2025年寄生蟲檢驗題庫及答案一、單選題1.間日瘧原蟲紅內(nèi)期環(huán)狀體與惡性瘧原蟲環(huán)狀體最顯著的形態(tài)區(qū)別是（）A.核的數(shù)量B.細胞質(zhì)的著色C.被寄生紅細胞是否脹大D.蟲體是否呈現(xiàn)“戒指”狀答案：C（間日瘧原蟲寄生的紅細胞常脹大，而惡性瘧原蟲寄生的紅細胞多不脹大）2.血吸蟲病的確診依據(jù)是（）A.血清學檢測陽性B.糞便中檢出蟲卵或毛蚴C.嗜酸性粒細胞升高D.有疫水接觸史答案：B（病原學檢查是確診金標準）3.溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段是（）A.大滋養(yǎng)體B.小滋養(yǎng)體C.包囊D.配子體答案：C（包囊對外界抵抗力強，經(jīng)口感染）4.華支睪吸蟲的第一中間宿主是（）A.釘螺B.豆螺C.扁卷螺D.川卷螺答案：B（華支睪吸蟲第一中間宿主為淡水螺類，如豆螺、沼螺）5.藍氏賈第鞭毛蟲的主要致病階段是（）A.包囊B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體答案：B（滋養(yǎng)體吸附于腸黏膜，導致腸吸收功能障礙）6.衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染途徑是（）A.生食淡水魚B.生食溪蟹或蝲蛄C.接觸疫水D.吸入含卵囊的空氣答案：B（囊蚴存在于溪蟹、蝲蛄肌肉中，生食或半生食感染）7.檢查杜氏利什曼原蟲無鞭毛體常用的標本是（）A.外周血B.骨髓或淋巴結穿刺物C.痰液D.尿液答案：B（無鞭毛體主要寄生于巨噬細胞內(nèi)，骨髓穿刺陽性率高）8.旋毛蟲病的確診依據(jù)是（）A.血清抗旋毛蟲抗體陽性B.肌肉活檢發(fā)現(xiàn)幼蟲囊包C.外周血嗜酸性粒細胞顯著升高D.有食生肉史答案：B（病原學檢查為確診依據(jù)）9.隱孢子蟲的實驗室診斷首選方法是（）A.吉姆薩染色查滋養(yǎng)體B.改良抗酸染色查卵囊C.免疫熒光法查包囊D.PCR檢測核酸答案：B（隱孢子蟲卵囊經(jīng)改良抗酸染色后呈玫瑰紅色，背景藍綠色，易于識別）10.馬來絲蟲與班氏絲蟲微絲蚴的主要鑒別點是（）A.蟲體長度B.頭間隙長寬比C.體核分布D.尾核有無答案：D（馬來微絲蚴尾核2個，班氏微絲蚴無尾核）11.弓形蟲的終宿主是（）A.人B.貓科動物C.犬D.豬答案：B（弓形蟲僅在貓科動物小腸上皮細胞完成有性生殖）12.檢查蠕形螨常用的方法是（）A.透明膠紙粘貼法B.糞便生理鹽水直接涂片C.血液厚涂片D.皮膚刮拭法答案：A（透明膠紙粘貼于鼻翼、額部皮膚，過夜后鏡檢）13.廣州管圓線蟲的中間宿主是（）A.福壽螺B.釘螺C.淡水魚D.溪蟹答案：A（福壽螺等軟體動物是其中間宿主，人因生食螺肉感染）14.微小膜殼絳蟲的感染途徑不包括（）A.自體內(nèi)重復感染B.食入含似囊尾蚴的昆蟲C.食入蟲卵污染的食物D.接觸疫水答案：D（微小膜殼絳蟲通過糞-口途徑感染，無需中間宿主或經(jīng)昆蟲媒介）15.卡氏肺孢子蟲（現(xiàn)稱耶氏肺孢子菌）的主要檢測標本是（）A.痰液或支氣管肺泡灌洗液B.血液C.尿液D.腦脊液答案：A（病原體主要寄生于肺泡內(nèi)，需采集呼吸道標本）二、多選題1.糞便檢查寄生蟲時，可用于蠕蟲卵檢查的方法有（）A.生理鹽水直接涂片法B.加藤厚涂片法（Kato-Katz法）C.飽和鹽水浮聚法D.醛醚沉淀法答案：ABCD（四種方法分別適用于不同蟲卵的檢出，直接涂片快速，加藤法可定量，浮聚法適用于比重小的蟲卵，沉淀法適用于比重大的蟲卵）2.屬于人獸共患寄生蟲病的有（）A.弓形蟲病B.旋毛蟲病C.隱孢子蟲病D.廣州管圓線蟲病答案：ABCD（均存在動物宿主，可通過動物傳播給人）3.瘧原蟲紅內(nèi)期包括（）A.環(huán)狀體B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體答案：ABCD（紅內(nèi)期指瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育的階段，包括環(huán)狀體→滋養(yǎng)體→裂殖體→配子體）4.血吸蟲的致病階段包括（）A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：ABCD（尾蚴引起皮炎，童蟲移行致肺損傷，成蟲代謝產(chǎn)物致免疫復合物病，蟲卵是主要致病階段）5.需通過中間宿主傳播的寄生蟲有（）A.瘧原蟲B.絲蟲C.鉤蟲D.蛔蟲答案：AB（瘧原蟲需按蚊，絲蟲需蚊類；鉤蟲、蛔蟲直接經(jīng)土壤感染）6.可引起腦部病變的寄生蟲有（）A.弓形蟲B.衛(wèi)氏并殖吸蟲C.廣州管圓線蟲D.豬囊尾蚴答案：ABCD（弓形蟲致腦炎，肺吸蟲移行至腦，廣州管圓線蟲致嗜酸性腦膜炎，囊尾蚴致腦囊蟲?。?.常用的寄生蟲分子生物學檢測方法包括（）A.PCRB.實時熒光定量PCRC.環(huán)介導等溫擴增（LAMP）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：ABC（ELISA屬于免疫學方法，非分子生物學）8.陰道毛滴蟲的傳播途徑包括（）A.性接觸B.共用浴巾C.游泳池D.母嬰垂直傳播答案：ABCD（滋養(yǎng)體可通過直接或間接接觸傳播）9.肺吸蟲病的臨床類型包括（）A.胸肺型B.腹型C.腦型D.皮膚型答案：ABCD（蟲體移行可累及多個器官）10.可通過輸血傳播的寄生蟲有（）A.瘧原蟲B.弓形蟲C.杜氏利什曼原蟲D.隱孢子蟲答案：ABC（瘧原蟲紅內(nèi)期、弓形蟲速殖子、利什曼原蟲無鞭毛體可存在于血液中；隱孢子蟲主要寄生于腸道）三、簡答題1.簡述間日瘧原蟲與惡性瘧原蟲紅內(nèi)期形態(tài)的主要區(qū)別。答案：①被寄生紅細胞變化：間日瘧原蟲感染的紅細胞常脹大，可見薛氏小點；惡性瘧原蟲感染的紅細胞大小正常或縮小，可見茂氏小點（較少見）。②環(huán)狀體：間日瘧原蟲環(huán)狀體較大（約為紅細胞直徑1/3），核1個；惡性瘧原蟲環(huán)狀體較?。s為1/5），核常2個，且常見多個蟲體寄生同一紅細胞。③滋養(yǎng)體：間日瘧原蟲滋養(yǎng)體大，細胞質(zhì)豐富，有空泡，蟲體變形明顯；惡性瘧原蟲滋養(yǎng)體因主要在皮下脂肪及內(nèi)臟毛細血管內(nèi)發(fā)育，外周血中不易見，僅見環(huán)狀體和配子體。④裂殖體：間日瘧原蟲裂殖體含12-24個裂殖子，排列不規(guī)則；惡性瘧原蟲裂殖體含8-36個裂殖子（通常18-24個），排列呈菊形團。⑤配子體：間日瘧原蟲配子體呈圓形或卵圓形；惡性瘧原蟲配子體呈新月形或臘腸形。2.糞便檢查寄生蟲常用方法有哪些？各適用于哪些蟲種？答案：①生理鹽水直接涂片法：適用于檢查蠕蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體（如溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲），操作簡便但易漏檢。②碘液染色法：適用于原蟲包囊（如溶組織內(nèi)阿米巴包囊、賈第蟲包囊），可顯示核結構。③飽和鹽水浮聚法：利用蟲卵與飽和鹽水的比重差異（蟲卵比重<1.2），使蟲卵浮于液面，適用于鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵等（尤其鉤蟲卵，因比重小易浮聚）。④加藤厚涂片法（Kato-Katz法）：通過甘油透明糞便，可計數(shù)蟲卵（如血吸蟲卵、鉤蟲卵），用于流行病學調(diào)查。⑤醛醚沉淀法：通過甲醛固定、乙醚沉淀，濃縮蟲卵和原蟲包囊，適用于多種蠕蟲卵和原蟲包囊的檢查，對隱孢子蟲卵囊也有一定效果。⑥改良抗酸染色法：用于隱孢子蟲卵囊（染成玫瑰紅色）、環(huán)孢子蟲卵囊的檢查。3.簡述血吸蟲的生活史及致病機制的主要階段。答案：生活史：成蟲寄生于人或其他哺乳動物門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)→雌蟲產(chǎn)卵→蟲卵隨糞便排出→入水孵出毛蚴→侵入中間宿主釘螺→經(jīng)母胞蚴、子胞蚴發(fā)育為尾蚴→尾蚴逸出釘螺→接觸人/動物皮膚侵入→發(fā)育為童蟲→隨血流移行至肺→最終到達門脈系統(tǒng)發(fā)育為成蟲。致病機制分四階段：①尾蚴性皮炎：尾蚴頭腺分泌物引發(fā)Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應，局部出現(xiàn)丘疹、瘙癢。②童蟲移行損傷：童蟲穿過肺毛細血管時，機械損傷及代謝產(chǎn)物引發(fā)局部炎癥（咳嗽、痰中帶血）。③成蟲致?。撼上x代謝產(chǎn)物、分泌物、脫落表膜等作為抗原，與抗體結合形成免疫復合物，沉積于腎，引起Ⅲ型超敏反應（蛋白尿、水腫）。④蟲卵致?。ㄖ饕虏‰A段）：蟲卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原（SEA），刺激宿主產(chǎn)生Ⅳ型超敏反應，導致蟲卵周圍形成肉芽腫（早期為嗜酸性膿腫，后期纖維化），最終引起肝脾腫大、門脈高壓（腹水、食管靜脈曲張）。4.簡述弓形蟲的感染途徑及實驗室診斷方法。答案：感染途徑：①食入未煮熟的含包囊或假包囊的肉類（豬、牛、羊）；②食入被貓糞便中卵囊污染的食物或水；③母嬰垂直傳播（孕期感染，蟲體經(jīng)胎盤感染胎兒）；④輸血或器官移植（輸入含速殖子的血液或器官）；⑤接觸貓、犬等動物的分泌物（如唾液、痰液）經(jīng)黏膜或皮膚傷口感染。實驗室診斷方法：①病原學檢查：a.涂片染色法（取羊水、腦脊液、組織活檢標本，吉姆薩或瑞氏染色查速殖子）；b.動物接種或細胞培養(yǎng)（將標本接種小鼠或培養(yǎng)細胞，分離蟲體）；c.核酸檢測（PCR檢測弓形蟲DNA，靈敏度高，適用于早期診斷）。②血清學檢查：a.染色試驗（DT，檢測IgG抗體，特異性高）；b.間接熒光抗體試驗（IFA，檢測IgG、IgM）；c.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA，檢測IgG、IgM、IgA）；d.化學發(fā)光免疫分析（CLIA，快速、敏感）。其中，IgM陽性提示近期感染，IgG陽性提示既往感染或免疫狀態(tài)。5.簡述鉤蟲病的實驗室診斷方法及注意事項。答案：診斷方法：①病原學檢查：a.糞便直接涂片法（檢出率低，適用于感染較重者）；b.飽和鹽水浮聚法（鉤蟲卵比重約1.06，低于飽和鹽水比重1.2，易浮聚，檢出率高）；c.改良加藤法（可定量，用于流行病學調(diào)查）；d.鉤蚴培養(yǎng)法（糞便置濾紙上，25-30℃培養(yǎng)3-5天，觀察鉤蚴形態(tài)，鑒別十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲）。②血常規(guī)：嗜酸性粒細胞升高（急性期顯著），紅細胞計數(shù)、血紅蛋白降低（缺鐵性貧血）。③免疫學檢查（輔助）：ELISA檢測血清抗鉤蟲抗體，適用于早期或輕度感染。注意事項：①糞便標本需新鮮（24小時內(nèi)），避免干燥或被尿液污染（影響蟲卵活力）。②鉤蚴培養(yǎng)法需控制溫度和濕度，避免雜菌生長。③診斷貧血時需與其他原因（如營養(yǎng)不良）鑒別，鉤蟲病貧血為小細胞低色素性貧血（因成蟲吸血導致鐵丟失）。④十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的鉤蚴形態(tài)不同（十二指腸鉤蚴口矛明顯，美洲鉤蚴口矛不明顯），培養(yǎng)后需仔細觀察。四、案例分析題案例1：患者男，32歲，因“反復發(fā)熱1周，寒戰(zhàn)、大汗”就診?；颊?月前曾到非洲務工，未接種疫苗。查體：T39.5℃，貧血貌，脾腫大。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.5×10?/L，PLT120×10?/L，嗜酸性粒細胞5%。問題：（1）該患者最可能的寄生蟲感染是什么？依據(jù)是什么？（2）為明確診斷，應首選何種實驗室檢查？操作時需注意哪些要點？答案：（1）最可能為惡性瘧原蟲感染。依據(jù)：①流行病學史（非洲瘧疾流行區(qū)旅居史）；②臨床表現(xiàn)（周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，脾腫大，貧血）；③血常規(guī)提示貧血（瘧原蟲破壞紅細胞導致）。（2）首選外周血涂片（薄血膜+厚血膜）染色鏡檢。操作要點：①采血時間：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期（紅內(nèi)期裂殖體成熟時，蟲體易檢出）；②薄血膜：推片后自然干燥，甲醇固定，吉姆薩或瑞氏染色（pH6.8-7.2），用于觀察蟲體形態(tài)（如惡性瘧原蟲的環(huán)狀體、新月形配子體）；③厚血膜：血液直接涂成厚層，自然干燥后不固定，加水溶血（去除紅細胞基質(zhì)），再染色，用于提高檢出率（濃縮蟲體）；④需同時制作薄、厚血膜（薄血膜用于蟲種鑒定，厚血膜用于提高陽性率）；⑤若首次涂片陰性，需在24-48小時內(nèi)多次采血（因惡性瘧原蟲環(huán)狀體在外周血中出現(xiàn)時間短，滋養(yǎng)體和裂殖體多聚集于內(nèi)臟毛細血管）。案例2：患者女，45歲，因“腹痛、腹瀉2月，偶見大便帶蟲體節(jié)片”就診?；颊哂猩场斑^橋米線”（含生豬肉片）習慣。查體：腹軟，無壓痛，糞便中可見白色帶狀節(jié)片（長約2cm）。問題：（1）該患者可能感染的寄生蟲是什么？需與哪些蟲種鑒別？（2）為明確診斷，應進行哪些實驗室檢查？操作時需注意哪些問題？答案：（1）可能為鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）或肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）感染。鑒別點：①節(jié)片形態(tài)：豬帶絳蟲孕節(jié)子宮分支數(shù)7-13支/側(cè)，牛帶絳蟲為15-30支/側(cè)；②頭節(jié)結構：豬帶絳蟲頭節(jié)有頂突和小鉤，牛帶絳蟲無頂突和小鉤；③患者病史：豬帶絳蟲感染與食生豬肉相關，牛帶絳蟲與食生牛肉相關（本例患者有食生豬肉史，更傾向豬帶絳蟲感染，但需結合實驗室檢查）。（2）實驗室檢查：①糞便檢查：a.孕節(jié)檢查（將排出節(jié)片用生理鹽水洗凈，夾于兩張載玻片間輕壓，鏡檢子宮分支數(shù)）；b.蟲卵檢查（