2025年大學(xué)大二（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)階段綜合測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置。每題2分，共20題。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.白喉C.支氣管哮喘D.喉痙攣E.胸腔積液2.下列關(guān)于發(fā)熱的說法，錯(cuò)誤的是A.稽留熱體溫持續(xù)在39～40℃以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃B.弛張熱體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上C.間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)D.波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次E.不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律3.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血伴皮膚黏膜出血A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.肺炎D.鉤端螺旋體病E.肺癌4.下列關(guān)于胸痛的描述，正確的是A.帶狀皰疹呈陣發(fā)性灼痛或刺痛B.心絞痛呈壓榨樣痛，可伴有窒息感C.胸膜炎胸痛為刺痛或牽拉痛，伴呼吸時(shí)加重D.食管疾病所致胸痛常在吞咽困難時(shí)發(fā)作或加劇E.以上都正確5.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.冠心病E.心肌病6.下列關(guān)于咳嗽與咳痰的描述，錯(cuò)誤的是A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作B.咳痰是借助咳嗽將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的動(dòng)作C.咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽，常見于胸膜炎患者D.咳嗽伴有痰液，稱為濕性咳嗽，常見于肺炎患者E.鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎7.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼吸困難伴一側(cè)胸痛A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣胸D.心力衰竭E.肺栓塞8.下列關(guān)于腹痛的描述，錯(cuò)誤的是A.腹痛部位一般反映病變所在部位B.胃、十二指腸疾病疼痛多在中上腹部C.小腸疾病疼痛多在臍部或臍周D.膽囊炎疼痛多在左上腹E.闌尾炎疼痛多在右下腹9.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.腸結(jié)核D.霍亂E.潰瘍性結(jié)腸炎10.下列關(guān)于黃疸的描述，正確的是A.溶血性黃疸血清總膽紅素增高，以非結(jié)合膽紅素為主B.肝細(xì)胞性黃疸血清總膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素增高為主C.膽汁淤積性黃疸血清總膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素增高為主D.先天性非溶血性黃疸是由于肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有缺陷所致E.以上都正確11.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛A.腎結(jié)核B.腎腫瘤C.腎結(jié)石D.腎盂腎炎E.膀胱炎12.下列關(guān)于意識(shí)障礙程度的描述，錯(cuò)誤的是A.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡B.意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙C.昏睡是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問D.昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷E.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)13.下列哪種疾病可出現(xiàn)抽搐伴苦笑面容A.破傷風(fēng)B.癲癇C.低鈣血癥D.癔癥E.腦出血14.下列關(guān)于頭痛的描述，正確的是A.偏頭痛多為一側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀B.緊張性頭痛多為雙側(cè)頭部緊箍樣疼痛，可伴有焦慮、抑郁等癥狀C.叢集性頭痛多為一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛，可伴有同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、鼻塞等癥狀D.顱內(nèi)高壓性頭痛多為全頭部脹痛，可伴有噴射性嘔吐、視乳頭水腫等癥狀E.以上都正確15.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴消瘦及多汗A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.冠心病E.心肌病16.下列關(guān)于水腫的描述，錯(cuò)誤的是A.全身性水腫是指液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，若液體在體內(nèi)組織間隙呈局限性分布則稱為局部性水腫B.心源性水腫主要是右心衰竭，其特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，常為對(duì)稱性、凹陷性水腫C.腎源性水腫主要是由各種原因引起的腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致水鈉潴留，其特點(diǎn)是疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫D.肝源性水腫主要是肝硬化，其特點(diǎn)是腹水常先出現(xiàn)，然后逐漸向上蔓延至下肢及全身E.營養(yǎng)不良性水腫是由于慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致的低蛋白血癥或維生素B1缺乏，其特點(diǎn)是水腫常從足部開始逐漸蔓延至全身17.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰A(chǔ).支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性肺水腫D.心力衰竭E.肺栓塞18.下列關(guān)于惡心與嘔吐的描述，錯(cuò)誤的是A.惡心是一種上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，常為嘔吐的前奏B.嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象C.中樞性嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、腦血管疾病、偏頭痛、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠劇吐等D.反射性嘔吐常見于咽部受到刺激、胃十二指腸疾病、腸道疾病、肝膽胰疾病、腹膜及腸系膜疾病、心血管疾病等E.前庭障礙性嘔吐常見于迷路炎、梅尼埃病、暈動(dòng)病等19.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴膀胱刺激征A.腎結(jié)核B.腎腫瘤C.腎結(jié)石D.腎盂腎炎E.膀胱炎20.下列關(guān)于發(fā)熱的熱型，錯(cuò)誤的是A.稽留熱體溫持續(xù)在39～40℃以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃B.弛張熱體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上C.間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)D.波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次E.回歸熱體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次第II卷（非選擇題共60分）答題要求：請(qǐng)將答案寫在答題紙上相應(yīng)位置，字跡工整，條理清晰。（一）名詞解釋（每題5分，共20分）1.牽涉痛2.三凹征3.黃疸4.意識(shí)障礙（二）簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述咯血的常見原因及伴隨癥狀。2.簡(jiǎn)述呼吸困難的常見類型及特點(diǎn)。（三）病例分析題（20分）男性，30歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱2天?；颊?0年來每年秋冬季節(jié)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色黏液樣，有時(shí)為黃色膿性痰，無咯血及胸痛。近2天來因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)，無盜汗。既往體健，無吸煙史。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱，雙肺叩診清音，雙肺可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）3.簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。（10分）（四）材料分析題（20分）材料：患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重2天”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，有時(shí)為脹痛，可伴有反酸、噯氣，進(jìn)食后疼痛可緩解。近2天來，上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往體健，無吸煙史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁可見一圓形潰瘍，直徑約0.5cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜充血、水腫。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.簡(jiǎn)述該疾病的治療方法。（10分）（五）論述題（20分）試述診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。答案：1.C2.E3.D4.E5.C6.E7.C8.D9.A10.E11.C12.E13.A14.E1.B16.D17.C18.E19.A20.E牽涉痛：是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象。三凹征：指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙?？┭Ｒ娫颍褐夤芗膊　⒎尾考膊?、心血管疾病、其他。伴隨癥狀：發(fā)熱、胸痛、嗆咳、膿痰、皮膚黏膜出血等。呼吸困難常見類型及特點(diǎn)：吸氣性呼吸困難，特點(diǎn)是吸氣顯著困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征；呼氣性呼吸困難，特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長；混合性呼吸困難，特點(diǎn)是吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺。該患者最可能的診斷是慢性支氣管炎急性發(fā)作。依據(jù)：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，此次因受涼后加重，伴發(fā)熱，雙肺可聞及散在濕啰音，胸部X線片雙肺紋理增粗紊亂。進(jìn)一步檢查：痰涂片及培養(yǎng)、肺功能檢查。治療原則：控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘、對(duì)癥治療、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒。該患者最可能的診斷是十二指腸球部潰瘍。依據(jù)：反復(fù)上腹部疼痛10年，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，此次疼