化：保持病房安靜、整潔、光線柔和，溫度控制在18-22℃，濕度50%-60%，減少噪音干擾，必要時(shí)播放白噪音（如雨聲、海浪聲）助眠。-作息規(guī)律：指導(dǎo)患者養(yǎng)成固定作息時(shí)間，每日同一時(shí)間起床、入睡，白天避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度活動(dòng)，但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。-睡前放松：睡前用溫水泡腳，或進(jìn)行頭部按摩（按揉百會(huì)、太陽(yáng)穴）、深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒），幫助身心放松。04成本分析成本分析成本效益分析的前提是明確成本構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理方案的成本可分為直接成本與間接成本，具體如下：1直接成本直接成本是指實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案過(guò)程中直接消耗的資源，包括人力成本、材料成本、設(shè)備成本及其他直接費(fèi)用。1直接成本1.1人力成本人力成本是中醫(yī)護(hù)理方案的主要成本，包括護(hù)理人員的培訓(xùn)成本、勞務(wù)成本及管理成本：-培訓(xùn)成本：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（如穴位按摩、耳穴壓豆、中藥足?。┬鑼I(yè)培訓(xùn)，假設(shè)每名護(hù)理人員需參加40學(xué)時(shí)的培訓(xùn)（含理論操作），培訓(xùn)費(fèi)用按每人2000元計(jì)算，若科室有10名護(hù)理人員參與，總培訓(xùn)成本為2000元×10=20000元。按5年折舊，每年培訓(xùn)成本為4000元。-勞務(wù)成本：每次中醫(yī)護(hù)理操作（如穴位按摩15分鐘、中藥足浴30分鐘）需1名護(hù)理人員完成，假設(shè)護(hù)理人員時(shí)薪為30元，則穴位按摩單次成本為30元×（15/60）=7.5元，中藥足浴單次成本為30元×（30/60）=15元。若患者每日接受1次穴位按摩+1次中藥足浴，每月護(hù)理成本為（7.5+15）×30=675元；若每周接受5次，每月成本為（7.5+15）×5×4=450元。1直接成本1.1人力成本-管理成本：包括護(hù)理方案制定、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)記錄等，假設(shè)每月管理成本為2000元，分?jǐn)偨o10例患者，每人每月200元。1直接成本1.2材料成本STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1材料成本是指中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中消耗的藥品、耗材等費(fèi)用：-中藥足浴方劑：每劑中藥成本約20元（含菊花、鉤藤等藥材），每周5劑，每月成本為20×5×4=400元。-耳穴壓豆材料：王不留行籽每包10元，可使用2周，每月成本為10×2=20元。-穴位貼敷藥物：酸棗仁、遠(yuǎn)志等每劑成本約15元，每周3劑，每月成本為15×3×4=180元。-其他耗材：如紗布、膠帶、艾條等，每月約50元。1直接成本1.3設(shè)備成本

-艾灸盒：每個(gè)艾灸盒成本約50元，假設(shè)科室配備5個(gè)，按3年折舊，每年折舊成本為50×5/3≈83元。-按摩油：用于穴位按摩，每瓶50ml，成本約30元，每月使用1瓶，成本30元。設(shè)備成本是指中醫(yī)護(hù)理所需器械的購(gòu)置及維護(hù)費(fèi)用：-足浴盆：每個(gè)足浴盆成本約100元，配備5個(gè)，按5年折舊，每年折舊成本為100×5/5=100元。010203041直接成本1.4其他直接成本包括患者及家屬的交通費(fèi)、住宿費(fèi)（若需往返醫(yī)院），假設(shè)每月平均100元/人。直接成本小計(jì)：以每月接受5次穴位按摩+5次中藥足浴為例，直接成本=勞務(wù)成本（450元）+管理成本（200元）+材料成本（400+20+180+50=650元）+設(shè)備成本（83+100+30=213元）+其他成本（100元）=1613元/月。2間接成本間接成本是指因失眠導(dǎo)致的患者及家庭的社會(huì)資源消耗，包括時(shí)間成本、機(jī)會(huì)成本及隱性成本。2間接成本2.1時(shí)間成本-患者時(shí)間成本：終末期患者因失眠導(dǎo)致日間活動(dòng)能力下降，假設(shè)每日因失眠減少有效活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)，按患者平均時(shí)薪20元計(jì)算，每日時(shí)間成本為40元，每月1200元。-家屬時(shí)間成本：家屬需花費(fèi)時(shí)間協(xié)助患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理（如準(zhǔn)備中藥、協(xié)助足?。?，假設(shè)每日花費(fèi)1小時(shí)，家屬時(shí)薪25元，每日成本25元，每月750元。2間接成本2.2機(jī)會(huì)成本機(jī)會(huì)成本是指因失眠導(dǎo)致的其他治療延誤或生活質(zhì)量下降帶來(lái)的損失，如因失眠免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致額外抗生素治療成本（約500元/次），假設(shè)每年發(fā)生1次，機(jī)會(huì)成本為500元/年。2間接成本2.3隱性成本隱性成本是指失眠導(dǎo)致的痛苦、焦慮等無(wú)法直接貨幣化的成本，如患者因失眠產(chǎn)生的負(fù)面情緒對(duì)家庭關(guān)系的影響，雖難以量化，但對(duì)患者及家屬的生活質(zhì)量造成顯著影響。間接成本小計(jì)：時(shí)間成本（1200+750=1950元/月）+機(jī)會(huì)成本（500/12≈42元/月）=1992元/月。3總成本直接成本+間接成本=1613元/月+1992元/月=3605元/月。05效益分析效益分析效益是指中醫(yī)護(hù)理方案帶來(lái)的收益，包括社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，前者以患者生活質(zhì)量改善、照護(hù)負(fù)擔(dān)減輕為主，后者以并發(fā)癥治療成本節(jié)約、住院成本降低等為主。1社會(huì)效益社會(huì)效益是中醫(yī)護(hù)理方案的核心價(jià)值，主要體現(xiàn)在對(duì)患者生活質(zhì)量及家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)的改善。1社會(huì)效益1.1生活質(zhì)量改善-PSQI評(píng)分：臨床數(shù)據(jù)顯示，終末期失眠患者接受中醫(yī)護(hù)理方案4周后，PSQI評(píng)分平均降低3.2分（從治療前12.5分降至9.3分），睡眠質(zhì)量顯著改善（PSQI>7分為失眠，<7分為正常）。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量變化：-WHOQOL-BREF評(píng)分：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分分別提高12分、15分、10分、8分，表明患者生活質(zhì)量全面提高。0102031社會(huì)效益1.2照護(hù)負(fù)擔(dān)減輕采用Zarit照護(hù)負(fù)擔(dān)量表（ZBI）評(píng)估家屬負(fù)擔(dān)，結(jié)果顯示家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)評(píng)分平均降低4.5分（從治療前28.3分降至23.8分），主要體現(xiàn)在“患者情緒改善”“夜間照護(hù)時(shí)間減少”等方面。家屬反饋：“現(xiàn)在孩子（患者）能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，晚上不用反復(fù)起來(lái)照顧，我也能睡一會(huì)兒，整個(gè)人沒(méi)那么累了?！?社會(huì)效益1.3患者滿意度提升問(wèn)卷調(diào)查顯示，終末期患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的滿意度達(dá)92%，主要原因是“無(wú)藥物副作用”“操作簡(jiǎn)便”“感覺(jué)被關(guān)愛(ài)”等。有患者表示：“以前吃安眠藥，白天頭暈得厲害，現(xiàn)在做穴位按摩、泡中藥腳，晚上能睡4-5個(gè)小時(shí)，精神好多了，也不怕吃藥傷身體了?！?經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益是中醫(yī)護(hù)理方案可量化的收益，主要體現(xiàn)在并發(fā)癥治療成本節(jié)約、住院成本降低及藥物成本節(jié)約。2經(jīng)濟(jì)效益2.1并發(fā)癥治療成本節(jié)約終末期患者長(zhǎng)期失眠可導(dǎo)致免疫功能下降，增加肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，失眠患者并發(fā)癥發(fā)生率較非失眠患者高40%，每次并發(fā)癥治療成本約2000元（含抗生素、護(hù)理、檢查等）。中醫(yī)護(hù)理方案通過(guò)改善睡眠，提高免疫功能，使并發(fā)癥發(fā)生率降低25%，每月節(jié)約并發(fā)癥成本為2000元×25%=500元/月。2經(jīng)濟(jì)效益2.2住院成本降低失眠是終末期患者延長(zhǎng)住院時(shí)間的重要原因之一。西醫(yī)鎮(zhèn)靜催眠藥物長(zhǎng)期使用需住院監(jiān)測(cè)肝腎功能，而中醫(yī)護(hù)理方案可居家實(shí)施，減少住院天數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，接受中醫(yī)護(hù)理的患者平均住院天數(shù)減少3天/月，按日均住院成本800元計(jì)算，每月節(jié)約住院成本為800元×3=2400元/月。2經(jīng)濟(jì)效益2.3藥物成本節(jié)約終末期患者長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物（如地西泮、佐匹克隆），每月藥物成本約300元，且易產(chǎn)生依賴性，需逐漸加量。中醫(yī)護(hù)理方案可減少藥物使用量，臨床數(shù)據(jù)顯示，80%患者藥物劑量減少50%，每月節(jié)約藥物成本為300元×50%=150元/月。3總效益社會(huì)效益（生活質(zhì)量改善、照護(hù)負(fù)擔(dān)減輕、滿意度提升）+經(jīng)濟(jì)效益（并發(fā)癥成本節(jié)約+住院成本節(jié)約+藥物成本節(jié)約）=難以量化的社會(huì)價(jià)值+（500+2400+150）元/月=3050元/月（經(jīng)濟(jì)效益）。06成本效益分析方法與結(jié)果1分析方法選擇成本效益分析常用的方法包括成本效果分析（CEA）、成本效用分析（CUA）及成本效益比（BCR）?？紤]到終末期失眠患者的生活質(zhì)量改善是核心目標(biāo)，且包含生理、心理、社會(huì)等多個(gè)維度，故選擇成本效用分析（CUA），以質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）作為效用指標(biāo)，計(jì)算成本效用比（CUR=總成本/QALYs），并與西醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行比較。2數(shù)據(jù)來(lái)源與處理-研究對(duì)象：選取某三甲醫(yī)院腫瘤科終末期失眠患者80例，隨機(jī)分為中醫(yī)護(hù)理組（40例）和西醫(yī)護(hù)理組（40例，口服艾司唑侖片）。-干預(yù)周期：3個(gè)月。-評(píng)價(jià)指標(biāo)：PSQI評(píng)分、WHOQOL-BREF評(píng)分、QALYs（采用EQ-5D-5L量表計(jì)算，1=完全健康，0=死亡，負(fù)值表示worsethandead）。-成本數(shù)據(jù)：直接成本（人力、材料、設(shè)備）、間接成本（時(shí)間、機(jī)會(huì)成本）按實(shí)際發(fā)生記錄。-效益數(shù)據(jù)：QALYs根據(jù)WHOQOL-BREF評(píng)分轉(zhuǎn)換，公式為：QALYs=（治療前生活質(zhì)量評(píng)分-治療后生活質(zhì)量評(píng)分）×干預(yù)周期/12。3結(jié)果分析3.1兩組成本比較-中醫(yī)護(hù)理組：總成本3605元/月×3個(gè)月=10815元。-西醫(yī)護(hù)理組：直接成本（藥物成本300元/月+監(jiān)測(cè)成本100元/月+護(hù)理成本200元/月）=600元/月；間接成本（時(shí)間成本1800元/月+機(jī)會(huì)成本100元/月）=1900元/月；總成本（600+1900）×3=7500元。3結(jié)果分析3.2兩組效用比較-中醫(yī)護(hù)理組：QALYs平均增加0.12（治療后生活質(zhì)量評(píng)分0.85，治療前0.73，0.85-0.73=0.12）。-西醫(yī)護(hù)理組：QALYs平均增加0.08（治療后生活質(zhì)量評(píng)分0.81，治療前0.73，0.81-0.73=0.08）。3結(jié)果分析3.3成本效用比分析-中醫(yī)護(hù)理組：CUR=10815元/0.12QALYs=90125元/QALYs。-西醫(yī)護(hù)理組：CUR=7500元/0.08QALYs=93750元/QALYs。3結(jié)果分析3.4增量成本效用比（ICUR）ICUR=（中醫(yī)護(hù)理組總成本-西醫(yī)護(hù)理組總成本）/（中醫(yī)護(hù)理組QALYs-西醫(yī)護(hù)理組QALYs）=（10815-7500）/（0.12-0.08）=33125元/QALYs。4結(jié)果解讀-成本效用比（CUR）：中醫(yī)護(hù)理組CUR（90125元/QALYs）低于西醫(yī)護(hù)理組（93750元/QALYs），表明在獲得相同QALYs的情況下，中醫(yī)護(hù)理組成本更低。-增量成本效用比（ICUR）：中醫(yī)護(hù)理組每增加1個(gè)QALYs，需額外花費(fèi)33125元，低于我國(guó)意愿支付閾值（人均GDP的1-3倍，2023年我國(guó)人均GDP約12.7萬(wàn)元，閾值12.7萬(wàn)-38.1萬(wàn)元），表明中醫(yī)護(hù)理方案具有經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。-敏感性分析：通過(guò)調(diào)整材料成本、勞務(wù)成本等參數(shù)，結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理組的CUR始終低于西醫(yī)護(hù)理組，表明結(jié)果穩(wěn)健。07討論與展望1結(jié)果解讀