(2025年)患者自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）的核心設(shè)計(jì)原理是：A.護(hù)士根據(jù)疼痛評分定時(shí)給藥B.患者通過按鈕觸發(fā)預(yù)設(shè)劑量藥物輸注C.醫(yī)生根據(jù)體重計(jì)算固定劑量持續(xù)輸注D.家屬觀察疼痛表現(xiàn)后協(xié)助給藥答案：B2.下列哪項(xiàng)是PCIA（靜脈自控鎮(zhèn)痛）的常見并發(fā)癥？A.硬膜外血腫B.尿潴留C.腦脊液漏D.神經(jīng)根損傷答案：B3.PCA泵鎖定時(shí)間的主要作用是：A.防止患者過度按壓導(dǎo)致藥物過量B.確保藥物在體內(nèi)充分代謝C.減少護(hù)士巡視頻率D.降低設(shè)備耗電答案：A4.首次使用PCA泵時(shí)，需先給予負(fù)荷劑量的主要目的是：A.快速達(dá)到有效血藥濃度B.測試患者對藥物的耐受性C.減少背景劑量的使用D.延長鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間答案：A5.評估PCA效果時(shí)，最常用的疼痛評分工具是：A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.視覺模擬評分法（VAS）D.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）答案：A6.患者使用PCA泵后出現(xiàn)呼吸頻率6次/分、SpO?88%，首要處理措施是：A.立即靜脈推注納洛酮0.4mgB.喚醒患者并鼓勵(lì)深呼吸C.暫停PCA泵輸注D.給予高流量吸氧（6-8L/min）答案：C7.關(guān)于PCA泵藥物配置的描述，錯(cuò)誤的是：A.阿片類藥物需與止吐藥配伍以減少惡心B.局部麻醉藥（如布比卡因）可用于PCSA（硬膜外自控鎮(zhèn)痛）C.所有藥物需在無菌環(huán)境下配置D.配置后無需標(biāo)注藥物名稱及濃度答案：D8.老年患者使用PCA泵時(shí)，背景劑量應(yīng)較成人常規(guī)劑量：A.增加20%-30%B.減少30%-50%C.保持一致D.根據(jù)患者意愿調(diào)整答案：B9.患者主訴PCA泵按壓后無藥液輸注，首先應(yīng)檢查：A.泵體電池是否充足B.導(dǎo)管是否打折或堵塞C.藥物是否已耗盡D.鎖定時(shí)間是否未到答案：B10.下列哪項(xiàng)不屬于PCA泵的禁忌癥？A.未控制的癲癇B.嚴(yán)重呼吸功能不全C.患者拒絕使用D.慢性非癌性疼痛答案：D11.PCA泵皮膚貼劑（如芬太尼透皮貼）的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.貼敷前清潔皮膚并擦干B.可重復(fù)使用同一部位C.避免貼敷于破損或瘢痕處D.記錄貼敷時(shí)間及部位答案：B12.患者使用PCA泵后出現(xiàn)皮膚瘙癢，首選的處理措施是：A.肌內(nèi)注射氯丙嗪12.5mgB.靜脈推注地塞米松5mgC.口服西替利嗪10mgD.暫停PCA泵并通知醫(yī)生答案：C13.PCA泵的最大安全劑量設(shè)定依據(jù)是：A.患者24小時(shí)能耐受的最大藥物量B.設(shè)備說明書推薦的固定值C.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)值D.患者體重的2倍答案：A14.關(guān)于PCA泵導(dǎo)管護(hù)理，正確的是：A.靜脈導(dǎo)管可與其他輸液通路共用B.硬膜外導(dǎo)管需用無菌敷料覆蓋并固定C.導(dǎo)管脫落時(shí)可自行重新置入D.每日更換導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料答案：B15.患者教育中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“不可自行調(diào)節(jié)泵參數(shù)”的主要原因是：A.避免設(shè)備損壞B.防止藥物過量或不足C.減少護(hù)士工作量D.符合醫(yī)院管理制度答案：B16.PCA泵報(bào)警“藥液將盡”時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.立即更換新的藥液袋B.記錄報(bào)警時(shí)間并繼續(xù)觀察C.通知醫(yī)生調(diào)整藥物方案D.斷開泵體檢查管路答案：A17.評估PCA泵效果時(shí)，除疼痛評分外，還需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.24小時(shí)尿量B.鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）C.肝功能D.血鉀水平答案：B18.新生兒使用PCA泵的主要風(fēng)險(xiǎn)是：A.藥物代謝能力弱，易蓄積中毒B.無法自主按壓觸發(fā)按鈕C.靜脈穿刺難度大D.家屬配合度低答案：A19.癌痛患者使用PCA泵時(shí)，優(yōu)先選擇的給藥途徑是：A.靜脈（PCIA）B.硬膜外（PCSA）C.皮下（PCSA）D.口服答案：A20.PCA泵使用后，護(hù)理記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息不包括：A.患者首次按壓時(shí)間B.藥物配置濃度及總量C.疼痛評分及鎮(zhèn)靜評分變化D.家屬對鎮(zhèn)痛效果的滿意度答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.PCA泵的主要類型包括：A.靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）B.硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）C.皮下自控鎮(zhèn)痛（PCSA）D.口服自控鎮(zhèn)痛（PCOA）答案：ABC2.阿片類藥物用于PCA時(shí)的常見不良反應(yīng)有：A.呼吸抑制B.便秘C.高血壓D.尿潴留答案：ABD3.PCA泵參數(shù)設(shè)置需考慮的因素包括：A.患者年齡及體重B.疼痛類型（急性/慢性）C.藥物半衰期D.患者文化程度答案：ABC4.關(guān)于PCA泵的“背景劑量”，正確的描述是：A.持續(xù)輸注的基礎(chǔ)劑量B.用于維持穩(wěn)定的血藥濃度C.所有患者均需設(shè)置D.老年患者應(yīng)降低背景劑量答案：ABD5.護(hù)理PCA泵患者時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.呼吸頻率（≥12次/分）B.意識狀態(tài)（嗜睡至清醒）C.穿刺部位有無紅腫滲液D.24小時(shí)按壓次數(shù)答案：ABCD6.患者教育的核心內(nèi)容包括：A.按壓按鈕的正確時(shí)機(jī)（疼痛開始時(shí)）B.不良反應(yīng)（如惡心、瘙癢）的識別C.導(dǎo)管脫落時(shí)的應(yīng)急處理（保持局部清潔并通知護(hù)士）D.泵體可隨意放置于低于心臟水平的位置答案：ABC7.硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）的特殊并發(fā)癥有：A.低血壓B.神經(jīng)根損傷C.腦脊液漏D.皮膚瘙癢答案：ABC8.處理PCA泵導(dǎo)致的惡心嘔吐時(shí)，可采取的措施有：A.靜脈注射昂丹司瓊4mgB.減少單次劑量C.暫停背景劑量D.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺10mg答案：ABCD9.PCA泵使用前的護(hù)理評估包括：A.患者疼痛史及藥物過敏史B.呼吸功能（如肺活量、血氧飽和度）C.凝血功能（尤其硬膜外途徑）D.患者及家屬的認(rèn)知能力答案：ABCD10.關(guān)于PCA泵的消毒與維護(hù)，正確的是：A.泵體表面用75%乙醇擦拭B.管路需每日更換C.未使用的泵需定期充電D.一次性部件不可重復(fù)使用答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.PCA泵僅適用于術(shù)后急性疼痛，不適用于癌性慢性疼痛。（）答案：×2.患者睡眠時(shí)，應(yīng)關(guān)閉PCA泵以避免過度給藥。（）答案：×3.呼吸抑制的早期表現(xiàn)為呼吸頻率<10次/分、SpO?<95%。（）答案：√4.PCA泵的“鎖定時(shí)間”是指兩次有效按壓之間的最小間隔時(shí)間。（）答案：√5.硬膜外PCA（PCEA）的藥物可混合局麻藥與阿片類藥物以增強(qiáng)效果。（）答案：√6.患者主訴“按壓后無鎮(zhèn)痛效果”時(shí)，應(yīng)首先檢查泵的工作狀態(tài)及管路是否通暢。（）答案：√7.兒童使用PCA泵時(shí)，可由家長替代患兒按壓按鈕以確保鎮(zhèn)痛效果。（）答案：×8.PCA泵藥液配置后，需雙人核對藥物名稱、劑量及濃度。（）答案：√9.皮膚瘙癢是PCA泵的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即停藥并抗過敏治療。（）答案：×10.出院時(shí)，PCA泵的使用記錄應(yīng)包括總按壓次數(shù)、實(shí)際輸注劑量及不良反應(yīng)處理情況。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述PCA泵的工作原理。答案：PCA泵通過預(yù)設(shè)參數(shù)（背景劑量、單次劑量、鎖定時(shí)間、最大劑量）實(shí)現(xiàn)藥物輸注?；颊吒械教弁磿r(shí)，通過按壓按鈕觸發(fā)單次劑量輸注；設(shè)備通過鎖定時(shí)間限制短時(shí)間內(nèi)的最大給藥量，避免藥物過量；背景劑量持續(xù)輸注以維持穩(wěn)定血藥濃度，結(jié)合患者自控給藥，達(dá)到個(gè)體化鎮(zhèn)痛效果。2.列舉PCA泵使用前需評估的5項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。答案：（1）疼痛評估（部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）；（2）呼吸功能（頻率、深度、血氧飽和度）；（3）藥物過敏史及既往鎮(zhèn)痛藥物使用情況；（4）凝血功能（尤其硬膜外途徑時(shí)）；（5）患者及家屬對PCA的認(rèn)知和配合能力。3.簡述PCA泵導(dǎo)致呼吸抑制的處理流程。答案：（1）立即暫停PCA泵輸注；（2）喚醒患者并鼓勵(lì)深呼吸，保持氣道通暢；（3）給予高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測SpO?；（4）若呼吸頻率<8次/分或意識障礙，靜脈注射納洛酮0.1-0.4mg（需緩慢推注，避免劇烈疼痛反跳）；（5）通知醫(yī)生，必要時(shí)行氣管插管或機(jī)械通氣；（6）記錄處理過程及患者反應(yīng)。4.患者教育中需強(qiáng)調(diào)的“三不”原則是什么？答案：（1）不可自行調(diào)節(jié)泵的參數(shù)（如單次劑量、鎖定時(shí)間）；（2）不可因擔(dān)心不良反應(yīng)而拒絕按壓按鈕（疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)觸發(fā)給藥）；（3）不可隨意移動或牽拉導(dǎo)管（避免打折、脫落或堵塞）。5.簡述PCA泵并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：（1）個(gè)體化參數(shù)設(shè)置（根據(jù)年齡、體重、疼痛類型調(diào)整劑量）；（2）嚴(yán)格無菌操作（尤其硬膜外或靜脈導(dǎo)管護(hù)理）；（3）聯(lián)合用藥（如阿片類+止吐藥）減少單一藥物副作用；（4）動態(tài)監(jiān)測（每小時(shí)評估疼痛、呼吸、鎮(zhèn)靜評分）；（5）加強(qiáng)患者教育（正確使用方法及不良反應(yīng)識別）；（6）定期檢查設(shè)備（電池、管路、報(bào)警功能）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，胃癌術(shù)后第1天，使用PCIA（藥物：嗎啡2mg/h背景劑量+單次劑量1mg，鎖定時(shí)間15分鐘）。護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者嗜睡（Ramsay評分4分），呼吸頻率9次/分，SpO?92%。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因；（3）列出護(hù)理措施。答案：（1）并發(fā)癥：阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制及過度鎮(zhèn)靜。（2）可能原因：老年患者藥物代謝能力下降，對嗎啡敏感性高；背景劑量或單次劑量設(shè)置過高；未及時(shí)根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整參數(shù)。（3）護(hù)理措施：①立即暫停PCA泵輸注；②喚醒患者，保持側(cè)臥位防止誤吸；③給予鼻導(dǎo)管吸氧（6L/min），監(jiān)測SpO?；④靜脈推注納洛酮0.2mg（緩慢注射），觀察呼吸頻率變化；⑤通知主管醫(yī)生，調(diào)整PCA參數(shù)（降低背景劑量至1mg/h，單次劑量0.5mg）；⑥每15分鐘評估呼吸、意識及SpO?，直至穩(wěn)定；⑦記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果。案例2：患者女，42歲，乳腺癌術(shù)后使用PCEA（藥物：0.1%羅哌卡因+芬太尼2μg/ml，背景劑量5ml/h，單次劑量2ml，鎖定時(shí)間20分鐘）。術(shù)后8小時(shí)，患者主訴“穿刺部位周圍麻木感擴(kuò)散至腹部”，測血壓85/50mmHg，心率58次/分。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問題？（2）分析原因；（3）提出護(hù)理干預(yù)措施。答案：（1）問題：