成人心肺復(fù)蘇技能考核標(biāo)準(zhǔn)一、考核背景與意義心肺復(fù)蘇（CPR）是挽救心搏驟?；颊呱暮诵募本燃夹g(shù)，其操作規(guī)范性與時(shí)效性直接影響患者預(yù)后。據(jù)《2023美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》數(shù)據(jù)，院外心搏驟?；颊呷粼?分鐘內(nèi)接受規(guī)范CPR，生存率可提升2~3倍。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化考核強(qiáng)化CPR技能，對(duì)醫(yī)療從業(yè)者、應(yīng)急人員及公眾急救能力建設(shè)具有關(guān)鍵意義。二、考核內(nèi)容與操作標(biāo)準(zhǔn)（一）現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估操作要點(diǎn)：快速觀察現(xiàn)場(chǎng)（如道路、火災(zāi)、漏電等風(fēng)險(xiǎn)），確認(rèn)無(wú)二次傷害可能后接近患者；若環(huán)境危險(xiǎn)，需安全轉(zhuǎn)移患者（如拖拽至安全區(qū)域，避免脊柱損傷）?？己藰?biāo)準(zhǔn)：10秒內(nèi)完成環(huán)境判斷，采取合理避險(xiǎn)/轉(zhuǎn)移措施，否則扣5分（總分5分）。（二）患者狀態(tài)判斷操作要點(diǎn)：意識(shí)評(píng)估：輕拍患者雙肩，雙側(cè)耳邊呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），避免用力搖晃。呼吸與循環(huán)評(píng)估：觀察胸廓起伏（5~10秒），同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（食指、中指置于甲狀軟骨旁開(kāi)2指處，避免壓迫氣管）。若無(wú)意識(shí)、無(wú)有效呼吸（或僅有瀕死喘息）、無(wú)脈搏，判定為心搏驟停?？己藰?biāo)準(zhǔn)：判斷動(dòng)作規(guī)范，時(shí)間≤10秒，結(jié)論準(zhǔn)確，否則扣5分（總分5分）。（三）緊急呼救啟動(dòng)操作要點(diǎn)：?jiǎn)稳耸┚龋合群艟龋〒艽蚣本入娫捇騿?dòng)現(xiàn)場(chǎng)AED），簡(jiǎn)潔說(shuō)明地點(diǎn)、患者狀態(tài)、人數(shù)，請(qǐng)求攜帶AED；若現(xiàn)場(chǎng)有他人，指定專人呼救并獲取AED。多人施救：分工明確（1人呼救，1人CPR，1人取AED）。考核標(biāo)準(zhǔn)：呼救及時(shí)（≤1分鐘內(nèi)啟動(dòng)），信息準(zhǔn)確完整，否則扣10分（總分10分）。（四）胸外按壓（核心操作）操作要點(diǎn)：按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），避免偏左/右。按壓姿勢(shì)：雙膝跪地，與患者身體平行；雙手交疊，掌根緊貼胸骨（手指抬起，避免壓迫肋骨）；手臂垂直于胸壁，利用上半身重量下壓。按壓參數(shù)：深度5~6厘米，頻率100~120次/分；按壓與放松時(shí)間比1:1，放松時(shí)掌根不離開(kāi)胸壁，確保胸廓完全回彈。按壓中斷：除更換施救者、使用AED外，中斷時(shí)間≤10秒?？己藰?biāo)準(zhǔn)：部位錯(cuò)誤扣10分，姿勢(shì)不規(guī)范扣5分；深度＜5cm或＞6cm、頻率＜100次/分或＞120次/分，每項(xiàng)扣5分；中斷＞10秒扣3分/次；總分40分，核心參數(shù)不達(dá)標(biāo)直接判定“不合格”。（五）開(kāi)放氣道與人工呼吸操作要點(diǎn)：清理氣道：將患者頭偏向一側(cè)，用手指（裹紗布）清除口腔可見(jiàn)異物（如嘔吐物、痰液），避免深入刺激咽部。開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法），使下頜角與耳垂連線垂直于地面，確保氣道通暢。人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，口對(duì)口密封患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，呼吸頻率約10~12次/分?？己藰?biāo)準(zhǔn)：氣道清理/開(kāi)放操作錯(cuò)誤扣5分；呼吸未觀察到胸廓起伏、吹氣時(shí)間＜1秒，每項(xiàng)扣5分；按壓-呼吸比錯(cuò)誤（非30:2）扣10分；總分20分（含氣道開(kāi)放10分、人工呼吸10分）。（六）自動(dòng)體外除顫器（AED）使用（可選，依考核場(chǎng)景而定）操作要點(diǎn)：開(kāi)機(jī)：按下“AED”電源鍵，遵循語(yǔ)音/屏幕提示操作。貼電極片：成人電極片分別貼于右鎖骨下、左乳頭外側(cè)（避開(kāi)金屬物、藥物貼片）。分析心律：停止CPR，離開(kāi)患者，等待AED分析（約10~15秒）。電擊/繼續(xù)按壓：若提示“建議電擊”，確保無(wú)人接觸患者后按下“電擊”鍵；電擊后立即恢復(fù)CPR（30:2循環(huán)）；若提示“無(wú)需電擊”，繼續(xù)CPR。考核標(biāo)準(zhǔn)：步驟正確，與CPR銜接流暢（中斷≤10秒），否則扣10分（總分10分）。（七）后續(xù)處理操作要點(diǎn)：若復(fù)蘇成功：將患者置于側(cè)臥位（防止嘔吐誤吸），保暖，監(jiān)測(cè)生命體征，等待急救人員交接。若未成功：持續(xù)CPR至急救人員到達(dá)，清晰交接患者狀態(tài)、操作時(shí)長(zhǎng)、用藥情況（若有）。考核標(biāo)準(zhǔn)：體位正確，交接信息完整，否則扣10分（總分10分）。三、考核評(píng)分細(xì)則（總分100分，合格線80分）考核項(xiàng)目分值扣分點(diǎn)備注------------------------------------------------------------------------------環(huán)境評(píng)估5未判斷安全/轉(zhuǎn)移不當(dāng)基礎(chǔ)項(xiàng)狀態(tài)判斷5判斷超時(shí)/方法錯(cuò)誤基礎(chǔ)項(xiàng)緊急呼救10呼救延遲/信息不全關(guān)鍵項(xiàng)胸外按壓40部位/姿勢(shì)/參數(shù)不達(dá)標(biāo)、中斷超時(shí)核心項(xiàng)，不達(dá)標(biāo)即不合格開(kāi)放氣道+人工呼吸20氣道處理錯(cuò)誤、呼吸無(wú)效、比例錯(cuò)誤關(guān)鍵項(xiàng)AED使用（可選）10步驟錯(cuò)誤、銜接中斷拓展項(xiàng)后續(xù)處理10體位錯(cuò)誤、交接不清收尾項(xiàng)四、考核實(shí)施要求（一）考核者資質(zhì)需具備急救培訓(xùn)導(dǎo)師認(rèn)證（如AHABLS導(dǎo)師、紅十字會(huì)急救講師），熟悉最新CPR指南，能準(zhǔn)確觀察操作細(xì)節(jié)并評(píng)分。（二）考核場(chǎng)景設(shè)置使用高級(jí)心肺復(fù)蘇模擬人（帶反饋功能，可顯示按壓深度、頻率、通氣量），模擬真實(shí)場(chǎng)景（如辦公室、戶外、車內(nèi)），配備AED模擬器（可選）。（三）考核流程1.考生隨機(jī)抽取場(chǎng)景，限時(shí)5分鐘完成操作（含評(píng)估、CPR、AED、后續(xù)處理）。2.考核者實(shí)時(shí)記錄操作細(xì)節(jié)，結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)反饋扣分點(diǎn)與改進(jìn)建議。（四）補(bǔ)考機(jī)制首次不合格者，需完成8學(xué)時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練（含理論復(fù)習(xí)、實(shí)操糾錯(cuò)），7日后可申請(qǐng)補(bǔ)考，補(bǔ)考限2次。五、注意事項(xiàng)1.考核前準(zhǔn)備：考生需完成《2023AHACPR指南》理論學(xué)習(xí)，累計(jì)≥10小時(shí)實(shí)操訓(xùn)練（含模擬考核）。2.考核安全：模擬人操作時(shí)避免暴力按壓（易損壞設(shè)備、造成自身肌肉拉傷），AED模擬器電極片需貼合皮膚（或模擬人專用貼片）。3.考核后提升：針對(duì)扣分項(xiàng)，通過(guò)“分解訓(xùn)練法”（如單獨(dú)練習(xí)按壓深度、呼吸頻率