XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院急救藥品器械儲(chǔ)備與應(yīng)急管理實(shí)施細(xì)則為規(guī)范XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院急救藥品與器械的儲(chǔ)備管理，提升突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，保障患者生命安全和醫(yī)療救援工作高效開(kāi)展，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定以下實(shí)施細(xì)則：一、急救藥品與器械的分類及儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)（一）急救藥品分為六類：1.心肺復(fù)蘇類（腎上腺素、阿托品、利多卡因等）；2.抗休克類（多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等）；3.呼吸興奮類（尼可剎米、洛貝林等）；4.抗心律失常類（胺碘酮、普羅帕酮等）；5.急性中毒解救類（阿托品、解磷定、納洛酮等）；6.其他急救類（地塞米松、呋塞米、葡萄糖酸鈣等）。每類藥品儲(chǔ)備品種不低于5種，單品種最小包裝數(shù)量不少于20單位（支/瓶），特殊急救藥品（如胰島素、降壓藥）按本區(qū)域常見(jiàn)急危重癥發(fā)病率動(dòng)態(tài)調(diào)整儲(chǔ)備量。（二）急救器械分為四類：1.生命支持類（除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）；2.創(chuàng)傷處理類（氣管插管包、靜脈切開(kāi)包、縫合包、止血帶、負(fù)壓吸引器）；3.監(jiān)測(cè)類（指脈氧儀、血糖儀、體溫監(jiān)測(cè)儀）；4.其他類（洗胃機(jī)、急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱）。每類器械需保證至少1臺(tái)（套）備用，其中除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀需實(shí)現(xiàn)24小時(shí)雙人可操作狀態(tài)，呼吸機(jī)需配置備用電池。二、儲(chǔ)備管理要求（一）采購(gòu)與驗(yàn)收：急救藥品與器械由藥械科統(tǒng)一采購(gòu)，優(yōu)先選擇具備資質(zhì)的供應(yīng)商，采購(gòu)合同需明確供貨時(shí)效（常規(guī)3個(gè)工作日內(nèi)，緊急情況2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)）。驗(yàn)收時(shí)需核對(duì)藥品批號(hào)、有效期（距失效期不足6個(gè)月的不得入庫(kù)）、包裝完整性及器械的合格證明、檢測(cè)報(bào)告；進(jìn)口藥品需查驗(yàn)《進(jìn)口藥品通關(guān)單》，器械需核對(duì)注冊(cè)證號(hào)，驗(yàn)收記錄保存至藥品/器械失效后2年。（二）存儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)：急救藥品與器械實(shí)行專區(qū)管理，設(shè)置獨(dú)立急救柜（區(qū)），標(biāo)識(shí)清晰，嚴(yán)禁與非急救藥品、過(guò)期藥品混放。藥品存儲(chǔ)環(huán)境需符合說(shuō)明書(shū)要求，冷藏藥品（如胰島素）存放于28℃專用冰箱，避光藥品使用遮光袋；器械按說(shuō)明書(shū)要求定期維護(hù)（除顫儀每月檢測(cè)電池容量及電極片有效性，呼吸機(jī)每季度進(jìn)行功能測(cè)試并更換過(guò)濾膜），建立養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括時(shí)間、操作人、設(shè)備狀態(tài)、維護(hù)措施等。（三）動(dòng)態(tài)管理：藥械科每月25日進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)，核對(duì)藥品數(shù)量、有效期及器械功能狀態(tài)，填寫(xiě)《急救藥品器械盤(pán)點(diǎn)表》，對(duì)近效期藥品（距失效期3個(gè)月內(nèi)）進(jìn)行預(yù)警并優(yōu)先使用；臨床科室（急診科、內(nèi)科、外科）每日交接班時(shí)檢查本科室急救柜（車），記錄藥品消耗及器械使用情況，消耗藥品需在2小時(shí)內(nèi)從藥械科補(bǔ)充，器械使用后24小時(shí)內(nèi)完成清潔、消毒、功能檢測(cè)并歸位。三、應(yīng)急管理流程（一）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)：發(fā)生突發(fā)事件（公共衛(wèi)生事件、群體創(chuàng)傷、重大事故等）時(shí)，由院長(zhǎng)或值班領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，根據(jù)事件等級(jí)（一級(jí)：涉及10人以上傷亡；二級(jí)：59人傷亡；三級(jí)：14人傷亡），分別啟動(dòng)全院動(dòng)員、科室聯(lián)動(dòng)、值班人員響應(yīng)機(jī)制。一級(jí)響應(yīng)時(shí)，藥械科需在30分鐘內(nèi)將儲(chǔ)備藥品器械按需求清單配送至現(xiàn)場(chǎng)，后勤科保障電力、供氧等支持；二級(jí)響應(yīng)時(shí)，1小時(shí)內(nèi)完成藥品器械補(bǔ)充；三級(jí)響應(yīng)時(shí)，值班人員直接從急救柜（車）取用，事后2小時(shí)內(nèi)報(bào)備藥械科。（二）調(diào)配與使用：急救藥品器械使用遵循“先救命、后治療”原則，優(yōu)先保障急危重癥患者。使用時(shí)需雙人核對(duì)藥品名稱、劑量、有效期及器械功能狀態(tài)，高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如毒麻藥品、高濃度電解質(zhì)）需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員確認(rèn)并簽字記錄；器械使用需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員操作（如除顫儀需由取得BLS/ACLS證書(shū)人員使用），使用過(guò)程中記錄時(shí)間、參數(shù)、效果等關(guān)鍵信息。（三）事后處置：事件結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，使用科室需提交《急救藥品器械使用報(bào)告》，詳細(xì)記錄消耗品種、數(shù)量及器械損耗情況；藥械科在48小時(shí)內(nèi)完成庫(kù)存補(bǔ)充及器械維修（損壞器械需聯(lián)系廠家48小時(shí)內(nèi)修復(fù)或更換）；醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員進(jìn)行事件總結(jié)，分析藥品器械使用效率、儲(chǔ)備缺口及操作問(wèn)題，形成改進(jìn)方案并納入下一季度培訓(xùn)內(nèi)容。四、監(jiān)督與責(zé)任（一）院長(zhǎng)為急救藥品器械管理第一責(zé)任人，分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，藥械科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組成聯(lián)合檢查組，每月開(kāi)展1次專項(xiàng)檢查，每季度進(jìn)行1次全面考核。檢查內(nèi)容包括：藥品有效期管理、器械功能狀態(tài)、應(yīng)急預(yù)案演練記錄（每季度至少1次全院演練，每月1次科室演練）、使用記錄完整性等。（二）對(duì)因管理失職導(dǎo)致急救藥品過(guò)期、器械故障影響救治的，視情節(jié)輕重給予責(zé)任人批評(píng)教育