2025年骨科疾病護理常規(guī)牽引護理(試題)附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于骨牽引的重量選擇，以下正確的是A.顱骨牽引初始重量為1-2kgB.股骨髁上牽引重量為患者體重的1/15C.跟骨牽引重量一般為3-5kgD.尺骨鷹嘴牽引重量需超過10kg答案：C2.皮膚牽引患者出現(xiàn)局部皮膚水皰時，正確的處理是A.立即撕去水皰表皮，涂抹抗生素軟膏B.用無菌注射器抽吸水皰液，保留表皮覆蓋C.局部熱敷促進水皰吸收D.增加牽引重量以分散壓力答案：B3.牽引患者評估“有效牽引”的關鍵指標是A.牽引繩與患肢長軸成30°角B.牽引錘完全懸空且無觸地C.患者主訴疼痛完全消失D.牽引針孔無滲液答案：B4.預防牽引患者發(fā)生“垂足畸形”的主要措施是A.每日被動活動踝關節(jié)3次B.使用防垂足板保持踝關節(jié)背屈90°C.抬高床尾15-30cm作為對抗牽引D.每2小時按摩腓腸肌答案：B5.骨牽引針孔護理時，正確的消毒頻率是A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅在滲液時消毒答案：A6.牽引患者出現(xiàn)“骨筋膜室綜合征”的早期典型表現(xiàn)是A.患肢皮膚發(fā)紺B.被動牽拉趾（指）時劇痛C.足背動脈搏動消失D.患肢明顯腫脹答案：B7.皮膚牽引的最大重量限制通常為A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B8.牽引患者翻身時，正確的操作是A.一人協(xié)助患者軸線翻身，保持牽引方向不變B.先放松牽引繩，翻身后重新調(diào)整重量C.兩人分別托扶患者肩背和臀部，快速翻轉(zhuǎn)D.翻身時牽引錘需暫時觸地減輕拉力答案：A9.評估牽引患者“血液循環(huán)”的重點不包括A.肢端皮膚溫度B.毛細血管充盈時間C.患肢肌力等級D.足背/橈動脈搏動答案：C10.顱骨牽引患者床頭應抬高的角度是A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.平臥位答案：B二、多項選擇題（每題3分，共24分）1.牽引的主要目的包括A.骨折復位B.緩解肌肉痙攣C.防止關節(jié)攣縮D.減輕局部水腫E.促進骨痂快速形成答案：ABCD2.骨牽引的禁忌證包括A.嚴重骨質(zhì)疏松B.局部皮膚感染者C.兒童長骨骨折D.牽引部位有惡性腫瘤E.嚴重心功能不全答案：ABDE3.牽引患者“皮膚護理”的要點包括A.每日檢查牽引帶邊緣皮膚有無壓紅B.骨隆突處使用水膠體敷料保護C.皮膚牽引時避免肥皂直接清潔受牽拉皮膚D.出汗較多時可用爽身粉保持干燥E.出現(xiàn)壓瘡早期表現(xiàn)時立即停止牽引答案：ABC4.牽引患者“并發(fā)癥觀察”的內(nèi)容包括A.牽引針孔周圍紅腫熱痛B.患肢感覺異常（如麻木、刺痛）C.牽引錘是否觸地D.呼吸頻率及血氧飽和度E.大便性狀及排便頻率答案：AB5.對抗牽引的常用方法有A.抬高床頭/床尾利用體重作為反牽引力B.使用對抗牽引帶固定健側(cè)肢體C.增加牽引重量至患者體重的1/5D.指導患者雙手拉床欄主動用力E.在牽引裝置對側(cè)增加額外重錘答案：ABD6.牽引患者“功能鍛煉”的原則包括A.骨折早期以肌肉等長收縮為主B.中期可進行關節(jié)被動活動C.晚期逐步增加抗阻訓練D.鍛煉后患肢疼痛加重應繼續(xù)堅持E.合并神經(jīng)損傷者避免活動答案：ABC7.皮膚牽引的護理要點包括A.牽引帶邊緣需平整無褶皺B.每日檢查粘膏有無松脫C.牽引重量需緩慢增加至目標值D.患肢需外展20°-30°以保持功能位E.牽引時間一般不超過4周答案：ABCE8.牽引患者“心理護理”的重點措施有A.解釋牽引的必要性及配合方法B.鼓勵家屬參與日常生活照顧C.限制探視以保證患者休息D.提供娛樂工具緩解長期臥床焦慮E.告知牽引可能引起的永久性活動障礙答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牽引患者“有效牽引”的評估要點。答案：①牽引裝置是否完好：牽引繩無扭曲、斷裂，滑輪靈活，牽引錘完全懸空；②牽引方向與患肢長軸是否一致（如股骨牽引時患肢需保持外展中立位）；③對抗牽引是否有效（如床頭/床尾抬高15-30cm，患者未自行移動身體導致牽引失效）；④牽引重量是否符合規(guī)范（骨牽引一般為體重的1/7-1/10，皮膚牽引≤5kg）；⑤患肢位置是否正確（無旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收/外展過度）。2.列出骨牽引針孔感染的預防措施。答案：①每日用75%酒精消毒針孔周圍皮膚2次，清除分泌物；②保持針孔處敷料清潔干燥，滲液時及時更換；③避免牽引針左右移動（調(diào)整時需醫(yī)生操作）；④觀察針孔周圍有無紅腫、滲膿、壓痛，監(jiān)測體溫及血常規(guī)；⑤指導患者避免抓撓針孔部位，保持手部清潔。3.說明牽引患者“肢體血液循環(huán)”的評估方法及異常表現(xiàn)。答案：評估方法：①觀察肢端皮膚顏色（正常為淡紅，異常為蒼白、發(fā)紺）；②觸摸皮膚溫度（正常與對側(cè)相近，異常為冰涼或灼熱）；③檢查毛細血管充盈時間（按壓指甲/趾甲后1-2秒恢復，延長提示循環(huán)障礙）；④觸摸動脈搏動（足背動脈/橈動脈，減弱或消失為異常）；⑤詢問患者有無麻木、刺痛等感覺異常。異常表現(xiàn)：肢端發(fā)紺/蒼白、皮膚溫度降低、毛細血管充盈時間＞2秒、動脈搏動減弱/消失、感覺減退或異常疼痛（如骨筋膜室綜合征的“劇烈疼痛，被動牽拉痛”）。4.簡述皮膚牽引患者出現(xiàn)“局部皮膚過敏”的處理流程。答案：①立即報告醫(yī)生，暫停牽引；②去除牽引帶/粘膏，用溫水清潔皮膚（避免用力摩擦）；③觀察過敏范圍（紅斑、丘疹、水皰）及嚴重程度；④輕度過敏：局部涂抹爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素軟膏，保持干燥；⑤中重度過敏（水皰融合、滲出）：用無菌紗布覆蓋，按外科換藥處理，必要時口服抗組胺藥物；⑥更換牽引方式（如改為骨牽引），記錄過敏反應及處理過程；⑦告知患者及家屬過敏史，避免再次接觸同類牽引材料。5.牽引患者“功能鍛煉”的分階段內(nèi)容是什么？答案：①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長收縮為主（如股四頭肌收縮、手指/足趾屈伸），促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護指導下進行關節(jié)被動活動（如膝關節(jié)、踝關節(jié)的緩慢屈伸），逐步過渡到主動活動，避免關節(jié)僵硬；③晚期（傷后6周后）：根據(jù)骨折愈合情況增加抗阻訓練（如使用彈力帶、小重量啞鈴），恢復肌肉力量及關節(jié)功能；④合并神經(jīng)損傷者：增加感覺刺激訓練（如觸摸不同材質(zhì)物品）及代償功能訓練（如利用健側(cè)肢體輔助活動）。四、案例分析題（每題8分，共16分）案例1：患者男，45歲，因“右股骨骨折”行股骨髁上骨牽引，牽引重量6kg（患者體重70kg）。術后第3天，患者主訴右小腿劇烈疼痛，呈進行性加重，被動背屈踝關節(jié)時疼痛加劇，足背皮膚蒼白，毛細血管充盈時間4秒，足背動脈搏動減弱。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（2）請列出處理措施。答案：（1）骨筋膜室綜合征。（2）處理措施：①立即報告醫(yī)生，暫停牽引并松解釋放壓力；②保持患肢水平位（避免抬高加重缺血）；③去除可能壓迫的外固定物（如過緊的繃帶）；④監(jiān)測生命體征及患肢變化（疼痛程度、皮膚顏色/溫度、動脈搏動）；⑤準備切開減壓術（如確診后需緊急手術）；⑥心理安撫，緩解患者焦慮；⑦記錄病情變化及處理過程。案例2：患者女，68歲，因“左肱骨骨折”行皮膚牽引，牽引重量4kg。護理查房時發(fā)現(xiàn)牽引帶左側(cè)邊緣皮膚發(fā)紅，有2cm×2cm的壓痕，患者主訴局部灼痛。問題：（1）分析皮膚壓紅的可能原因。（2）提出針對性護理措施。答案：（1）可能原因：①牽引帶固定過緊，局部壓力過大；②牽引帶邊緣不平整，摩擦皮膚；③患者長期保