2026年醫(yī)保目錄準入申報服務(wù)合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供醫(yī)保目錄準入申報服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務(wù)內(nèi)容

乙方向甲方提供醫(yī)保目錄準入申報服務(wù)，包括但不限于以下內(nèi)容：

1.協(xié)助甲方準備醫(yī)保目錄準入申報所需資料，包括藥物臨床前研究數(shù)據(jù)、臨床試驗數(shù)據(jù)、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標準、安全性評價報告、經(jīng)濟學(xué)評價報告等；

2.指導(dǎo)甲方按照國家醫(yī)療保障局相關(guān)要求完成申報材料的撰寫、審核和整理；

3.協(xié)助甲方提交申報材料至國家或地方醫(yī)療保障部門，并跟蹤申報進度；

4.提供醫(yī)保政策解讀和申報流程咨詢服務(wù)，協(xié)助甲方應(yīng)對醫(yī)療保障部門的問詢和現(xiàn)場核查；

5.乙方承諾具備提供醫(yī)保目錄準入申報服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)，并向甲方提供相關(guān)資質(zhì)證明文件，包括但不限于執(zhí)業(yè)許可證、行業(yè)認證證書等。

二、服務(wù)方式

1.乙方向甲方提供醫(yī)保目錄準入申報服務(wù)的地點：__________________；

2.具體服務(wù)范圍包括：藥品、醫(yī)療器械或健康服務(wù)的醫(yī)保目錄準入申報全流程服務(wù)；

3.乙方指派_______名專業(yè)顧問負責(zé)本合同項下的服務(wù)，并可根據(jù)甲方需求增派專業(yè)人員；

4.乙方承諾為甲方提供每周5天，每天8小時的咨詢服務(wù)，并確保在收到甲方需求后4小時內(nèi)響應(yīng)；

5.合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止，或直至甲方完成醫(yī)保目錄準入申報為止，以較早者為準。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.甲方應(yīng)向乙方提供真實、完整、有效的申報資料，并對資料的真實性、合法性負責(zé)；

2.甲方應(yīng)為乙方提供必要的工作條件，包括但不限于提供申報所需的會議室、設(shè)備等；

3.甲方有權(quán)對乙方提供的服務(wù)進行監(jiān)督、檢查，并要求乙方及時糾正不符合要求的服務(wù)行為；

4.如甲方發(fā)現(xiàn)乙方提供的服務(wù)未達到合同約定標準，有權(quán)以書面形式提出整改意見。乙方接到整改意見后，應(yīng)在7個工作日內(nèi)與甲方協(xié)商整改措施。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方應(yīng)具備實施醫(yī)保目錄準入申報服務(wù)的合法資質(zhì)，并遵守國家醫(yī)療保障局的相關(guān)規(guī)定；

2.乙方提供的所有服務(wù)人員均應(yīng)是其合法正式的員工，并與服務(wù)人員簽訂正式的勞動合同，負責(zé)辦理服務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任保險；

3.乙方服務(wù)人員需接受過醫(yī)保目錄準入申報的專業(yè)培訓(xùn)，確保具備專業(yè)的服務(wù)技能和知識；

4.乙方在提供服務(wù)過程中應(yīng)嚴格遵守保密義務(wù)，不得泄露甲方的商業(yè)秘密和技術(shù)信息；

5.乙方的服務(wù)工作人員應(yīng)盡職盡責(zé)，及時響應(yīng)甲方需求，并保持專業(yè)、高效的工作態(tài)度；

6.乙方如發(fā)現(xiàn)申報過程中存在政策或程序風(fēng)險，應(yīng)以書面形式向甲方提出預(yù)警建議。甲方接到乙方的預(yù)警建議后，應(yīng)及時予以書面回復(fù)或采取改進措施。

四、服務(wù)費用及支付方式

1.醫(yī)保目錄準入申報服務(wù)費實行分階段收費制，具體收費標準如下：

-第一階段：前期咨詢費_______元（大寫：人民幣_______元整）；

-第二階段：申報材料準備費_______元（大寫：人民幣_______元整）；

-第三階段：申報提交及跟蹤服務(wù)費_______元（大寫：人民幣_______元整）；

-額外服務(wù)費：如因甲方原因?qū)е律陥笱悠诨蛐枰~外服務(wù)，按實際發(fā)生的服務(wù)費用另行協(xié)商。

2.甲方應(yīng)在合同簽訂后_______日內(nèi)向乙方支付總服務(wù)費的_______%；

3.甲方應(yīng)在收到乙方開具的正規(guī)發(fā)票后10日內(nèi)向乙方付款；

4.如甲方未按本合同規(guī)定履行向乙方支付服務(wù)費的義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；若甲方累計逾期兩個月仍未支付服務(wù)費，乙方有權(quán)解除合同。

五、違約責(zé)任

1.若合同有效期內(nèi)任何一方無故單方解除合同，將構(gòu)成違約，違約方需向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金數(shù)額為合同總服務(wù)費的_______%；

2.因乙方的故意或過失行為導(dǎo)致甲方申報未獲通過或受到行政處罰的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責(zé)任。如發(fā)生此種情況，甲方有權(quán)提前15天以書面形式通知乙方解除合同；

3.甲方未按本合同約定提供真實、完整、有效的申報資料，導(dǎo)致申報失敗或延誤的，乙方不承擔相應(yīng)責(zé)任，但應(yīng)積極配合甲方完成整改。

六、其他事項

1.本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟；

2.本合同一式肆份，雙方各執(zhí)貳份，具有同等法律效力；

3.本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代