醫(yī)院日常設(shè)備維護(hù)管理規(guī)范一、規(guī)范制定背景與目的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展診療工作的核心支撐，其運(yùn)行穩(wěn)定性直接關(guān)系患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。為建立科學(xué)、系統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)管理體系，防范設(shè)備故障導(dǎo)致的診療中斷或安全隱患，結(jié)合醫(yī)院設(shè)備管理實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范要求，制定本日常維護(hù)管理規(guī)范，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)流程，延長設(shè)備使用壽命、保障設(shè)備性能精準(zhǔn)可靠。二、設(shè)備分類與管理職責(zé)劃分（一）設(shè)備分類原則根據(jù)設(shè)備對診療工作的影響程度、技術(shù)復(fù)雜度，將醫(yī)療設(shè)備分為三類：生命支持類：如呼吸機(jī)、除顫儀、重癥監(jiān)護(hù)儀等直接影響患者生命體征的設(shè)備；診斷核心類：如CT、MRI、全自動生化分析儀等支撐診斷結(jié)論的設(shè)備；輔助保障類：如醫(yī)用冰箱、空氣消毒機(jī)、辦公電腦等輔助診療或后勤保障的設(shè)備。（二）部門與人員職責(zé)設(shè)備管理部門（如設(shè)備科）：統(tǒng)籌全院設(shè)備維護(hù)規(guī)劃，制定年度維護(hù)計劃；組織定期巡檢、校準(zhǔn)與故障維修；建立設(shè)備維護(hù)檔案；對接廠家技術(shù)支持與第三方檢測機(jī)構(gòu)。臨床使用科室：指定專人（如設(shè)備管理員）負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的日常保養(yǎng)、使用登記與故障初步排查；配合設(shè)備科完成巡檢、校準(zhǔn)工作；及時上報設(shè)備異常情況。醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格按操作手冊使用設(shè)備，使用前核查設(shè)備狀態(tài)（如電源、參數(shù)、耗材），使用后做好清潔與歸位；發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常立即停止使用并上報。三、日常維護(hù)流程與操作要求（一）日常保養(yǎng)：“三階段”精細(xì)化管理1.使用前核查：開機(jī)前檢查設(shè)備外觀（無破損、線纜無纏繞）、電源/氣源連接、耗材余量（如打印機(jī)墨盒、監(jiān)護(hù)儀電極片）；啟動后觀察開機(jī)自檢結(jié)果，確認(rèn)參數(shù)處于正常區(qū)間（如冰箱溫度、監(jiān)護(hù)儀心率報警閾值）。2.使用中監(jiān)測：診療過程中關(guān)注設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（如異響、過熱、數(shù)據(jù)波動），若出現(xiàn)報警或異常提示，立即暫停使用并按應(yīng)急預(yù)案處理（如切換備用設(shè)備、聯(lián)系設(shè)備科）。3.使用后維護(hù)：關(guān)閉設(shè)備電源（特殊設(shè)備按手冊操作），清潔設(shè)備表面（如鍵盤、顯示屏用專用清潔液擦拭），消毒接觸患者的部件（如超聲探頭用醫(yī)用耦合劑清潔后消毒，呼吸機(jī)管路按感控要求處置）；將設(shè)備歸位并填寫《設(shè)備使用登記表》，記錄使用時長、異常情況等。（二）定期巡檢：“分級+周期”全覆蓋生命支持類設(shè)備：每月巡檢1次，重點(diǎn)檢查電源穩(wěn)定性、報警功能有效性、關(guān)鍵參數(shù)精度（如除顫儀能量輸出）。診斷核心類設(shè)備：每季度巡檢1次，結(jié)合廠家維護(hù)指南，檢查機(jī)械部件（如CT球管壽命、生化儀試劑針位置）、軟件版本更新情況。輔助保障類設(shè)備：每半年巡檢1次，核查設(shè)備運(yùn)行環(huán)境（如冰箱放置是否通風(fēng)、消毒機(jī)濾網(wǎng)清潔度）、電氣安全（如接地電阻）。巡檢人員需填寫《設(shè)備巡檢記錄表》，記錄設(shè)備狀態(tài)、維護(hù)措施及下次巡檢時間，對隱患設(shè)備標(biāo)注“重點(diǎn)關(guān)注”并跟蹤整改。（三）校準(zhǔn)與檢測：“精準(zhǔn)+合規(guī)”雙保障強(qiáng)制檢定設(shè)備（如血壓計、心電圖機(jī)）：按國家計量法規(guī)，委托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)每年校準(zhǔn)1次，校準(zhǔn)報告歸檔留存。非強(qiáng)制檢定設(shè)備（如超聲診斷儀、輸液泵）：設(shè)備科依據(jù)廠家說明書制定校準(zhǔn)計劃，每1-2年開展內(nèi)部校準(zhǔn)或委托廠家校準(zhǔn)，確保設(shè)備參數(shù)（如超聲探頭頻率、輸液泵流速誤差）符合臨床要求。四、故障處理與應(yīng)急機(jī)制（一）故障上報：“即時+分級”響應(yīng)臨床科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障后，立即停止使用（生命支持類設(shè)備需優(yōu)先切換備用設(shè)備），由科室設(shè)備管理員通過內(nèi)部報修系統(tǒng)（或電話）上報設(shè)備科，說明故障現(xiàn)象（如“呼吸機(jī)報警‘氣源不足’”“生化儀提示‘試劑針堵塞’”）、設(shè)備編號與使用場景。設(shè)備科接到報修后，30分鐘內(nèi)響應(yīng)（生命支持類設(shè)備15分鐘內(nèi)響應(yīng)），判斷故障等級：Ⅰ級（直接影響診療安全，如除顫儀無法開機(jī)）啟動緊急維修，Ⅱ級（不影響核心功能，如打印機(jī)卡紙）安排常規(guī)維修。（二）維修與驗(yàn)證：“閉環(huán)+追溯”管理設(shè)備科維修人員現(xiàn)場維修時，需記錄故障原因、更換部件（如“更換監(jiān)護(hù)儀電池”“維修CT掃描床電機(jī)”）、維修時長；無法現(xiàn)場修復(fù)的，聯(lián)系廠家工程師或送修，同步告知臨床科室備用方案。維修完成后，維修人員需對設(shè)備進(jìn)行性能測試（如監(jiān)護(hù)儀心率模擬測試、生化儀質(zhì)控品檢測），測試通過后填寫《設(shè)備維修驗(yàn)收單》，由臨床科室簽字確認(rèn)后方可重新投入使用。五、人員能力建設(shè)與考核（一）分層培訓(xùn)體系新入職醫(yī)護(hù)人員：開展“設(shè)備基礎(chǔ)操作+安全意識”培訓(xùn)，內(nèi)容包括常用設(shè)備（如輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀）的開關(guān)機(jī)、參數(shù)設(shè)置、應(yīng)急停機(jī)方法?？剖以O(shè)備管理員：每半年參加“設(shè)備維護(hù)進(jìn)階培訓(xùn)”，學(xué)習(xí)設(shè)備故障排查技巧、維護(hù)檔案管理、廠家技術(shù)文檔解讀。設(shè)備科維修人員：每年參加廠家技術(shù)培訓(xùn)或行業(yè)研討會，掌握新設(shè)備維護(hù)技術(shù)（如AI診斷設(shè)備的軟件維護(hù)）、前沿維修工具使用（如示波器檢測電路故障）。（二）考核與激勵機(jī)制理論考核：每年度組織設(shè)備維護(hù)知識考試，內(nèi)容涵蓋設(shè)備操作規(guī)范、故障應(yīng)急處理、感控要求（如設(shè)備消毒流程）。實(shí)操考核：隨機(jī)抽取臨床設(shè)備（如呼吸機(jī)、超聲儀），考核醫(yī)護(hù)人員的日常保養(yǎng)、故障識別能力；考核維修人員的故障定位、維修效率。激勵措施：對維護(hù)工作突出的科室/個人（如“零故障上報率”“快速維修案例”）給予表彰，將設(shè)備維護(hù)能力納入醫(yī)護(hù)人員績效考核。六、設(shè)備檔案與信息化管理（一）檔案內(nèi)容與更新每臺設(shè)備建立獨(dú)立檔案，包含：設(shè)備說明書、采購合同、安裝調(diào)試報告、歷次維護(hù)/維修記錄（含故障描述、處理措施、更換部件）、校準(zhǔn)/檢測報告、報廢申請等。設(shè)備科指定專人每月更新檔案，確保“一機(jī)一檔”信息完整；臨床科室同步更新《設(shè)備使用登記表》，作為檔案補(bǔ)充材料。（二）信息化追溯依托醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)，將設(shè)備檔案、維護(hù)計劃、故障記錄等數(shù)據(jù)電子化，實(shí)現(xiàn)“掃碼查詢設(shè)備狀態(tài)”“系統(tǒng)自動提醒校準(zhǔn)/巡檢”功能，提升管理效率。七、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制成立“設(shè)備維護(hù)監(jiān)督小組”，由設(shè)備科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科人員組成，每季度抽查設(shè)備維護(hù)記錄、現(xiàn)場核查設(shè)備狀態(tài)（如清潔度、參數(shù)精度），對發(fā)現(xiàn)的問題（如“維護(hù)記錄填寫不規(guī)范”“設(shè)備積塵未清潔”）下達(dá)整改通知書，限期1周內(nèi)反饋整改結(jié)果。（二）持續(xù)改進(jìn)流程每半年召開“設(shè)備維護(hù)復(fù)盤會”，收集臨床科室反饋（如“某型號監(jiān)護(hù)儀報警聲過小”“維修等待時間過長”），分析典型故障案例（如“年度Top3故障類型”），優(yōu)化維護(hù)流程（如調(diào)整巡檢周期