2025年臨床基礎檢驗技術練習題及解析(正高職稱考試)附答案一、單項選擇題1.關于流式細胞術（FCM）中散射光信號的描述，正確的是A.前向散射光（FSC）反映細胞表面電荷密度B.側向散射光（SSC）主要與細胞內(nèi)顆粒復雜程度相關C.FSC信號強度與細胞體積呈負相關D.SSC信號僅由細胞表面抗原決定解析：B。FSC反映細胞體積大小，與細胞直徑正相關（排除A、C）；SSC由細胞內(nèi)部顆粒、細胞器等結構的折射和散射產(chǎn)生，反映細胞內(nèi)復雜程度（B正確）；細胞表面抗原需通過熒光標記檢測，與SSC無關（排除D）。2.全自動血液細胞分析儀檢測中，“小紅細胞提示”報警的可能原因不包括A.缺鐵性貧血B.珠蛋白提供障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.慢性病性貧血（ACD）解析：C。小紅細胞（MCV降低）常見于缺鐵性貧血（鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少）、珠蛋白提供障礙性貧血（珠蛋白合成異常）、ACD（鐵利用障礙）；巨幼細胞性貧血因DNA合成障礙導致大紅細胞（MCV升高），故C為正確選項。3.尿干化學分析中，白細胞酯酶陽性而鏡檢白細胞陰性的常見原因是A.尿標本放置超過2小時B.患者大量飲水導致尿液稀釋C.尿中存在高濃度維生素CD.淋巴細胞為主的白細胞解析：D。白細胞酯酶主要檢測中性粒細胞（含該酶），若尿中以淋巴細胞、單核細胞為主（如腎移植排斥反應），酯酶活性低，干化學陰性但鏡檢可見白細胞（D正確）。標本放置過久（>2小時）會導致白細胞破壞，干化學和鏡檢均可能陰性（排除A）；稀釋可能降低兩者陽性率（排除B）；維生素C主要干擾隱血、葡萄糖等項目（排除C）。4.關于凝血功能檢測的質量控制，錯誤的是A.枸櫞酸鈉抗凝管采血時需嚴格按9:1比例B.溶血標本會導致APTT假性延長C.標本離心后應在2小時內(nèi)完成檢測D.華法林治療監(jiān)測應首選PT/INR解析：B。溶血時紅細胞釋放磷脂，可縮短APTT（假性縮短），故B錯誤。其他選項均正確：枸櫞酸鈉比例錯誤會影響鈣離子中和（A）；標本放置過久凝血因子活性下降（C）；PT/INR是監(jiān)測維生素K拮抗劑（如華法林）的金指標（D）。5.數(shù)字PCR（dPCR）與實時熒光定量PCR（qPCR）的主要區(qū)別是A.dPCR無需標準曲線即可絕對定量B.qPCR可檢測稀有突變C.dPCR依賴Ct值計算拷貝數(shù)D.qPCR對反應體系均一性要求更低解析：A。dPCR通過將反應體系分割為數(shù)千個微滴，每個微滴含0或1個靶分子，終點法計數(shù)陽性微滴比例，直接計算絕對拷貝數(shù)（無需標準曲線，A正確）；qPCR依賴Ct值和標準曲線（C錯誤）。dPCR因微滴分割可檢測低豐度突變（B錯誤）；dPCR對體系均一性要求更高（D錯誤）。二、多項選擇題1.關于尿沉渣形態(tài)學檢查的質量控制，正確的是A.尿標本應在采集后2小時內(nèi)離心B.離心轉速推薦1500-2000rpm，5分鐘C.鏡檢時應觀察至少10個高倍視野D.管型檢查需在低倍鏡下觀察計數(shù)解析：ABCD。尿沉渣檢測需在2小時內(nèi)完成（避免細胞溶解）（A正確）；離心條件為1500-2000rpm×5分鐘（B正確）；鏡檢細胞需觀察10個高倍視野（HPF），管型需觀察20個低倍視野（LPF）（C、D正確）。2.導致血清肌酸激酶（CK）升高的疾病包括A.急性心肌梗死B.進行性肌營養(yǎng)不良C.甲狀腺功能亢進癥D.劇烈運動后解析：ABD。CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織。急性心梗（心肌損傷）、肌營養(yǎng)不良（骨骼肌破壞）、劇烈運動（肌肉損傷）均可導致CK升高（A、B、D正確）。甲亢時CK活性降低（C錯誤）。3.關于流式細胞術免疫表型分析的臨床應用，正確的是A.CD34+細胞計數(shù)用于造血干細胞移植監(jiān)測B.CD4/CD8比值降低見于HIV感染C.CD19+CD5+細胞增多提示慢性淋巴細胞白血?。–LL）D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者CD55/CD59表達正常解析：ABC。CD34是造血干細胞表面標志，其計數(shù)指導移植時機（A正確）；HIV感染破壞CD4+T細胞，導致CD4/CD8比值降低（B正確）；CLL典型表型為CD19+、CD5+、CD23+（C正確）；PNH因GPI錨連蛋白缺陷，紅細胞/白細胞CD55/CD59表達缺失（D錯誤）。4.糞便隱血試驗（FOBT）的注意事項包括A.檢測前3天禁食動物血、肝臟B.免疫化學法（iFOBT）不受飲食干擾C.化學法（gFOBT）對下消化道出血更敏感D.連續(xù)3天檢測可提高陽性率解析：ABD。gFOBT（如鄰聯(lián)甲苯胺法）可與動物血紅蛋白反應，需禁食動物血/肝（A正確）；iFOBT檢測人血紅蛋白，不受飲食干擾（B正確）；iFOBT對下消化道出血（如結直腸癌）更敏感，gFOBT對胃出血（血紅蛋白被消化）敏感性低（C錯誤）；連續(xù)檢測可減少假陰性（D正確）。三、案例分析題案例1：患者男，68歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW18.5%；血清鐵5.2μmol/L（參考值9-27），鐵蛋白12μg/L（20-300），總鐵結合力（TIBC）68μmol/L（45-72）。問題1：該患者最可能的診斷是？A.缺鐵性貧血（IDA）B.慢性病性貧血（ACD）C.珠蛋白提供障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血解析：A。患者小細胞低色素性貧血（MCV、MCH降低），RDW升高（提示紅細胞大小不等），血清鐵、鐵蛋白降低，TIBC升高（IDA典型表現(xiàn)）。ACD常表現(xiàn)為鐵蛋白正常/升高，TIBC降低（B錯誤）；珠蛋白提供障礙性貧血RDW多正常（C錯誤）；巨幼貧為大細胞性（D錯誤）。問題2：為明確診斷，下一步最需做的檢查是？A.骨髓鐵染色B.血紅蛋白電泳C.維生素B12/葉酸測定D.血清轉鐵蛋白飽和度解析：A。骨髓鐵染色顯示細胞外鐵（貯存鐵）消失、細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼細胞）減少是IDA確診金標準（A正確）。血紅蛋白電泳用于珠蛋白?。˙）；B12/葉酸用于巨幼貧（C）；轉鐵蛋白飽和度=血清鐵/TIBC×100%（IDA時降低），但屬間接指標（D）。案例2：患者女，45歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。尿干化學：白細胞酯酶（+++），亞硝酸鹽（+），尿蛋白（+）；尿沉渣鏡檢：白細胞滿視野/HPF，紅細胞5-8/HPF，未見管型。問題1：最可能的病原體是？A.大腸埃希菌B.淋病奈瑟菌C.白色念珠菌D.支原體解析：A。患者急性尿路感染癥狀，尿亞硝酸鹽陽性（提示革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌，其可還原硝酸鹽為亞硝酸鹽），白細胞酯酶陽性，符合大腸埃希菌感染（A正確）。淋病奈瑟菌多見于性傳播，亞硝酸鹽陰性（B錯誤）；念珠菌感染亞硝酸鹽陰性，鏡檢可見孢子/假菌絲（C錯誤）；支原體無細胞壁，尿沉渣難見（D錯誤）。問題2：若尿培養(yǎng)結果為大腸埃希菌（計數(shù)>105CFU/ml），對頭孢類耐藥，最可能的耐藥機制是？A.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）B.青霉素結合蛋白（PBP）突變C.膜孔蛋白缺失D.氨基糖苷類修飾酶解析：A。大腸埃希菌對頭孢類（三代頭孢）耐藥最常見原因為產(chǎn)ESBL，可水解β-內(nèi)酰胺類抗生素（A正確）。PBP突變多見于MRSA（B錯誤）；膜孔蛋白缺失主要影響碳青霉烯類（C錯誤）；氨基糖苷類修飾酶導致氨基糖苷類耐藥（D錯誤）。案例3：某實驗室使用全自動凝血分析儀檢測PT，連續(xù)3天室內(nèi)質控（靶值12.5秒，允許范圍±20%）結果分別為14.8秒、15.2秒、15.5秒。問題1：該質控結果是否符合要求？A.符合，均在允許范圍內(nèi)B.不符合，存在趨勢性變化C.不符合，超出3σ失控D.無法判斷，需結合其他項目解析：B。允許范圍為12.5×（1±20%）=10-15秒。第3天結果15.5秒超出上限（15秒），且連續(xù)3天結果逐漸升高（14.8→15.2→15.5），提示趨勢性失控（B正確）。3σ失控需超過均值±3SD（本題未提供SD，故C不選）。問題2：可能的失控原因是？A.試劑批號更換未校準B.標本采集時抗凝比例錯誤C.儀器孵育溫度偏低D.質控品復溶時體積不準確解析：ACD。趨勢性失控多