臨床輸血知識(shí)競(jìng)賽試題及答案2025年新版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》修訂版，非緊急情況下，全血輸注的主要指征是：A.慢性貧血伴心功能不全B.急性大失血（失血量＞30%血容量）C.血小板減少伴活動(dòng)性出血D.單純血漿蛋白降低答案：B（解析：新版規(guī)范明確全血僅用于急性大失血且需要同時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞和血容量的情況，其他情況優(yōu)先選擇成分血）2.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是：A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)（D抗原）C.Kell血型系統(tǒng)D.MNS血型系統(tǒng)答案：A（解析：ABO-HDN占新生兒溶血病的80%以上，因母體IgG抗A/B可通過(guò)胎盤(pán)，即使胎兒為“O”型也可能因H抗原弱表達(dá)引發(fā)）3.血小板輸注無(wú)效（PTR）的主要原因是：A.血小板保存時(shí)間超過(guò)5天B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注前血小板震蕩頻率不足D.輸注速度過(guò)快（＞80ml/min）答案：B（解析：免疫性PTR最常見(jiàn)原因?yàn)镠LA同種免疫，其次是HPA抗體；非免疫性因素包括感染、脾大等）4.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子X(jué)III和纖維連接蛋白，不含白蛋白）5.關(guān)于輸血前相容性檢測(cè)，2025年新版要求“主側(cè)配血”指的是：A.患者血清+供者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供者血清C.患者血清+供者血清D.患者紅細(xì)胞+供者紅細(xì)胞答案：A（解析：主側(cè)配血檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體，是防止溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵步驟）6.急性失血患者Hb75g/L，HR110次/分，BP90/60mmHg，無(wú)明顯呼吸困難，根據(jù)2025年《圍手術(shù)期輸血指南》，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.輸注懸浮紅細(xì)胞2UB.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）400mlC.快速補(bǔ)液（晶體液/膠體液）D.輸注血小板1個(gè)治療量答案：C（解析：急性失血初期以容量復(fù)蘇為主，Hb＞70g/L且無(wú)缺氧癥狀時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)液而非立即輸血）7.以下哪種情況需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查？A.首次輸血的“O”型患者B.多次輸血的“AB”型患者C.急診手術(shù)無(wú)輸血史的患者D.妊娠期女性（未輸血）答案：B（解析：多次輸血者可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，需篩查；妊娠期女性即使未輸血，也可能因胎兒紅細(xì)胞刺激產(chǎn)生抗體，新版指南新增要求妊娠期女性首次產(chǎn)檢時(shí)篩查）8.機(jī)采血小板的保存條件是：A.2-6℃，震蕩保存B.20-24℃，震蕩保存C.2-6℃，靜止保存D.-20℃以下，冷凍保存答案：B（解析：血小板需在20-24℃震蕩保存，防止聚集和功能喪失；4℃保存會(huì)導(dǎo)致血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)改變，加速清除）9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是：A.輸血后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)B.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥+雙肺浸潤(rùn)影C.輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚蕁麻疹D.輸血后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白尿答案：B（解析：TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)為輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性肺損傷，排除心源性肺水腫，低氧血癥[PaO?/FiO?≤300mmHg]，雙肺浸潤(rùn)影）10.關(guān)于自體輸血，2025年新版指南不推薦的類(lèi)型是：A.術(shù)前貯存式自體輸血（PABD）B.急性等容血液稀釋?zhuān)ˋNH）C.術(shù)野血回收（CS）D.惡性腫瘤手術(shù)野血回收答案：D（解析：惡性腫瘤患者術(shù)野血可能含癌細(xì)胞，回收后可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移，新版指南明確禁止此類(lèi)自體輸血）11.某患者血型鑒定：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A細(xì)胞（-）、B細(xì)胞（+）、O細(xì)胞（-），最可能的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.A亞型（如A2型）答案：D（解析：正向抗A（+）提示A抗原，反向B細(xì)胞（+）提示血清中存在抗B，符合A亞型特征；A2型患者血清中可能含抗A1，導(dǎo)致反向定型B細(xì)胞凝集）12.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D（解析：庫(kù)存血含枸櫞酸鈉抗凝劑，大量輸注后枸櫞酸與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥；高鉀血癥多見(jiàn)于輸注大量陳舊血，但新版指南強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代成分血保存期短，高鉀風(fēng)險(xiǎn)降低）13.輸血前檢測(cè)項(xiàng)目不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類(lèi)免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（解析：現(xiàn)行法規(guī)要求輸血前檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV（1/2型），HIVp24抗原檢測(cè)非強(qiáng)制項(xiàng)目）14.兒童輸血時(shí)，血小板輸注劑量推薦為：A.5-10ml/kgB.10-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kg答案：A（解析：兒童血小板輸注劑量為5-10ml/kg，可提升血小板計(jì)數(shù)約20-50×10?/L；成人常規(guī)劑量為1個(gè)治療量≈250-300ml）15.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的處理是：A.無(wú)抗-D抗體時(shí)，可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞（緊急情況下）B.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血C.Rh陰性女性患者禁止輸注Rh陽(yáng)性血（無(wú)論是否生育）D.輸注Rh陽(yáng)性血后無(wú)需注射抗-D免疫球蛋白答案：A（解析：緊急情況下，Rh陰性患者無(wú)抗-D抗體時(shí)可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，需簽署知情同意并注射抗-D免疫球蛋白預(yù)防同種免疫）16.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇：A.冷藏（4℃）紅細(xì)胞B.37℃預(yù)熱紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞答案：B（解析：冷抗體在低溫下與紅細(xì)胞結(jié)合，輸注前將血液預(yù)熱至37℃可減少凝集；洗滌紅細(xì)胞用于去除血漿蛋白，適用于IgA缺乏等情況）17.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的“核心信息”不包括：A.患者姓名、血型、輸血史B.輸注血液成分類(lèi)型及劑量C.不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D（解析：不良反應(yīng)報(bào)告需包括患者基本信息、輸血信息、反應(yīng)特征及處理措施，家屬聯(lián)系方式非核心內(nèi)容）18.關(guān)于輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理，2025年新版要求“雙人雙機(jī)復(fù)核”的情況是：A.急診手術(shù)患者配血B.首次輸血患者配血C.疑難血型鑒定D.機(jī)采血小板發(fā)放答案：C（解析：疑難血型鑒定、不規(guī)則抗體陽(yáng)性、交叉配血不合等情況需雙人雙機(jī)復(fù)核，確保結(jié)果準(zhǔn)確性）19.以下哪種血液成分需輻照處理？A.懸浮紅細(xì)胞（保存期7天）B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.機(jī)采血小板（保存期5天）D.臍帶血造血干細(xì)胞答案：D（解析：輻照用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），適用于免疫功能低下患者輸注的血液成分，如新生兒、造血干細(xì)胞移植受者等；臍帶血必須輻照）20.2025年新版指南中，紅細(xì)胞輸注的目標(biāo)Hb值（非手術(shù)患者）是：A.＜60g/LB.＜70g/LC.＜80g/LD.＜90g/L答案：B（解析：非手術(shù)患者無(wú)缺氧癥狀時(shí)，Hb＜70g/L為輸注閾值；手術(shù)患者根據(jù)術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整，如心臟手術(shù)可放寬至Hb＜80g/L）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前評(píng)估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.患者Hb水平、凝血功能B.輸血史及輸血不良反應(yīng)史C.心肺功能及氧合狀態(tài)D.替代治療（如促紅素、鐵劑）的可行性答案：ABCD（解析：新版指南強(qiáng)調(diào)輸血前需綜合評(píng)估病情、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、替代治療及患者意愿）2.可能導(dǎo)致交叉配血不合的原因有：A.患者血型鑒定錯(cuò)誤（如亞型）B.患者血清中存在不規(guī)則抗體C.供者紅細(xì)胞被細(xì)菌污染D.配血標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生溶血答案：ABCD（解析：血型亞型、不規(guī)則抗體、細(xì)菌污染（紅細(xì)胞膜破壞）、溶血標(biāo)本（游離血紅蛋白干擾）均可導(dǎo)致配血不合）3.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括：A.老年患者（＞75歲）B.慢性心功能不全患者C.兒童（尤其是嬰幼兒）D.低蛋白血癥患者答案：ABCD（解析：TACO與血容量快速增加相關(guān)，心功能不全、低蛋白（膠體滲透壓降低）、年齡過(guò)小/過(guò)大均為高危因素）4.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括：A.IgA缺乏患者B.自身免疫性溶血性貧血C.高鉀血癥患者D.多次輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)答案：ABCD（解析：洗滌紅細(xì)胞去除了血漿蛋白、鉀離子等，適用于IgA缺乏（避免抗-IgA反應(yīng)）、高鉀、自身免疫性溶血（減少補(bǔ)體）及反復(fù)發(fā)熱反應(yīng)（減少白細(xì)胞碎片））5.關(guān)于血小板輸注，正確的說(shuō)法是：A.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L時(shí)需預(yù)防性輸注B.血小板功能異常（如尿毒癥）即使計(jì)數(shù)正常也可能需要輸注C.輸注前需ABO同型，Rh血型可忽略D.輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)未上升提示輸注無(wú)效答案：AB（解析：C錯(cuò)誤，血小板表面有ABO抗原，最好ABO同型；D錯(cuò)誤，血小板輸注后1小時(shí)計(jì)數(shù)上升不明顯可能因分布性減少（脾大），需24小時(shí)評(píng)估）6.2025年新版指南中，“限制性輸血策略”適用于：A.非復(fù)雜性急性上消化道出血B.穩(wěn)定性冠心病患者C.擇期骨科手術(shù)患者D.膿毒癥休克患者答案：ABC（解析：限制性策略（Hb＜70g/L輸注）適用于非緊急、無(wú)嚴(yán)重缺氧的患者；膿毒癥休克需更積極輸血（Hb＜90g/L））7.血液成分保存期正確的是：A.懸浮紅細(xì)胞（CPDA-1保存液）：35天B.新鮮冰凍血漿（FFP）：-20℃以下保存1年C.冷沉淀：-20℃以下保存2年D.機(jī)采血小板（22℃震蕩）：5天答案：ABD（解析：冷沉淀保存期與FFP相同，為1年；2025年新版延長(zhǎng)部分成分保存期，如血小板在專(zhuān)用保存袋中可保存7天，但常規(guī)仍為5天）8.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有：A.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.輸血后紫癜（PTP）D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABC（解析：細(xì)菌污染為非免疫性反應(yīng)，由微生物增殖引起）9.關(guān)于新生兒輸血，正確的是：A.首選O型洗滌紅細(xì)胞（非ABO同型時(shí)）B.血小板輸注需輻照處理（預(yù)防TA-GVHD）C.換血治療時(shí)，血液需預(yù)熱至37℃D.輸注速度應(yīng)控制在1-2ml/kg/h答案：ABC（解析：新生兒輸血速度通常為5-10ml/kg/h，過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷；D錯(cuò)誤）10.2025年新增的輸血質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.輸血前感染性疾病檢測(cè)率（100%）B.成分輸血率（≥95%）C.輸血不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)率（≥98%）D.疑難配血24小時(shí)解決率（≥90%）答案：CD（解析：A、B為原有指標(biāo)；2025年新增不良反應(yīng)上報(bào)率和疑難配血解決率，強(qiáng)化過(guò)程管理）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸血時(shí)，血液成分可與葡萄糖溶液混合輸注以防止凝集。（×）（解析：葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮，需用0.9%氯化鈉溶液稀釋?zhuān)?.Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后，僅需監(jiān)測(cè)抗-D抗體，無(wú)需其他處理。（×）（解析：需注射抗-D免疫球蛋白（如200-300μg）以中和進(jìn)入體內(nèi)的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，預(yù)防同種免疫）3.大量輸血時(shí)，每輸注6U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1U冷沉淀以糾正纖維蛋白原缺乏。（√）（解析：新版指南推薦大量輸血時(shí)按紅細(xì)胞:FFP:血小板:冷沉淀=4:3:1:1比例輸注，冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原）4.自體輸血患者無(wú)需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（×）（解析：自體血仍需血型鑒定，防止采集或回輸時(shí)混淆；若為稀釋式自體血，需與患者當(dāng)前血型核對(duì)）5.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）最常見(jiàn)的原因是供者血漿中的白細(xì)胞碎片。（√）（解析：FNHTR主要由受者體內(nèi)抗白細(xì)胞抗體與供者白細(xì)胞反應(yīng)，釋放細(xì)胞因子引起）6.冷沉淀融化后需在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（√）（解析：冷沉淀融化后因子Ⅷ易失活，需快速輸注，4小時(shí)內(nèi)完成）7.血小板輸注時(shí)，為提高效率可與其他血液成分同路輸注。（×）（解析：血小板易被其他血液成分（如紅細(xì)胞）中的抗凝劑、溫度變化影響，需單獨(dú)通路輸注）8.輸血前患者標(biāo)本可由實(shí)習(xí)護(hù)士采集，但需雙人核對(duì)。（×）（解析：輸血標(biāo)本采集需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員完成，實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師監(jiān)督下操作）9.新生兒換血治療時(shí)，換血量通常為患兒血容量的2倍（約150-180ml/kg）。（√）（解析：2倍血容量可置換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素）10.2025年新版規(guī)定，輸血記錄應(yīng)保存至患者出院后30年。（√）（解析：醫(yī)療文書(shū)保存期限延長(zhǎng)，輸血記錄作為關(guān)鍵醫(yī)療文件需長(zhǎng)期保存）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、氣泡）、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液成分種類(lèi)、血袋號(hào)。2.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷。處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息，重新鑒定血型及交叉配血；③抽取患者血樣檢測(cè)游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）；④維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥），堿化尿液（碳酸氫鈉），防治急性腎損傷；⑤監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注FFP或冷沉淀。3.簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效（PTR）的評(píng)估方法及處理措施。答案：評(píng)估方法：①計(jì)算血小板校正計(jì)數(shù)增量（CCI）：CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前計(jì)數(shù)）×體表面積（m2）/輸注血小板總數(shù)（×1011）；②CCI＜7.5×10?/L（輸注后1小時(shí)）或＜4.5×10?/L（輸注后24小時(shí)）提示無(wú)效。處理措施：①排除非免疫性因素（如感染、脾大、出血）；②檢測(cè)HLA抗體或HPA抗體，選擇HLA/HPA匹配的血小板；③靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換（針對(duì)免疫性PTR）。4.2025年新版指南對(duì)“圍手術(shù)期輸血”的核心推薦有哪些？答案：①采用“目標(biāo)導(dǎo)向”輸血策略，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型（低、中、高危）設(shè)定不同Hb閾值（如高危手術(shù)Hb＜80g/L輸注）；②優(yōu)先使用自體輸血（如ANH、CS），減少異體輸血；③聯(lián)合應(yīng)用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）、控制性降壓等措施降低用血需求；④大量輸血時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能（如TEG/ROTEM），指導(dǎo)成分血輸注比例。5.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群及預(yù)防措施。答案：高危人群：①免疫功能缺陷患者（如造血干細(xì)胞移植受者、先天性免疫缺陷）；②新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）；③血緣關(guān)系供者輸血（同源HLA單倍型匹配）。預(yù)防措施：①對(duì)高?；颊咻斪⑤椪昭撼煞郑▌┝?5-50Gy）；②避免使用血緣供者血液（特殊情況需輻照）；③嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb55g/L，P120次/分，BP85/50mm