2025年全科醫(yī)學(xué)專升本考試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于?？漆t(yī)學(xué)的核心特征是A.以疾病為中心的診療模式B.提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的全程服務(wù)C.依賴先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查D.僅處理急性病癥答案：B2.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列表述錯(cuò)誤的是A.重點(diǎn)覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者B.簽約服務(wù)包需包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)C.簽約后患者必須在簽約機(jī)構(gòu)就診D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)患長(zhǎng)期穩(wěn)定的信任關(guān)系答案：C3.下列哪項(xiàng)不符合全科醫(yī)學(xué)“首診服務(wù)”的要求A.對(duì)80%以上的常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行初步診斷和處理B.優(yōu)先安排?？茣?huì)診和檢查C.建立居民健康檔案并動(dòng)態(tài)更新D.識(shí)別需要轉(zhuǎn)診的疑難重癥答案：B4.某65歲男性，主訴“反復(fù)頭暈2月”，血壓158/96mmHg（非同日3次測(cè)量），無(wú)糖尿病、腎病史。根據(jù)2023年《中國(guó)高血壓防治指南》，其高血壓分級(jí)為A.正常高值B.1級(jí)高血壓C.2級(jí)高血壓D.3級(jí)高血壓答案：B（注：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg為1級(jí)）5.全科醫(yī)生在社區(qū)開(kāi)展糖尿病管理時(shí)，最基礎(chǔ)的評(píng)估工具是A.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.家庭自我血糖監(jiān)測(cè)記錄D.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查答案：C6.關(guān)于“以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案（POMR）”，下列描述正確的是A.僅記錄疾病診斷和治療過(guò)程B.包括主訴、現(xiàn)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等“問(wèn)題目錄”C.不涉及心理社會(huì)因素D.無(wú)需定期更新答案：B7.對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容不包括A.視力和平衡能力B.家庭環(huán)境中的障礙物C.日?；顒?dòng)能力（ADL）評(píng)分D.近期體重變化答案：D8.某3歲兒童發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿點(diǎn)，肺部聽(tīng)診無(wú)異常。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.肺炎C.皰疹性咽峽炎D.急性上呼吸道感染答案：D9.全科醫(yī)療中“協(xié)調(diào)性服務(wù)”的核心是A.協(xié)調(diào)患者與家屬的關(guān)系B.整合醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)等多維度資源C.僅協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診D.負(fù)責(zé)患者所有檢查的預(yù)約答案：B10.關(guān)于妊娠期婦女的健康管理，錯(cuò)誤的是A.孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)B.常規(guī)篩查妊娠糖尿病的時(shí)間為孕24-28周C.血壓≥140/90mmHg即可診斷妊娠期高血壓D.應(yīng)指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸至孕3個(gè)月答案：C（需結(jié)合臨床癥狀及多次測(cè)量）11.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C12.某患者主訴“近1月入睡困難，每周≥3次，白天乏力”，無(wú)器質(zhì)性疾病史。全科醫(yī)生首先應(yīng)A.直接開(kāi)具苯二氮?類藥物B.評(píng)估是否存在心理社會(huì)應(yīng)激源C.建議立即轉(zhuǎn)診精神科D.安排多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)答案：B13.關(guān)于高血壓患者的非藥物治療，錯(cuò)誤的是A.每日鈉鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在28kg/m2以下D.戒煙并避免二手煙答案：C（目標(biāo)BMI為18.5-23.9kg/m2）14.全科醫(yī)學(xué)中“家庭圈”工具的主要作用是A.評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.分析家庭成員間的情感聯(lián)系C.記錄家庭疾病史D.規(guī)劃家庭健康管理目標(biāo)答案：B15.某2型糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%，無(wú)并發(fā)癥。首選的藥物治療是A.胰島素B.二甲雙胍C.磺脲類藥物D.格列酮類藥物答案：B16.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”不包括A.健康教育B.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)C.疑難重癥治療D.康復(fù)指導(dǎo)答案：C17.對(duì)急性胃腸炎患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.立即禁食至癥狀緩解B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水C.避免進(jìn)食油膩、辛辣食物D.記錄嘔吐、腹瀉次數(shù)及性狀答案：A（需少量多次補(bǔ)充水分和電解質(zhì)）18.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯(cuò)誤的是A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑減少服藥次數(shù)B.遵循“最小有效劑量”原則C.每半年評(píng)估一次用藥方案D.避免同時(shí)使用≥5種藥物答案：A（老年人肝腎功能減退，長(zhǎng)效制劑可能增加蓄積風(fēng)險(xiǎn)）19.全科醫(yī)生在處理醫(yī)患沖突時(shí)，關(guān)鍵步驟是A.立即否定患者的質(zhì)疑B.傾聽(tīng)患者訴求并表達(dá)共情C.請(qǐng)保安介入維持秩序D.直接轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：B20.某社區(qū)年平均人口10000人，年內(nèi)新發(fā)肺結(jié)核患者15例，同期登記的肺結(jié)核患者共45例。該社區(qū)肺結(jié)核的發(fā)病率為A.15/萬(wàn)B.45/萬(wàn)C.30/萬(wàn)D.60/萬(wàn)答案：A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)）二、填空題（每空1分，共20分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括______、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性和以家庭為單位的照顧。答案：連續(xù)性2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“三個(gè)優(yōu)先”是優(yōu)先就診、優(yōu)先______、優(yōu)先______。答案：檢查；轉(zhuǎn)診3.高血壓患者的危險(xiǎn)分層依據(jù)包括血壓水平、______、靶器官損害和______。答案：心血管危險(xiǎn)因素；臨床并發(fā)癥4.糖尿病“三多一少”癥狀是多飲、多食、多尿和______。答案：體重減輕5.兒童計(jì)劃免疫中，卡介苗接種的主要目的是預(yù)防______。答案：結(jié)核病6.社區(qū)診斷的主要步驟包括確定診斷目標(biāo)、______、收集分析數(shù)據(jù)、______和制定干預(yù)計(jì)劃。答案：確定調(diào)查方法；得出診斷結(jié)論7.老年人綜合評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容包括軀體功能、______、______和社會(huì)支持。答案：認(rèn)知功能；心理健康8.急性上呼吸道感染90%以上由______引起，治療以______為主。答案：病毒；對(duì)癥治療9.全科醫(yī)療中，“健康問(wèn)題描述”的SOAP格式指主觀資料（S）、______（O）、評(píng)估（A）和______（P）。答案：客觀資料；處理計(jì)劃10.居民健康檔案的編碼采用______位數(shù)字，遵循“______”的原則。答案：17；一人一檔、動(dòng)態(tài)管理三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的主要區(qū)別。答案：①服務(wù)范圍：全科醫(yī)生覆蓋全人群、全生命周期，?？漆t(yī)生專注某一系統(tǒng)或疾??；②服務(wù)模式：全科以問(wèn)題為導(dǎo)向、注重預(yù)防和健康管理，?？埔约膊橹行?、側(cè)重診療；③服務(wù)地點(diǎn)：全科以社區(qū)為主，專科以醫(yī)院為主；④醫(yī)患關(guān)系：全科強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期穩(wěn)定，?？贫酁槎唐谠\療；⑤處理問(wèn)題：全科處理80%-90%常見(jiàn)問(wèn)題，?？铺幚硪呻y重癥。2.列舉家庭評(píng)估的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：家庭結(jié)構(gòu)（類型、成員關(guān)系）、家庭功能（溝通、決策、情感支持）、家庭資源（經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化）、家庭健康史（遺傳傾向、共同生活習(xí)慣）、家庭環(huán)境（居住條件、安全隱患）、家庭發(fā)展階段（如空巢期、育兒期）。3.社區(qū)高血壓患者的隨訪管理應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①血壓測(cè)量：規(guī)范測(cè)量方法，記錄診室和家庭血壓；②癥狀評(píng)估：有無(wú)頭暈、頭痛等不適；③生活方式干預(yù)：飲食、運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙酒指導(dǎo)；④藥物治療：評(píng)估依從性、不良反應(yīng)及療效；⑤并發(fā)癥篩查：眼底、腎功能、心電圖等；⑥健康教育：疾病知識(shí)、自我管理技能；⑦轉(zhuǎn)診指征：血壓控制不佳、出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥。4.簡(jiǎn)述急性胃腸炎的診斷要點(diǎn)及處理原則。答案：診斷要點(diǎn)：①病史：不潔飲食、受涼等誘因；②癥狀：腹痛、腹瀉（稀水便或黏液便）、嘔吐，可伴發(fā)熱；③體征：腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛；④輔助檢查：糞便常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞或正常，血常規(guī)白細(xì)胞可升高。處理原則：①補(bǔ)液：口服ORS預(yù)防脫水，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液；②飲食：清淡易消化，避免高脂、高糖；③對(duì)癥：蒙脫石散止瀉，益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，發(fā)熱者物理降溫或小劑量退熱藥；④抗感染：僅用于細(xì)菌感染（如糞便培養(yǎng)陽(yáng)性），選擇喹諾酮類或三代頭孢；⑤健康教育：飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生指導(dǎo)。5.全科醫(yī)療中如何開(kāi)展“以患者為中心”的問(wèn)診？答案：①傾聽(tīng)為主：鼓勵(lì)患者完整陳述癥狀和感受，避免打斷；②開(kāi)放式提問(wèn)：如“您覺(jué)得哪里不舒服？”而非“是不是頭痛？”；③關(guān)注心理社會(huì)因素：詢問(wèn)癥狀對(duì)生活、工作的影響，是否有壓力或情緒問(wèn)題；④共情表達(dá)：如“我理解您的擔(dān)心”；⑤確認(rèn)理解：復(fù)述患者描述，確保信息準(zhǔn)確；⑥共同決策：解釋可能的診斷和方案，尊重患者意愿；⑦文化敏感性：考慮患者的信仰、習(xí)俗對(duì)健康行為的影響。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，退休教師，因“反復(fù)胸悶3月，加重1周”就診。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg），吸煙史30年（20支/日），偶飲酒。3月前快走時(shí)出現(xiàn)胸骨后悶脹感，休息5分鐘緩解，未重視；近1周上述癥狀每日發(fā)作2-3次，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘，含服硝酸甘油可緩解。查體：BP145/88mmHg，HR78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟無(wú)壓痛。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）全科醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步處理及轉(zhuǎn)診？（10分）答案：（1）最可能診斷：穩(wěn)定性心絞痛進(jìn)展為不穩(wěn)定性心絞痛（或非ST段抬高型心肌梗死待排除）。需鑒別：胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層。（2）初步處理：①立即休息，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；②舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重復(fù)1次）；③完善心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）檢測(cè)；④評(píng)估危險(xiǎn)因素：強(qiáng)調(diào)戒煙（尼古丁可加重冠脈痙攣），控制血壓（目標(biāo)<130/80mmHg）；⑤心理安撫，避免焦慮。轉(zhuǎn)診建議：因患者癥狀頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)（符合“Braunwald分級(jí)”中高危），立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科，轉(zhuǎn)診時(shí)攜帶心電圖、血壓監(jiān)測(cè)記錄及近期用藥史，途中備硝酸甘油和急救設(shè)備。案例2：患者女，52歲，社區(qū)居民，因“多飲、多尿2月，體重下降5kg”就診。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：BMI26.5kg/m2，BP138/86mmHg，余無(wú)異常。隨機(jī)血糖12.6mmol/L，空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c7.8%。問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）作為全科醫(yī)生，應(yīng)制定哪些具體的管理計(jì)劃？（10分）答案：（1）診斷：2型糖尿?。o(wú)典型“三多一少”時(shí)，需兩次異常血糖值；本例隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L+HbA1c≥6.5%，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（2）管理計(jì)劃：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：計(jì)算每日總熱量（25-30kcal/kg×52kg≈1300-1560kcal），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白），脂肪<30%（限制飽和脂肪酸）；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴），餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)