2025年血糖監(jiān)測的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年新版《糖尿病血糖監(jiān)測臨床指南》中，關于連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的核心推薦不包括以下哪項？A.1型糖尿病患者建議首選實時CGM（rtCGM）B.妊娠期糖尿病患者使用CGM時需調整目標范圍下限至3.9mmol/LC.2型糖尿病患者聯(lián)合胰島素治療時，TIR（目標范圍內時間）建議≥70%D.老年糖尿病患者使用CGM時，需將低血糖報警閾值提高至3.5mmol/L答案：B（妊娠期糖尿病CGM目標范圍下限仍為3.9mmol/L，新版指南未調整）2.2025年上市的第五代CGM傳感器采用的新型生物識別層材料是？A.聚對苯二甲酸乙二醇酯（PET）B.石墨烯-酶復合膜C.鉑銥合金微電極D.聚苯胺納米線答案：D（2025年主流CGM廠商已升級至聚苯胺納米線生物識別層，提升信號穩(wěn)定性）3.以下哪項不屬于2025年AI輔助血糖管理系統(tǒng)的核心功能？A.基于動態(tài)血糖圖譜（AGP）的胰島素劑量智能調整B.結合飲食、運動、睡眠數(shù)據(jù)的低血糖風險預測（提前30分鐘）C.通過視網(wǎng)膜圖像分析估算糖化血紅蛋白（HbA1c）D.自動提供符合患者個體特征的碳水化合物系數(shù)建議答案：C（視網(wǎng)膜圖像分析HbA1c技術仍處于臨床驗證階段，2025年未實現(xiàn)商業(yè)化應用）4.2025年《家用血糖監(jiān)測系統(tǒng)性能標準》（ISO15197:2022修訂版）規(guī)定，當血糖濃度≤5.5mmol/L時，檢測結果的誤差允許范圍是？A.±0.8mmol/LB.±15%或±0.8mmol/L（取更嚴格值）C.±12%或±0.6mmol/L（取更嚴格值）D.±10%且絕對誤差≤0.5mmol/L答案：C（ISO15197:2022修訂版將≤5.5mmol/L時的誤差標準收緊為±12%或±0.6mmol/L，取更嚴格值）5.關于2025年無創(chuàng)血糖監(jiān)測技術（NGBT）的進展，以下描述正確的是？A.近紅外光譜（NIRS）技術已通過FDA認證，測量誤差≤10%B.生物電阻抗法（BIA）因受體液變化影響大，臨床應用受限C.光學相干斷層掃描（OCT）可穿透表皮2mm，直接檢測組織間液葡萄糖D.拉曼光譜技術因設備體積過大，僅適用于醫(yī)院靜態(tài)檢測答案：B（BIA技術易受血容量、電解質水平影響，2025年仍未解決此干擾問題；NIRS誤差仍＞15%，OCT穿透深度僅0.5mm，拉曼光譜已實現(xiàn)便攜式設備）6.2025年動態(tài)血糖監(jiān)測的關鍵評價指標“MAGE（平均血糖波動幅度）”的計算方法是？A.所有相鄰血糖值差值絕對值的平均值B.日內血糖最高值與最低值之差的平均值C.去除同向連續(xù)波動后的血糖波動幅度平均值D.標準差（SD）乘以1.96（95%置信區(qū)間）答案：C（2025年MAGE定義更新為去除同向連續(xù)波動后的血糖波動幅度平均值，更準確反映真實波動）7.以下哪種場景最適合使用瞬感掃描式CGM（FGM）？A.1型糖尿病患者需實時報警預防低血糖B.老年患者因視力障礙無法頻繁查看手機C.妊娠期糖尿病患者需每日7次指尖血校準D.運動愛好者需監(jiān)測運動中血糖變化趨勢答案：B（FGM無需實時顯示，通過掃描獲取數(shù)據(jù)，適合操作不便的老年患者；實時報警需rtCGM，校準需求是傳統(tǒng)CGM特點）8.2025年新型“多模態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)”整合的核心數(shù)據(jù)不包括？A.連續(xù)血糖值（CGM）B.心率變異性（HRV）C.唾液淀粉酶活性D.皮膚溫度變化答案：C（多模態(tài)整合通常包括CGM、HRV、皮膚溫度、汗液電解質等，唾液淀粉酶與血糖關聯(lián)未被證實）9.關于2025年兒童糖尿病患者血糖監(jiān)測的特殊要求，錯誤的是？A.學齡兒童TIR建議≥75%（3.9-10.0mmol/L）B.夜間血糖監(jiān)測需設置雙重報警（手機+監(jiān)護人手表）C.傳感器佩戴部位首選腹部（避免運動時移位）D.需定期評估心理負擔，避免監(jiān)測焦慮答案：C（兒童CGM傳感器首選上臂（脂肪層較厚），腹部活動度大易移位）10.2025年某CGM系統(tǒng)的“葡萄糖波動指數(shù)（GVI）”計算模型中，權重最高的參數(shù)是？A.標準差（SD）B.最大血糖值C.低血糖發(fā)生頻率D.血糖上升/下降速率答案：D（2025年研究證實，血糖波動速率比絕對值更能預測微血管并發(fā)癥風險，故GVI模型中速率參數(shù)權重占40%）11.以下哪項是2025年“醫(yī)院床旁快速血糖監(jiān)測（POCT）”的新規(guī)范？A.每8小時需用實驗室生化儀進行一次比對校準B.護士操作前無需消毒手指（使用一次性采血針）C.嚴重高血糖（＞33.3mmol/L）時，需采用稀釋法檢測D.新生兒血糖監(jiān)測應使用專用兒童校準曲線答案：C（POCT對＞33.3mmol/L的樣本易出現(xiàn)線性偏差，2025年規(guī)范要求采用稀釋法檢測；比對校準頻率為每24小時，新生兒需專用校準）12.2025年“人工胰腺系統(tǒng)（APS）”與傳統(tǒng)CGM的核心區(qū)別是？A.傳感器采樣頻率更高（1次/分鐘）B.內置閉環(huán)控制算法自動調節(jié)胰島素輸注C.支持與智能手表的跨平臺數(shù)據(jù)同步D.增加酮體監(jiān)測功能預防糖尿病酮癥酸中毒答案：B（APS的核心是閉環(huán)控制，通過CGM實時數(shù)據(jù)自動調整胰島素泵輸注量）13.關于2025年“血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)標準化”的進展，正確的是？A.所有設備需支持HL7FHIR標準導出結構化數(shù)據(jù)B.動態(tài)血糖圖譜（AGP）的時間軸統(tǒng)一為14天數(shù)據(jù)疊加C.TIR的計算范圍固定為3.9-10.0mmol/L（成人非妊娠）D.低血糖事件定義統(tǒng)一為＜3.0mmol/L（無論癥狀）答案：A（2025年推行HL7FHIR標準實現(xiàn)數(shù)據(jù)互操作性；AGP為14天疊加，TIR范圍可個體化調整，低血糖定義保留3.9mmol/L（警示值）和3.0mmol/L（臨床切點）雙標準）14.2025年某患者使用CGM后，動態(tài)血糖報告顯示“TBR（高于目標范圍時間）=22%，主要集中在餐后2小時”，最合理的干預措施是？A.增加基礎胰島素劑量B.調整碳水化合物計數(shù)準確性C.睡前加用中效胰島素D.建議減少蛋白質攝入比例答案：B（餐后高血糖為主提示餐時胰島素或碳水化合物匹配問題，需優(yōu)化碳水計數(shù)）15.2025年“無創(chuàng)血糖監(jiān)測技術”臨床應用的最大瓶頸是？A.設備成本過高（＞5000元）B.受皮膚狀態(tài)（如角質層厚度）影響大C.無法檢測組織間液葡萄糖D.與靜脈血的相關性僅r=0.6（需r＞0.8）答案：B（皮膚角質層厚度、汗液分泌等個體差異導致信號衰減不一致，是當前最大技術障礙；設備成本已降至3000元內，相關性已提升至r=0.75）二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年《中國2型糖尿病防治指南》推薦，使用CGM的患者需每______天進行至少______次指尖血校準（特殊情況如傳感器初始化時需增加）。答案：7；22.2025年新型CGM傳感器的佩戴時間延長至______天，主要得益于______技術的突破（如防生物污染涂層）。答案：14；生物相容性材料3.AI輔助血糖預測模型中，常用的機器學習算法包括______（如預測未來1小時血糖）和______（如分析長期血糖模式）。答案：循環(huán)神經(jīng)網(wǎng)絡（RNN）；隨機森林4.2025年“低血糖預警系統(tǒng)”的核心指標是______（反映血糖下降速率），當該值＞______mmol/L/h時觸發(fā)預警。答案：葡萄糖下降速率；1.55.多模態(tài)血糖監(jiān)測整合的生理信號包括______、______、______（至少3項）。答案：心率變異性（HRV）、皮膚電反應（GSR）、呼吸頻率6.2025年《妊娠期糖尿病管理共識》規(guī)定，CGM的TIR目標為______（范圍），且夜間血糖需≥______mmol/L。答案：3.9-7.8mmol/L；3.97.2025年“動態(tài)血糖控制目標”新增的指標是______（反映血糖在目標范圍內的連續(xù)性），其計算方法為______。答案：連續(xù)目標時間（CT）；目標范圍內連續(xù)血糖值的最長持續(xù)時間占比8.無創(chuàng)血糖監(jiān)測的“三要素”是______、______、______（技術層面）。答案：信號穿透深度、特異性檢測、個體差異校正9.2025年“醫(yī)院血糖管理系統(tǒng)”實現(xiàn)了CGM數(shù)據(jù)與______、______、______系統(tǒng)的互聯(lián)互通（臨床場景）。答案：電子病歷（EMR）、胰島素泵、藥房管理10.兒童糖尿病患者使用CGM時，需特別關注______（心理問題）和______（生理特點）對監(jiān)測結果的影響。答案：監(jiān)測焦慮；皮膚薄、脂肪層少三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年實時CGM（rtCGM）與回顧性CGM（rCGM）的核心區(qū)別及臨床應用場景。答案：核心區(qū)別：rtCGM具備實時顯示和報警功能（如低血糖/高血糖預警），數(shù)據(jù)更新頻率為1-5分鐘/次；rCGM僅記錄數(shù)據(jù)，需通過專用設備下載分析，無實時反饋。臨床應用場景：rtCGM適用于需主動干預的患者（如1型糖尿病、脆性糖尿?。?；rCGM用于評估血糖波動模式（如藥物調整前的基線評估、無癥狀高/低血糖篩查）。2.分析2025年AI在血糖監(jiān)測中的三大應用場景及其技術原理。答案：（1）低血糖預測：基于RNN算法分析近期血糖趨勢、運動/飲食數(shù)據(jù)，識別下降速率＞1.5mmol/L/h的模式，提前15-30分鐘預警；（2）胰島素劑量調整：通過強化學習模型整合CGM數(shù)據(jù)、HbA1c、體重等參數(shù)，提供個性化餐時/基礎胰島素劑量建議；（3）動態(tài)血糖圖譜（AGP）智能解讀：利用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡（CNN）自動標注異常波動區(qū)間（如黎明現(xiàn)象、餐后高血糖），并匹配對應的干預措施（如調整早餐碳水類型）。3.2025年無創(chuàng)血糖監(jiān)測技術取得了哪些關鍵進展？仍存在哪些技術挑戰(zhàn)？答案：關鍵進展：（1）穿透深度提升至0.8mm（可檢測真皮層組織間液）；（2）多波長融合技術（如近紅外+中紅外）降低皮膚色素干擾；（3）個體校準算法優(yōu)化（通過初始3天指尖血數(shù)據(jù)建立個人模型，誤差降至12%以內）。技術挑戰(zhàn)：（1）角質層厚度個體差異導致信號衰減不一致；（2）汗液/皮脂分泌影響光信號散射；（3）組織間液與血液葡萄糖的滯后時間（5-15分鐘）需動態(tài)校正。4.試述2025年“多模態(tài)血糖監(jiān)測”對糖尿病管理的意義及數(shù)據(jù)整合的關鍵技術。答案：意義：單一血糖數(shù)據(jù)僅反映代謝結果，多模態(tài)整合（CGM+HRV+皮膚溫度+活動量）可捕捉血糖變化的驅動因素（如應激性高血糖、運動后低血糖），實現(xiàn)從“結果管理”到“原因干預”的轉變。關鍵技術：（1）多源數(shù)據(jù)同步采集（時間戳對齊）；（2）特征工程（提取各信號與血糖的相關性特征）；（3）混合模型（結合機理模型與數(shù)據(jù)驅動模型，提升預測準確性）。5.2025年《老年糖尿病血糖監(jiān)測專家共識》對監(jiān)測方案提出了哪些特殊建議？請結合老年人生理特點說明。答案：（1）放寬TIR目標（建議60-70%，范圍3.9-10.0mmol/L）：老年人低血糖風險高且癥狀隱匿，避免過度嚴格控制；（2）優(yōu)先選擇操作簡便的FGM（掃描式CGM）：減少指尖血采樣，降低視力/手部功能障礙帶來的操作誤差；（3）增加夜間監(jiān)測頻率（每2小時記錄）：老年人自主神經(jīng)功能減退，夜間低血糖更易發(fā)生；（4）定期評估監(jiān)測設備的皮膚耐受性（如傳感器粘貼是否引起壓瘡）：老年人皮膚彈性差，易發(fā)生接觸性皮炎。四、案例分析題（10分）患者男性，68歲，2型糖尿病病史15年，使用甘精胰島素18Uqn+門冬胰島素3-5Utid，近3月HbA1c8.2%。近期出現(xiàn)2次夜間意識模糊（家屬發(fā)現(xiàn)），自述白天易疲勞。2025年3月行14天CGM監(jiān)測，結果如下：平均血糖：9.6mmol/LTIR（3.9-10.0mmol/L）：58%TBR（＞10.0mmol/L）：32%（主要在午餐后2-4小時）TBR（＜3.9mmol/L）：10%（主要在凌晨2-5點）MAGE（平均血糖波動幅度）：4.2mmol/L問題：（1）分析患者血糖控制的主要問題；（2）提出2025年優(yōu)化監(jiān)測與治療的具體方案。答案：（1）主要問題：①夜間低血糖（TBR＜3.9mmol/L達10%）與黎明現(xiàn)象可能并存；②午餐后高血糖顯著（TBR＞10.0mmol/L占比高）；③整體血糖波動大（MAGE4.2mmol/L提示脆性增加）；④HbA1c未達標（8.2%＞7.0%）。（2）優(yōu)化方案