2025年國(guó)家心理咨詢師試題含解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某來(lái)訪者因職場(chǎng)人際關(guān)系沖突求助，咨詢師在首次訪談中發(fā)現(xiàn)其自述"同事都在背后說(shuō)我壞話，連茶水間的對(duì)話都是針對(duì)我的"。此時(shí)咨詢師首先需要評(píng)估的是：A.來(lái)訪者的社會(huì)支持系統(tǒng)B.癥狀是否符合關(guān)系妄想特征C.職場(chǎng)壓力源的具體表現(xiàn)D.來(lái)訪者的情緒調(diào)節(jié)能力答案：B解析：關(guān)系妄想是精神分裂癥的典型癥狀之一，表現(xiàn)為將周?chē)鸁o(wú)關(guān)的人和事都認(rèn)為與自己有關(guān)。來(lái)訪者將茶水間的日常對(duì)話解讀為針對(duì)自己，需首先鑒別是否屬于精神病性癥狀，這關(guān)系到是否需要轉(zhuǎn)介至精神科。其他選項(xiàng)雖重要，但需在排除嚴(yán)重精神障礙后進(jìn)行。2.依據(jù)《心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范（2023修訂版）》，以下哪種情況咨詢師可以突破保密原則？A.來(lái)訪者告知曾偷竊公司財(cái)物但已歸還B.來(lái)訪者透露計(jì)劃傷害大學(xué)時(shí)期的宿敵C.來(lái)訪者要求公開(kāi)咨詢記錄用于學(xué)術(shù)研究D.來(lái)訪者家屬要求了解咨詢具體內(nèi)容答案：B解析：倫理規(guī)范明確規(guī)定，當(dāng)來(lái)訪者存在傷害自身或他人的明確計(jì)劃時(shí)，咨詢師需采取必要措施（如通知受威脅方或相關(guān)機(jī)構(gòu)）。A選項(xiàng)屬于已結(jié)束的違法行為且無(wú)現(xiàn)實(shí)危害；C需來(lái)訪者書(shū)面同意；D需來(lái)訪者授權(quán)，家屬無(wú)直接知情權(quán)。3.兒童在游戲中通過(guò)"過(guò)家家"模仿父母行為，根據(jù)班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論，這一現(xiàn)象主要體現(xiàn)的是：A.直接強(qiáng)化B.替代強(qiáng)化C.自我強(qiáng)化D.觀察學(xué)習(xí)答案：D解析：觀察學(xué)習(xí)指通過(guò)觀察他人行為及其結(jié)果而習(xí)得新行為的過(guò)程。"過(guò)家家"是兒童觀察父母日?；?dòng)后進(jìn)行的模仿，未涉及直接獎(jiǎng)勵(lì)（直接強(qiáng)化）或看到他人被獎(jiǎng)勵(lì)（替代強(qiáng)化），也非自我設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化（自我強(qiáng)化）。4.某求助者SDS抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分58分，根據(jù)中國(guó)常模，最可能的解釋是：A.無(wú)抑郁癥狀B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：B解析：SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53（輕度）、63（中度）、73（重度）。58分處于53-62之間，提示輕度抑郁，需結(jié)合臨床訪談確認(rèn)。5.咨詢師使用"你剛才說(shuō)最近一個(gè)月每天只睡3小時(shí)，白天工作時(shí)注意力很難集中，還出現(xiàn)了兩次計(jì)算錯(cuò)誤。這種情況是從項(xiàng)目投標(biāo)失敗開(kāi)始的嗎？"這類(lèi)提問(wèn)，主要運(yùn)用的技術(shù)是：A.具體化B.共情C.面質(zhì)D.開(kāi)放式提問(wèn)答案：A解析：具體化技術(shù)通過(guò)詢問(wèn)具體細(xì)節(jié)幫助來(lái)訪者清晰表達(dá)。咨詢師將"睡眠不好""注意力不集中"等模糊描述轉(zhuǎn)化為具體時(shí)間（每天3小時(shí)）、具體事件（兩次計(jì)算錯(cuò)誤）、具體誘因（項(xiàng)目失敗），屬于具體化技術(shù)的應(yīng)用。6.對(duì)驚恐障礙進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)時(shí)，核心干預(yù)目標(biāo)應(yīng)聚焦于：A.消除發(fā)作時(shí)的軀體癥狀B.糾正"我快死了"的災(zāi)難化認(rèn)知C.提升社會(huì)支持系統(tǒng)功能D.改善睡眠質(zhì)量以減少發(fā)作頻率答案：B解析：驚恐障礙的核心特征是對(duì)軀體癥狀的災(zāi)難化解釋（如認(rèn)為心跳加速是心臟病發(fā)作），這種認(rèn)知偏差會(huì)加劇焦慮形成惡性循環(huán)。CBT的關(guān)鍵是識(shí)別并修正此類(lèi)錯(cuò)誤認(rèn)知，軀體癥狀緩解是認(rèn)知改變后的結(jié)果。7.6歲兒童能理解"小紅的蘋(píng)果比小明多，所以小明的蘋(píng)果比小紅少"，但無(wú)法理解"如果A>B且B>C，那么A>C"。這符合皮亞杰認(rèn)知發(fā)展階段的哪個(gè)特征？A.感知運(yùn)動(dòng)階段（0-2歲）B.前運(yùn)算階段（2-7歲）C.具體運(yùn)算階段（7-11歲）D.形式運(yùn)算階段（11歲以后）答案：B解析：前運(yùn)算階段兒童具備具體形象思維，但缺乏邏輯推理能力（傳遞性推理）。能理解直接比較（小紅vs小明），但無(wú)法處理間接的邏輯傳遞（A>B>B>C→A>C），這是具體運(yùn)算階段（7歲后）才獲得的能力。8.某咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有強(qiáng)烈的完美主義傾向，常因"方案不夠完美"而拖延。根據(jù)認(rèn)知行為療法，首先應(yīng)引導(dǎo)來(lái)訪者識(shí)別的是：A.核心信念"我必須做到完美"B.中間信念"如果不完美就會(huì)被否定"C.自動(dòng)思維"這個(gè)方案肯定會(huì)被批評(píng)"D.行為模式"拖延到最后一刻完成"答案：C解析：CBT干預(yù)通常從表層的自動(dòng)思維入手，因?yàn)槠渥钜妆粊?lái)訪者察覺(jué)。自動(dòng)思維是具體情境下的即時(shí)想法（如"這個(gè)方案肯定會(huì)被批評(píng)"），識(shí)別并檢驗(yàn)這些思維的真實(shí)性后，再逐步深入中間信念和核心信念。9.對(duì)社交焦慮障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療時(shí)，正確的步驟順序是：①構(gòu)建焦慮等級(jí)表②學(xué)習(xí)放松技巧③實(shí)施脫敏訓(xùn)練A.①→②→③B.②→①→③C.①→③→②D.②→③→①答案：B解析：系統(tǒng)脫敏的正確流程是：首先讓來(lái)訪者掌握放松技術(shù)（基礎(chǔ)），然后構(gòu)建從低到高的焦慮等級(jí)表（明確目標(biāo)），最后將放松與不同等級(jí)的焦慮刺激配對(duì)（實(shí)施脫敏）。無(wú)放松能力則無(wú)法對(duì)抗焦慮。10.咨詢師在咨詢中說(shuō)："你提到小時(shí)候父母總是拿你和表姐比較，這讓你覺(jué)得自己永遠(yuǎn)不夠好?，F(xiàn)在工作中你也習(xí)慣把同事的每句話都解讀為否定，這種模式似乎從童年一直延續(xù)到了現(xiàn)在。"這種技術(shù)屬于：A.情感反應(yīng)B.內(nèi)容反應(yīng)C.解釋D.即時(shí)性答案：C解析：解釋技術(shù)是咨詢師基于理論對(duì)來(lái)訪者的行為、情感、認(rèn)知模式進(jìn)行分析和說(shuō)明。此處咨詢師將當(dāng)前的人際模式（解讀同事否定）與童年經(jīng)歷（父母比較）聯(lián)系起來(lái)，屬于動(dòng)力學(xué)取向的解釋技術(shù)。情感反應(yīng)側(cè)重情緒，內(nèi)容反應(yīng)側(cè)重事實(shí)復(fù)述，即時(shí)性關(guān)注咨詢中的當(dāng)下互動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.以下符合心理咨詢"助人自助"原則的做法有：A.與來(lái)訪者共同制定咨詢目標(biāo)B.直接告訴來(lái)訪者"你應(yīng)該辭職"C.引導(dǎo)來(lái)訪者探索自身資源D.代替來(lái)訪者聯(lián)系其家人溝通答案：AC解析：助人自助強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)來(lái)訪者的自主解決能力。A通過(guò)共同制定目標(biāo)提升參與感；C引導(dǎo)自我探索符合原則。B是越界的指導(dǎo)，D是替代行動(dòng)，均違背自主性原則。2.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀描述正確的有：A.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)（閃回、噩夢(mèng)）B.情感麻木與回避行為C.持續(xù)的高警覺(jué)狀態(tài)D.思維奔逸與活動(dòng)增多答案：ABC解析：PTSD核心癥狀包括再體驗(yàn)、回避/麻木、高警覺(jué)（如易受驚、睡眠障礙）。D是躁狂發(fā)作的特征，與PTSD無(wú)關(guān)。3.人本主義療法中"無(wú)條件積極關(guān)注"的表現(xiàn)包括：A.對(duì)來(lái)訪者的所有行為表示認(rèn)同B.接納來(lái)訪者的情緒體驗(yàn)C.尊重來(lái)訪者的自身價(jià)值D.不評(píng)判來(lái)訪者的選擇答案：BCD解析：無(wú)條件積極關(guān)注指接納來(lái)訪者的整體存在，而非認(rèn)同所有行為（如來(lái)訪者傷害他人的行為需引導(dǎo)而非認(rèn)同）。B、C、D體現(xiàn)了對(duì)個(gè)體價(jià)值和選擇的尊重。4.評(píng)估兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）時(shí)，需重點(diǎn)收集的信息有：A.癥狀是否在6歲前出現(xiàn)B.癥狀是否在多種場(chǎng)合（學(xué)校、家庭）存在C.智力發(fā)育水平D.癥狀對(duì)社會(huì)功能的影響程度答案：BCD解析：ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀在12歲前出現(xiàn)（非6歲），需在至少兩個(gè)場(chǎng)合（如學(xué)校和家庭）存在，需排除智力障礙（C），且對(duì)學(xué)習(xí)、社交等功能有顯著影響（D）。5.咨詢師在危機(jī)干預(yù)中應(yīng)遵循的原則包括：A.優(yōu)先保證安全B.快速解決所有問(wèn)題C.建立信任關(guān)系D.鼓勵(lì)來(lái)訪者表達(dá)感受答案：ACD解析：危機(jī)干預(yù)的核心是穩(wěn)定情緒、確保安全（A），通過(guò)共情建立信任（C），鼓勵(lì)表達(dá)以釋放壓力（D）。"快速解決所有問(wèn)題"不符合危機(jī)干預(yù)"先穩(wěn)定后處理"的原則，可能增加來(lái)訪者壓力。三、案例分析題（共65分）案例一（30分）：來(lái)訪者，女，28歲，互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。主訴：近3個(gè)月情緒低落，興趣減退，失眠（入睡困難，凌晨2點(diǎn)才能睡著），工作效率下降30%，自覺(jué)"腦子像生銹了一樣"。自述3個(gè)月前負(fù)責(zé)的產(chǎn)品上線后用戶評(píng)分低于預(yù)期，被部門(mén)總監(jiān)當(dāng)眾批評(píng)"缺乏市場(chǎng)敏感度"。之后開(kāi)始懷疑"我是不是根本不適合做產(chǎn)品"，"同事都在背后議論我的能力"。近1個(gè)月拒絕參加部門(mén)聚餐，周末也不愿出門(mén)，以前喜歡的烘焙完全沒(méi)興趣了。體檢無(wú)器質(zhì)性疾病，SDS標(biāo)準(zhǔn)分65分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分58分。問(wèn)題1：請(qǐng)給出初步診斷并說(shuō)明依據(jù)（10分）問(wèn)題2：需進(jìn)一步收集哪些信息以確認(rèn)診斷（8分）問(wèn)題3：若采用認(rèn)知行為療法，前期干預(yù)的重點(diǎn)步驟有哪些？（12分）答案與解析：?jiǎn)栴}1：初步診斷為輕度抑郁發(fā)作（ICD-11）。依據(jù)：①癥狀符合抑郁核心癥狀：情緒低落、興趣減退（烘焙無(wú)興趣）、精力下降（工作效率降低）；②伴隨癥狀：失眠（入睡困難）、認(rèn)知功能減退（腦子生銹）；③病程持續(xù)3個(gè)月（超過(guò)2周診斷標(biāo)準(zhǔn)）；④社會(huì)功能受損（拒絕社交、工作效率下降）；⑤SDS標(biāo)準(zhǔn)分65分（中度抑郁臨界值63），但需結(jié)合臨床訪談確認(rèn)嚴(yán)重程度；⑥排除器質(zhì)性疾病（體檢無(wú)異常）。問(wèn)題2：需進(jìn)一步收集：①癥狀是否存在晨重夜輕的節(jié)律性（抑郁特征性表現(xiàn)）；②是否有自殺觀念或自傷行為（評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）；③既往是否有類(lèi)似發(fā)作及持續(xù)時(shí)間（區(qū)分單次發(fā)作或復(fù)發(fā)性抑郁）；④家族精神疾病史（遺傳因素參考）；⑤除工作外，其他生活領(lǐng)域（如親密關(guān)系）的功能狀態(tài)；⑥是否使用過(guò)抗抑郁藥物或其他治療（影響干預(yù)方案）。問(wèn)題3：CBT前期干預(yù)重點(diǎn)步驟：①建立治療聯(lián)盟：通過(guò)共情理解來(lái)訪者"被否定"的痛苦，澄清CBT的目標(biāo)（改善情緒、提升功能）；②心理教育：解釋抑郁與認(rèn)知、行為的關(guān)系，說(shuō)明"情緒-思維-行為"的惡性循環(huán)；③識(shí)別自動(dòng)思維：針對(duì)具體情境（如開(kāi)會(huì)、看到用戶評(píng)分），引導(dǎo)來(lái)訪者記錄即時(shí)想法（如"我能力太差""大家都看不起我"）；④檢驗(yàn)自動(dòng)思維的真實(shí)性：通過(guò)蘇格拉底式提問(wèn)（"有同事明確表示看不起你嗎？""過(guò)去成功的項(xiàng)目是否說(shuō)明你有能力？"）、收集證據(jù)（整理過(guò)去3年成功案例）；⑤行為激活：制定每日活動(dòng)計(jì)劃（從低難度開(kāi)始，如周末出門(mén)散步10分鐘），通過(guò)完成小目標(biāo)提升掌控感；⑥睡眠干預(yù)：實(shí)施刺激控制療法（只在困時(shí)上床、不在床上做無(wú)關(guān)活動(dòng)），改善睡眠以打破"失眠-情緒差-更失眠"的循環(huán)。案例二（35分）：來(lái)訪者，男，42歲，企業(yè)高管。因"夫妻關(guān)系緊張1年"求助。自述妻子近1年常因"小事"爭(zhēng)吵（如忘記結(jié)婚紀(jì)念日、沒(méi)及時(shí)回復(fù)消息），自己嘗試"講道理"但妻子更生氣，現(xiàn)在回家就緊張，近3個(gè)月每周加班超過(guò)20小時(shí)。妻子曾說(shuō)"你心里只有工作，根本不在乎我"。來(lái)訪者表示"我拼命工作是為了給家庭更好的生活，她怎么就不理解？"。咨詢中觀察到來(lái)訪者語(yǔ)速快、手勢(shì)多，提到工作時(shí)眼睛發(fā)亮，提到妻子時(shí)低頭搓手。問(wèn)題1：從家庭系統(tǒng)理論角度分析夫妻互動(dòng)模式（12分）問(wèn)題2：咨詢師可采用哪些技術(shù)促進(jìn)夫妻溝通？請(qǐng)舉例說(shuō)明（15分）問(wèn)題3：若來(lái)訪者提出"我需要改變嗎？還是她應(yīng)該改變？"，咨詢師如何回應(yīng)？（8分）答案與解析：?jiǎn)栴}1：家庭系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)家庭成員間的互動(dòng)是循環(huán)因果的。該案例中存在"工作-情感忽視-爭(zhēng)吵-逃避"的負(fù)向循環(huán)：①來(lái)訪者通過(guò)過(guò)度工作（行為）滿足"提供物質(zhì)保障"的角色期待，但忽視了妻子對(duì)情感連接的需求（情感缺失）；②妻子因情感需求未滿足，通過(guò)爭(zhēng)吵（行為）試圖獲得關(guān)注，但來(lái)訪者將爭(zhēng)吵解讀為"無(wú)理取鬧"，轉(zhuǎn)而用更多工作（逃避）應(yīng)對(duì)（強(qiáng)化工作行為）；③這種互動(dòng)形成閉環(huán)：工作越多→情感越少→爭(zhēng)吵越多→工作更多。家庭系統(tǒng)中個(gè)體行為是對(duì)其他成員行為的反應(yīng)，而非單一因果（如"妻子愛(ài)吵架"或"丈夫只愛(ài)工作"）。問(wèn)題2：可采用的溝通技術(shù)及示例：①聚焦式傾聽(tīng)：引導(dǎo)來(lái)訪者用"我觀察到...我感受到..."的句式表達(dá)，如"當(dāng)你說(shuō)'你心里只有工作'時(shí)，我觀察到你眼眶發(fā)紅，我感受到你可能覺(jué)得被冷落了"（替代"你總是無(wú)理取鬧"的指責(zé)）；②情感反饋：咨詢師示范對(duì)妻子情緒的同理，如"聽(tīng)起來(lái)你希望丈夫能在忙碌中留出一點(diǎn)時(shí)間給你，哪怕只是記住紀(jì)念日這樣的小事，這樣你會(huì)覺(jué)得自己在他心里很重要"（幫助來(lái)訪者理解妻子行為背后的情感需求）；③行為實(shí)驗(yàn)：建議來(lái)訪者嘗試"非工作時(shí)間不看手機(jī)"，觀察妻子的反應(yīng)，驗(yàn)證"減少工作=妻子更滿意"的假設(shè)；④循環(huán)提問(wèn)：?jiǎn)?如果丈夫每周有3個(gè)晚上7點(diǎn)前回家，不聊工作，你覺(jué)得妻子可能會(huì)有什么變化？"（引導(dǎo)從"改變對(duì)方"