醫(yī)院感染防控標準操作清單醫(yī)院感染防控是保障醫(yī)療質量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，需通過標準化、精細化的操作流程，構建“人防+技防”的全鏈條防控體系。本清單圍繞環(huán)境管理、人員防護、器械處置、廢物管理及應急監(jiān)測五大維度，梳理關鍵操作要點，為醫(yī)療機構感染防控提供可落地的實踐指引。一、環(huán)境與物表感染防控操作清單（一）清潔消毒標準化流程1.日常清潔診療區(qū)域地面、墻面、家具表面每日至少2次清潔，采用含氯消毒劑（500mg/L）或復合季銨鹽類消毒劑，遵循“由上至下、由潔到污”的擦拭順序，重點清潔高頻接觸區(qū)域（如床欄、開關、呼叫器、門把手）。清潔工具分區(qū)使用（污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒劑30分鐘），干燥存放。2.終末消毒患者出院/轉科/死亡后，立即對床單元、設備表面、地面進行終末消毒：床單元采用床單元消毒機或2000mg/L含氯消毒劑擦拭；呼吸機、監(jiān)護儀等設備表面用75%乙醇或專用消毒濕巾擦拭，管路按說明書消毒或更換。傳染病患者診療區(qū)域終末消毒需延長作用時間（如新冠患者使用1000mg/L含氯消毒劑作用60分鐘），必要時采用紫外線或過氧化氫霧化消毒。（二）重點區(qū)域管理規(guī)范手術室/介入室：術前1小時開啟空氣凈化系統(tǒng)，術中保持正壓通風，術后及時清理血液、體液污染，物體表面每臺手術結束后消毒，每月進行空氣、物表、手衛(wèi)生監(jiān)測。ICU/新生兒室：采用單間或床單元間距≥1.2米，每日空氣消毒≥2次，工作人員進入需二次更衣、手消毒，患兒暖箱/床單元每日清潔、每周終末消毒。血液透析室：透析機每次使用后消毒管路（檸檬酸或專用消毒劑），透析單元物表用500mg/L含氯消毒劑擦拭，患者透析前/后測量體溫，每月進行透析液、反滲水微生物監(jiān)測。二、人員感染防控操作清單（一）醫(yī)務人員防護規(guī)范1.分級防護標準預防：接觸所有患者均戴醫(yī)用外科口罩、手套，操作血液體液時加穿隔離衣；處理呼吸道傳染病患者（如結核、流感）時，佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡/面屏，穿防滲隔離衣。特殊操作防護：氣管插管、吸痰等氣溶膠產生操作，需在負壓病房進行，操作者加戴面屏、雙層手套，操作后立即進行手衛(wèi)生與環(huán)境消毒。2.手衛(wèi)生管理執(zhí)行“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前，接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后，采用流動水七步洗手法（時間≥15秒）或速干手消毒劑（含醇類或非醇類）。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：科室每月抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，每季度進行手微生物監(jiān)測（菌落數(shù)≤5cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2）。（二）患者與陪護管理規(guī)范患者管理：新入院患者24小時內完成感染篩查（血常規(guī)、CRP、傳染病篩查），呼吸道癥狀患者加做核酸/抗原檢測；疑似感染患者單間隔離，限制探視，診療操作相對集中。陪護管理：固定陪護人員，憑核酸陰性證明（≤72小時）及健康碼入院，每日監(jiān)測體溫、癥狀，禁止串病房；陪護人員需掌握手衛(wèi)生、口罩佩戴方法，必要時提供防護培訓。三、醫(yī)療器械與用品感染防控操作清單（一）復用器械處理流程1.預處理：使用后立即去除可見污染物，用含酶清洗劑浸泡（如內鏡、手術器械），保濕轉運至消毒供應中心。2.清洗消毒：耐高溫器械：壓力蒸汽滅菌（溫度134℃，時間3分鐘；或121℃，時間15分鐘），滅菌后干燥存放，有效期≤14天（潮濕環(huán)境≤7天）。不耐熱器械：采用低溫滅菌（過氧化氫等離子、環(huán)氧乙烷），滅菌后監(jiān)測化學/生物指示物，合格后方可使用。（二）一次性用品管理規(guī)范一次性注射器、輸液器、手套等嚴禁重復使用，用后放入銳器盒/感染性廢物袋，禁止徒手分離針頭；一次性內鏡、導管等按“一人一用一丟棄”執(zhí)行，使用前核查包裝完整性、有效期，過期或破損物品立即封存并上報。四、感染性廢物管理操作清單1.分類收集：感染性廢物（帶血敷料、病原微生物標本）放入黃色雙層廢物袋，銳器（針頭、刀片）放入防滲漏銳器盒；病理性廢物（人體組織、器官）單獨收集，標注“病理性廢物”，與醫(yī)療廢物集中處置單位交接時雙簽字登記。2.暫存與轉運：醫(yī)療廢物暫存點每日通風、消毒（500mg/L含氯消毒劑），存放時間≤48小時；轉運時使用專用工具，避免遺撒，轉運后對暫存點、工具進行終末消毒。五、監(jiān)測與應急處置操作清單（一）感染監(jiān)測流程1.目標性監(jiān)測：對ICU、手術部、血液透析室等重點科室，每月監(jiān)測導管相關血流感染（CRBSI）、呼吸機相關肺炎（VAP）、導尿管相關尿路感染（CAUTI）發(fā)生率，分析感染源與傳播途徑。2.暴發(fā)處置：同一科室72小時內出現(xiàn)≥3例同源感染（如耐碳青霉烯類菌感染），立即啟動暴發(fā)預案：隔離患者、追溯感染鏈、強化消毒（如使用過氧乙酸熏蒸）、醫(yī)務人員篩查帶菌情況。（二）應急響應規(guī)范突發(fā)傳染病疫情時，啟動“三區(qū)兩通道”管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)務人員通道、患者通道），發(fā)熱患者閉環(huán)轉運至發(fā)熱門診，診療區(qū)域每日空氣消毒≥3次，醫(yī)療廢物按“感染性廢物+新冠標識”處置。六、質量持續(xù)改進機制成立感染防控質控小組，每月召開質控會議，分析手衛(wèi)生依從性、消毒效果監(jiān)測、感染率等數(shù)據(jù)，針對薄弱環(huán)節(jié)制定改進措施（如增加重點區(qū)域清潔頻次、優(yōu)化防護用品儲備）。每季度開展感染防控培訓（含新員工、保潔人員），通過情景模擬（如職業(yè)暴露