2005AHA心肺復(fù)蘇指南：ABC病人無反應(yīng)？保持氣道通暢2-5次人工呼吸30次胸外心臟按壓然后2次人工呼吸呼救A：AirwayB：BreathC：Compression-Circulation2005，III-1-42010AHA心肺復(fù)蘇指南：CAB-Circulation2010，122，S6402010AHA心肺復(fù)蘇指南修改的依據(jù)CAB程序易學(xué)，易操作，易培訓(xùn)。推行CAB程序增加旁觀者參與復(fù)蘇搶救的比例。ABC程序使心臟按壓平均延遲20秒，大多數(shù)可救治的心臟驟停為VF/VT。CAB程序可能增加最終的存活率。院外心臟驟停的原因和搶救90%為心臟病所致，80%的病因是冠心病。心臟驟停時(shí)的心律大部分是VF，少部分為心電靜止或無脈搏的心電活動(dòng)。（pulselesselectricalactivity）室顫可通過及時(shí)的旁觀者心臟按壓或使用除顫器而終止。搶救成功率最高。-Pre-arrivalinstruction.Resuscitation2005;65:203MechanismsofCPR5/178/174/17-MaetalCirculation1995；92:854-861血壓時(shí)間心臟按壓旁觀者搶救心臟驟停呼救快速（100次/分）用力（深度4-5cm）胸外心臟按壓。胸外心臟按壓正確率（次/分）（美國Arizona）

-無間斷心臟按壓（UCC-CPR）與ABC程序比較-HeidenreichJW.Resuscitation2004;63:123日本CPR培訓(xùn)研究-NishiyamaC.Resuscitation2008;79:90日本CPR培訓(xùn)研究結(jié)果培訓(xùn)時(shí)間僅做心臟按壓組 120分鐘ABC程序組 180分鐘2分鐘心臟按壓正確率僅做心臟按壓組 47.1%ABC程序組 38.1%2分鐘內(nèi)無心臟按壓時(shí)間僅做心臟按壓組 33.9秒ABC程序組 85.5秒P=0.022P<0.001-NishiyamaC.Resuscitation2008;79:90公眾對(duì)CPR的態(tài)度愿對(duì)家人和朋友作CPR日本Kyoto 13%美國Arizona 84.5%愿對(duì)陌生人作CPR日本Kyoto 7%美國Arizona 51.3%不愿作口對(duì)口人工呼吸（擔(dān)心傳染疾病）擔(dān)心作錯(cuò)，傷及病人，僅作心臟按壓增加旁觀者CPR比例美國Arizona：2005為20%，2009增至76%非專業(yè)人員旁觀者CPR增加（瑞典）-NordbergPetal,Resuscitation2009;80:239BuildingBlocksofCPR-Travers,A.H.etal.Circulation2010;122:S676-S684CAB復(fù)蘇增加最終的存活率美國Arizona5年（2005-2009）前瞻性觀察性研究，共5272例院外心臟驟停存活至出院無旁觀者CPR 5.2%旁觀者按ABC程序的CPR 7.8%旁觀者僅作胸外心臟按壓的CPR 13.3%旁觀者參與的CPR2005 28%2009 40%-BobrowBJetal,JAMA2010;304:1447增加心臟驟?；颊邠尵瘸晒β始本入娫挶M早CPR早期除顫高級(jí)復(fù)蘇治療復(fù)蘇后治療盡早CPR旁觀者第一時(shí)間CPR使存活率增加50%以上。在美國社區(qū)<25%心臟驟停者接受旁觀者CPR，3/4以上等待專業(yè)人員到達(dá)。培訓(xùn)：增加旁觀者CPR。旁觀者CPRAHA：Hands-only(compression-only)CPR旁觀者發(fā)現(xiàn)心臟驟停患者，應(yīng)立即撥打急救電話并立即開始心臟按壓（有力，快速~100次/分）不間斷，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。ChainofSurvival-Travers,A.H.etal.Circulation2010;122:S676-S684SimplifiedAdultBLSAlgorithm-Travers,A.H.etal.Circulation2010;122:S676-S684ACLSCardiacArrestCircularAlgorithmNeumar,R.W.etal.Circulation2010;122:S729-S767CPR新操作流程心臟按壓200次按壓200次按壓200次按壓無自主循環(huán)無自主循環(huán)電擊1次無自主循環(huán)電擊1次給氧15L/分無自主循環(huán)電擊1次200次按壓高級(jí)心肺復(fù)蘇氣管插管旁觀者專業(yè)人員搶救成功率

（院外心臟驟停，有旁觀者的CPR，原因?yàn)閂F)2000年指南操作新CPR操作Arizona5%18%Wisconsin20%47%KansasCity22%44%KingCounty,WA33%46%心臟驟停病人的PCI75%伴冠心病15~25%合并STEMIPCI可行，安全有主張對(duì)所有診斷或懷疑心臟驟停的病人均應(yīng)急診作冠脈造影心臟驟停后綜合征

（類似敗血癥休克）心臟驟停綜合征腦損傷原發(fā)疾病心肌功能障礙全