正常人體結(jié)構(gòu)教師：馬秀娟親子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介紹了親子教育的具體內(nèi)容，包括背景介紹、課程簡(jiǎn)介、技巧要點(diǎn)及誤區(qū)避免四個(gè)方面。匯報(bào)人：WPSPPT修德立志強(qiáng)能善技健康評(píng)估護(hù)理與健康學(xué)院在線課程臨床實(shí)驗(yàn)檢查第六章第三節(jié)

尿液檢查

尿液檢查一般性狀檢查化學(xué)檢查顯微鏡檢查二、檢查內(nèi)容一二三尿液檢查酸堿反應(yīng)01尿糖03尿酮體04尿蛋白02

(二)化學(xué)檢查尿液檢查1.酸堿度（PH）｛酸中毒慢性腎炎痛風(fēng)糖尿病PH值下降｛頻繁嘔吐尿布感染呼吸性堿中毒PH值增高尿液檢查（1）白蛋白>B2微球蛋白（2）蛋白質(zhì)含量>2g/24h尿（3）主要見于腎小球疾病1）以B2微球蛋白和白蛋白為主，但大分子量蛋白質(zhì)較少。2）腎小球疾病后期，腎小管間質(zhì)病。1）以小分子量蛋白質(zhì)為主，如本周蛋白、含鐵血黃素、肌紅蛋白等。2）常見于多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血、肌肉外傷等。（1）B2微球蛋白>白蛋白（2）蛋白質(zhì)含量>1g/24h尿（3）主要見于腎小管病變1）以小分子蛋白質(zhì)為主，如本周蛋白、含鐵血黃素、肌蛋白等。2）常見于多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血、肌肉外傷等。1）腎小管代謝腎組織破壞分解炎癥或藥物刺激蛋白質(zhì)2）以小分子蛋白質(zhì)為主。3）腎或下泌尿道可分泌蛋白質(zhì)，但在腎組織損傷壞死，腫瘤或病毒感染可增多。2.尿蛋白當(dāng)某種因素引起尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h尿，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)成為尿蛋白。程度表現(xiàn)定量（mg/24h)定性無(wú)混濁20~80（-）輕度120~500微混濁混濁<100100~500（+-）（+）中度500~400顆粒狀500~3000（++）重度>4000絮狀塊狀3000~10000>10000（+++）（++++）尿液檢查3.尿糖當(dāng)尿糖水平達(dá)50mg/dl時(shí)，此時(shí)定性檢測(cè)尿糖為陽(yáng)性，稱為糖尿，一般指葡萄糖尿。當(dāng)血糖超過(guò)8.88mmol/L時(shí)，尿糖增加，此時(shí)的血糖水平臨床上常稱為腎糖閾值，可看做是部分腎單位重吸收功能達(dá)到飽和時(shí)的血糖濃度。(1).正常值定性：陰性定量：0.56～5.0mmol/24h。③假性糖尿：尿中還原物如VitC、尿酸、或隨尿排出的藥物如異煙肼、阿斯匹林等，可使斑氏劑中銅還原，呈現(xiàn)假陽(yáng)性。④一過(guò)性糖尿：如大量進(jìn)食碳水化合物、靜滴大量高糖和應(yīng)激性糖尿（在顱腦外傷、心肌梗塞、腦血管異外時(shí)，血腎上腺素或胰高糖素升高），出現(xiàn)一過(guò)性糖尿。②腎性糖尿（腎糖閾降低所致）：見于慢性腎炎、腎病綜合癥、家族性糖尿。①血糖增高性尿糖（血糖超過(guò)腎糖閾）：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、Cushing綜合癥。尿液檢查（1）、組成（2）、正常值：正常人定性試驗(yàn)?zāi)蛲ㄒ唬?）、意義4.尿酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮組成。在生理或病理情況下，如糖尿病、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠劇吐、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時(shí)，脂肪動(dòng)員加速，代謝紊亂，酮體生成過(guò)多，引起血酮體過(guò)多而導(dǎo)致酮尿。①糖尿病性酮癥：糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮，應(yīng)考慮糖尿病酮癥酸中毒，是發(fā)生酮酸中毒性昏迷的前兆。②非糖尿病酮尿：孕婦可因嚴(yán)重妊娠反應(yīng)劇烈嘔吐、重癥子癲不能進(jìn)食引起尿酮體陽(yáng)性。尿液檢查123細(xì)胞管型結(jié)晶（三）顯微鏡檢查尿液檢查正常人尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞0-偶見/HP，＞3個(gè)/HP稱為鏡下血尿，＞10個(gè)/HP（+）稱為肉眼血尿。多形紅細(xì)胞大于80%時(shí)，稱腎小球性血尿；紅細(xì)胞多形性小于50%時(shí)，稱非腎小球性血尿。①腎小球性血尿見于急性腎炎、慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、腎病綜合癥等。②非腎小球性血尿見于尿路感染、腎結(jié)石、腎結(jié)核、多囊腎等。1.細(xì)胞⑴紅細(xì)胞意義：尿液檢查（2）尿白細(xì)胞正常人尿沉渣鏡檢尿白細(xì)胞＜5個(gè)/HP，＞5個(gè)/HP稱鏡下膿尿。尿中若有大量白細(xì)胞，多為泌尿系感染如腎孟腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道感染。尿液中的白細(xì)胞尿液中的膿細(xì)胞尿液檢查尿中所見的上皮細(xì)胞可由腎、尿路等處細(xì)胞脫落所致。腎、輸尿管、膀胱覆蓋移行上皮細(xì)胞，近尿道口覆蓋鱗狀上皮細(xì)胞。正常尿液中含有少量以上兩種上皮細(xì)胞。腎實(shí)質(zhì)性損害時(shí)可見腎小管上皮細(xì)胞。（3）尿上皮細(xì)胞尿液檢查2、管型（1）

組成：是蛋白質(zhì)、或細(xì)胞、或碎片在腎小管、集合管中凝固而成圓柱形蛋白聚體。（2）形成管型的必要條件：尿中少量的清蛋白和腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白。有提供交替使用的腎單位。

腎小管有濃縮、酸化能力。①②③one-細(xì)胞管型1、定義：常以蛋白質(zhì)為基質(zhì)，其所含細(xì)胞數(shù)量超過(guò)管型體積的三分之一時(shí)稱細(xì)胞管型。2、分類：上皮細(xì)胞管型見于急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì)腎炎、慢性腎炎、腎淀粉樣變性、中毒后腎損害等。紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、腎間質(zhì)性腎炎。尿液檢查紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型尿液檢查two-其它管型③脂肪管型：②透明管型：

①顆粒管型：腎實(shí)質(zhì)病變的變性細(xì)胞或由血漿蛋白分解產(chǎn)物崩解成大小不等的顆粒聚集于T-H糖蛋白中形成的?？梢娪谡Ｈ?。在腎病綜合癥、慢性腎炎、心衰時(shí)較常見。見于腎病綜合征、中毒性腎病。

⑥色素管型：

⑤蠟樣管型：④腎衰管型：在慢性腎衰時(shí)若出現(xiàn)，提示預(yù)后不良。見于慢性腎炎晚期、慢性腎衰、腎淀粉樣變性。見于肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿。尿液檢查知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)02尿液顯微鏡檢查知識(shí)點(diǎn)01尿液的化學(xué)檢查正常人體結(jié)構(gòu)教師：馬秀娟親子教育通用模板PARERTIN