2025年皮下注射護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于皮下注射部位選擇，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（避開(kāi)臍周5cm）B.低分子肝素注射應(yīng)選擇腹部?jī)蓚?cè)皮下組織豐富區(qū)域C.兒童疫苗接種可選擇大腿前外側(cè)（2歲以下首選）D.長(zhǎng)期注射患者需在同一注射區(qū)域內(nèi)重復(fù)注射以固定吸收答案：D（長(zhǎng)期注射需輪換部位，避免同一區(qū)域重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)）2.預(yù)充式胰島素筆注射時(shí)，正確的排氣操作是（）A.無(wú)需排氣，直接注射B.調(diào)節(jié)劑量至2U，推注至針尖出現(xiàn)一滴藥液C.調(diào)節(jié)劑量至5U，推注至藥液連續(xù)流出D.調(diào)節(jié)劑量至1U，推注后觀察30秒答案：B（預(yù)充式胰島素筆首次使用或更換筆芯后需排氣，通常調(diào)節(jié)2U推注至針尖見(jiàn)藥液）3.肥胖患者（BMI≥30）皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)選擇（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D（肥胖患者皮下組織厚，垂直進(jìn)針可確保藥物注入皮下層，避免誤入肌肉）4.低分子肝素注射后，局部按壓的正確方法是（）A.用棉簽輕壓1-2分鐘B.用大魚(yú)際垂直按壓5-10分鐘（力度以皮膚下陷1cm為宜）C.按摩注射部位促進(jìn)吸收D.按壓至針孔無(wú)滲血即可（約30秒）答案：B（低分子肝素為抗凝藥物，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間并避免按摩，防止皮下血腫）5.皮下注射時(shí)，針梗刺入深度一般為（）A.針梗的1/3B.針梗的1/2-2/3C.針梗的3/4D.全部刺入答案：B（根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整，過(guò)深可能刺入肌肉，過(guò)淺可能漏藥）6.下列哪種藥物需嚴(yán)格控制皮下注射部位溫度？（）A.重組人粒細(xì)胞刺激因子B.普通胰島素（未開(kāi)封）C.低分子肝素鈉D.卡介苗答案：B（未開(kāi)封胰島素需2-8℃冷藏，注射前需復(fù)溫至室溫，避免低溫刺激引起疼痛）7.老年患者皮下注射時(shí)，因皮膚松弛需特別注意的是（）A.增加進(jìn)針角度至90°B.減少推藥速度（0.1ml/秒）C.注射前不捏起皮膚D.選擇細(xì)短針頭（4mm）答案：D（老年患者皮膚松弛，細(xì)短針頭可降低誤入肌肉風(fēng)險(xiǎn)，4mm針頭適用于多數(shù)體型）8.皮下注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因是（）A.注射前未消毒B.同一部位重復(fù)注射C.推藥速度過(guò)快D.針頭污染答案：B（長(zhǎng)期同一部位注射導(dǎo)致局部組織纖維化，是硬結(jié)的主要誘因）9.兒童皮下注射時(shí)，錯(cuò)誤的安撫措施是（）A.注射前用玩具轉(zhuǎn)移注意力B.告知“一點(diǎn)都不疼”以消除恐懼C.注射時(shí)輕握患兒肢體固定D.注射后給予小貼紙獎(jiǎng)勵(lì)答案：B（過(guò)度保證“不疼”可能增加患兒不信任感，應(yīng)如實(shí)告知“有點(diǎn)像小螞蟻咬”）10.皮下注射胰島素時(shí)，與注射時(shí)間相關(guān)的注意事項(xiàng)是（）A.預(yù)混胰島素需搖勻后立即注射（10秒內(nèi)）B.速效胰島素需在餐前30分鐘注射C.長(zhǎng)效胰島素需固定時(shí)間注射（如每日21:00）D.所有胰島素注射后需等待5分鐘再拔針答案：C（長(zhǎng)效胰島素作用時(shí)間長(zhǎng)，固定時(shí)間注射可維持血藥濃度穩(wěn)定）11.皮下注射時(shí)，判斷針頭是否在皮下組織的依據(jù)是（）A.回抽無(wú)回血（非抗凝患者）B.推藥時(shí)無(wú)阻力C.進(jìn)針后針?？梢?jiàn)1/3在皮膚外D.注射后局部無(wú)隆起答案：A（非抗凝治療患者皮下注射一般無(wú)需回抽，但回抽無(wú)回血可輔助判斷未誤入血管）12.預(yù)充式注射器（如腎上腺素）皮下注射前，需檢查的關(guān)鍵項(xiàng)目是（）A.注射器刻度是否清晰B.藥液是否有結(jié)晶（腎上腺素遇光易氧化變色）C.針頭是否銳利D.包裝是否破損答案：B（腎上腺素為兒茶酚胺類(lèi)藥物，遇光或高溫易氧化變粉紅/棕色，不可使用）13.皮下注射后，患者主訴注射部位灼痛，可能的原因是（）A.藥液溫度過(guò)低（如剛從冰箱取出的胰島素）B.進(jìn)針角度過(guò)小（藥液注入真皮層）C.推藥速度過(guò)慢D.針頭型號(hào)過(guò)細(xì)（31G）答案：A（低溫藥液刺激皮下神經(jīng)末梢可引起灼痛，注射前需復(fù)溫至25℃左右）14.關(guān)于皮下注射部位輪換，正確的方法是（）A.腹部以臍為中心，順時(shí)針每次間隔2cmB.大腿外側(cè)按上→中→下順序循環(huán)C.上臂三角肌下緣每月更換1次區(qū)域D.臀部注射無(wú)需嚴(yán)格輪換（脂肪層厚）答案：A（腹部輪換需避免重復(fù)區(qū)域，每次注射點(diǎn)間隔2cm以上，防止局部吸收差異）15.皮下注射低分子肝素時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射前不排氣（避免浪費(fèi)藥物）B.捏起皮膚形成“皮丘”后垂直進(jìn)針C.注射后立即拔針（無(wú)需停留）D.避免在瘢痕、硬結(jié)處注射答案：C（低分子肝素注射后需停留10秒再拔針，減少藥液滲漏）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.皮下注射的適用范圍包括（）A.需緩慢吸收的藥物（如胰島素）B.局部麻醉用藥（如利多卡因）C.生物制劑（如疫苗）D.高滲性溶液（如50%葡萄糖）答案：ABC（高滲性溶液刺激性強(qiáng)，不宜皮下注射）2.影響皮下注射藥物吸收的因素有（）A.注射部位血流速度（腹部＞上臂＞大腿＞臀部）B.患者體溫（發(fā)熱時(shí)吸收加快）C.藥物濃度（濃度越高吸收越慢）D.注射深度（過(guò)淺導(dǎo)致漏藥）答案：ABD（藥物濃度過(guò)高可能形成局部沉積，影響吸收速度）3.關(guān)于兒童皮下注射，正確的護(hù)理措施是（）A.選擇大腿前外側(cè)（2歲以下首選）B.針頭長(zhǎng)度≤5mm（避免誤入肌肉）C.注射前用酒精消毒后立即注射（無(wú)需待干）D.注射后輕揉局部促進(jìn)吸收答案：AB（酒精需待干避免刺激；嬰幼兒皮下注射后禁止揉按，防止藥液擴(kuò)散）4.皮下注射后出現(xiàn)局部血腫的處理措施包括（）A.立即冷敷（24小時(shí)內(nèi)）B.48小時(shí)后熱敷C.加壓包扎（避免過(guò)緊影響血運(yùn)）D.報(bào)告醫(yī)生（評(píng)估凝血功能）答案：ABCD（冷敷減少出血，熱敷促進(jìn)吸收，需結(jié)合凝血指標(biāo)處理）5.胰島素筆使用的注意事項(xiàng)包括（）A.筆芯剩余＜12U時(shí)需更換（避免劑量不準(zhǔn)確）B.注射后針頭保留10秒再拔針（確保藥液完全注入）C.冬季使用時(shí)可將筆身握于手心10分鐘復(fù)溫D.不同種類(lèi)胰島素筆芯可混用（如諾和筆與優(yōu)伴筆）答案：ABC（不同品牌胰島素筆芯與筆具不通用，需匹配）6.皮下注射時(shí)，需“捏起皮膚”的情況有（）A.消瘦患者（BMI＜18.5）B.使用5mm針頭的肥胖患者C.兒童（皮下組織?。〥.注射低分子肝素（需形成皮褶避免誤入肌肉）答案：ACD（肥胖患者使用5mm針頭無(wú)需捏起，垂直注射即可）7.關(guān)于皮下注射消毒，正確的是（）A.用75%酒精消毒2遍（直徑≥5cm）B.碘伏消毒后需待干（避免刺激）C.有皮膚病灶時(shí)選擇對(duì)側(cè)肢體注射D.消毒順序?yàn)橹行南蛲饴菪酱鸢福篈BCD（消毒范圍和順序需規(guī)范，避免污染）8.老年患者皮下注射的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.選擇細(xì)短針頭（4-5mm）B.注射前評(píng)估皮膚彈性（避免過(guò)度捏起導(dǎo)致疼痛）C.推藥速度減慢（0.2ml/秒）D.注射后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至3-5分鐘（凝血功能減退）答案：ABCD（老年患者皮膚松弛、凝血功能下降，需針對(duì)性調(diào)整）9.皮下注射卡介苗的注意事項(xiàng)包括（）A.注射部位為左上臂三角肌下緣B.注射后不可熱敷（避免局部反應(yīng)加重）C.需專(zhuān)用注射器（1ml）D.注射后局部可出現(xiàn)化膿（正常反應(yīng)）答案：ABCD（卡介苗為減毒活疫苗，注射后化膿是免疫應(yīng)答表現(xiàn)）10.皮下注射時(shí)“回抽”操作的適用情況是（）A.患者正在使用抗凝藥物（如華法林）B.注射部位曾有血腫史C.藥液為血管活性藥物（如腎上腺素）D.所有皮下注射均需常規(guī)回抽答案：ABC（非特殊情況皮下注射無(wú)需常規(guī)回抽，避免增加患者疼痛）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述皮下注射與肌肉注射的主要區(qū)別（從部位、深度、藥物性質(zhì)、吸收速度4方面）。答案：①部位：皮下注射多選擇脂肪層較厚區(qū)域（如腹部、上臂）；肌肉注射選擇肌肉豐厚且無(wú)大血管神經(jīng)處（如臀大肌、三角肌）。②深度：皮下注射針梗刺入1/2-2/3（約1-2cm）；肌肉注射刺入2/3（約3-4cm）。③藥物性質(zhì)：皮下注射適用于刺激性小、需緩慢吸收的藥物（如胰島素）；肌肉注射適用于刺激性較強(qiáng)或需快速吸收的藥物（如抗生素）。④吸收速度：肌肉注射因血流豐富，吸收速度快于皮下注射（約快3倍）。2.列舉低分子肝素皮下注射的5項(xiàng)關(guān)鍵操作要點(diǎn)。答案：①部位選擇：腹部臍周5cm外兩側(cè)（左右季肋緣至髂前上棘間），避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)。②注射方法：捏起皮膚形成皮褶，垂直進(jìn)針（避免回抽）。③推藥速度：緩慢推注（1ml藥液推注1分鐘），減少局部刺激。④按壓要求：注射后停留10秒拔針，用大魚(yú)際垂直按壓5-10分鐘（力度適中，避免揉按）。⑤針頭處理：使用1ml注射器（30G針頭），避免藥液殘留。3.分析胰島素注射部位輪換的重要性及具體方法。答案：重要性：長(zhǎng)期同一部位注射可導(dǎo)致局部脂肪增生（硬結(jié)）或萎縮，影響藥物吸收（吸收率差異可達(dá)30%），導(dǎo)致血糖波動(dòng)。具體方法：①區(qū)域輪換：將注射部位分為4個(gè)象限（如上臂外側(cè)分為4區(qū)），每周使用1個(gè)象限，循環(huán)往復(fù)。②部位內(nèi)輪換：同一區(qū)域內(nèi)每次注射點(diǎn)間隔2cm以上（可用標(biāo)記筆記錄）。③優(yōu)先順序：胰島素吸收速度為腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根據(jù)血糖控制需求選擇（如餐后血糖高優(yōu)先腹部，睡前注射優(yōu)先臀部）。4.皮下注射后出現(xiàn)局部疼痛的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：①藥液因素：低溫藥液（如未復(fù)溫的胰島素）、高滲或刺激性藥物（如某些生物制劑）。②操作因素：進(jìn)針過(guò)淺（藥液注入真皮層）、推藥速度過(guò)快（局部壓力高）、針頭型號(hào)過(guò)粗（27G以上）。③患者因素：皮膚敏感（如兒童、老年患者）、注射部位有炎癥或瘢痕。處理措施：①藥液復(fù)溫至25℃左右（胰島素提前30分鐘取出）。②選擇細(xì)短針頭（4-5mm，31G），推藥速度控制在0.1-0.2ml/秒。③注射前評(píng)估部位（避開(kāi)炎癥、瘢痕），疼痛明顯時(shí)可局部冷敷（10分鐘）或外用利多卡因凝膠（非禁忌時(shí)）。5.簡(jiǎn)述肥胖患者（BMI≥28）皮下注射的特殊護(hù)理要點(diǎn)。答案：①針頭選擇：優(yōu)先4-5mm超短針頭（避免誤入肌肉），若使用8mm針頭需捏起皮膚。②進(jìn)針角度：垂直進(jìn)針（90°），因皮下脂肪厚，45°可能導(dǎo)致藥液注入真皮層。③部位選擇：腹部（臍周5cm外）為首選（脂肪層厚且吸收穩(wěn)定），避免大腿外側(cè)（脂肪分布不均）。④注射深度：確保針梗完全刺入（4mm針頭全部進(jìn)入），避免漏藥。⑤評(píng)估吸收：定期觸診注射部位（是否有硬結(jié)），必要時(shí)超聲檢查確認(rèn)注射層次。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，2型糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用門(mén)冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射。近1月監(jiān)測(cè)空腹血糖波動(dòng)在8.5-10.2mmol/L（目標(biāo)7.0mmol/L），自述“注射部位摸起來(lái)有硬塊”。查體：腹部注射區(qū)域可見(jiàn)多個(gè)直徑1-2cm硬結(jié)，無(wú)紅腫。問(wèn)題：（1）分析空腹血糖控制不佳的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）原因：長(zhǎng)期同一部位注射導(dǎo)致局部脂肪增生（硬結(jié)），影響胰島素吸收（硬結(jié)區(qū)域吸收率降低，藥物起效延遲，夜間胰島素作用不足，導(dǎo)致空腹血糖升高）。（2）護(hù)理措施：①立即更換注射部位（選擇上臂外側(cè)或大腿前側(cè)，避開(kāi)硬結(jié)區(qū)域）。②指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范部位輪換（腹部以臍為中心分4區(qū)，每周更換1區(qū)，每次注射點(diǎn)間隔2cm）。③教育患者注射前觸診部位（避免在硬結(jié)處注射），可使用胰島素筆專(zhuān)用定位貼輔助標(biāo)記。④建議就醫(yī)評(píng)估硬結(jié)程度（必要時(shí)超聲檢查），若硬結(jié)影響吸收需調(diào)整胰島素劑量或更換注射裝置（如使用無(wú)針注射器）。案例2：患者李某，42歲，因“下肢深靜脈血栓”皮下注射低分子肝素（0.4ml/次，q12h）。第3天注射后，注射部位出現(xiàn)5cm×6cm皮下瘀斑，無(wú)疼痛，凝血功能：APTT45秒（正常25-35秒）。問(wèn)題：（1）分析瘀斑形成的原因；（2）制定后續(xù)護(hù)理方案。答案：（1）原因：①低分子肝素為抗凝藥物，抑制凝血因子X(jué)a，導(dǎo)致局部出血風(fēng)險(xiǎn)增加。②注射操作不當(dāng)（如推藥速度過(guò)快、按壓時(shí)間不足）。③患者可能存在個(gè)體差異（對(duì)藥物敏感，APTT延長(zhǎng)提示抗