2025年新版中國醫(yī)療保險題庫及答案

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例是多少？()A.單位繳費比例8%，個人繳費比例2%B.單位繳費比例9%，個人繳費比例3%C.單位繳費比例10%，個人繳費比例2%D.單位繳費比例10%，個人繳費比例3%2.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人，每年需要繳納多少費用？()A.100元B.200元C.300元D.400元3.哪些情況下，醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用？()A.因本人故意造成的傷害B.因醫(yī)療事故造成的傷害C.因意外事故造成的傷害D.因疾病造成的傷害4.醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些項目？()A.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費用C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的檢查費用D.以上所有5.醫(yī)療保險待遇享受期限是從什么時候開始計算？()A.繳費滿一年后B.繳費滿三個月后C.繳費滿六個月后D.繳費滿一年且連續(xù)繳費6.參加醫(yī)療保險的人員，如何查詢個人醫(yī)療保險賬戶余額？()A.通過醫(yī)療保險網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)療保險服務(wù)熱線查詢C.通過銀行自助終端查詢D.以上所有7.醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶如何使用？()A.統(tǒng)籌基金用于支付住院費用，個人賬戶用于支付門診費用B.統(tǒng)籌基金用于支付門診費用，個人賬戶用于支付住院費用C.統(tǒng)籌基金和個人賬戶均可用于支付門診和住院費用D.以上都不對8.參加醫(yī)療保險的人員，在異地就醫(yī)時需要注意哪些事項？()A.攜帶身份證和醫(yī)療保險卡B.了解異地就醫(yī)政策C.預(yù)先辦理異地就醫(yī)備案D.以上所有9.醫(yī)療保險基金的管理和運營由哪個機構(gòu)負責(zé)？()A.醫(yī)療保險局B.社會保險基金管理局C.衛(wèi)生和計劃生育委員會D.勞動和社會保障部10.參加醫(yī)療保險的人員，如何申請醫(yī)療救助？()A.通過醫(yī)療保險網(wǎng)站申請B.通過社區(qū)服務(wù)中心申請C.通過醫(yī)療機構(gòu)申請D.以上所有二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費用C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的檢查費用D.非醫(yī)療保險目錄內(nèi)的費用E.個人自費部分12.參加醫(yī)療保險的人員，以下哪些情況可以享受醫(yī)療保險待遇？()A.因疾病住院治療B.因意外傷害住院治療C.因生育住院治療D.因違法犯罪受傷住院治療E.因工傷住院治療13.醫(yī)療保險基金由哪些部分組成？()A.個人繳費部分B.單位繳費部分C.社會統(tǒng)籌基金D.政府補貼E.其他資金14.以下哪些屬于醫(yī)療保險的繳費人群？()A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民C.個體工商戶D.事業(yè)單位職工E.外籍人士15.醫(yī)療保險的報銷流程包括哪些步驟？()A.患者就醫(yī)B.醫(yī)療機構(gòu)上傳醫(yī)療費用信息C.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核D.醫(yī)療保險基金支付E.患者領(lǐng)取報銷款項三、填空題(共5題)16.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例中，單位繳費比例一般為職工工資總額的__%，個人繳費比例一般為本人工資的__%。17.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度籌資標準由__和__兩部分組成。18.參加醫(yī)療保險的人員，其醫(yī)療保險待遇享受期限通常為連續(xù)繳費滿__個月后開始計算。19.醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付__、__和__等醫(yī)療費用。20.參加醫(yī)療保險的人員，可以通過__、__和__等途徑查詢個人醫(yī)療保險賬戶余額。四、判斷題(共5題)21.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后，繳費標準統(tǒng)一了。()A.正確B.錯誤22.所有參加醫(yī)療保險的人員都能享受異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。()A.正確B.錯誤23.醫(yī)療保險基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤24.參加醫(yī)療保險的人員在享受待遇期間，無需再繳納醫(yī)療保險費。()A.正確B.錯誤25.醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶不能同時使用。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡要說明中國醫(yī)療保險制度的基本原則是什么？27.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，如何申請醫(yī)療救助？28.醫(yī)療保險基金的管理和運營有哪些具體要求？29.醫(yī)療保險待遇享受期限的計算方式是怎樣的？30.如何理解醫(yī)療保險的報銷范圍？

2025年新版中國醫(yī)療保險題庫及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例為單位繳費比例9%，個人繳費比例3%。2.【答案】C【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費標準根據(jù)各地實際情況有所不同，但普遍在每年300元左右。3.【答案】A【解析】根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，因本人故意造成的傷害，醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用。4.【答案】D【解析】醫(yī)療保險報銷范圍包括醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費用、醫(yī)療服務(wù)費用和檢查費用等。5.【答案】D【解析】醫(yī)療保險待遇享受期限是從繳費滿一年且連續(xù)繳費開始計算的。6.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險的人員可以通過醫(yī)療保險網(wǎng)站、服務(wù)熱線、銀行自助終端等多種方式查詢個人醫(yī)療保險賬戶余額。7.【答案】A【解析】醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金用于支付住院費用，個人賬戶用于支付門診費用。8.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險的人員在異地就醫(yī)時，需要注意攜帶身份證和醫(yī)療保險卡，了解異地就醫(yī)政策，并預(yù)先辦理異地就醫(yī)備案。9.【答案】B【解析】醫(yī)療保險基金的管理和運營由社會保險基金管理局負責(zé)。10.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險的人員可以通過醫(yī)療保險網(wǎng)站、社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)療機構(gòu)等多種途徑申請醫(yī)療救助。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍包括醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費用、醫(yī)療服務(wù)費用和檢查費用，不包括非醫(yī)療保險目錄內(nèi)的費用和個人自費部分。12.【答案】ABCE【解析】參加醫(yī)療保險的人員因疾病、意外傷害、生育和工傷住院治療時可以享受醫(yī)療保險待遇，違法犯罪受傷住院治療不在醫(yī)療保險待遇范圍內(nèi)。13.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險基金由個人繳費部分、單位繳費部分、社會統(tǒng)籌基金、政府補貼和其他資金組成。14.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險的繳費人群包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、個體工商戶和事業(yè)單位職工，外籍人士通常不在醫(yī)療保險的繳費范圍內(nèi)。15.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險的報銷流程包括患者就醫(yī)、醫(yī)療機構(gòu)上傳醫(yī)療費用信息、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核、醫(yī)療保險基金支付以及患者領(lǐng)取報銷款項等步驟。三、填空題(共5題)16.【答案】92【解析】根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例中，單位繳費比例一般為職工工資總額的9%，個人繳費比例一般為本人工資的2%。17.【答案】個人繳費部分政府補助部分【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度籌資標準由個人繳費部分和政府補助部分兩部分組成。個人繳費部分由參保人繳納，政府補助部分由政府財政資金提供。18.【答案】6【解析】參加醫(yī)療保險的人員，其醫(yī)療保險待遇享受期限通常為連續(xù)繳費滿6個月后開始計算，這意味著只有當參保人連續(xù)繳費6個月后，才能開始享受醫(yī)療保險待遇。19.【答案】住院費用門診費用急診費用【解析】醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費用、門診費用和急診費用等醫(yī)療費用，這些費用是在參保人繳費的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療保險基金支付的。20.【答案】醫(yī)療保險網(wǎng)站醫(yī)療保險服務(wù)熱線銀行自助終端【解析】參加醫(yī)療保險的人員可以通過醫(yī)療保險網(wǎng)站、服務(wù)熱線和銀行自助終端等途徑查詢個人醫(yī)療保險賬戶余額，這些渠道都提供了便捷的查詢服務(wù)。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險合并后，繳費標準并未統(tǒng)一，仍根據(jù)各地實際情況和經(jīng)濟發(fā)展水平確定。22.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險的人員要想享受異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并非所有參保人員都能直接享受此服務(wù)。23.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，包括住院、門診、藥品費用等，但同時也用于醫(yī)療保險管理運行等費用。24.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險的人員在享受待遇期間，仍需按照規(guī)定繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費，以確保待遇的連續(xù)性和穩(wěn)定性。25.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶是分開的，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的高額醫(yī)療費用，個人賬戶主要用于支付參保人員的普通醫(yī)療費用，兩者不能同時使用。五、簡答題(共5題)26.【答案】中國醫(yī)療保險制度的基本原則包括：廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)，即覆蓋全體參保人員，保障基本醫(yī)療需求，多層次醫(yī)療保障體系，以及確保制度長期穩(wěn)定運行。【解析】這些原則旨在構(gòu)建一個全面、可持續(xù)的醫(yī)療保險體系，確保每個人都能得到基本醫(yī)療保障，并通過多層次設(shè)計滿足不同人群的醫(yī)療需求。27.【答案】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員申請醫(yī)療救助，通常需要向戶籍所在地的民政部門提出申請，并提交相關(guān)證明材料，如家庭經(jīng)濟狀況證明、醫(yī)療費用結(jié)算單等?！窘馕觥酷t(yī)療救助申請流程涉及多個部門，需要參保人準備好相應(yīng)的證明材料，并按照當?shù)孛裾块T的規(guī)定進行申請。28.【答案】醫(yī)療保險基金的管理和運營要求包括：確?；鸢踩?，合理控制基金風(fēng)險；實行專戶管理，確保基金收支兩條線；加強基金監(jiān)督，確?；鹗褂靡?guī)范透明；以及定期進行審計，確?；鸢踩行褂?。【解析】這些要求旨在保障醫(yī)療保險基金的安全和有效使用，確保參保人的權(quán)益得到充分保障，同時防止基金濫用和浪費。29.【答案】醫(yī)療保險待遇享受期限的計算方式通常為連續(xù)繳費滿一定期限后開始計算，具體期限根據(jù)不同地區(qū)的醫(yī)療保險政策而定，