(2025年)胎心檢測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常胎心率的范圍是（）A.80100次/分B.100120次/分C.110160次/分D.160180次/分答案：C解析：正常情況下，胎兒的心率在110160次/分之間波動(dòng)。如果胎心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分，都可能提示胎兒存在異常情況。2.以下哪種情況可能導(dǎo)致胎心率短暫性增快（）A.胎兒睡眠狀態(tài)B.孕婦進(jìn)食后C.胎兒缺氧早期D.孕婦服用鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：孕婦進(jìn)食后，身體血糖水平升高，胎兒也會(huì)獲得更多的能量，可能會(huì)出現(xiàn)短暫的活動(dòng)增加，從而導(dǎo)致胎心率短暫性增快。胎兒睡眠狀態(tài)時(shí)胎心率通常相對(duì)平穩(wěn)；胎兒缺氧早期可能先表現(xiàn)為胎心率增快，但這不是短暫性的；孕婦服用鎮(zhèn)靜劑可能會(huì)使胎兒心率減慢。3.進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，探頭應(yīng)放置在（）A.孕婦腹部最硬的部位B.孕婦臍周C.靠近胎兒背部上方的孕婦腹壁D.孕婦恥骨聯(lián)合上方答案：C解析：靠近胎兒背部上方的孕婦腹壁能更清晰地聽(tīng)到胎兒的心跳聲，因?yàn)樘罕巢肯鄬?duì)更接近腹壁，信號(hào)傳導(dǎo)較好。孕婦腹部最硬的部位不一定是能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)胎心的位置；臍周不一定能準(zhǔn)確捕捉到胎心；恥骨聯(lián)合上方主要用于監(jiān)測(cè)宮縮等情況。4.胎心率變異是指（）A.胎心率在短時(shí)間內(nèi)的波動(dòng)情況B.胎心率隨孕周增加的變化情況C.不同胎兒之間胎心率的差異D.胎兒活動(dòng)時(shí)胎心率的變化答案：A解析：胎心率變異是指胎心率在短時(shí)間內(nèi)的波動(dòng)情況，它反映了胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心率的調(diào)節(jié)功能。胎心率隨孕周增加有一定的變化規(guī)律，但這不是胎心率變異的定義；不同胎兒之間胎心率的差異與胎心率變異概念不同；胎兒活動(dòng)時(shí)胎心率的變化只是胎心率變化的一種表現(xiàn)，不能等同于胎心率變異。5.以下關(guān)于無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）的描述，正確的是（）A.試驗(yàn)前孕婦需要禁食46小時(shí)B.試驗(yàn)時(shí)間一般為10分鐘C.正常情況下應(yīng)有2次或以上的胎動(dòng)伴胎心率加速D.NST結(jié)果為無(wú)反應(yīng)型一定提示胎兒缺氧答案：C解析：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）正常情況下應(yīng)有2次或以上的胎動(dòng)伴胎心率加速。試驗(yàn)前孕婦無(wú)需禁食；試驗(yàn)時(shí)間一般為2040分鐘；NST結(jié)果為無(wú)反應(yīng)型不一定提示胎兒缺氧，可能需要進(jìn)一步檢查或復(fù)查。6.胎兒心動(dòng)過(guò)緩是指胎心率持續(xù)低于（）A.80次/分B.100次/分C.110次/分D.120次/分答案：C解析：胎兒心動(dòng)過(guò)緩是指胎心率持續(xù)低于110次/分。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，需要進(jìn)一步評(píng)估胎兒的狀況，查找可能的原因。7.以下哪種因素不會(huì)影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果（）A.孕婦的情緒B.胎兒的體位C.孕婦的體溫D.孕婦的血型答案：D解析：孕婦的血型一般不會(huì)影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。孕婦的情緒激動(dòng)可能會(huì)引起體內(nèi)激素水平變化，從而影響胎兒心率；胎兒的體位不佳可能導(dǎo)致胎心信號(hào)接收不穩(wěn)定；孕婦體溫異?？赡苡绊懱旱膬?nèi)環(huán)境，進(jìn)而影響胎心率。8.胎心監(jiān)護(hù)圖形中，晚期減速的特點(diǎn)是（）A.胎心率減速與宮縮同時(shí)開(kāi)始，宮縮結(jié)束后胎心率恢復(fù)正常B.胎心率減速發(fā)生在宮縮高峰后，下降幅度大，恢復(fù)慢C.胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系D.胎心率減速在宮縮開(kāi)始前出現(xiàn)，宮縮結(jié)束后仍持續(xù)一段時(shí)間答案：B解析：晚期減速的特點(diǎn)是胎心率減速發(fā)生在宮縮高峰后，下降幅度大，恢復(fù)慢，它通常提示胎兒存在缺氧等情況。選項(xiàng)A描述的是早期減速；選項(xiàng)C描述的是變異減速；選項(xiàng)D描述的情況不符合常見(jiàn)的胎心監(jiān)護(hù)減速類型特點(diǎn)。9.進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，孕婦合適的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位答案：B解析：左側(cè)臥位可以減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤的血液灌注，有利于胎兒的氧供。平臥位可能會(huì)導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征，影響胎兒血供；右側(cè)臥位相對(duì)左側(cè)臥位對(duì)胎盤血供的改善效果較差；半臥位一般不是胎心監(jiān)護(hù)時(shí)的首選體位。10.以下哪項(xiàng)是評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力的指標(biāo)（）A.胎心率基線B.胎心率變異C.加速次數(shù)D.以上都是答案：D解析：胎心率基線、胎心率變異和加速次數(shù)都可以用于評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。胎心率基線反映胎兒的基礎(chǔ)心率狀態(tài)；胎心率變異反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心率的調(diào)節(jié)功能；加速次數(shù)體現(xiàn)胎兒在受到刺激時(shí)的反應(yīng)能力。11.當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁變異減速時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.給予孕婦吸氧C.改變?cè)袐D體位D.靜脈滴注宮縮抑制劑答案：C解析：當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁變異減速時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是改變?cè)袐D體位，以改善胎兒的血供和氧供。立即剖宮產(chǎn)一般不會(huì)作為首先采取的措施；給予孕婦吸氧可以作為輔助措施，但改變體位更為直接；靜脈滴注宮縮抑制劑主要用于處理宮縮異常情況，不是針對(duì)頻繁變異減速的首要措施。12.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分系統(tǒng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.常用的評(píng)分系統(tǒng)是滿分10分B.評(píng)分越高，胎兒狀況越好C.評(píng)分46分提示胎兒可能有缺氧D.評(píng)分2分以下必須立即終止妊娠答案：D解析：評(píng)分2分以下提示胎兒嚴(yán)重缺氧，但不一定必須立即終止妊娠，需要綜合考慮孕周、孕婦及胎兒的具體情況等，權(quán)衡利弊后決定處理方式。常用的胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分系統(tǒng)滿分一般是10分，評(píng)分越高，胎兒狀況越好；評(píng)分46分提示胎兒可能有缺氧。13.胎兒心率加速是指胎心率基線上升（）A.≥10次/分，持續(xù)時(shí)間≥15秒B.≥15次/分，持續(xù)時(shí)間≥15秒C.≥20次/分，持續(xù)時(shí)間≥20秒D.≥25次/分，持續(xù)時(shí)間≥25秒答案：B解析：胎兒心率加速是指胎心率基線上升≥15次/分，持續(xù)時(shí)間≥15秒。這是判斷胎兒反應(yīng)性的一個(gè)重要指標(biāo)。14.以下哪種情況可能導(dǎo)致胎心監(jiān)護(hù)圖形出現(xiàn)正弦波型（）A.胎兒窘迫B.胎兒睡眠周期C.孕婦低血糖D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常答案：A解析：正弦波型胎心監(jiān)護(hù)圖形通常提示胎兒窘迫，是一種嚴(yán)重的異常情況。胎兒睡眠周期一般不會(huì)出現(xiàn)正弦波型；孕婦低血糖可能影響胎兒，但一般不會(huì)出現(xiàn)典型的正弦波型；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?？赡苡卸喾N表現(xiàn)，但正弦波型主要與胎兒窘迫相關(guān)。15.胎心監(jiān)護(hù)過(guò)程中，孕婦感覺(jué)胎動(dòng)減少，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察10分鐘B.讓孕婦進(jìn)食后再觀察C.刺激胎兒活動(dòng)D.進(jìn)行進(jìn)一步檢查評(píng)估答案：D解析：當(dāng)孕婦在胎心監(jiān)護(hù)過(guò)程中感覺(jué)胎動(dòng)減少時(shí)，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查評(píng)估，如復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等，以明確胎兒的狀況。繼續(xù)觀察10分鐘可能會(huì)延誤病情；讓孕婦進(jìn)食后再觀察不一定能解決問(wèn)題；刺激胎兒活動(dòng)不是首要措施。16.以下關(guān)于宮縮對(duì)胎心率影響的描述，錯(cuò)誤的是（）A.早期減速一般是由于胎頭受壓引起的B.晚期減速提示胎兒缺氧C.變異減速主要與臍帶受壓有關(guān)D.宮縮時(shí)胎心率一定下降答案：D解析：宮縮時(shí)胎心率不一定下降，正常情況下可能會(huì)有一些生理性的變化，但不一定是下降。早期減速一般是由于胎頭受壓引起的；晚期減速提示胎兒缺氧；變異減速主要與臍帶受壓有關(guān)。17.胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果中，基線變異平坦是指胎心率變異振幅（）A.≤2次/分B.≤5次/分C.≤8次/分D.≤10次/分答案：B解析：基線變異平坦是指胎心率變異振幅≤5次/分，這可能提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能異常或存在缺氧等情況。18.以下哪項(xiàng)不是胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證（）A.過(guò)期妊娠B.妊娠期高血壓疾病C.孕婦年齡小于20歲D.胎兒生長(zhǎng)受限答案：C解析：孕婦年齡小于20歲一般不是胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證。過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長(zhǎng)受限等情況都可能影響胎兒的安危，需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)來(lái)評(píng)估胎兒狀況。19.當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速，且胎兒生物物理評(píng)分低時(shí)，應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察，等待自然分娩B.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)C.給予宮縮抑制劑D.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)答案：B解析：當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速，且胎兒生物物理評(píng)分低時(shí)，提示胎兒嚴(yán)重缺氧，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)以挽救胎兒生命。繼續(xù)觀察可能會(huì)導(dǎo)致胎兒病情惡化；給予宮縮抑制劑不能解決胎兒缺氧的根本問(wèn)題；加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)不能替代及時(shí)的干預(yù)措施。20.以下關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的描述，正確的是（）A.一次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果正常就可以排除胎兒異常B.胎心監(jiān)護(hù)可以完全準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)胎兒的預(yù)后C.胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法之一D.胎心監(jiān)護(hù)只能在妊娠晚期進(jìn)行答案：C解析：胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法之一，但一次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果正常不能完全排除胎兒異常，它也不能完全準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)胎兒的預(yù)后。胎心監(jiān)護(hù)可以在妊娠晚期進(jìn)行，但也可根據(jù)情況在妊娠中期等階段進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響胎心率的因素包括（）A.胎兒的活動(dòng)B.孕婦的用藥C.孕婦的飲食D.胎兒的孕周E.外界環(huán)境的噪音答案：ABCDE解析：胎兒的活動(dòng)會(huì)使胎心率發(fā)生變化；孕婦使用某些藥物可能影響胎兒心率；孕婦的飲食可能通過(guò)血糖等因素影響胎兒；胎兒的孕周不同，胎心率也有一定的變化規(guī)律；外界環(huán)境的噪音可能刺激胎兒，導(dǎo)致胎心率改變。2.胎心監(jiān)護(hù)圖形中常見(jiàn)的減速類型有（）A.早期減速B.晚期減速C.變異減速D.正弦波減速E.無(wú)減速答案：ABC解析：胎心監(jiān)護(hù)圖形中常見(jiàn)的減速類型有早期減速、晚期減速和變異減速。正弦波型是一種特殊的異常圖形，不是常見(jiàn)的減速類型；“無(wú)減速”不是一種減速類型。3.以下哪些情況需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（）A.胎膜早破B.前置胎盤C.多胎妊娠D.羊水過(guò)少E.妊娠期糖尿病答案：ABCDE解析：胎膜早破可能導(dǎo)致胎兒感染、臍帶脫垂等，需要監(jiān)測(cè)胎心；前置胎盤可能引起出血，影響胎兒血供；多胎妊娠胎兒發(fā)生異常的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒窘迫；妊娠期糖尿病可能影響胎兒的代謝和發(fā)育，都需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。4.正常胎心率變異的特點(diǎn)包括（）A.有一定的波動(dòng)范圍B.波動(dòng)頻率相對(duì)穩(wěn)定C.與胎兒活動(dòng)無(wú)關(guān)D.反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能E.變異振幅在625次/分之間答案：ABDE解析：正常胎心率變異有一定的波動(dòng)范圍，波動(dòng)頻率相對(duì)穩(wěn)定，反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，變異振幅在625次/分之間。胎心率變異與胎兒活動(dòng)有關(guān)，胎兒活動(dòng)時(shí)變異可能更明顯。5.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）的結(jié)果判斷包括（）A.反應(yīng)型B.無(wú)反應(yīng)型C.可疑型D.正弦波型E.混合型答案：ABC解析：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）的結(jié)果判斷包括反應(yīng)型、無(wú)反應(yīng)型和可疑型。正弦波型是一種特殊的異常圖形，不屬于NST常規(guī)的結(jié)果判斷類型；“混合型”不是NST結(jié)果的常見(jiàn)描述。6.當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常時(shí)，可采取的措施有（）A.改變?cè)袐D體位B.給予孕婦吸氧C.刺激胎兒活動(dòng)D.復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)E.進(jìn)一步檢查評(píng)估答案：ABCDE解析：當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常時(shí)，可以改變?cè)袐D體位以改善胎兒血供；給予孕婦吸氧增加胎兒氧供；刺激胎兒活動(dòng)觀察其反應(yīng)；復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)以確認(rèn)結(jié)果；進(jìn)行進(jìn)一步檢查評(píng)估，如超聲檢查等。7.以下關(guān)于胎兒心率加速的說(shuō)法，正確的是（）A.是胎兒健康的表現(xiàn)之一B.與胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)C.加速幅度越大越好D.持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好E.可分為自發(fā)加速和刺激后加速答案：ABE解析：胎兒心率加速是胎兒健康的表現(xiàn)之一，與胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，可分為自發(fā)加速和刺激后加速。加速幅度和持續(xù)時(shí)間在一定范圍內(nèi)是正常的，但不是越大越長(zhǎng)越好，過(guò)度的加速也可能提示異常。8.胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前孕婦應(yīng)排空膀胱B.檢查時(shí)孕婦應(yīng)保持安靜C.探頭應(yīng)固定牢固D.記錄孕婦的胎動(dòng)情況E.檢查時(shí)間一般不宜過(guò)長(zhǎng)答案：ABCD解析：胎心監(jiān)護(hù)檢查前孕婦應(yīng)排空膀胱，避免膀胱充盈影響檢查；檢查時(shí)孕婦應(yīng)保持安靜，減少外界干擾；探頭應(yīng)固定牢固，以保證信號(hào)穩(wěn)定；記錄孕婦的胎動(dòng)情況有助于綜合判斷胎兒狀況。檢查時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情況而定，一般為2040分鐘，不是不宜過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。9.以下哪些疾病可能導(dǎo)致胎兒心率異常（）A.先天性心臟病B.胎兒窘迫C.胎兒貧血D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病E.孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABCDE解析：先天性心臟病會(huì)直接影響胎兒的心臟功能和心率；胎兒窘迫會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，引起心率改變；胎兒貧血會(huì)影響氧氣的攜帶和運(yùn)輸，影響心率；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響心率的調(diào)節(jié)；孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)可能通過(guò)激素等影響胎兒心率。10.關(guān)于宮縮與胎心率的關(guān)系，正確的是（）A.正常宮縮時(shí)胎心率可能有生理性變化B.早期減速與宮縮同步出現(xiàn)C.晚期減速在宮縮高峰后出現(xiàn)D.變異減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系E.宮縮過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致胎心率異常答案：ABCDE解析：正常宮縮時(shí)胎心率可能有生理性變化；早期減速與宮縮同步出現(xiàn)，多因胎頭受壓；晚期減速在宮縮高峰后出現(xiàn)，提示胎兒缺氧；變異減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，主要與臍帶受壓有關(guān)；宮縮過(guò)強(qiáng)可能影響胎兒血供，導(dǎo)致胎心率異常。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）的操作方法及結(jié)果判斷。答：操作方法：孕婦一般取半臥位或左側(cè)臥位，解開(kāi)腹部衣服，暴露腹部。將胎心探頭和宮縮探頭分別固定在孕婦腹部合適的位置，胎心探頭置于靠近胎兒背部上方的腹壁，宮縮探頭置于宮底部。讓孕婦手持胎動(dòng)標(biāo)記按鈕，當(dāng)感覺(jué)有胎動(dòng)時(shí)按下按鈕。連續(xù)記錄2040分鐘的胎心率和胎動(dòng)情況。結(jié)果判斷：反應(yīng)型：20分鐘內(nèi)有2次或以上的胎動(dòng)伴胎心率加速，加速幅度≥15次/分，持續(xù)時(shí)間≥15秒，提示胎兒儲(chǔ)備能力良好。無(wú)反應(yīng)型：20分鐘內(nèi)胎動(dòng)少于2次或無(wú)胎動(dòng)，或胎動(dòng)時(shí)無(wú)胎心率加速，或加速幅度<15次/分，持續(xù)時(shí)間<15秒，可能提示胎兒睡眠狀態(tài)、胎兒缺氧等，需要進(jìn)一步檢查或復(fù)查。可疑型：介于反應(yīng)型和無(wú)反應(yīng)型之間，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。2.請(qǐng)說(shuō)明胎心監(jiān)護(hù)圖形中晚期減速的臨床意義及處理原則。答：臨床意義：晚期減速是指胎心率減速發(fā)生在宮縮高峰后，下降幅度大，恢復(fù)慢。它通常提示胎兒存在缺氧情況，是由于子宮胎盤功能不良，胎兒在宮縮時(shí)不能得到足夠的氧供，導(dǎo)致胎兒心肌缺氧，引起心率減慢。持續(xù)的晚期減速可能會(huì)導(dǎo)致胎兒酸中毒、腦損傷等嚴(yán)重后果，是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)之一。處理原則：改變?cè)袐D體位：一般采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤的血液灌注。給予孕婦吸氧：提高孕婦血氧含量，增加胎兒的氧供。停止可能引起宮縮過(guò)強(qiáng)的因素：如停用縮宮素等。監(jiān)測(cè)胎兒情況：持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心率的變化，同時(shí)可進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分、超聲檢查等進(jìn)一步評(píng)估胎兒狀況。若經(jīng)過(guò)上述