2025年輸液考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.輸液過程中，無菌操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.核對(duì)患者姓名B.消毒穿刺部位（直徑≥5cm）C.調(diào)節(jié)滴速D.固定針柄答案：B2.某患者需輸入5%葡萄糖注射液500ml，要求2小時(shí)輸完（輸液器滴系數(shù)為20），每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.42滴/分B.60滴/分C.83滴/分D.100滴/分答案：C（計(jì)算：500×20÷(2×60)=83.33，取整83）3.下列藥物中，與頭孢類抗生素存在配伍禁忌的是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.維生素C注射液C.含酒精的注射液（如氫化可的松）D.葡萄糖酸鈣注射液答案：C（頭孢類與含酒精藥物可引發(fā)雙硫侖反應(yīng)）4.輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速流下B.傾斜輸液瓶，使滴管下端輸液管露出液面，待液面降至1/2-2/3時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)器C.直接從滴管上端擠壓液體至瓶內(nèi)D.更換輸液器答案：B5.根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎分級(jí)中“穿刺點(diǎn)疼痛伴發(fā)紅，有條索狀物形成但未觸及硬結(jié)”屬于（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B（1級(jí)：疼痛伴發(fā)紅；2級(jí)：疼痛+發(fā)紅+條索；3級(jí)：疼痛+發(fā)紅+條索+硬結(jié)；4級(jí)：疼痛+發(fā)紅+條索+硬結(jié)+化膿）6.輸入高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，優(yōu)先選擇的血管是（）A.手背細(xì)小靜脈B.貴要靜脈（粗直、彈性好）C.頭皮靜脈D.足背靜脈答案：B（高滲藥物需選擇粗直、彈性好的血管，減少靜脈刺激）7.輸液前“三查七對(duì)”中“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.配伍禁忌查答案：D（三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法）8.患者輸入脂肪乳注射液時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞答案：B（脂肪乳為高營養(yǎng)制劑，易因致熱原引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)）9.靜脈留置針的常規(guī)留置時(shí)間為（）A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96-120小時(shí)答案：C（INS指南推薦外周靜脈留置針留置時(shí)間不超過96小時(shí)）10.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、心前區(qū)疼痛，首先考慮（）A.急性肺水腫B.空氣栓塞C.過敏性休克D.靜脈炎答案：B（空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、心前區(qū)疼痛、瀕死感）11.下列輸液操作中，違反無菌原則的是（）A.消毒后待干再穿刺B.輸液器外包裝破損仍使用C.更換液體時(shí)消毒瓶塞D.戴無菌手套固定針柄答案：B（外包裝破損的輸液器可能被污染，需更換）12.輸入化療藥物時(shí)，最適宜的穿刺工具是（）A.普通頭皮針B.外周靜脈留置針C.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）D.鋼針答案：C（PICC可減少化療藥物對(duì)外周靜脈的刺激，降低外滲風(fēng)險(xiǎn)）13.輸液微粒污染的主要來源不包括（）A.藥物生產(chǎn)過程中的不潔凈B.輸液器材質(zhì)釋放的微粒C.穿刺時(shí)皮膚消毒不徹底D.配藥時(shí)反復(fù)穿刺瓶塞答案：C（皮膚消毒不徹底主要導(dǎo)致局部感染，非微粒污染）14.患者因“肺炎”入院，醫(yī)囑輸入青霉素800萬U+0.9%氯化鈉250ml，需在1小時(shí)內(nèi)輸完（滴系數(shù)15），每分鐘滴速應(yīng)為（）A.42滴/分B.63滴/分C.83滴/分D.100滴/分答案：B（計(jì)算：250×15÷60=62.5，取整63）15.輸液后拔針時(shí)，正確的按壓方法是（）A.僅按壓皮膚穿刺點(diǎn)B.同時(shí)按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)（兩指按壓法）C.用棉簽垂直按壓5秒D.用力揉搓穿刺部位答案：B（血管穿刺點(diǎn)通常在皮膚穿刺點(diǎn)上方0.5-1cm，需同時(shí)按壓防止皮下淤血）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸液前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、過敏史B.穿刺部位皮膚、血管情況（彈性、粗細(xì)、走向）C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.患者心理狀態(tài)及配合度答案：ABCD2.下列屬于輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）D.靜脈炎答案：ABCD3.預(yù)防輸液微粒污染的措施包括（）A.使用終端濾器（孔徑0.22μm）B.配藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作，減少反復(fù)穿刺瓶塞C.選擇澄明度好的藥物D.輸液前充分搖勻混懸液（如脂肪乳）答案：ABC（混懸液搖勻可能增加微粒，需按說明書操作）4.PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)包括（）A.每周更換透明敷貼（潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換）B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器（避免高壓注射）C.輸入血液制品后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.可以用于高壓注射造影劑（需確認(rèn)導(dǎo)管類型）答案：ABC（PICC非耐高壓型禁止用于CT造影劑推注）5.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征D.左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口答案：ABCD6.靜脈炎的處理原則包括（）A.立即拔針，更換穿刺部位B.局部濕熱敷（50%硫酸鎂或喜遼妥軟膏）C.抬高患肢D.嚴(yán)重時(shí)給予抗生素治療答案：ABCD7.下列藥物中，需避光輸注的有（）A.硝普鈉B.維生素CC.甲鈷胺D.兩性霉素B答案：ACD（硝普鈉見光分解，兩性霉素B、甲鈷胺需避光）8.輸液時(shí)“七對(duì)”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.方法、有效期答案：ABC（七對(duì)不包括有效期）9.外周靜脈輸液時(shí)，穿刺失敗的常見原因有（）A.血管選擇不當(dāng)（過細(xì)、硬化）B.穿刺角度過大或過小C.患者躁動(dòng)不配合D.針頭斜面未完全進(jìn)入血管（部分在血管外）答案：ABCD10.輸液過程中，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.滴速是否符合要求B.穿刺部位有無紅腫、滲液C.患者有無不適主訴（如發(fā)冷、胸悶）D.輸液瓶內(nèi)剩余液體量答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/3-1/2（）答案：×（正確為1/2-2/3）2.輸入右旋糖酐時(shí)，需先做過敏試驗(yàn)（）答案：×（右旋糖酐無需皮試，但首次輸注需緩慢觀察）3.連續(xù)輸液24小時(shí)后需更換輸液器（）答案：√（INS指南要求每24小時(shí)更換輸液器）4.為嬰幼兒輸液時(shí)，優(yōu)先選擇頭皮靜脈（）答案：√（嬰幼兒頭皮靜脈表淺、固定，便于操作）5.輸入甘露醇時(shí)需快速滴注（20%甘露醇250ml需在30分鐘內(nèi)輸完）（）答案：√（快速滴注才能達(dá)到脫水降顱壓效果）6.輸液外滲后，若藥物為縮血管藥（如去甲腎上腺素），應(yīng)局部熱敷（）答案：×（縮血管藥外滲需冷敷，減少藥物吸收；擴(kuò)血管藥如多巴胺外滲可熱敷）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的穿刺部位通常為頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈（）答案：√8.輸液時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，可能是輸入大量庫存血導(dǎo)致的低鈣血癥（）答案：√（庫存血含枸櫞酸鈉，與鈣結(jié)合致低鈣）9.輸入脂肪乳時(shí)，需使用專用輸液器（）答案：√（脂肪乳需使用孔徑較大的輸液器，避免堵塞）10.輸液前發(fā)現(xiàn)藥液有渾濁、絮狀物，應(yīng)立即停止使用（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸液過程中急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿濕啰音，心率增快，血壓升高（嚴(yán)重時(shí)下降）。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、強(qiáng)心劑（毛花苷丙）、擴(kuò)血管藥（硝普鈉）；⑤必要時(shí)四肢輪扎（每5-10分鐘放松1處，減少回心血量）。2.簡述靜脈留置針的封管方法及注意事項(xiàng)。封管方法：①輸液完畢后，用10ml以上注射器抽取5-10ml生理鹽水（或肝素鹽水，濃度10-100U/ml）；②采用脈沖式?jīng)_管（推-停-推，形成湍流沖洗導(dǎo)管）；③邊推注封管液邊退針，直至針頭完全退出（正壓封管）。注意事項(xiàng)：①封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管+附加裝置容積的2倍；②肝素過敏者禁用肝素鹽水，改用生理鹽水；③封管后避免劇烈活動(dòng)（如提重物），防止血液反流；④觀察穿刺部位有無紅腫、滲液。3.列舉5種常見的輸液并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（1）靜脈炎：預(yù)防措施包括選擇粗直彈性好的血管，避免同一部位反復(fù)穿刺，控制藥物濃度及滴速，刺激性藥物稀釋后輸注。（2）發(fā)熱反應(yīng)：預(yù)防措施為嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，輸液器及配藥過程無菌操作，減少致熱原污染。（3）空氣栓塞：預(yù)防措施為輸液前排盡空氣，輸液過程中及時(shí)更換液體，拔針時(shí)按壓穿刺點(diǎn)。（4）液體外滲：預(yù)防措施為選擇合適的穿刺工具，固定牢固，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)腫脹立即處理。（5）循環(huán)負(fù)荷過重：預(yù)防措施為控制輸液速度（一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分），心、肺、腎疾病患者減慢滴速。4.簡述化療藥物外滲的處理流程。處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液（減少藥物吸收）；②評(píng)估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：刺激性藥物（如多柔比星）需用解毒劑（如碳酸氫鈉）局部封閉，非刺激性藥物可冷敷（縮血管藥）或熱敷（擴(kuò)血管藥）；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑥24-48小時(shí)內(nèi)密切觀察局部變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死）。5.簡述輸液微粒污染對(duì)人體的危害。危害包括：①堵塞毛細(xì)血管，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧甚至壞死；②引起肉芽腫（微粒長期沉積于組織中）；③引發(fā)過敏反應(yīng)（微粒作為抗原刺激免疫系統(tǒng)）；④導(dǎo)致熱原樣反應(yīng)（微粒攜帶致熱原）；⑤損傷肺、腦、腎等器官（微粒隨血流進(jìn)入重要臟器）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑輸入頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉250ml，滴速40滴/分。輸液15分鐘后，患者訴頭暈、胸悶、口唇發(fā)紺，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）請(qǐng)寫出處理步驟。答案：（1）過敏性休克。（2）處理步驟：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）；④遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射、鹽酸異丙嗪25mg肌內(nèi)注射；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄病情變化；⑥保暖，平臥位（頭偏向一側(cè)，防嘔吐誤吸）；⑦通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備（如腎上腺素重復(fù)使用、升壓藥等）。案例2：患者女性，42歲，因“乳腺癌”行化療，輸入多柔比星（阿霉素）時(shí)，穿刺部位（手背靜脈）出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無回血。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)寫出處理措施。答案：（1）化療藥物外滲。（2）處理措施：①立即停止輸液